Programa de Manejo de Emergencias - Instituto Nacional de Pediatría

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRIA
(INP)
PLAN HOSPITALARIO
PARA ATENCIÓN DE DESASTRES
Y SITUACIONES DE EMERGENCIA
“HOSPITAL SEGURO”
Mayo 2012

Políticas nacionales,
Normas, reglamentos y leyes
Estándares internacionales
Estándares de
gestión
Sistemas de información
Entorno social
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRIA
POLÍTICA DE CALIDAD
Sustento Enfoque Ejes
Estándares centrados en el paciente
Liderazgo
Derechos del
paciente y su
familia
Información y
Comunicación
Atención
médica integral
Competencia y
Calidad
Paciente
Manejo de
riesgos
Seguridad
del paciente
Seguridad
hospitalaria
Dirección
Educación del
paciente y su
familia
Misión
Desarrollo de modelos de atención a la infancia y adolescencia a través de la investigación
científica básica, clínica y epidemiológica, aplicada a las prioridades del PNS, a través de la
formación y desarrollo de recursos humanos, para la salud, así como de la asistencia en salud de
alta especialidad con gran calidad y constituyendo el modelo de atención de clase mundial
Visión
Impactar en indicadores de salud de la infancia y la adolescencia, al disminuir la carga de la
enfermedad y propiciar un financiamiento integral y una atención incluyente, para la familia en los
ámbitos que toca la enfermedad. Compartir liderazgo en la generación de conocimiento de las
causas y los determinantes de la enfermedad en pediatría. Anticipar soluciones a problemas con
servicios certificados en calidad internacional.
Instituto Nacional de Pediatría
Insurgentes Sur No. 3700-C
Col. Insurgentes Cuicuilco
Delegación Coyoacán
C.P. 04530 México, D.F.
Teléfono Conmutador: 10 84 09 00
Correo electrónico: pediatria_inp@prodigy.net.mx
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INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRIA
DIRECTORIO
Dr. Alejandro Serrano Sierra
Director General
Dr. José Nicolás Reynes Manzur
Director Médico
Dra. María Dolores Correa Beltrán
Director de Investigación
Dra. Rosaura Rosas Vargas
Director de Enseñanza
Lic. Marco Antonio Hernández González
Director de Administración
Dr. Juan Pablo Villa Barragán
Director de Planeación
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INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRIA
Colaboradores:
Dra. Beatriz Llamosas Gallardo
Subdirectora de Medicina Crítica
Dra. Ma. De La Luz Iracheta Gerez
Subdirectora de Consulta Externa
Dr.
Subdirector de Cirugía
Dra. Amalia Bravo Lindoro
Subdirectora de SADyTRA
Lic. María Auxilio Montiel Salinas
Protección Civil
Dr. Mario Alberto Acosta Bastida
Jefe del Departamento de Urgencias
Dra. Aurora González Rivera
Medicina Comunitaria
Dra. Wendy Domínguez Viveros
Jefe de Servicio Epidemiologia
Ing. Arq. Filiberto E. Caballero Zarate
Jefe del Departamento de Conservación y Mantenimiento
RECOPILADORES
Lic. María Auxilio Montiel Salinas
Protección Civil
Dra. Aurora González Rivera
Medicina Comunitaria
Mayo 2012
INP
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Tabla de contenido
Generalidades ..................................................................................................................... 7
1. Presentación .................................................................................................................... 9
2. Marco Institucional ....................................................................................................... 13
a. Marco jurídico ........................................................................................................... 13
b. Vinculación con el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012¡Error! Marcador no definido.
3. Diagnóstico .................................................................................................................... 13
a. Diagnóstico de salud ................................................................................................. 13
b. Estructural ................................................................................................................. 15
Objetivo General: ...................................................................................................... 15
Objetivos Específicos: ................................................................................................ 15
Denominación y Ubicación del Inmueble. ................................................................ 15
Áreas Sustantivas: ..................................................................................................... 17
Áreas adjetivas: ......................................................................................................... 18
Como se encuentra constituido el INP ...................................................................... 19
Riesgos ...................................................................................................................... 23
Riesgos Internos ....................................................................................................... 25
Riesgos Externos ....................................................................................................... 25
Evaluación y Análisis de Riesgos ............................................................................... 26
Resultados: ................................................................................................................ 26
4. Organización del programa ........................................................................................... 28
a. Justificación ................................................................................................................. 9
b. Misión ........................................................................................................................ 11
Misión del hospital frente al desastre externo ......................................................... 11
Misión del hospital frente a la emergencia interna .................................................. 11
c) Visión ......................................................................................................................... 11
Para cumplir con su misión, el hospital debe cubrir los siguientes requisitos: ........ 11
Objetivo ......................................................................................................................... 12
Objetivo general: ....................................................................................................... 12
Objetivos específicos: ................................................................................................ 12
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Estrategias ..................................................................................................................... 28
Actividades .................................................................................................................... 29
6. Organización .................................................................................................................. 29
Organigrama del Instituto Nacional de Pediatría .......................................................... 32
Ante una Emergencia y/o Situaciones de Desastre ...................................................... 32
*COMITÉ HOSPITALARIO:.............................................................................................. 33
7. Funciones del Comité .................................................................................................... 33
8. Ejecución Del Plan De Emergencia: ............................................................................... 34
Activación del plan ........................................................................................................ 35
Servicio de comunicaciones ...................................................................................... 35
Servicio o departamento de emergencia .................................................................. 36
Servicio de seguridad del hospital............................................................................. 37
Presidente del comité de desastres .......................................................................... 38
Administrador del hospital ........................................................................................ 39
Triage a la entrada del hospital ................................................................................. 39
Triage dentro del hospital ......................................................................................... 39
Centro de información a familiares........................................................................... 44
Capacidades y medios generales para cumplir la misión .......................................... 48
Identificación del personal de la institución ............................................................. 48
Transporte del personal de la institución ................................................................. 48
Dotación de ambulancias .......................................................................................... 48
Área de prensa .......................................................................................................... 48
Relaciones públicas ................................................................................................... 49
Morgue ...................................................................................................................... 49
Horario de trabajo ..................................................................................................... 49
Instrucciones generales de coordinación .................................................................. 49
Actividades de otras divisiones, departamentos o servicios .................................... 50
Instrucción de coordinación a todos los servicios y departamentos ........................ 50
Consideraciones finales ............................................................................................. 50
Terminación del plan de desastre ............................................................................. 50
9. Evaluación ..................................................................................................................... 51
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Evaluación de la infraestructura de salud ..................................................................... 51
11. Anexos ......................................................................................................................... 53
ANEXO 1. MANEJO DE CADÁVERES EN SITUACIONES DE DESASTRE ............................ 54
ANEXO 2. DIAGRAMA PASOS PARA FORMULAR EL PLAN HOSPITALARIO PARA ATENCIÓN DE
DESASTRES Y SITUACIONES DE EMERGENCIA ............................................................... 58
ANEXO 3 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ....................................................................... 58
Tabla de contenido ........................................................................................................ 61
Eventos Geofísicos .................................................................................................... 64
Eventos Relacionados con el Clima ........................................................................... 67
Eventos Generados por el Hombre ........................................................................... 68
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA .......................................................................................... 68
Actividades de prevención ............................................................................................ 69
Actividades durante el evento ...................................................................................... 71
Actividades posteriores al evento ................................................................................. 71
ANEXO 4. CENTRO DE OPERACIONES DE EMERGENCIA/SALA DE SITUACION ............. 73
ANEXO 5. HOSPITALES DE LA SSDF ............................................................................... 76
ANEXO 6. MODELOS DE TARJETAS DE TRIAGE .............................................................. 77
ANEXO 7. PLAN DE ACCION ANTE SISMO ................................................................ 77
ANEXO 8. PLAN DE ACCION ANTE INCENDIOS ........................................................ 83
ANEXO 9. PLAN DE ACCION ANTE AMENAZA DE BOMBA ....................................... 86
ANEXO10. INVENTARIO DE RECURSOS ....................................................................... 88
ANEXO 11. INSUMOS PARA SITUACIONES DE DESASTRE ............................................ 89
ANEXO 12. TARJETAS DE ACTIVIDADES POR EQUIPOS DE TRABAJO ............................ 94
11. Glosario de términos ................................................................................................. 141
12. Referencias Bibliográficas ......................................................................................... 146
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Introducción
Generalidades
La Organización Panamericana de la Salud (OPS/ OMS) ha solicitado a los
Estados Miembros a través de la Resolución CD 45.R8, aprobada por los
Ministerios de Salud de las Américas, que adopten la iniciativa de “Hospital
Seguro” frente a desastres como una política nacional de reducción de riesgos, que
garantice su capacid6ad de seguir funcionando en situaciones emergentes.
Esta iniciativa fue avalada por 168 países, incluido México, en enero de 2005
durante la Conferencia Mundial sobre Reducción de Desastres, en Kobe Hyogo,
Japón. La iniciativa se incorporó al Plan de Acción de Hyogo 2005-2015.
Con esto se busca, por una parte, que los nuevos hospitales se construyan con un
grado de resistencia que les permita seguir funcionando en situaciones de desastre
y por otra, poner en práctica medidas de mitigación en las instalaciones sanitarias
existentes.
En nuestro país, la Secretaría de Gobernación, a través de la Coordinación
General de Protección Civil, como organismo rector del Programa Hospital Seguro,
convocó a personal experto de diferentes áreas e instituciones públicas, privadas y
sociales, a fin de constituir el “Comité Nacional de Evaluación, Diagnóstico y
Certificación del Programa Hospital Seguro”, lo cual se consolidó en el año
2006.
Con la finalidad de garantizar la unificación de criterios en esta importante materia,
se instruyó la conformación de los Comités Estatales de Evaluación del
Programa Hospital Seguro en cada Entidad Federativa, encabezado por el titular
de Protección Civil.
Asimismo, se integró el Grupo Técnico Asesor con personal experto en dicha área,
con la representación de cada institución participante, para favorecer la ejecución
de los acuerdos del Comité Nacional.
En tiempos normales, los hospitales, las instalaciones médicas y los servicios de
salud representan un recurso vital para las comunidades; en tiempos de crisis,
éstos son especialmente cruciales. Aún así, han resultado severamente dañados o
han dejado de funcionar después de la ocurrencia de un desastre. Existe un sinfín
de ejemplos sobre infraestructuras de salud —desde sofisticados hospitales hasta
pequeños pero vitales centros de salud— que han corrido esta suerte.
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La importancia de los hospitales y de todos los tipos de instalaciones de salud va
más allá de su función directa de salvar vidas. Éstos también son poderosos
símbolos del progreso social y un prerrequisito para la estabilidad y el desarrollo
económico. Por ello, se debe prestar atención a su integridad física y funcional en
situaciones de emergencia.
Los hospitales seguros frente a los desastres pueden ser de diferentes formas y
tamaños y su seguridad frente a los desastres abarca más que la simple protección
de la infraestructura física. Los hospitales son seguros cuando los servicios de
salud son accesibles y funcionan, a su máxima capacidad, inmediatamente
después de la ocurrencia de un desastre o de una emergencia.
Un hospital seguro…
... no se desplomará durante un desastre, lo cual cobraría la vida de los pacientes y
del personal;
... puede continuar funcionando y suministrando sus servicios esenciales cuando
más se necesitan, ya que es una instalación de suma importancia para la
comunidad; y,
... es organizado, cuenta con planes de contingencia establecidos y personal de
salud capacitado para mantener la red en funcionamiento.
Para lograr que nuestro hospital sea seguro frente a los desastres, es necesario
contar con un sólido compromiso, al igual que con el apoyo y la colaboración de
todo el personal de las diferentes áreas que lo integran.
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1. Presentación
El documento que se presenta a continuación contiene el “Plan Hospitalario para
Atención de Desastres y Situaciones de Emergencia” del Instituto Nacional de
Pediatría de la Ciudad de México D.F., el cual constituye uno de los productos del
Sub-programa de “Hospital Seguro”.
Es importante destacar, que por tratarse de un documento construido como parte
final de todo un proceso que se desarrolló en el interior del Instituto durante la
ejecución del proyecto de referencia, se incorpora en este informe de manera
consolidada, información muy importante, que fue levantada e incorporada en otros
productos del proyecto “Hospital Seguro”, la cual será de utilidad, no solamente
para situaciones de emergencia, sino también para el funcionamiento normal del
mismo.
El Manual de “Plan Hospitalario para Atención de Desastres y Situación de
Emergencias” que aquí se presenta, está orientado a estructurar los planes
hospitalarios del INP para la respuesta ante situaciones de emergencia o desastre.
