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Fenómeno de Ratada 2011 - SEREMI de Salud Región del Biobío.

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Plan<br />

Intersectorial <strong>de</strong><br />

Enfrentamiento<br />

a Fenómeno<br />

Ecológico <strong>de</strong><br />

<strong>Ratada</strong>, Región<br />

<strong>de</strong> Aysén - <strong>2011</strong><br />

Marco Acuña Briones<br />

Epi<strong>de</strong>miólogo<br />

Seremi <strong>de</strong> <strong>Salud</strong><br />

Región <strong>de</strong> Aysén


Antece<strong>de</strong>ntes: Fenómeno <strong>de</strong> <strong>Ratada</strong> <strong>2011</strong><br />

<strong>Ratada</strong>: fenómeno caracterizado por el aumento explosivo <strong>de</strong><br />

roedores, con irrupción a lugares distintos <strong>de</strong> su nicho ecológico.<br />

El florecimiento <strong>de</strong>l coligue (chusquea coleou) en la primavera <strong>de</strong>l<br />

2010, sumado a las condiciones climáticas invernales favorables<br />

con temperaturas sobre los 0º causó la sobrepoblación <strong>de</strong> ratones<br />

silvestres en el área centro-norte <strong>de</strong> la Región <strong>de</strong> Aysén.<br />

2


Factores <strong>de</strong> Riesgo<br />

• Aumento <strong>de</strong>nsidad poblacional <strong>de</strong><br />

roedores en ambientes naturales por<br />

incremento <strong>de</strong>l alimento disponible<br />

• Irrupción <strong>de</strong> ratones silvestres en<br />

localida<strong>de</strong>s rurales cordilleranas<br />

• Infestación <strong>de</strong> roedores en<br />

viviendas, estructuras anexas y<br />

lugares <strong>de</strong> trabajo


<strong>Ratada</strong> en Lago Ver<strong>de</strong>


<strong>Ratada</strong> en Lago Ver<strong>de</strong>


<strong>Ratada</strong> Río Blanco – Lago Portales


<strong>Ratada</strong> Cisne Medio


Brote epidémico<br />

Casos Notificados <strong>de</strong> Hantavirus<br />

enero – diciembre <strong>2011</strong><br />

Mediana 2006 a 2010<br />

Brote Epidémico


Estructura Comité Regional <strong>de</strong><br />

Prevención y Control <strong>de</strong>l Hantavirus<br />

Presi<strong>de</strong>:<br />

Inten<strong>de</strong>nte<br />

Regional<br />

Secretaría<br />

Ejecutiva: Seremi<br />

<strong>de</strong> <strong>Salud</strong><br />

Seremis:<br />

Agricultura, <strong>de</strong><br />

Gobierno,<br />

Educación,<br />

Trabajo, MOP,<br />

Mi<strong>de</strong>plan , otros<br />

Jefes <strong>de</strong> Servicio:<br />

Servicio <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>,<br />

Dirección <strong>de</strong>l<br />

Trabajo, SAG,<br />

Sernatur, Onemi y<br />

otros<br />

FF AA y <strong>de</strong> Or<strong>de</strong>n:<br />

Ejército <strong>de</strong> Chile,<br />

Carabineros,<br />

Armada y PDI<br />

Gobernaciones <strong>de</strong><br />

Aysén,<br />

Coyhaique,<br />

Capitán Prat, Gral<br />

Carrera,<br />

Municipalida<strong>de</strong>s<br />

<strong>de</strong> Lago Ver<strong>de</strong>,<br />

Aysén, Cisnes ,<br />

Coyhaique y Río<br />

Ibañez<br />

Otros: Medios <strong>de</strong><br />

comunicación,<br />

Mutuales,<br />

empresas<br />

privadas y <strong>de</strong><br />

turismo<br />

9


Plan Intersectorial<br />

Objetivo General:<br />

Prevenir la transmisión <strong>de</strong> Hantavirus en la población afectada<br />

por fenómeno <strong>de</strong> ratada en la Región <strong>de</strong> Aysén.<br />

Objetivos Estratégicos:<br />

•Socializar y reforzar el conocimiento <strong>de</strong> las vías <strong>de</strong> transmisión y<br />

factores <strong>de</strong> riesgo.<br />

•Fortalecer la capacidad <strong>de</strong> la red asistencial en el diagnóstico<br />

y tratamiento oportuno <strong>de</strong> la enfermedad.<br />

•Promover la respuesta regional, comunal<br />

y local con enfoque integral e intersectorial.<br />

10


Objetivos Estratégicos:<br />

Plan Intersectorial<br />

•Reforzar la aplicación <strong>de</strong> las medidas <strong>de</strong> prevención,<br />

protección y control en la comunidad e intersector.<br />

•Fiscalizar funcionamiento <strong>de</strong> los sistemas <strong>de</strong> agua potable,<br />

manejo <strong>de</strong> residuos, servicios y locales <strong>de</strong> uso público,<br />

campamentos en sectores afectados por el fenómeno.


