Guía de practica clínica TCA - Asociación Nacional de Enfermería ...

eciente publicación (Bulik, et al., 2007) 202 . Durante la actualización no se ha identificado
nueva evidencia sobre la TF.
Evidencia científica
En un ECA (Crisp, 1991; UK) 263 en mujeres adultas con AN se compararon los
siguientes grupos de tratamientos: G1) en pacientes hospitalizados: terapia individual-TF-terapia
grupal-CN-terapia ocupacional (N=30); G2) en pacientes ambulatorios:
terapia psicológica individual-TF-CN (N=20); G3): en pacientes ambulatorios:
TF grupal-CN (N=20); G4) grupo control (N=20). Seguimiento durante
2 años. Terapia individual y TF en pacientes ambulatorios es más eficaz en la
recuperación del peso al año o dos años de seguimiento. La TF en adultos con
AN es superior a los tratamientos estándares en aumentar el IMC, restaurar la
menstruación y disminuir los síntomas bulímicos.
En un ECA (Dare, 2001; UK) 264 se comparó la TF vs. terapia analítica cognitiva
vs. psicoterapia de apoyo focal (PAF) vs. tratamientos estándares para
pacientes con AN adultos (98% mujeres) en tratamiento ambulatorio. Al año de
seguimiento, la TF y la PAF se asociaron con mayor ganancia de peso corporal y
mayor proporción de personas recuperadas o con una mejora significativa.
En dos ECA (Russel, 1987; UK 265 ; Eisler, 1997 266 ) se comparó la TF vs. terapia
individual en 80 mujeres adolescentes y adultas con AN en tratamiento ambulatorio.
La TF fue más efectiva para personas jóvenes en etapas tempranas de la enfermedad
que en adultas con enfermedad crónica.
En un ECA (Eisler, 2000; UK) 267 se comparó la TF conjunta (la familia tratada
como una unidad) vs. TF por separado a los padres y al paciente, en 40 personas
(98% mujeres) adolescentes con AN en tratamiento ambulatorio. La TF conjunta
fue superior en reducir la depresión y los comportamientos obsesivos, pero
no en lo referente a la recuperación del peso. En aquellas familias en las cuales la
actitud crítica maternal era importante resultó mejor la TF por separado.
En un ECA (Geist, 2000; Canadá) 268 se comparó la TF vs. psicoeducación
familiar grupal en 25 mujeres adolescentes con AN ingresadas. No hubo diferencias
en ambos grupos a las 16 semanas.
En un ECA (Robin, 1994 269 ; EEUU y 1995 270 ) se comparó la TFS conductual
(los padres tienen control sobre la renutrición del paciente) vs. terapia individual
orientada al ego (ego-oriented) en 24 mujeres adolescentes con AN ingresadas
y en régimen ambulatorio. La TFS conductual fue superior en aumentar el IMC y
en restaurar la menstruación. No hubo diferencias entre ambas terapias en la alimentación
y en el comportamiento de las personas afectadas.
En un ECA (Lock, 2005; EEUU) 271 se comparó la TF a largo plazo (20 sesiones
en 12 meses) vs. corto plazo (10 sesiones en 6 meses) en adolescentes (90%
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