Es un instrumento básico que guía a los responsables de la gestión hospitalaria en
la formulación planes institucionales, los que se tendrán que articularse con los
planes nacionales para atención de desastres.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define como Hospital Seguro al
“Establecimiento con Servicios de Salud que deben permanecer accesibles y
funcionando a su máxima capacidad, con la misma estructura,
inmediatamente después de un desastre natural”. Con el que se pretende
otorgar la atención ininterrumpida, sobre todo a pacientes graves en condiciones
criticas.
Lo anterior implica que la estructura física de los edificios, líneas vitales,
servicios básicos y de manera destacada la organización del personal que
brinda atención a la población en esos momentos, permita mantener en alto
nivel de eficiencia los servicios que se brindan frente a situación de desastre. La
meta debe ser garantizar el funcionamiento de las áreas críticas del centro
hospitalario, para otorgar adecuada atención médica a víctimas de desastres.
Vinculación con el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012
El presente Programa se vincula con la estrategia de “Igualdad de oportunidades”
establecida en el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012, (PND) al coadyuvar con
acciones en la mejoría de la salud de la población mexicana. En particular, en el
PND el Programa se vincula con el objetivo No. 4 y sus tres estrategias:
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En cuanto a la estrategia 4.1 al fortalecerse los programas de protección contra
riesgos sanitarios, se favorece un mejor actuar en el control de riesgos a la salud
relacionados con alimentos y agua para el consumo humano, ante la ocurrencia de
brotes de diarrea en situaciones de desastre. Para el Programa la participación
activa de la sociedad organizada, sobre todo de la acción comunitaria, es
fundamental la interacción con la población para eliminar, prevenir o limitar daños y
riesgos a la salud, en especial ante brotes y desastres.
Igualmente en la estrategia 4.3, referente a la integración sectorial de la acciones
de prevención, estas son sustantivas en la atención de cualquier emergencia en
salud, y en este sentido uno de los objetivos del Programa es precisamente
prevenir enfermedades asociadas a las contingencias de salud.
Finalmente, para la estrategia 8.2, el Programa contribuye con la implementación
de Unidades de Inteligencia para Emergencias en Salud, que permitan identificar y
alertar con oportunidad la ocurrencia de eventos con potencial de afectación a la
salud pública. Asimismo, con la atención oportuna de estos eventos, se mitigue el
impacto en la salud de la población.
a. Justificación
La Organización de Naciones Unidas llevó a efecto la “Conferencia Mundial sobre
Reducción de desastres Naturales“, en Kobe, Japón en enero del 2005, durante la
cual se analizó la iniciativa presentada por la Organización Mundial de la Salud con
relación al “Hospital Seguro”, se recomendó adoptar la iniciativa previamente
aprobada por los Estados Miembros de la OPS a través de la Resolución CD45.R8;
interpretando la resolución como una “Política Nacional de Reducción de Riesgos
que cada País debe elaborar, priorizando la seguridad estructural de los hospitales
que incluye la revisión de las condiciones actuales y mejoras de reforzamiento que
deben efectuarse así como la normatividad en la construcción de nuevos
Hospitales”, en tanto que los aspectos no estructurales a revisión contempla los
preparativos estratégicos y planes operacionales de corto y largo plazo, que
incluya en primer instancia los Hospitales que se encuentran ubicados en zonas de
alto riesgo.
Como producto de esta Conferencia y con la presencia de representantes de 158
países se firmó el compromiso para desarrollar del 2005 al 2015. México estuvo
representado oficialmente por funcionarios de la Secretaría de Gobernación,
Secretaría de Relaciones Exteriores, Secretaría de Salud e Instituto Mexicano del
Seguro Social.
La Secretaría de Gobernación a través de la Coordinación General de Protección
Civil participa como organismo rector para el “Programa de Hospital Seguro” en
nuestro país y ha solicitado a cada Institución del Sector Salud público y privado,
elaborar el diagnóstico de sus Hospitales, iniciando por los que cuentan con mayor
capacidad resolutiva y que estén ubicados en zonas de alto riesgo, utilizando para
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tal efecto la “Cedula de Evaluación de Hospital Seguro” que ha sido diseñada en
conjunto con expertos de la Organización Panamericana de la Salud.
b. Misión
Desarrollar acciones oportunas y eficientes, con sensibilidad y solidaridad, para
las tres fases de una urgencia epidemiológica o desastre, que permitan mitigar el
impacto en la salud de la población derivado de dichas situaciones adversas.
Misión del hospital frente al desastre externo
Desarrollar acciones con oportunidad, eficiencia y eficacia, dirigidas a dar
respuesta frente al impacto de un evento adverso o de ocurrencia inminente, a fin
de brindar atención de salud de emergencia a las víctimas que se generen.
Misión del hospital frente a la emergencia interna
Identificada la amenaza y conocida su vulnerabilidad, el hospital puede determinar
su riesgo, dando lugar a las hipótesis de emergencias o desastres internos y a la
definición de la misión y las acciones específicas de respuesta.
c) Visión
Constituir un programa modelo a nivel internacional de respuesta de manera
oportuna y eficiente a las necesidades de atención a la salud pública de la
población afectada por urgencias epidemiológicas o desastres.
Para cumplir con su misión, el hospital debe cubrir los siguientes
requisitos:
• Mantener su seguridad física (razonablemente seguro para funcionar).
• Mantener su capacidad funcional (líneas vitales funcionando).
• Maximizar su respuesta (habilitar espacios adicionales, dar altas selectivas).
• Operar en red (establecer mecanismos de comunicación).
• Proporcionar seguridad (vigilancia y seguridad de pacientes y personal).
• Contar con personal suficiente (recurso disponible para emergencias 24
horas).
• Contar con suministros (medicamentos y material de curación).
• Mantener apoyo logístico (transporte, alimentos, otros suministros).
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• Organizar a la población (respuesta eficiente).
• Seguridad del Paciente
(Doce prioridades internacionales).
Objetivo
Las acciones establecidas en el presente Programa, están enfocadas al
cumplimiento de los siguientes objetivos:
Objetivo general:
Que en el Instituto Nacional de Pediatría permanezcan los servicios accesibles y
su estructura funcione a su máxima capacidad instalada inmediatamente después
de un fenómeno destructivo de origen natural. Para proteger la salud de la
población de los riesgos y daños originados por una emergencia en salud, a través
de la aplicación de las medidas preventivas y de control.
Describiendo las acciones de preparación y respuesta según el componente.
Objetivos específicos:
Aplicar políticas y normas nacionales e institucionales para Hospital Seguro
frente a Desastres.
Preparar el personal, equipos, edificaciones y recursos institucionales, para
lograr un rendimiento óptimo frente a una situación de emergencia.
Proteger la vida y la salud de los ocupantes, la inversión y función del
hospital, en caso de Desastres.
Identificar debilidades operativas y/o de instalaciones físicas, que pudieran
ser mejoradas y aumentar la capacidad de desenvolvimiento normal del INP.
Sistematizar y dar seguimiento a la implementación de las actividades sobre
preparativos en desastres, elaboración de normas, procedimientos,
manuales, protocolos y reglamentos que faciliten la implantación del
“Programa de Hospital Seguro”.
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2. Marco Institucional
a. Marco jurídico
POLÍTICA Y LEGISLACIÓN DE SALUD SOBRE DESASTRES
Aunque las instituciones de salud pueden formular planes propios de preparación
para casos de desastres, es preferible que los países tengan una política clara
sobre la prevención y gestión de esos casos. La legislación debe exigir que las
instituciones de salud formulen planes de preparación y de respuesta, que
institucionalicen esos planes como parte de sus actividades habituales, que
realicen ejercicios de simulacro para ponerlos a prueba, y que asignen recursos
financieros para su desenvolvimiento y mantenimiento. Los planes para casos de
desastres deberían ser un requisito para otorgar la acreditación a los hospitales.
– Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos
– Ley General de Salud
– Reglamento interior de la Secretaría de Salud
– Plan Nacional de Desarrollo (PND), 2007-2012
Desarrollo Humano Sustentable
Programas Sectoriales
– Programa Nacional de Salud (PRONASA), 2007-2012
– Programa de Acción de Urgencias Epidemiológicas y Desastres 2007-2012
– Ley General de Protección Civil
– Manual de Organización y Operación del SINAPROC
– Normas oficiales mexicanas, manuales y bibliografía representativa de cada
tema
El plan Hospitalario debe de estar estructurado usando de base los componentes de
acción establecidos en el Programa de Acción de Urgencias Epidemiológicas y Desastres
2007-2012
3. Diagnóstico
a. Diagnóstico de salud
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En el mundo, México es uno de los países con mayores riesgos de ocurrencia de
desastres originados por fenómenos naturales, principalmente debido a su
ubicación geográfica. El territorio nacional, forma parte del llamado “Cinturón de
Fuego del Pacífico”, por lo que es afectado por una fuerte actividad sísmica y
volcánica. Además, se encuentra ubicado en una región intertropical, y esto lo hace
vulnerable a contingencias originadas por fenómenos hidrometeorológicos siendo
los ciclones tropicales los más frecuentes (depresiones, tormentas tropicales y
huracanes que se generan tanto en las zonas costeras del Pacífico, del Golfo y el
Caribe,), dando origen a inundaciones y deslaves ocasionando daños por
marejadas y vientos. De los 25 ciclones que en promedio llegan cada año a los
mares cercanos del país, cuatro o cinco suelen penetrar en el territorio.
Asimismo, aunque no tan frecuente, se tiene el riesgo constante por sismos y
erupciones volcánicas.
Norteamérica
P
ac
ifi
co
Rivera
Cocos
Caribe
Cinturón de Fuego
Placas Tectónicas
Hidrometeorológicos
(Stan)
En los últimos años, nuestro país ha sufrido diversos tipos de desastres, que han
generado más de cinco millones de damnificados, alrededor de dos mil muertes
directas y un número indeterminado de muertes indirectas, debidas, en su mayoría,
a infecciones y falta de servicios básicos que favorecen riesgos a la salud sobre
todo en pacientes con enfermedades crónicas. Afortunadamente y gracias a una
intervención oportuna y efectiva se evitaron daños mayores a la salud de las
poblaciones afectadas, así como la ocurrencia de epidemias devastadoras.
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b. Estructural
Objetivo General:
Contar con una herramienta de trabajo que permita analizar las condiciones de
vulnerabilidad, riesgos y amenazas que afectan interna y externamente al Instituto
Nacional de Pediatría ante la ocurrencia de una contingencia.
Objetivos Específicos:
- Identificar las principales amenazas, aspectos geográficos y demográficos que
afectan a la institución.
- Establecer los riesgos y niveles de vulnerabilidad estructurales, no estructurales y
organizativos.
- Desarrollar los mecanismos para reducir y eliminar los factores de vulnerabilidad
y riesgo detectados.
- Dar las bases para la elaboración de programas anuales de mantenimiento
preventivo y correctivo de las instalaciones.
Denominación y Ubicación del Inmueble.
El Instituto Nacional de Pediatría, se encuentra localizado al sur de la Cuidad de
México en la Avenida Insurgentes Sur #3700-C, colonia Insurgentes Cuicuilco,
Delegación Coyoacán, colinda al norte con la Casa Hogar para Niñas del DIF; al
sur con la Avenida de la IMAN; al oriente con la Universidad Nacional Autónoma de
México; y al poniente con la Avenida Insurgentes Sur. Las vías de acceso
principales son al oriente la Av. de los Insurgentes, al sur la Av. de la Imán y
Periférico Sur. Se puede llegar a él por la línea 3 del Metro en la estación Ciudad
Universitaria, Colectivos ruta1 que corre de Metro Taxqueña a Av. del Imán,
Servicio de transporte público Expresso y RTP ruta Metro Constitución Toreo,
estación Metrobús Perisur de la línea que corre del Caminero a Indios Verdes.
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Es una Institución
de Salud de tercer
nivel,
que
proporciona
atención
médica
especializada a población infantil y adolescente de todo el país con criterios de
gratuidad y extiende su influencia de atención a otros países latinoamericanos,
efectúa investigaciones clínicas y básicas en las distintas disciplinas que
componen la pediatría, forma recursos humanos de especialidad y subespecialidad
en las disciplinas pediátricas; contribuye a la difusión de conocimientos de las
diversas disciplinas relacionadas, es un organismo de consulta para otros centros
de salud, presta asesoría y apoya los programas de salud.
La atención brindada en sus diferentes servicios es de excelencia, en la
Subdirección de Medicina Crítica existen protocolos de atención de urgencias que
permiten obtener egresos hospitalarios por mejoría o curación en el 99.5% de
los casos, en consulta externa son atendidos el 100% de los pacientes que
acuden a ella, en sus diversos servicios (valoración, atención, ínter-consulta,
canalización e internamiento). En las áreas de Hospitalización los egresos
hospitalarios por mejoría o curación son del 90.3% mensual, indicadores de la
buena capacidad resolutiva de la Institución.
Cuenta con 105 consultorios, 235 camas censables y 83 no censables (terapia
intensiva y urgencias), así como una plantilla de 1663 personas del área médica y
paramédica, 581 del área administrativa, 106 investigadores, 182 residentes (un
total de 2,532 trabajadores).