Componentes<br />

Plan Regional Intersectorial<br />

Medidas <strong>de</strong> <strong>Salud</strong><br />

Pública<br />

Respuesta Red<br />

Asistencial<br />

Vigilancia<br />

Epi<strong>de</strong>miológica y<br />

Ambiental<br />

Control y Fiscalización<br />

12


Medidas <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Pública<br />

Resolución <strong>de</strong> Alerta<br />

Sanitaria por MINSAL<br />

a<br />

regiones<br />

afectadas.<br />

Medidas <strong>de</strong> <strong>Salud</strong><br />

Pública<br />

Asignación <strong>de</strong><br />

presupesto especial.<br />

Trabajo<br />

multisectorial<br />

formalizado<br />

Comité Regional.<br />

en


Capacitación y Educación a Grupos especiales<br />

Miembros COEs provinciales y<br />

comunales<br />

Equipos <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> la red<br />

asistencial público y privada.<br />

Comunidad educativa <strong>de</strong><br />

escuelas y jardínes <strong>de</strong> sectores<br />

Rurales.<br />

Profesores y supervisores <strong>de</strong><br />

educación.<br />

Empresas privadas / constructoras<br />

Medidas <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Pública


Medidas <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Pública<br />

Campaña Comunicacional<br />

con Enfoque Regional<br />

Campaña <strong>de</strong> prevención radial: “En invierno no te olvi<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l<br />

Hantavirus” .<br />

<br />

Distribución <strong>de</strong> material gráfico a grupos <strong>de</strong> riesgo y población rural.<br />

<br />

Programas <strong>de</strong> conversación radial con expertos.<br />

<br />

Diseño y elaboración <strong>de</strong> afiches y volantes ajustados a la cultura local.<br />

<br />

Inserciones en diarios regionales con mensajes preventivos.


Medidas <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Pública<br />

Campaña comunicacional


Medidas <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Pública<br />

Campaña Comunicacional<br />

Recursos:<br />

- CD con spot radiales<br />

- Presentación tipo<br />

para educación a la<br />

comunidad<br />

- Petos para trabajo<br />

en terreno <strong>de</strong> Comité<br />

Provincial<br />

- Cua<strong>de</strong>rnillos<br />

preventivos<br />

trabajadores<br />

para<br />

- Dípticos preventivos<br />

- Afiches<br />

M$ 12.000<br />

- CD interactivo para<br />

niños


Medidas <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Pública<br />

Educación dirigida a niños y jóvenes


Respuesta Red Asistencial<br />

Refuerzo Vigilancia Epi<strong>de</strong>miológica<br />

RED ASISTENCIAL<br />

Guaitecas<br />

Cisnes<br />

Distancia a Lago<br />

Ver<strong>de</strong> 340 kms<br />

Lago Ver<strong>de</strong><br />

OCEANO PACIFICO<br />

Tortel<br />

67 kms.<br />

Aysén<br />

Coyhaique<br />

Río Ibañez<br />

Chile Chico<br />

Cochrane<br />

345 kms.<br />

402 kms.<br />

Hospital Regional<br />

1<br />

Hospital baja<br />

complejidad<br />

4<br />

Consultorio Gral. Urbano<br />

2<br />

O’Higgins<br />

570 kms.<br />

Posta <strong>Salud</strong> Rural<br />

30<br />

E.M.R. ( 25 )


