Guía de practica clínica TCA - Asociación Nacional de Enfermería ...

tes no reduce la absorción de nutrientes. (Se adopta la recomendación
7.5.3.3 de la guía NICE).
D 9.GM.9. Las personas que vomiten habitualmente deberán realizar revisiones
dentales regulares y recibir consejos sobre su higiene dental. (Adaptada
de las recomendaciones 7.5.3.4 y 7.5.3.5 de la guía NICE).
TERAPIAS PSICOLÓGICAS
En este apartado se describe la evidencia científica sobre la eficacia y seguridad de una serie
de terapias psicológicas estudiadas en personas con TCA. Sólo se han incluido ensayos controlados
aleatorizados (ECA) de calidad. Las terapias consideradas han sido las siguientes:
terapia cognitivo-conductual, autoayuda y autoayuda guiada, terapia interpersonal, terapia
familiar (sistémica o no especificada), terapia psicodinámica y terapia conductual.
9.3. Terapia cognitivo-conductual (TCC)
9.3.1. Anorexia nerviosa
9.3.1.1. ¿Cuál es la eficacia de la TCC para las personas afectadas de AN?
La respuesta se fundamenta en la guía del NICE (2004) 30 . También se han considerado las
RSEC de calidad (1++), una elaborada por la AHRQ de los EEUU (2006 31 ) y otra de más
reciente publicación de Bulik, et al. (2007) 202 donde se incluyen los mismos ECA. En la
actualización de la búsqueda, no se ha identificado nueva evidencia.
Evidencia científica
En un ECA (Channon, 1989; UK 215 ), se comparó la TCC (N=8; edad media=21,6
años) vs. terapia conductual (TC) (N=8; edad media=24,1 años) vs. control (tratamientos
estándares) como tratamiento control (N=8; edad media=25,8 años) en
mujeres con AN (rango de edad media: 21,6-25,8 años) tratadas de manera ambulatoria
durante 12 meses. A los 6 meses de tratamiento, la TCC fue más eficaz que
la TC en mejorar el funcionamiento psicosexual. En cambio, la TC fue más eficaz
que la TCC en mejorar el ciclo menstrual.Al año de tratamiento, la TC fue más eficaz
que los otros dos tratamientos en restaurar el peso para las personas afectadas.
En un segundo ECA (Pike, 2003; EEUU) 210 , se comparó la TCC (N=18) vs.
CN (N=15) en mujeres (18-45 años) con AN ingresadas y tratadas durante 12
meses. En el grupo que recibió la TCC se observó, después de la recuperación del
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