El Instituto esta integrado por cinco direcciones de área, tres sustantivas y dos
adjetivas; 16 Subdirecciones, un Órgano de Control Interno y Jefaturas de
Departamento* (ver anexo organigrama).
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INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRIA
Los servicios que brinda se derivan de los tres ejes rectores:
Áreas Sustantivas:
Atención Médica; La Dirección de Asistencia Médica está integrada por 7
Subdirecciones de Medicina; cirugía; SADYTRA; en ella se otorgan los servicios de
Alergia, Cardiología, Cirugía Cardiovascular, Cirugía General, Cirugía Oncológica,
Cirugía Plástica y Reconstructiva, Cirugía de Tórax y Neumología, Comunicación
Humana, Dermatología, Endocrinología, Estomatología, Gastro-Nutrición,
Genética, Hematología, Infectología, Inmunología, Medicina Física y
Rehabilitación, Medicina Interna, Nefrología, Neonatología, Neurología,
Neurocirugía, Oftalmología, Oncología, Ortopedia, Otorrinolaringología,
Parasitología, Radioterapia, Salud Mental, Salud Reproductiva, Urología y
Urgencias.
Colabora con otras instituciones del sector salud en la red denominada de
"referencia y contrarreferencia" lo que le permite canalizar adecuadamente a los
pacientes al nivel de atención que requieren para atender su padecimiento. Los
padecimientos que demandan ser atendidos más frecuentemente son los
relacionados con defectos congénitos dermatológicos y genéticos, problemas
inmunológicos, endocrinos, renales, neuromusculares y padecimientos malignos,
entre otros. Cuenta con 10 salas de cirugía, en las que se realizan todo tipo de
procedimientos, entre los que se pueden mencionar los transplantes de riñón y
médula ósea; un Banco de Sangre y un Departamento de Análisis Clínicos y
Estudios Especiales con ocho laboratorios y un área de toma de productos.
Investigación: La Investigación científica es parte sustancial del Instituto y la
Dirección de Investigación desempeña sus actividades de acuerdo a las
prioridades nacionales en materia de salud. Difunde los resultados de las
investigaciones, a través de presentaciones en foros y la publicación de los mismos
en revistas y libros de divulgación científica. Establece enlaces e intercambios con
otras instituciones de carácter público y privado, tanto nacionales como
extranjeros, con el fin de obtener apoyo técnico o económico para la realización de
proyectos de investigación y de manera significativa, forma recursos humanos de
alto nivel profesional en investigación científica. Cuenta con las Comisiones de
Investigación, Ética, Bioseguridad así como el Comité de Uso y Cuidado de los
animales de experimentación; proporciona asesoría y apoyo en áreas como
metodología, estadística, cómputo y evaluación, son organismos independientes,
cuyos miembros son designados por el Director General, para la evaluación y
aprobación de las investigaciones. De esta Dirección dependen dos
Subdirecciones: Subdirección de Medicina Experimental y Subdirección de
Investigación Médica.
Enseñanza: Prepara recursos humanos altamente especializados e impulsa la
educación continúa en las diferentes disciplinas de la pediatría, brinda cursos de
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INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRIA
actualización a recursos humanos profesionales, técnicos y auxiliares, acordes con
las necesidades de salud de la población infantil y adolescente mexicana, oferta 21
cursos de especialidades médicas, reconocidas por la Universidad Nacional
Autónoma de México, de las cuales 3 se denominan troncales (Pediatría, Genética
Médica y Estomatología Pediátrica), las restantes forman especialistas en las
diversas ramas de la pediatría: Alergia e Inmunología Clínica, Anestesiología,
Cardiología, Cirugía, Dermatología, Endocrino y Metabolismo, Gastroenterología,
Hematología, Nefrología, Neonatología, Neumología, Neurocirugía, Neurología,
Oncología Médica, Patología, Terapia Intensiva y Medicina Crítica, Infectología
General y Otorrinolaringología. Asimismo proporciona cursos de Posgrado para
médicos especialistas, cursos Técnicos y cursos Postécnicos a Enfermeras y
Trabajadoras Sociales, programa dos sesiones académicas semanales con fines
didácticos, una general y otra clinicopatológica; cada año se realizan 30 reuniones
entre congresos, cursos, diplomados y talleres, cuya característica es la de ser
multidisciplinarios.
Mediante diversas acciones apoya la Educación para la Salud, con pláticas,
demostraciones y orientaciones individuales; el Instituto cuenta con un Centro de
Información y Documentación (CID) con un amplio acervo de textos, suscripciones
a revistas científicas nacionales e internacionales y con un laboratorio de cómputo.
Presta servicios diversos como; préstamo interbibliotecario, biblioteca circulante; y
ofrece el curso "Fuente de Información Biomédica" a residentes de nuevo ingreso.
Áreas adjetivas:
Administración. Integrada por cuatro subdirecciones; Recursos Materiales,
Administración y Desarrollo de Personal, Finanzas y Servicios Generales, con el
objetivo de proporcionar servicios, productos y recursos humanos que las
áreas sustantivas y adjetivas que requieran, para que se pueda lograr las
mejores condiciones de oportunidad, eficiencia y calidad, bajo un esquema de
racionalidad, administración de los recursos humanos, materiales y financieros del
Instituto.
Tiene a su cargo los Programas de Capacitación, Premios, Estímulos y
Recompensas mismos que fomentan el buen desempeño de los trabajadores en
sus áreas de trabajo, realizan los procesos de selección acordes a las
necesidades de internas de los servicios, llevan a cabo la adquisición de
recursos materiales, bienes de consumo e inversión, de acuerdo a los
requerimientos presentados por las áreas sustantivas y adjetivas.
Otro programa a cargo de esta dirección es el de mantenimiento y conservación de
los bienes muebles e inmuebles, bajo criterios que tiendan a al óptimo
funcionamiento del equipo e instalaciones físicas del Instituto.
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INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRIA
Planeación. Esta Dirección desarrolla acciones encaminadas a la alineación de los
procesos de la Institución como guía rectora de otros Hospitales Pediátricos
Nacionales, bajo un modelo de Gerencia en los Servicios de Salud, cuenta con
cuatro departamentos; Diseño de la Organización que se encarga de analizar la
estructura orgánica y sus procesos de trabajo, Desarrollo Institucional cuya
finalidad consiste en establecer los mecanismos de seguridad institucional, Diseño
de Sistemas en Informática cuya actividad es la creación de una red informática
que procese la información para que su flujo sea confiable y oportuno, la
implementación del archivo electrónico, sala de videoconferencias y la inclusión en
la red de los INSALUD.
Evaluación y Bioestadística lleva a cabo un sistema de información relativa a las
actividades sustantivas y administrativas, a efecto de dar a conocer a los centros
de decisión los resultados de la gestión institucional, asimismo aplica el Programa
de Evaluación Institucional para vigilar el cumplimiento de las metas y proponer las
medidas pertinentes para corregir desviaciones posibles.
Como se encuentra constituido el INP
El Instituto Nacional de Pediatría cuenta en una superficie total de 35,800 m2 y
53,972.51 m2 de construcción. Está constituido por nueve edificios que se
describen a continuación:
Hospitalización, con seis niveles:
- Planta baja en esta área se ubican las áreas de Servicios Básicos, Ilustración
Médica, Vestidores para trabajadores, vestidores de enfermeras, Departamento
de Control de Asistencia, Cuentas Corrientes, Archivo Clínico, Subdirección de
Medicina Crítica,
Urgencias, Departamento de Dermatología, Radioterapia, Consulta Externa,
Dermatología, Ortopedia, Neurología, Escolaridad, Medicina Comunitaria,
Epidemiología, Endocrinología, Salud Mental y Unidad de Apoyo a la
Investigación.
- Planta principal dónde se localiza la Consulta Externa de Pediatría, Servicio de
Estomatología, Trabajo Social, Relaciones Hospitalarias, Cafetería, Subdirección
de Consulta Externa, Coordinación de Calidad de la Atención Médica, mostrador
de información y salas de espera de consulta externa y hospitalización.
- Primer piso: Hospitalización, Unidad de Nefrología y Consulta Externa.
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- Segundo piso: Los servicios de Hospitalización, Terapia Intensiva, Quirófano de
Endoscopia, Quirófanos y Consulta Externa.
- Tercer piso Se localizan los servicios de Consulta Externa y Hospitalización y
Jefatura del Departamento de Neonatología.
- Cuarto piso: Servicios de hospitalización, Consulta Externa, Subdirección Médica
y aula de capacitación.
- Azotea: Casa de Máquinas.
SADYTRA, cuenta con seis niveles integrados de la siguiente manera:
- Planta Baja dónde se localizan los servicios de Patología, Electromedicina,
Foniatría, Rehabilitación, Asociación Mexicana de Pediatría, Clínica de Atención
Integral al Niño Maltratado, Unidad de Congresos y sucursal del Banco HSBC.
- Planta Principal, se ubican la Jefatura de Enfermeras, Comedor, Damas
Voluntarias, Comunicación Social, Dirección de Enseñanza, Dirección Médica,
Dirección General y de forma temporal los laboratorios de Hemato-oncología,
laboratorio de Histomorfología y laboratorio de Química Clínica.
- Primer piso, cuenta con los servicios de Banco de Leches, CEYE, Cardiología,
Cateterismo, Terapia Ambulatoria, Departamento de Radiología (Ultrasonografía
y TAC), Medicina Nuclear, (AQUA) Oncología.
- Segundo piso: contiene al área de Quirófanos que se comunica con la terapia
intensiva, su acceso es por el edificio de hospitalización.
- Tercer piso: alberga a los laboratorios de Diagnóstico y Tratamiento;
Bacteriología, Bioquímica, Endocrinología, Alergia e Inmunología, Hematooncología,
Nefrología e histocompatibilidad, Parasitología, Química Clínica y
Virología
- Azotea: Laboratorio de Cultivo de Tejidos y Casa de Máquinas del Edificio.
Consulta Externa: Constituido por cuatro niveles distribuidos en;
- Dos sótanos para estacionamiento, nivel uno y dos;
- Un nivel para la consulta externa con 51 consultorios, 3 de somatometría, un
cuarto clínico, oficinas de la subdirección de Consulta Externa, sala de juntas,
sala de médicos y dos áreas de juegos; y un nivel para toma de productos, con
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área de oficina, 7 cubículos para toma de muestras, sanitarios, almacén de
insumos y recepción.
Banco de Sangre, Consta de dos plantas:
- Planta Baja: con dos consultorios, área de extracción de Sangre y sala de espera.
- Planta Alta: área de laboratorio, Jefatura del Departamento y Subdirección de
SADyTRA.
- Neurodesarrollo: consta de un solo nivel, que alberga cuatro cámaras de Gesell,
cabina de control, área de control de audio-grabación, oficinas, sanitarios
personal y público, sala de espera y recepción, revestida en su mayor parte por
cristales (actualmente esta en espera de ser habitado).
Administración antes Casa de Música, cuenta con dos niveles:
- Planta baja: Subdirección de Finanzas, Servicios Generales, ventanillas y aulas;
- Segundo nivel: Dirección de Administración, Subdirecciones Recursos Materiales
y Administración y Desarrollo de Personal, con un edificio anexo de tres niveles
que alberga archivo muerto, y aulas de capacitación.
Edificio de Planeación y Almacenes: Esta constituido por dos secciones en dos
niveles:
- Primera sección, planta baja; se ubica el Almacén General, Ropería y Farmacia,
Vestidores de Hombres y Casa de máquinas “A”.
- Primera sección, primer piso; se localizan la Oficina y aula sindical.
- Segunda sección, planta baja; se encuentran la Casa de máquinas “B” (Sección
de transformadores eléctricos), Oficina de Transportes, área de talleres, oficina
de mantenimiento y servicio de Soporte Técnico.
- Segunda sección, primer piso; Dirección de Planeación, Subdirección de Asuntos
Jurídicos, Contraloría Interna y Aulas de Capacitación.
Residencia Médica, cuenta con cuatro pisos y una planta principal dónde se
localizan 31 dormitorios con baño. En la planta principal esta la oficina
administrativa, cocineta de la residencia, salón de juegos, gimnasio con baños,
oficina de la Asociación de Médicos Residentes, área de lavado y alberca.
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Torre de Investigación “Dr. Joaquín Cravioto”, Este edificio esta formado por dos
torres conectadas entre sí, con doce niveles distribuidos de la siguiente forma:
sótano, vestíbulo, diez niveles y dos edificios anexos que alberga un área de
impresión y el área información y documentación científica (biblioteca).
- Sótano: se localizan los microscopios electrónicos, área de elevadores y
escaleras.
- Planta principal, se localiza la entrada edificio y al Centro de Acervo Bibliográfico.