SOBREVIDA SEGÚN TIEMPO TRANSCURRIDO ENTRE APARICION DE<br />

PRIMEROS SINTOMAS Y HOSPITALIZACION CASOS HANTA VIRUS<br />

XI REGION AYSEN - CHILE, DIC 96 a FEB 2010<br />

TIEMPO CASOS SOBREVIDA %<br />

1 – 3 días 18 18 100<br />

4 – 6 días 24 17 70,8<br />

7 – 9 días 13 4 30,8<br />

1 pcte no requirió hospitalización


Respuesta Red Asistencial<br />

Resumen Vigilancia Epi<strong>de</strong>miológica<br />

Casos Sospechosos<br />

Grupo <strong>de</strong> edad Nº % Confirmados<br />

0 – 9 años 5 10 0<br />

10 – 19 años 2 4 0<br />

20 – 59 años 27 54 7 70%<br />

60 y más años 16 32 3 30%<br />

TOTAL 50 100 10 20%<br />

Hombres: 36 72%<br />

Mujeres: 14 28%<br />

Descartados: 40 80%<br />

Pendientes: 0 %


Distribución espacial<br />

Casos sospechosos Hantavirus, <strong>2011</strong><br />

Localidad o sector Nº<br />

Lago Ver<strong>de</strong> 4<br />

La Junta 5<br />

Pto. Cisnes 1<br />

Villa Amengual 1<br />

Cisne Medio 1<br />

Campo Gran<strong>de</strong> 1<br />

Río Picaflor 2<br />

Mañihuales 4<br />

Viviana Sur 2<br />

Viviana Norte 2<br />

El Salto 3<br />

Los Torreones 3<br />

Río Alvarez 1<br />

El Pangal 1<br />

Río Blanco 1<br />

Valle Ver<strong>de</strong> 1<br />

Km 16 a Pto. Aysén 1<br />

Alto Baguales 2<br />

Coyhaique 3<br />

Coyhaique Alto 1<br />

Seis Lagunas 1<br />

Villa Frei 1<br />

Ensenada V. Simpson 1<br />

El Claro 1<br />

Lago Atravesado 1<br />

Villa Ortega 1<br />

Río Boca León 1<br />

Quitralco 1<br />

Murta 1<br />

Cº Mallín G<strong>de</strong>. 1<br />

TOTAL 50<br />

Comuna Nº %<br />

Lago Ver<strong>de</strong> 6 12<br />

Cisnes 6 12<br />

Aysén 22 44<br />

Coyhaique 14 28<br />

Río Ibañez 1 2<br />

Chile Chico 1 2<br />

Total 50 100


Investigaciones Epi<strong>de</strong>miológicas


Intervención Ambiental<br />

Limpieza<br />

Desinfección (fumigación)<br />

Desratización<br />

Evacuación<br />

Sumarios sanitarios


Investigaciones Epi<strong>de</strong>miológicas


Investigaciones Epi<strong>de</strong>miológicas


Respuesta Red Asistencial<br />

Distribución espacial<br />

Casos Confirmados Hantavirus, <strong>2011</strong><br />

Localidad o sector Nº<br />

Lago Ver<strong>de</strong> 1<br />

La Junta 3<br />

Villa Amengual 1<br />

Cisne Medio 1<br />

Río Picaflor 2<br />

El Salto 2<br />

TOTAL 10<br />

Hombres: 5 50%<br />

Mujeres: 5 50%<br />

Letalidad 30%<br />

31 <strong>de</strong> diciembre


Proyecto <strong>de</strong> Equipamiento<br />

Red asistencial<br />

Monto: M$ 215.000<br />

Respuesta Red Asistencial<br />

Fuente financiamiento: FNDR - Emergencia<br />

Incluye: Ventiladores mecánicos – monitores<br />

multiparámetros – kits <strong>de</strong> laboratorio – unida<strong>de</strong>s<br />

<strong>de</strong> pacientes críticos – oxímetros <strong>de</strong> pulso – tubos<br />

<strong>de</strong> 02 portátiles


Vigilancia Ambiental<br />

Areas <strong>de</strong> Riesgo Ambiental, <strong>2011</strong>


Estudio <strong>de</strong> Reservorio en áreas <strong>de</strong> riesgo,<br />

julio <strong>2011</strong><br />

Localidad<br />

Éxito <strong>de</strong><br />

captura<br />

% O.<br />

longicaudatus<br />

Serología<br />

(+) global<br />

Lago Ver<strong>de</strong> 122% 56,6% (69) 8,0%<br />

Cisne Medio 100% 76% (76) 13,0%<br />

La Tapera 29% 13,8% (4) 13,0%<br />

Protocolo: Grilla 100 trampas/noche<br />

RESUMEN AYSEN<br />

Positividad Nº %<br />

(+) 23 11<br />

(-) 186 89<br />

TOTAL 209 100<br />

Vigilancia Ambiental


Vigilancia Epi<strong>de</strong>miológica<br />

Resultados:<br />

Estudio <strong>de</strong> Seroprevalencia en<br />

Población Rural <strong>de</strong> Lago Ver<strong>de</strong><br />

Seroprevalencia global <strong>de</strong> 1.9 %.<br />

Alta adhesividad a EPP (mascarillas y<br />

guantes).<br />

Amplio conocimiento en la<br />

población <strong>de</strong> las medidas <strong>de</strong><br />

prevención y protección (95%).


COMUNA LAGO VERDE<br />

Fiscalización y control<br />

Número <strong>de</strong><br />

Viviendas<br />

Rurales 92<br />

Fuente: INE <strong>2011</strong>-SAG<br />

Casos HV


Fiscalización y Control<br />

Distribución <strong>de</strong>1.010 kits sanitarios a familias rurales<br />

(M$ 7.000)<br />

Fiscalización a captaciones<br />

APR, CFA y verte<strong>de</strong>ros.<br />

Visitas inspectivas a escuelas<br />

y jardínes<br />

Fiscalización a campamentos<br />

<strong>de</strong> faenas y lodge<br />

Fiscalización y control<br />

Kits sanitario: receptáculo para almacenar alimentos,<br />

bal<strong>de</strong>s, cloro, guantes y mascarillas <strong>de</strong> alta eficiencia


Lecciones Aprendidas<br />

Trabajo multisectorial y con participación ciudadana ES VITAL<br />

para el éxito.<br />

Comunicación social y educación comunitaria con sentido<br />

<strong>de</strong> pertenencia cultural.<br />

Capacitación permanente en vigilancia epi<strong>de</strong>miológica y<br />

manejo clínico <strong>de</strong> los casos al personal sanitario.<br />

Desarrollo <strong>de</strong> estudios epi<strong>de</strong>miológicos, clínicos y<br />

ambientales para aportar al conocimiento científico.<br />

Socializar oportuna y verazmente la información a la<br />

población y autorida<strong>de</strong>s en el nivel local.


Gracias

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