Guía de practica clínica TCA - Asociación Nacional de Enfermería ...

Resumen de la evidencia
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GPC 30
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La literatura que existe en los tratamientos para AN con fármacos es escasa
e inconclusa. La mayoría de los ECA son de muestra pequeña y muy
pocos tienen valores estadísticos que apoyen las conclusiones. Muchos
estudios incluyen personas que además reciben otro tratamiento adicional,
ya sea psicológico o farmacológico. En cuanto a los casos estudiados,
incluyen personas en régimen de hospitalización completa que después
pasan a ser ambulatorios, lo que no permite generalizar los resultados.
Hay evidencia de diferencias significativas en el aumento de peso al finalizar
el tratamiento multimodal con antidepresivos comparado con placebo
(4 ECA; N=146;Attia, 1998 280 [fluoxetina]; Biederman, 1985 281 [amitriptilina];
Halmi, 1986 282 [amitriptilina]; Lacey, 1980 283 [clomipramina]).
No hay suficiente evidencia de diferencias significativas entre antidepresivos
(citalopram) y lista de espera, en el aumento de peso al finalizar el tratamiento
ambulatorio (1 ECA; N=26; Fassino, 2002) 284 .
Los antidepresivos tricíclicos pueden asociarse con una mejora en los trastornos
secundarios al TCA, en cambio estos resultados no se asocian con
un aumento de peso.
Recomendaciones
(Ver recomendaciones 9.GF.1. a 9.GF.6.)
9.9.1.2. ¿Cuál es la seguridad de los antidepresivos para las
personas afectadas de AN?
La respuesta se fundamenta en la guía del NICE (2004) 30 , donde se describen los resultados
de los ECA según variables de interés, en la RSEC de calidad (1++) elaborada por la
AHRQ de los EEUU (2006) 31 y en otra de más reciente publicación de Bulik, et al.
(2007) 202 . En la actualización no se ha identificado nueva evidencia. En la pregunta 9.9.1.1.
se describen brevemente los estudios.
Evidencia científica
No hay suficiente evidencia de que haya diferencias clínicas significativas entre
los antidepresivos y placebo que provoquen el abandono del tratamiento por
alguna razón para personas con AN ingresadas, al finalizar el tratamiento
(2 ECA; N=47;Attia, 1998 280 [fluoxetina]; Lacey, 1980 283 [clomipramina]; RR: 1,26;
IC 95%: 0,44 a 3,56).
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