- Primer piso, se localiza la Dirección de Investigación.
- Segundo piso, Laboratorio de Neurodesarrollo (UAM), Neuroquímica.
- Tercer piso, Neuroquímica Farmacología.
- Cuarto piso, Genética de la Nutrición UNAM.
- Quinto piso, laboratorios de neuromorfometría, temporalmente laboratorios de
SADyTRA, oficinas de citogenética.
- Sexto piso, Laboratorios Citogenética, Toxicología Genética, Bioquímica
Genética y Oncología Experimental.
- Séptimo piso, Cirugía Experimental.
- Octavo piso, laboratorios de Virología Experimental, Bacteriología Experimental,
Parasitología Experimental y Toxicología Genética (área recién remodelada).
- Noveno, Biología Molecular, Unidad de Investigación en Inmunodeficiencias y
Laboratorio de Errores Innatos del Metabolismo y Tamiz, (área recién
remodelada).
- Décimo pisos, bioterio (área recién remodelada).
Casa de Máquinas de la Torre de Investigación, Impresiones Gráficas y Almacén
de Sustancias Volátiles.
El Instituto además cuenta con una explanada principal, un patio de servicios,
cinco estacionamientos (edificio consulta externa, público, urgencias, patio de
servicios, residencia médica-torre de investigación), así como de una cancha de
usos múltiples.
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Riesgos
Agentes Perturbadores
El Instituto Nacional de Pediatría se localiza dentro del Distrito Federal, en la
colindancia de las Delegaciones Coyoacán y Tlalpan.
Fenómenos Geológicos. El Distrito Federal se encuentra dentro de la zona
sísmica del país, llamada faja volcánica mexicana (paralelo 19 grados N). Esta
área corresponde al cinturón de fuego del pacífico, región donde ocurre la mayor
parte de los fenómenos sísmicos y volcánicos del planeta.
En el Distrito Federal se tienen localizadas cuatro regiones donde se conoce la
existencia de fallas geológicas: Al norte, la delegación Gustavo A. Madero; al este,
las delegaciones Tláhuac e Iztapalapa; al oeste, las delegaciones Álvaro Obregón
y parte de Cuajimalpa, Magdalena Contreras, Tlalpan y Miguel Hidalgo; y al sur
parte de Xochimilco y Milpa Alta.
Los sismos se resienten en la delegación Cuauhtémoc y parte de Iztapalapa.
Adicionalmente, la altitud de la Ciudad de México es de 2240 msnm, su
construcción sobre un conjunto de lagos y el hecho de encontrarse rodeada por
volcanes y conos cineríticos, especialmente en el área de pedregales, incrementan
aún más los riesgos.
Sin embargo el INP se encuentra dentro de una franja pensísmica que hacen que
los movimientos telúricos no se perciban con gran intensidad, provocando menos
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daños a las estructuras, la superficie pertenece al tipo de suelo
volcánico de alta compresión (cuadro 1).
de origen
(CUADRO 1) TIPO DE SUELO DE LA DELEGACIÓN COYOACAN
SUELO
CLASE
TIPO DE SUELO
(RESISTENCIA)
ZONA DE LA
DEMARCACIÓN
VOLCÁNICO LITOSOL, SUELO DE ALTA
COMPRESIÓN
PERMEABLE 10 O MÁS
DURO
INMEDIACIONES
CIUDAD
UNIVERSITARIA
DE
BASALTO BASALTO DE OLIVINO SUELO DE ALTA
COMPRESIÓN
PERMEABLE 10 O MÁS
DURO
TRANSICIÓN FEOZEM SUELO DE BUENA
COMPRESIÓN,
PERMEABLE 9 O MÁS
SEMIDURO.
ZONA DE LOS
PEDREGALES
SECTOR DE LOS
CULHUCANES Y
COAPA
Las delegaciones Tlalpan, Milpa Alta y Xochimilco se encuentran sobre conos de
escoria y derrames de lava basálticos que conforman la Sierra de Chichinautzin.
Los diferentes materiales geológicos condicionan el desarrollo y características de
los procesos de remoción en masa.
El riesgo volcánico es bajo, de acuerdo a la “Guía Básica para la Elaboración de
Atlas de Estatales y Municipales de Peligros y Riesgos” del CENAPRED. El volcán
Xitle es considerado como un volcán monogenético, por su ocurrencia en una sola
etapa con extensos campos volcánicos donde existe la posibilidad de que pueda
nacer otro volcán de este tipo.
Fenómenos Hidrometeorológicos. Este grupo integrado por los fenómenos de
origen climáticos que afectan a esta Institución está las lluvias y tormentas
eléctricas que se asocian a fenómenos organizativos con incremento en el tráfico,
accidentes viales; vientos fuertes que afectan la cristalería de los edificios, las
temperaturas bajas en época invernal debido a la altitud a la que se encuentra el
inmueble. Existe presencia de encharcamientos derivados de la saturación de la
misma red de drenaje, obligando la instalación de rebombeo para su desalojo.
Los niveles anuales de precipitación en la demarcación oscilan alrededor de los 6
milímetros, acumulando 804 milímetros en promedio al año, principalmente durante
los meses de junio, julio, agosto y septiembre.
Fenómenos sanitarios: En este grupo las afectaciones son mayores porque
ponen en riego a pacientes, familiares y trabajadores. Las mas frecuentes son de
tipo infecto contagioso como la influenza, varicela y/o infecciones nosocomiales
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capaces de producir brotes intra y extrahospitalarios, así como aquellas que están
sujetas a vigilancia epidemiológica de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana NOM-
017-SSA2, asimismo, las que se deriven de desastres naturales.
Fenómenos Físico químicos. En este grupo la susceptibilidad principal es a
incendios, explosiones y derrames de sustancias químicas, debido a la cantidad de
reactivos químicos empleados en laboratorios de Diagnóstico e Investigación, por
el empleo de calderas en los edificios de Hospitalización, SADyTRA y Torre de
Investigación, así como por la sobrecarga de extensiones provisionales en todo el
Instituto.
Externamente la Delegación no se encuentra entre las de mayor incidencia en
instalaciones de tipo industrial, lo cual reduce significativamente las posibilidades
de riesgos de origen químico. No obstante lo anterior, se detecta presencia de
aceite en los accesorios hidráulicos. Actualmente esta situación repercute en que
estas instalaciones se encuentren azolvadas, sobre la Avenida Delfín Madrigal.
Fenómenos socio-organizativos. Por la cercanía con las instalaciones de la
Universidad Nacional Autónoma de México, el estadio universitario (concentración
promedio de cien mil personas para los diferentes eventos que se realizan en estas
instalaciones) y algunas dependencias gubernamentales, las manifestaciones,
eventos deportivos y musicales, suicidios y amenazas de bomba son eventos que
afectan externamente el funcionamiento de la Institución.
Riesgos Internos
Se dividen por su importancia en dos: Infecciosos y estructurales. Los primeros
pueden ser intra o extrahospitalarios y los segundos puedes ser: Sismos que por la
ubicación geográfica lo hace vulnerable a los efectos de estos fenómenos;
Incendios, debido a la cantidad de sustancias químicas, al empleo de extensiones
eléctricas provisionales, papel, gases medicinales, Lp, natural, necesarios para el
funcionamiento de los edificios, que un manejo inadecuado pueden ocasionar
daños a las estructuras y funcionamiento de la Institución, así como a un número
creciente de trabajadores, usuarios y visitantes. Por otro lado aquellos de menor
incidencia pero que pueden ocasionar el paro parcial o total de las funciones de la
Institución como; falta de mantenimiento preventivo, fallos eléctricos, inundaciones,
caídas de cristales, caídas de personal, asaltos, filtraciones de agua, falta de
mantenimiento de barandales y pasamanos de escaleras, intoxicaciones,
contingencias ambientales, radiaciones ionizantes y no ionizantes, entre otros.
Riesgos Externos
Se pueden identificar en base a la ubicación geográfica, condiciones de
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construcción del inmueble, asentamientos humanos localizados en las cercanías,
que permiten determinar como principales riesgos a: Sismos, lluvias torrenciales,
granizadas, caída de ceniza volcánica, incendios forestales (Ajusco y reserva
ecológica de la UNAM), actos de terrorismo (asaltos, robos, amenaza de bomba),
manifestaciones públicas, explosiones ocasionadas por las tuberías de gas natural
y accidentes vehiculares. Planos de lugar
Evaluación y Análisis de Riesgos
Con la finalidad de ayudar a la creación y mejora continua de programas de
seguridad para los trabajadores de servicios de salud, es necesario el diseño de
herramientas que apoyen la política institucional de seguridad, para detectar y
orientar medidas de mitigación y en su caso adoptar acciones inmediatas que
corrijan los fallas estructurales, no estructurales y organizativas de los lugares de
trabajo. Para ello se diseño una herramienta de diagnóstico situacional para medir
el grado de riesgo que ha permitido detectarlos y evaluarlos.
Resultados:
En los acabados y mobiliario de los edificios se detectaron materiales
combustibles como: maderas, plástico de diferentes tipos, pintura plástica, papel,
cartón y tela entre otros, que de acuerdo a su clasificación se consideran que
pueden iniciar un fuego de tipo "A" (materiales combustibles sólidos); a su vez se
detectó materiales inflamables que producen fuego de tipo "B" (líquidos
inflamables: como solventes, pinturas, combustibles y sustancias químicas) y
equipos electrónicos que pueden producir fuegos del tipo “C” (computadoras,
equipos médicos).
Para prevenir y controlar este tipo de fuegos se cuenta con equipo contra incendio
de los siguientes tipos; 195 extintores portátiles a base con Polvo Químico Seco
(PQS), 160 Bióxido de Carbono (CO2) y de 10 Gas Halón 1211 y 2 agua, en
capacidades desde 2 a 9 Kg, según corresponda el tipo de agente extinguidor,
éstos se encuentran instalados y ubicados bajo las normas oficiales
correspondientes y en función del tipo de riesgo de cada una de las áreas de cada
edificio. (NOM-100, 102, 103, 104, 106-STPS-1994) 1 , cabe mencionar que algunas
áreas no cuentas con ningún equipo extintor, por consiguiente el grado de riesgo
en esas áreas es mayor.
También se cuenta con una red hidráulica contra incendio (71 hidrantes, 5 tomas
siamesas, 2 cisternas de agua y motor de combustión interna), instalada y ubicada
estratégicamente en cada una de las áreas de los edificio. (NOM-105-STPS-1994).
1 *STPS. Secretaría del Trabajo y Previsión Social.
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En las diferentes áreas se detectaron en términos generales un cierto orden y
limpieza, pero no en forma óptima en áreas comunes y pasillos. También se
detectó que algunas de estas áreas (Torre de Investigación) se encuentran
parcialmente obstruidas por mobiliario, por lo que se sugiere el retiro de éstos
obstáculos con el fin de cumplir con la norma (NOM 197-SSA1-2000) relativa a la
circulación despejada en áreas comunes y pasillos.
Con respecto a la estructura, los edificios se encuentran armados por techos,
muros y pisos de materiales resistentes al fuego.
Otro factor de riesgo identificado, involucra algunas secciones de instalación
eléctrica, la cual se encuentra saturada por el incremento de equipo y de
conexiones improvisadas.
Como se observa en las gráficos comparativos por edificio, durante el período
2008-2010 las recomendaciones realizadas a cada observación no fueron
atendidas con oportunidad resultando un deslizamiento de los riesgos medios
hacía los altos. Este indicador afecto de forma similar a los riesgos bajos, pasando
a ser medios respecto al ejercicio 2010.
Los riesgos altos se presentan en mayor medida en el edificio de SADyTRA, donde
su principal riesgo se enfoca en la falta de equipamiento contra incendios
(extintores), así como luces de emergencia en escaleras, tubería de agua en mal
estado (goteras en área de conmutador). Le sigue en importancia la Torre de
Investigación donde sus principales riesgos se enfocan en la acumulación de
objetos en pasillos y salidas, el almacenamiento de sustancias volátiles en los
diferentes ambientes de trabajo, así como la carencia de medidas de seguridad del
almacén de sustancias volátiles y su saturación. El tercer edificio con riesgos altos
es el de Administración donde la carencia de equipos contra incendios lo pone en
situación de vulnerabilidad. En el Banco de Sangre la falta de extintores y espacio
para almacenar las sustancias químicas pone en un riesgo alto al personal que
labora en el lugar.
En el caso de los riesgos medios, el edificio de planeación es quién presenta
mayores riesgos debido a la falta de mantenimiento a los equipos de extinción
(cajas de hidrantes con cristales sueltos, extintores sin soporte, desorden en área
de talleres, carencia de cintas antiderrapantes, entre otros). En los edificios de
Hospitalización y Almacenes, Patios y Estacionamientos, se observan riesgos
similares.
El análisis gráfico arrojo que los riesgos bajos en algunos edificios (SADyTRA,
Banco de Sangre, Almacenes, Patios, Estacionamientos y Planeación)
disminuyeron indicando que se volvieron riesgos medios o altos por falta de
atención, sin embargo en el caso de la Residencia Médica aumentaron en un 5%.
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Otro punto a considerar, es el caso del edificio de Consulta Externa el cual a un
año de su inauguración ya presenta riesgos altos, medios y bajos, si la tendencia
que se ha observado durante este período continúa puede predecirse que los
riesgos dejaran de ser medios y bajos para pasar a ser moderados y altos.
Por otro lado el Edificio para Neurodesarrollo, muestra algunas debilidades que
pueden convertirse en riesgos al habitarse, ya que los cristales que forman el
pasillo principal por su tamaño puedan fracturarse más fácilmente, solo existe una
salida de emergencia que funcionará como entrada al edificio y la ruta de
evacuación transitará por el corredor acristalado de este inmueble.
Otro factor de riesgo presente en la Institución, se da cita cuando se remodela un
área o piso, debido a la reorganización que sufren los servicios al ser reubicados
en áreas que no cumplen con las condiciones de seguridad necesarias. El acumulo
de equipos, materiales e insumos, así como la organización propia del personal
hacen vulnerables estas acciones de mejora de los servicios.
4. Organización del programa
Estrategias
Con las estrategias planteadas en el Programa, se definen las bases que
establecen las acciones para lograr el cumplimiento de sus objetivos, precisando el
patrón o modelo de decisiones para conformar la atención integral de las
emergencias en salud.
ESTRATEGIA
Fortalecer la coordinación y la preparación para la atención oportuna de
emergencias en salud, con base en los trabajos de los Comité Hospitalario.
En el marco del Comité Hospitalario, se establecerá la coordinación para la
elaboración del Programa “Hospital Seguro”, y podrán desarrollarse los esquemas
de interacción entre todas las áreas participantes, a fin de estar preparados para la
atención de las emergencias en salud; en este sentido, se establecen las
siguientes líneas de acción:
CONTINUAR REVISANDO EL
DESASTRES
PROGRAMA DE ACCION ESPECIFICO
Promover la decisión Política de incorporación obligatoria al “Programa de
Hospital Seguro”
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Promover la protección de la vida, la inversión y lograr que el Instituto
Nacional de Pediatría sigan funcionando frente a desastres naturales a
través de adoptar medidas de reforzamiento estructural del edificio.
Desarrollar programas y actividades científicas y académicas sobre
hospitales seguros.
Fomentar la protección de la vida, Inversión y funcionamiento
salvaguardando infraestructura y equipamiento.
Incentivar y fomentar interés por desarrollar protocolos de investigación en
el campo de atención a pacientes en estado crítico en casos de saldo
masivo de victimas y desastres.
Definir indicadores para efectuar la evaluación del optimo desempeño del
“Programa Hospital Seguro”
Actividades
1. Establecer un Comité Hospitalario Multidisciplinario para Desastres e
interinstitucional.
2. Establecimiento de objetivos
3. Realizar el diagnóstico funcional del estado actual del Instituto Nacional de
Pediatría.
4. Diagnóstico situacional del desastre
5. Identificar áreas prioritarias.
6. Determinación del riesgo
7. Inventario de recursos
8. Analizar e implementar medidas de reducción de vulnerabilidad en función
de los recursos disponibles
9. Incluir aspectos de reducción de vulnerabilidad en los procesos de
acreditación-certificación-licenciamiento.
10. Elaborar estudios de costo-efectividad de la reducción de vulnerabilidad.
11. Capacitar al personal de salud y áreas afines para fortalecer la capacidad de
respuesta del INP.
12. Elaboración del primer borrador del plan
13. Difusión e implementación del borrador del plan
14. Evaluación y actualización
15. Aprobación del plan
16. Documentar y sistematizar bajo protocolos las experiencias adquiridas.
17. Intercambiar con otros institutos las experiencias exitosas y lecciones
aprendidas.
6. Organización
El Plan de Emergencia, será orientado y dirigido por el Director General del INP en
funciones.
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INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRIA
Dr. Guillermo Sólomon Santibáñez
El coordinador general estará a cargo del Director >Médico en funciones: Dr. Jaime
Ramírez Mayans.
El Plan, contempla una organización funcional (Comité Hospitalario de
Emergencia) del Instituto durante la atención de una emergencia, la cual, sustituirá
temporalmente la estructura orgánica formal de la Institución (Ver Figura No. 2).
Se coordinará de forma externa con la Coordinación General de Institutos, con la
¿………………………………………? y con los demás centros Hospitalarios de la
zona, y al interior con las diferentes Direcciones, Subdirecciones, Departamentos y
Servicios del hospital.
La Dirección General, a través de la Dirección Médica, contempla a la
Coordinación General, como organismo rector en las acciones relacionadas a
desastres, por lo tanto implantará el “Programa de Hospital Seguro” convocando a
que participen el resto de las direcciones involucradas en el INP, y áreas
relacionados con esta materia, como son Protección Civil, Comisión Mixta de
Seguridad e Higiene, entre otros, con la finalidad de elaborar las líneas
programáticas, definición de prioridades por áreas de alto riesgo, compromiso
Institucional en la implementación de medidas que lleven a lograr la meta de
Hospitales Seguro.
En el diseño del “Programa Hospital Seguro” destacan los siguientes puntos
específicos y relevantes:
Conformar en el INP un Comité de Desastres Hospitalarios con el Cuerpo
de Gobierno, que será responsable de implementar el “Programa de
Hospital Seguro”, previamente recibirán las Guías con los lineamientos del
Programa.
Diagnosticar las condiciones estructurales actuales del inmueble, aspectos
relacionados con la vulnerabilidad no estructural y la definición precisa de la
organización en caso de atención a desastres.
El Plan de acción es integral entre el ámbito hospitalario, autoridades
locales, comunidad y definición del entorno geográfico que incluyan el
conocimiento y preparativos en lo relacionado a vías de comunicación,
dotación de agua, luz, alimentos, albergues y servicios de salud alternos y
de apoyo.
En el Plan hospitalario es indispensable especificar las actividades a realizar
por el personal en etapas previas, durante y después del desastre, lo que
requiere capacitar y adiestrar al 100% del personal del INP en conceptos y
técnicas específicas vinculadas a la atención masiva de victimas.
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Destacar el uso de Tarjetas de Acción que sirven de auxiliar visual en la
atención de victimas de manera sistemática y organizada.
Integrar Brigadas altamente capacitadas, con definición de actividades
específicas.
Realización de Simulacros de atención a saldo masivo de víctimas para
fortalecer conocimientos y participación activa ante cualquier contingencia.
Establecer red de información ágil y expedita a niveles superiores con fines
de apoyo de ser necesario.
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INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRIA
Organigrama del Instituto Nacional de Pediatría
Ante una Emergencia y/o Situaciones de Desastre
Vocero
Único
CIMASH
Toma de Decisiones
Elaborar protocolos de atención
Capitalizar la información
DR. RAMIREZ
DRA. LLAMOSAS
Coordinación
de Atención
Médica
URGENCIAS
Coordinación
de Vigilancia
Epidemiológica
EPIDEMIOLOG
IA
Coordinación
de Atención
Hospitalaria
MEDICINA
Coordinación de
SADYTRA
Enlace
Administrativo
y logístico
Coordinación
de Protección
Civil
T r i a g e
SVE y Manejo
de Información
(proceso, envío)
Definir criterios
para manejo
hospitalario
Definir
criterios de
diagnóstico
Coordinar
adquisición
de insumos
Coordinación
de Brigadistas
Control del
Personal e
instalaciones
Implementa
las acciones
para la
atención
Prevención
de Brotes
Acciones
Preventivas
(vacunación)
Lineamientos
de manejo y
tratamiento
Coordinación
con CIN y
reforzar
medidas de
prevención
Procesar
muestras
Coordinar
con
epidemiologí
a el envío de
muestras
Apoyo
Logístico
para la
implementaci
ón de áreas
de trabajo
Prevención
de Riesgos
E.
Aseguramien
to de
funciones
básicas
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INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRIA
*COMITÉ HOSPITALARIO:
Dr. Guillermo Sólomon Santibáñez Presidente
Dr. Jaime Ramírez Mayans
Vicepresidente
Dr. Juan Pablo Villa Barragán Coordinador De Planeación
Dr. Beatriz Llamosas Gallardo Coordinadora General
Dr. Luis Mateo Carbajal Rodríguez Líder de Proyecto
Dr. Pedro Gutiérrez Castrellón Coordinador de investigación
C.P. Alejandro Martínez Fragoso Coordinador Administrativo
Dra. Ma. de la Luz Iracheta Gerez Coordinadora Operativa de Consulta Externa
Dr. Mario Alberto Acosta Bastida Coordinador Operativo de Urgencias
Dra. Amalia bravo Lindoro Coordinadora Operativa de Servicios
Auxiliares y de Diagnóstico
Dr. Ernesto Cerón Ramírez Coordinador Operativo de Recursos
Materiales
Dr. José Antonio León Pérez
Coordinador Operativo de Cirugía
Dr. Napoleón González Saldaña Coordinador Operativo de Hospitalización
Ing. Rubén Carrizosa Vizcán
Coordinador Operativo de Mantenimiento
Dra. Wendy Domínguez Viveros Coordinadora Operativa de Epidemiología
C. Leandro Miguel Hernández Orta Coordinador Operativo Financiero
Lic. Silvia Balbuena San Román Coordinadora Operativa de Enfermería
Li. Ma. Auxilio Montiel Salas
Coordinadora Operativa de protección Civil
7. Funciones del Comité
La principal responsabilidad es conducir la elaboración y ejecución de un plan que
integre las medidas de gestión de riego y respuesta a emergencia y desastres.
Funciones del Comité con relación al plan de emergencia:
1. Establecer un programa de capacitación y educación continua permanente para
todos los funcionarios de la entidad hospitalaria, orientado a los aspectos de
prevención y mitigación de desastres.
2. Favorecer la coordinación del Plan con otros similares del Sector Público y
Privado
3. Participar en el comité local o regional de prevención y atención de
emergencias y desastres que se establezca con otras instancias oficiales y de
apoyo.
4. Gestionar los estudios de vulnerabilidad estructural, no estructural y funcional
para la institución hospitalaria.
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INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRIA
5. Coordinar y dirigir la elaboración de los planes hospitalarios para atención de
emergencias internas y externas, con su permanente actualización.
6. Actualizar periódicamente, de acuerdo con el nivel de avance, los análisis de
vulnerabilidad adelantados.
7. Vigilar la ejecución del Plan
8. Desarrollar al menos un simulacro anual, para probar los diferentes planes
establecidos.
9. Elaborar y oficializar el reglamento de funcionamiento del Comité.
10. Definir los criterios institucionales para situaciones de emergencia y por tanto
de alerta, alarma y retorno a la comunidad.
11. Revisar y emitir un criterio como Comité ante cualquier modificación a la
infraestructura física que se desee efectuar, así como la adquisición de grandes
equipos a fin de lograr medidas de reducción del riesgo.
12. Definir y gestionar, mediante la presentación de proyectos a las instancias
necesarias, los recursos económicos para la mitigación de los riesgos ante
desastres en la entidad sanitaria.
13. Responder por la oportuna ejecución del Plan, su desarrollo y eficacia.
8. Ejecución del Plan de Emergencia:
Al Comité Hospitalario, le corresponde poner en práctica el desarrollo y ejecución
del Plan, mediante unidades, secciones o servicios a los cuales se les han
asignado funciones definidas. Estas unidades están constituidas por personal
médico, paramédico y técnico apoyado debidamente por la rama administrativa, y
su campo de acción puede ser en el Instituto o fuera del mismo.
El plan debe experimentarse mediante simulacros periódicos anuales, y el ejercicio
debe hacerse en primer lugar en forma programada, sin simulación de pacientes y
con aviso previo; luego sin aviso y posteriormente con simulación de víctimas.
Debe llevarse un registro de acciones y tiempo empleado, que permitan una
calificación y evaluación del plan con el fin de mejorar su desarrollo futuro.
Durante el estado de situación de emergencia, todo el personal, así como, los
equipos médicos y no médicos estarán a la disposición del Comité de Emergencia.
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La misión principal del plan es la de prestar atención medicoquirúrgica a todos los
enfermos o heridos que la requieran como consecuencia de la situación de
desastres. La operación consistirá en encauzar el esfuerzo hospitalario a la
recuperación del paciente proveniente de las circunstancias expuestas.
Activación del plan
Servicio de comunicaciones
1. Toda comunicación que entre al hospital, relacionada con el desastre, debe ser
referida al operador del conmutador. El operador debe obtener la siguiente
información:
a) Quién está llamando;
b) naturaleza del desastre;
c) localización del desastre;
d) número de casos que serán enviados al hospital;
e) posible hora de llegada;
f) método de llegada (ejemplo: ambulancia, helicóptero, otros);
g) número del teléfono de la persona que da la información telefónica.
2. El operador no tiene la autoridad para declarar en actividad el plan de desastre.
Notificará en su orden a las siguientes personas autorizadas:
a) Presidente del comité de desastres (jefe del servicio o departamento de
emergencia);
b) Asistente del presidente del comité de desastres (asistente del jefe del servicio o
departamento de emergencia);
c) Asistente del director del hospital;
d) El jefe de residentes de guardia de pediatría.
Se hará la notificación de que el plan de desastre ha entrado en acción después
que lo ordene una de las personas autorizadas.
Una vez hecho el primer contacto, el operador transmitirá todas las informaciones
relacionadas con el desastre.
3. Instrucciones al operador:
a. el operador cesará de recibir llamadas a excepción de las
procedentes de la extensión de emergencia o e n respuesta a una
llamada hecha en relación con el desastre. Los operadores
informarán que no se atenderán llamadas que no estén relacionadas
con la situación del desastre;
b. se asignará un operador para que inicie las llamadas de notificación
del desastre; de acuerdo con los procedimientos establecidos,
notificará a los siguientes servicios o departamentos:
□ Servicio o departamento de emergencia.
□ Servicio de seguridad del hospital.
□ Servicio o departamento de enfermería.
□ Administración.
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□ Salas de cirugía.
□ Servicio de anestesia.
□ Centro de esterilización.
□ Servicio de laboratorio clínico y patología.
□ Servicio o departamento de rayos X.
□ Servicio de bioestadística.
□ Servicio de trabajo social.
□ Oficina de relaciones públicas.
□ Servicio de admisión.
c. todos los operadores reasumirán sus servicios en el conmutador en
forma normal;
d. todas las llamadas de los servicios de prensa serán dirigidas a la
oficina de relaciones públicas;
e. todas las llamadas de los familiares de las víctimas serán dirigidas al
centro de información;
f. todas las solicitudes de información de los empleados del hospital
serán dirigidas al centro de información.
4. El servicio o departamento de comunicaciones es responsable de contactar
solamente a aquellas personas que aparecen en la lista de notificación para
desastres, o aquellos que especifique el director del hospital. Toda solicitud
sobre colaboración para las víctimas del desastre será dirigida al centro de
información.
Servicio o departamento de emergencia
Después de notificar al servicio o departamento de emergencia que el plan de
desastre está en actividad, se tomarán las siguientes medidas:
1) El informante:
a. Notificará a la enfermera jefa de turno que el plan de desastre está en
actividad;
b. Informará a todas las personas que se encuentran en la sala de
emergencia para ser atendidas, las que serán vistas de acuerdo con
el turno y en relación con la severidad década caso;
c. Conducirá a los familiares de los pacientes a una sala de espera del
hospital.
2) La enfermera jefa de turno:
a. Procederá a colocar el brazalete anaranjado a todo el personal del
departamento de emergencia;
b. entregará la hoja de instrucciones al personal de enfermería y
personal auxiliar;
c. asignará dos enfermeras al área de tratamiento mayor y una al área
de tratamiento menor. Estas serán las enfermeras encargadas de las
áreas específicas, y por lo tanto darán las instrucciones respectivas.
3) El médico más antiguo de turno:
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a. asignará un médico para cada una de las áreas de triage, de
tratamiento mayor y tratamiento menor; estos médicos serán los
encargados de dichas áreas y seguirán el plan de acuerdo con las
hojas de instrucciones sobre desastres para el personal del
departamento de emergencia;
b. practicará un nuevo triage a los pacientes que han sido tratados en el
departamento de emergencia y a aquellos pacientes que se
encuentran listos para ser atendidos por un médico en el área
apropiada de tratamiento mayor y menor.
4) El médico residente de tercer año.
a) Se encargará de los camilleros asignados al área de triage;
b) deberá estar seguro de que los pacientes sean trasladados de las
ambulancias a las camillas en forma apropiada.
Cuando se notifique que el plan de desastre ha cesado, el médico más antiguo del
departamento de emergencia completará el formulario de informe sobre el área de
desastre y lo enviará al presidente del comité.
Servicio de seguridad del hospital
El servicio de seguridad del hospital será notificado por el operador sobre la puesta
en actividad del plan. Se hará lo siguiente:
1) El supervisor de turno:
a. Solicitará la ayuda necesaria para ejercer un mejor control;
b. debe estar seguro de que las siguientes puertas estén abiertas:
Áreas de tratamientos.
Almacén de suministros.
Patología.
Centro de información.
Entrada principal.
c. verificará que todas las áreas estén plenamente identificadas con
nombres y señales;
d. enviará las tarjetas de identificación de pacientes al área de triage;
e. tomará contacto con la oficina que controla los lugares de
estacionamiento, y de común acuerdo asignará un área para los
vehículos de los familiares y amigos de las víctimas del desastre;
f. dará las instrucciones del caso para:
Dirigir todos los vehículos que lleguen con víctimas del
desastre a la entrada del departamento de emergencia.
Dirigir todas las emergencias de pacientes regulares a la
entrada del departamento de emergencia.
Dirigir los vehículos de los familiares y amigos de las víctimas
al área de estacionamiento asignada.
Dirigir los vehículos del personal de la prensa al área de
estacionamiento asignada y designará el lugar donde se
reunirán los reporteros en la sala de espera del departamento
de emergencia.
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Coordinar para que un miembro de seguridad pública preste el
servicio de guardia y establezca comunicación por radio con el
encargado de la seguridad del hospital.
Coordinará la conducción de los ascensores a las salas de
cirugía y a las unidades de cuidado intensivo.
g) cuando se notifique que la situación de desastre ha cesado, el
servicio de seguridad se encargará de lo siguiente:
Suspenderá el suministro de tarjetas de identificación de
pacientes; asegurará las puertas y quitará de sus sitios
respectivos las señales del desastre.
Completará el formulario de información del área de desastre y
lo enviará al presidente del comité de desastres.
Presidente del comité de desastres
1. El presidente del comité de desastres o un asistente del mismo será notificado
por el operador del conmutador sobre el desastre ocurrido, y recibirá la
siguiente información:
a) nombre y número de la persona que hizo la llamada;
b) naturaleza del desastre;
c) localización del desastre;
d) número de las víctimas que serán remitidas al hospital;
e) hora aproximada de llegada;
f) forma de llegada (ejemplo: ambulancia, helicóptero, y otras).
2. El presidente del comité de desastres del hospital, después de poner en
ejecución el plan, ordenará lo siguiente:
a) instruirá al operador del conmutador para que inicie las notificaciones
sobre el desastre de acuerdo con los procedimientos establecidos;
b) informará inmediatamente a la primera autoridad de la localidad sobre
dónde está ubicado el sitio del desastre;
c) verificará que el personal de turno en el departamento de emergencia
esté asignado al grupo inicial de triage y a las áreas de tratamientos
mayor y menor
d) verificará que se haya asignado a una persona para manejar el
teléfono durante el desastre;
e) verificará que el sistema de comunicaciones esté operando en todas
las áreas de la zona del desastre;
e) iniciará un directorio telefónico de la zona del desastre.
3) Cuando el presidente del comité de emergencia determine que la situación del
desastre ha cesado:
a) Notificará al departamento de comunicaciones y al personal de reserva que
inicie los procedimientos para terminar la operación;
b) el presidente del comité será responsable de coleccionar los formularios de
información de los departamentos del hospital que han participado, a fin de que
sean revisados en la próxima reunión del comité de desastres.
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Administrador del hospital
1) Cuando el administrador del hospital o su reemplazante es notificado de que el
plan de desastres ha entrado en actividad, tomará las siguientes acciones:
a) asignará un asistente para que atienda el teléfono de desastres;
b) asignará uno o dos asistentes al área del personal de reserva;
c) se reportará inmediatamente al centro de información sobre desastres;
d) verificará que el suministro de tarjetas de identificación para desastres se haya
llevado a efecto en sus áreas respectivas;
e) verificará que el personal de seguridad esté dirigiendo y controlando el tráfico
dentro de las áreas del hospital;
f) llamará a la oficina del director médico y solicitará que los jefes de servicios de
departamentos clínicos sean notificados de que el plan de desastres ha entrado en
vigencia, y se asegurará que todo el personal médico, paramédico y administrativo
disponible concurra al área del personal de reserva;
g) controlado el sistema de comunicaciones en el centro de información sobre
desastres, y en coordinación con la jefa del departamento de enfermería, verificará
la disponibilidad de camas e iniciará la movilización del personal libre a medida que
sea necesario. También coordinará con el departamento de enfermería el traslado
o salida del personal hospitalizado, así como el traslado de víctimas, previa
consulta con el director del hospital.
h) el centro de información sobre desastres mantendrá comunicaciones con el
puesto de mando concerniente al número y severidad de las víctimas del desastre;
asimismo, mantendrá coordinación con la oficina de relaciones públicas acerca del
suministro de información a los familiares de las víctimas y a la prensa;
i) cuando el administrador es notificado de que la situación de desastre ha
terminado, completará el formulario relacionado con la información pertinente al
área del desastre y lo enviará al presidente del comité sobre desastres.
Triage a la entrada del hospital
Los pacientes deben entrar por una sola ruta. Como es difícil suponer que esas
personas han sufrido lesiones menores, estos pacientes deben pasar por el área
de triage. Una vez que se haya comprobado que se trata de lesiones menores,
deberán ser separados lo más pronto posible de los pacientes gravemente
lesionados.
El área de resucitación está ubicada inmediatamente adyacente a la entrada del
hospital, en el departamento de urgencias y del área de triage. El triage deberá ser
conducido desde el comienzo por un médico con experiencia, quien pueda delegar
las técnicas de resucitación y subsiguiente manejo de las víctimas a otros médicos.
Triage dentro del hospital
El triage es un proceso continuo, y para que sea eficaz deberá ser aplicado tan
pronto haya surgido la necesidad; esto es, cuando se note un marcado
desequilibrio entre la gran demanda de pacientes y los recursos médicos.
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Área de triage
El triage a la entrada del hospital es la clave para un eficiente manejo de una súbita
afluencia de víctimas del desastre. La misión principal es la siguiente:
1) Recibir las víctimas originadas por un desastre.
2) Hacer una clasificación rápida de las víctimas y conducirlas a las áreas
apropiadas de tratamiento.
3) Proveer solamente el tratamiento básico necesario para salvar la vida de una
persona. Aquí se incluyen aquellos pacientes graves que requieren traqueotomía,
toracentesis, disección venosa, hemostasia de vasos que estén sangrando, etc.
Habrá un oficial del triage que será responsable de:
1) Supervisar toda el área de triage.
2) Clasificar a los pacientes en: mínimo, inmediato, diferido y expectante.
3) Iniciar procedimientos para quitar la contaminación si son requeridos.
4) Asignar a una persona para que supervise al grupo de ambulancias.
5) Asumir la completa responsabilidad del área de triage y ser el jefe de todo el
personal asignado a dicha área.
6) Verificar que en el área de triage haya un número suficiente de tarjetas de
identificación, sillas de ruedas y camillas.
7) Organizar los recursos asignados al área de triage procedentes del personal de
reserva.
Categorización de las víctimas
El oficial de triage clasificará a las víctimas del desastre de acuerdo con las
siguientes categorías:
• Mínima
Los casos asignados a la categoría mínima son aquellos que pueden regresar a
sus trabajos después del tratamiento de sus lesiones menores. Estos incluyen:
pequeñas laceraciones, contusiones, fracturas simples de pequeños huesos y
quemaduras de segundo grado de la cara o de las manos, fracturas de huesos
pequeños que produzcan incapacidad y desórdenes neuro-psiquiátricos
moderados.
• Inmediata
Incluye aquellos casos de hemorragias en sitios fácilmente accesibles, extensas
laceraciones con trastornos respiratorios rápidamente corregibles, severas lesiones
por aplastamiento de las extremidades, fracturas abiertas de los huesos largos y
amputaciones incompletas.
• Diferida
En esta categoría se incluyen aquellos casos en donde se corre muy poco riesgo si
se demora el tratamiento con posterioridad a los cuidados iniciales de emergencia,
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tales como: laceraciones moderadas sin extensa hemorragia, fracturas cerradas de
los huesos largos, lesiones no críticas del sistema nervioso central y quemaduras
de 10 a 40% de extensión.
• Expectante
Los casos considerados expectantes incluyen aquellos con lesiones críticas del
sistema nervioso central o sistema respiratorio y múltiples quemaduras severas en
grandes áreas (tercer grado y 40% de extensión o más). Su tratamiento consistirá
en maniobras de resucitación, tratamiento médico de emergencia en instalaciones
apropiadas, con equipos adecuados y personal especializado.
Disposición a las áreas de tratamiento
1) Después de una evaluación médica adecuada, y hecha la clasificación de
acuerdo con las categorías descritas anteriormente, el paciente es conducido a
radiología y laboratorio si las condiciones clínicas se lo permiten. Toda solicitud de
rayos X debe incluir la mayor información posible que contribuya a: una mejor
interpretación de las radiografías.
2) Solamente los siguientes procedimientos esenciales de laboratorio deben ser
solicitados:
a) Recuento de glóbulos blancos;
b) urinálisis;
c) nitrógeno ureico;
d) glucosa;
e) gases arteriales (únicamente para compromiso pulmonar);
f) grupo sanguíneo y factor Rh;
g) electrólitos (en pacientes quemados únicamente);
h) hematócrito;
i) pruebas cruzadas.
Los pacientes de categoría inmediata serán conducidos inicialmente a las salas de
resucitación.
Los casos de categoría diferida serán enviados al área de tratamiento menor.
Los casos de categoría expectante serán enviados inicialmente a las salas de
resucitación.
Los casos de categoría mínima son enviados al área para tratamiento menor. Si se
requiere la aplicación de yeso, esto se hará en la Sala de Yesos del Departamento
de Urgencias. Las víctimas que han fallecido serán identificadas, y posteriormente
se enviarán al servicio de patología.
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Recursos para el área de triage
Personal
El personal médico y de enfermería que debe asignarse al área de triage
dependerá de la naturaleza exacta del desastre. Para efectos de planeamiento, el
personal tentativo inicialmente podrá ser el siguiente: un oficial de triage (médico
adscrito o residente de urgencias); un cirujano general; un cirujano ortopedista; un
odontólogo; tres médicos residentes; tres enfermeras generales, y cuatro
enfermeras auxiliares.
Criterios para identificación de víctimas
Área de triage
Preferentemente, el área de triage deberá está ubicada a la entrada del
departamento de emergencia. Aquí, el oficial de triage determinará la severidad de
las víctimas del desastre y designará el área de tratamiento a la cual deberá
enviarlas.
En el área de triage, el personal de enfermería pondrá a cada víctima del desastre
una tarjeta de identificación del color respectivo y con el código establecido. Luego
según el diagnóstico del oficial de triage, se tomarán las siguientes medidas:
1) Los pacientes fallecidos recibirán una tarjeta blanca y serán transferidos al
servicio de patología.
2) Los pacientes en condiciones estables y que permanezcan en estas condiciones
por un período de 30 minutos o más serán enviados al área de tratamiento menor
con tarjeta amarilla.
3) Los otros pacientes deben ser enviados al área de tratamiento mayor con tarjeta
roja.
Cada paciente debe tener una tarjeta de desastre, inclusive los formularios de los
exámenes de laboratorio y de radiología ordenados. Estas formas estándar del
hospital respectivo deberán adjuntarse a la tarjeta de desastre.
Área de tratamiento mayor
El área de tratamiento mayor está localizada en el departamento de urgencias; es
el área designada para el tratamiento de los casos más severos. Cuando el plan de
desastre ha sido declarado en actividad, el médico jefe de turno del departamento
de emergencia se movilizará hacia el área de tratamiento mayor hasta que la
oficina del personal de reserva pueda asignar personal médico, paramédico y
administrativo adicional.
Todo tratamiento que se practique a las víctimas del desastre en esta área estará
bajo la supervisión del médico adscrito del departamento de emergencia. Este
médico, que se identificará por su brazalete anaranjado, estará encargado del área
de tratamiento mayor. Todos los médicos que trabajan en el área de tratamiento
mayor deberán reportarse al jefe del departamento de emergencia encargado; lo
mismo deberá hacer también el personal de enfermería. Todo el personal deberá
usar el brazalete anaranjado.
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Deberá solicitarse personal adicional por conducto del puesto de mando situado en
el centro del área de tratamiento mayor. Al personal que no lleve el brazalete
respectivo se le solicitará abandonar el lugar. El personal cuyos servicios no se
requieran por el momento debe recibir instrucción para reportarse a la oficina de
personal de reserva.
Área de tratamiento menor
Debe ubicarse cerca del departamento de emergencia, en el área asignada para
tratar aquellos pacientes en condiciones estables y que a juzgar por el primer
diagnóstico permanecerán en dichas condiciones 30 minutos o más.
Cuando el plan de desastre se ha puesto en actividad, el personal de turno del
departamento de emergencia, portando también brazalete anaranjado se unirá al
área de tratamiento menor, permaneciendo allí hasta que el personal de reserva
asigne a dichas áreas personal médico, paramédico y administrativo adicional.
Los médicos asignados al área de tratamiento menor deberán reportarse al médico
encargado de dicha área llevando el consiguiente brazalete anaranjado.
Las enfermeras y otras personas asignadas al área de tratamiento menor también
deberán usar brazalete anaranjado y reportarse a la enfermera encargada de dicha
área.
Si se necesita personal adicional deberá acudirse al personal de reserva.
Solamente al personal autorizado se le permitirá permanecer en el área. Las
personas que no porten los respectivos brazaletes deberán abandonar el área.
El personal que no se necesite por el momento deberá ser instruido para
reportarse al personal de reserva.
Recursos humanos
Personal de reserva
Deberá ubicarse en una de las áreas de recepción o en una sala de espera del
hospital.
El administrador del hospital asignará a un administrador asistente para dicha área.
El director del personal de reserva implementará:
1) Los trámites para la práctica de estudios radiológicos y la rápida circulación del
personal, en coordinación con el jefe del departamento de radiología.
2) Nombrará a una persona para que coordine la asignación de personal médico,
paramédico y administrativo.
3) Las primeras asignaciones se harán automáticamente a las primeras personas
que vayan llegando al personal de reserva; serán dotadas de brazaletes e
instrucciones.
4) Se distribuirán paquetes con instrucciones de coordinación, mapa de la zona del
desastre y un brazalete de color, el cual dará acceso a las áreas de tratamiento.
Personal médico: brazalete rojo.
Personal de enfermería: brazalete azul.
Personal administrativo: brazalete verde.
5) Después que se han hecho las primeras designaciones se mantendrá personal
de reserva de las tres categorías anotadas anteriormente, a fin de hacer
designaciones suplementarias de acuerdo con la solicitud del puesto de comando.
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6) Si se ha reportado un número insuficiente de personal, el director del personal
de reserva podrá solicitar al departamento de enfermería y a los departamentos
clínicos la asignación de personal adicional. Sin embargo, si las circunstancias lo
requieren, el administrador del hospital podrá solicitar la presencia de personal
médico y administrativo que no esté de turno.
Instrucciones para personal de categoría específica
Se distribuirán paquetes con instrucciones para todo el personal médico que será
asignado a las áreas de triage y áreas de tratamiento.
• Personal de enfermería
Al personal de enfermería se le asignará un paquete con instrucciones en el área
de triage y de tratamiento.
• Personal administrativo
Se darán instrucciones al personal administrativo. Dichas instrucciones se darán
según la estructura y organización de la entidad hospitalaria y de acuerdo con la
magnitud del desastre:
1) Trabajador social asignado al centro de información.
2) Personal de bioestadística.
3) Personal de relaciones públicas.
4) Personal del área de prensa.
5) Personal asignado como transportadores en el área de triage y tratamiento.
6) Personal técnico de rayos X asignado a las áreas de tratamiento.
Centro de información a familiares
Será el sitio donde la familia y amigos de las víctimas del desastre deberán esperar
la información relacionada con las condiciones de las mismas.
El puesto de mando recibirá una lista del centro de información acerca de las
víctimas y de los familiares.
Todo paciente a quien se le haya dado de alta será enviado a su casa respectiva.
Servicios médicos y de apoyo
Servicio de cirugía
Tan pronto el plan de desastre se haya puesto en actividad, en el puesto de control
de las salas de cirugía se recibirá una llamada en relación con dicho plan. La
persona que reciba esta llamada deberá notificar a:
1) Jefe de quirófanos.
2) Enfermera coordinadora de quirófanos (de sala de recuperación, enfermera de
servicios administrativos y enfermera de educación).
3) Enfermera jefa de quirófanos.
4) Jefe de los servicios administrativo y de apoyo.
La persona encargada del puesto de control de los quirófanos anunciará tres veces
con un minuto de intervalo: "Código amarillo; todo el personal de salas de cirugía
no asignado deberá reportarse con el cirujano coordinador o con la coordinadora
de enfermería".
• Control de pacientes: coordinador técnico
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1) Todos los procedimientos quirúrgicos se llevarán a efecto de acuerdo con las
formas establecidas usualmente, incluyendo los procedimientos de atención en las
salas de recuperación.
2) Los pacientes que estén esperando en las salas de observación, para ser
enviados a cirugía, regresarán a sus respectivos servicios.
3) Los pacientes de las salas de recuperación serán trasladados a sus respectivos
servicios en el menor tiempo posible.
4) Los pacientes quirúrgicos sometidos a procedimientos de corta duración serán
enviados a sus casas tan pronto como las condiciones clínicas se lo permitan.
• Responsabilidad: enfermeras coordinadoras
1) La coordinadora asignará funciones aparte de las funciones inherentes a su
cargo.
2) Si se requiere personal adicional, la enfermera coordinadora tomará contacto
con el puesto de mando para que éste lo obtenga del personal de reserva.
3) Si no se puede obtener personal dentro del hospital, el personal de reserva
enviará dos enfermeras a la sala de cirugía para ayudar en los procedimientos de
dicha sala y asistir al cirujano de turno.
4) El anestesista encargado de la sala de cirugía será el responsable directo de
fijar los procedimientos para los anestesistas de turno.
5) La operadora tomará contacto con la enfermera jefa de turno en las salas de
cirugía, y le notificará que el plan de desastres ha entrado en funcionamiento.
6) La enfermera de servicio solicitará que se le asigne una persona del personal de
reserva para manejar el teléfono de emergencia de la sala de cirugía.
Servicios médicos
• Anestesia
Este departamento se encargará de la distribución de su personal en el quirófano,
recuperación, admisión y terapia respiratoria.
• Servicios de la Subdirección de Medicina
1) Dependiendo del tipo de desastre, coordinará o reforzará la acción del
departamento de urgencias o quirúrgico para la atención masiva de lesionados.
2) Asignará al personal necesario disponible a las áreas de triage, cuidados
intensivo e intermedio.
• Consulta Externa de Pediatría
1) Reforzará el área de triage general.
2) En principio mantendrá su personal adscrito en sus lugares naturales de trabajo.
3) Si las circunstancias lo requieren, reforzará otras áreas de trabajo dependiendo
de las características, tipo y grupo etario involucrado en la catástrofe.
• Servicios de enfermería
1) Organizará el ingreso de pacientes, así como la distribución de su personal en
las diferentes áreas hospitalarias.
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2) Organizará la administración del tratamiento primario al paciente, así como la
administración de soluciones parenterales, y la colocación de la tarjeta de
identificación en lugar visible: muñeca, tobillo, etc.
• Patología
1) Será responsable del manejo de los cadáveres y de coordinar las labores
medicolegales.
2) Se encargará de la entrega de los cadáveres.
• Laboratorio clínico y banco de sangre
1) El laboratorio clínico estará dotado con todos los elementos necesarios para
practicar los exámenes urgentes de laboratorio a las víctimas del desastre.
2) Será responsable de procesar todo el trabajo de laboratorio inmediatamente
después de haber recibido la muestra, y del envío de los resultados de dichos
exámenes a las áreas de tratamiento; dará prioridad a los pacientes vinculados con
el
desastre.
3) El banco de sangre hará continuas apreciaciones de la situación para determinar
la cantidad de sangre que se halla disponible.
4) Establecerá los grados, de prioridad para suministro de sangre.
5) Mantendrá la provisión suficiente de sangre tipo O Rh positivo y tipo O Rh
negativo.
6) Coordinará y clasificará en forma permanente un grupo de dadores, recurriendo
a los empleados del hospital o a donantes voluntarios.
7) Hará la coordinación correspondiente en el mismo sentido con el banco nacional
de
sangre.
8) Diariamente elaborará un inventario de las reservas de sangre y pasará el
informe correspondiente a la división asistencial del hospital.
9) El laboratorio clínico permanecerá alerta para ulteriores solicitudes hasta que el
plan de desastre haya sido dejado sin efecto.
• Radiología
1) Estará dotado de todo lo necesario para practicar los estudios radiológicos
necesarios para las víctimas del desastre.
2) Ningún otro estudio radiológico será practicado con excepción de los solicitados
de urgencia hasta que el plan de desastre haya cesado.
3) El jefe del departamento de radiología responderá por la organización de sus
servicios, distribución de su personal, asignación de funciones, y de una amplia
provisión de elementos tales como placas, material de revelado, etc.
Servicios administrativos
• Bioestadística
1) Llevará a cabo la coordinación del caso para la elaboración de los distintos
formularios de historias clínicas de urgencias.
2) Distribuirá en número suficiente dichos formularios y los exámenes paraclínicos
de
urgencias.
3) Dispondrá el envío de un estadígrafo al servicio de urgencia.
4) Hará la coordinación con los demás servicios, e impartirá instrucciones precisas
sobre:
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a) trabajos de mecanografía;
b) numeración y contenido de historias clínicas;
c) identificación de pacientes.
• Sección financiera
1) Propondrá y aplicará mecanismos de control que permitan en lo posible una
justificación de gastos durante la emergencia.
2) Apoyará con personal a otros servicios administrativos, técnicos y auxiliares, si
fuere necesario.
• Almacenes
1) Hará la coordinación del caso para elevar en un 20% los niveles mínimos de los
productos, y en igual proporción aumentará los suministros a los diferentes
servicios.
2) Hará continuas evaluaciones de la situación para determinar restricciones y
prioridades de consumo y suministro.
• Servicios generales
1) En coordinación con el jefe de almacenes, preverá el aumento racional y la
adquisición de víveres.
2) Deberá presentar como anexo el plan de transporte. Dicho plan incluirá
disponibilidad de vehículos, zonas de estacionamiento, recorridos, rutas,
combustibles y dirección del tránsito, y señalará con los respectivos colores las
áreas adonde serán dirigidos los pacientes ya identificados.
3) Agilizará los mecanismos para el suministro de ropa al área de urgencia, área de
tratamientos, salas de cirugía y demás servicios.
4) Coordinará el apoyo de personal con otras dependencias no comprometidas
directamente.
• Mantenimiento
1) Deberá presentar como anexo el plan contra incendios, incluyendo la
evacuación de pacientes con apoyo del servicio de enfermería.
2) Establecerá turnos para la revisión permanente de instalaciones y equipos
básicos para el funcionamiento del hospital.
3) Deberá presentar como anexo el plan de comunicaciones del hospital,
incluyendo el sistema telefónico, buscapersonas y ascensores.
• Farmacia
1) Adelantará las coordinaciones del caso para aumentar en 20% los niveles
mínimos de los productos, y en igual proporción, aumentará los suministros a los
diferentes
servicios.
2) Asignará prioridad en el suministro de elementos a las áreas de urgencia, de
tratamiento, y salas de cirugía, especialmente de los siguientes elementos: yesos,
vendas elásticas, analgésicos, soluciones electrolíticas, antibióticos, suturas,
anestésicos, oxígeno, plasma, placas radiográficas, etc.
• Sección de adquisiciones
1) Hará apreciaciones permanentes, en coordinación directa con los jefes de
almacenes y farmacia, de la situación de drogas y elementos para agilizar las
adquisiciones.
2) Coordinará con los proveedores normales la prioridad de suministros que
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requiera el hospital.
3) Coordinará con otros hospitales y centros médicos la adquisición de productos
de difícil obtención por los canales normales.
Capacidades y medios generales para cumplir la misión
Para obtener un mayor número de camas se tomarán las siguientes acciones:
1) Restringir el número de hospitalizaciones a excepción de los pacientes graves y
críticos.
2) Los pacientes hospitalizados que se encuentran en buenas condiciones clínicas
serán dados de alta.
3) Cuando la magnitud del desastre así lo requiera, el subdirector administrativo,
en coordinación con el jefe de la sección de servicios generales y la jefa del
servicio de enfermería, procederán a habilitar las áreas disponibles para aumentar
el número de camas, así:
a) Optimización de lugares en los distintos pisos. Las salas individuales serán
convertidas en habitaciones de dos camas, las de dos se convertirán en salas de
tres camas, y así sucesivamente;
b) otras áreas, serán ocupadas con camas si fuere necesario.
Identificación del personal de la institución
1) Todo el personal de la institución deberá estar provisto de tarjeta de
identificación del hospital, que podrá ser exigida por las autoridades al entrar o salir
de
él.
2) La oficina de personal se encargará de suministrar esta tarjeta a todo el personal
del hospital.
Transporte del personal de la institución
Durante la aplicación del plan, y en horas no hábiles, el personal será transportado
al hospital en vehículos de la institución, con el apoyo de la columna de transporte
de otras entidades.
Dotación de ambulancias
Las ambulancias llevarán un equipo instrumental compuesto de lo siguiente:
1) Oxígeno con su correspondiente mascarilla y manómetro.
2) Camillas con sus tendidos.
3) Botiquín de emergencia para curaciones.
4) Equipo de succión.
5) Elementos para inmovilizar fracturas.
6) Equipos de venoclisis
7) Medicamentos para uso de urgencias.
8) Equipo mínimo disponible para maniobras de resucitación.
El personal mínimo para cada ambulancia deberá estar compuesto por un médico,
una enfermera, un camillero, y un conductor. El personal médico y paramédico
deberá tener experiencia en procedimientos de manejo de pacientes en unidades
de cuidado intensivo.
Área de prensa
El área asignada a la prensa deberá ubicarse en la sala de espera del
departamento de emergencia. La función de esta área es informar a los miembros
de la prensa sobre todo lo concerniente a las víctimas del desastre.
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Relaciones públicas
El jefe de la oficina de relaciones públicas del hospital deberá asegurarse de lo
siguiente:
1) Verificar que el área de la prensa, por ninguna circunstancia, se encuentre
dentro de las áreas de tratamiento.
2) Emitir boletines a la prensa acerca del número y condiciones de las víctimas.
Los nombres deben ser suministrados solamente después que los familiares hayan
sido notificados por la trabajadora social o personal asignado a esta tarea.
3) Al principio del desastre los boletines se emitirán cada 15 minutos
aproximadamente; de acuerdo con la duración del desastre se harán menos
frecuentes o únicamente cuando sea necesario.
4) Mantener una relación de todas las llamadas recibidas procedentes de la
prensa.
5) Si es necesaria una declaración oficial, la hará el administrador del hospital.
6) El oficial de relaciones públicas deberá asegurarse de que ningún paciente
pueda ser identificable en alguna de las fotografías.
Morgue
El personal de reserva asignará a la morgue el personal de enfermería necesario,
el cual recibirá los cadáveres y completará la tarjeta de identificación con los datos
obtenidos de los efectos personales de la víctima. Cubrirá los cadáveres con una
sábana, y posteriormente enviará dos copias de la tarjeta de identificación al
puesto de mando.
Horario de trabajo
Para la ejecución del plan se establecerá una jornada de trabajo de 12 horas a
partir del momento en que se ordene su aplicación. Se cumplirán dos turnos: uno
de las 07:00 a las 19:00 horas, y el otro de las 19:00 a las 07:00 horas del día
siguiente.
Los jefes de departamentos serán responsables de que los médicos adscritos
elaboren estos turnos y envíen una copia a la dirección del hospital.
Instrucciones generales de coordinación
Se conservarán las líneas de mando y autoridad de la organización general del
hospital. Con respecto a la duración del plan, inicialmente tendrá una duración de
24 horas; si la emergencia se prolonga por más tiempo deberá continuar la
ejecución general del mismo. En estas condiciones, el director administrativo
deberá elaborar planes para mantener abastecimientos básicos de medicamentos,
material de cirugía, víveres y otros elementos de uso corriente en enfermería, para
períodos de 72 horas.
El personal será avisado de la ejecución del plan mediante una consigna que será
difundida por medio del sistema de parlantes u otro medio disponible.
El conmutador telefónico tendrá una lista actualizada de todo el personal del
hospital, con sus direcciones y teléfonos.
Los valores y otros objetos personales deberán guardarse en sobres sellados,
lacrados y remitidos a la caja principal de la sección financiera. La enfermera de
"valores del servicio de urgencia" será la encargada de la recolección de dichos
objetos.
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Actividades de otras divisiones, departamentos o servicios
El jefe de la división de educación médica, con la colaboración del jefe de
residentes e internos, y de acuerdo con la magnitud de la emergencia, distribuirá
en la forma más adecuada posible todo el personal de residentes e internos con el
fin de cubrir las necesidades inmediatas en los servicios de cirugía y medicina.
Como medidas de seguridad, y para tener un mejor control, ciertas zonas muy
importantes del hospital se declararán áreas restringidas, las que deben ser
especialmente vigiladas por el personal de dichas áreas y por el personal de
guardia. Tales zonas son: equipos de calderas, planta de emergencia, planta de
oxígeno, depósito de combustibles y tanques de agua.
Instrucción de coordinación a todos los servicios y departamentos
1) Todas las funciones normales cesarán durante una situación de desastre o un
ejercicio.
2) No usar los ascensores en caso de incendios o de emergencias eléctricas.
3) Los jefes de departamentos y de servicios serán los responsables de instruir y
preparar a su personal para desempeñarse en forma adecuada en una situación de
desastre o durante un ejercicio.
4) En caso de que se presente una situación de desastre o un ejercicio después de
las 16 horas, o en los fines de semana o días festivos, cada departamento y cada
servicio deberá contar con un plan actualizado que establezca un sistema de
comunicación.
Consideraciones finales
La administración, desarrollo y ejecución de las distintas actividades contempladas
en el plan deberán realizarse dentro del mayor orden, comprensión y esmero,
evitando las carreras y la formación de grupos o corrillos que puedan crear
confusión y entorpecimiento de las labores y funciones enunciadas anteriormente.
Terminación del plan de desastre
1) Sólo alguna persona autorizada podrá anunciar que el plan para la situación de
desastre ha cesado, y es el departamento de comunicaciones la sección
encargada de propagar la noticia.
2) Cuando el operador es notificado de que el plan de desastre ha cesado, se
tomarán las siguientes acciones:
a) El operador tomará contacto con todas las secciones o departamentos que
aparecen en la lista de notificación para desastres, con el fin de comunicarles que
el plan para la situación de desastre ha cesado.
b) Un representante del departamento de comunicaciones llenará el formulario
sobre el informe del área de desastre y lo enviará al presidente del comité de
desastres.
Los miembros del equipo médico de emergencia evalúan su plan e inspeccionan
los suministros de urgencia periódicamente.
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9. Evaluación
Evaluación de la infraestructura de salud
Los establecimientos de salud juegan un papel importante y significativo en la
atención de desastres debido a su particular función en el tratamiento de los
heridos y de las enfermedades, por lo cual requieren consideraciones especiales
desde su concepción teniendo en cuenta la complejidad, las características de
ocupación y su
papel durante la atención de un desastre. El incremento en la demanda de
atención obliga a establecer elementos alternos para ofrecer asistencia médica a
las víctimas y damnificados, razón por la cual se torna más compleja la situación y
es necesario tomar decisiones respecto al uso de aquellos establecimientos que
aparentemente han resistido el primer embate de la naturaleza o del evento que se
ha presentado.
Un hospital tiene tres componentes clave:
Elementos estructurales: que corresponde a los elementos que soportan el
peso de la edificación y que la mantienen en pie. Esto incluye columnas,
muros portantes, vigas y techos.
Elementos no estructurales: comprende las líneas vitales (energía eléctrica,
agua, alcantarillado, sistema de distribución de gases y vapor, sistema
contraincendios, comunicaciones), elementos arquitectónicos (tabiquería,
puertas y ventanas, pisos, cielos falsos y acabados en general), mobiliario y
equipos (médicos y biomédicos, industrial, mecánico-eléctrico, etc.).
Elementos funcionales: incluye aspectos del programa médicoarquitectónico
(distribución de ambientes para servicios médicos,
accesibilidad, etc.), logísticos (almacenes y bodegas, insumos en general,
recursos humanos, etc.) y organizativos (señalización, planes de
contingencia, organigrama, normas, existencia del COE del hospital, etc.).
Estos componentes esenciales deben ser evaluados con el fin de determinar la
repercusión del evento adverso, las características funcionales del edificio, su
seguridad para los propios trabajadores y la población usuaria.
Ello implica saber si existe seguridad estructural y si los servicios de salud pueden
seguir siendo operativos.
Para evaluar el “Programa Hospital Seguro” se tomarán en cuenta los indicadores
que establece la Organización Panamericana de la Salud, así como los que
incorpore el Cuerpo Colegiado Nacional multidisciplinario e interinstitucional que
actúa como Grupo de Evaluadores del “Programa Hospital Seguro” sobre la base
tanto de la experiencia nacional como del diagnostico situacional que derive de la
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aplicación de la “Cedula de evaluación de Hospital Seguro” en el marco de niveles
de calidad.
Se prevén reuniones trimestrales del mencionado comité en las cuales un punto
de agenda es precisamente la evaluación del avance en la aplicación del
programa, mismo que se plasma en un informe a niveles superiores.
Deberá además existir evaluación trimestral por cada una de las áreas críticas
que participen en el programa.
Se considera que cuando el INP haya adquirido, de acuerdo a los instrumentos de
evaluación Nacional las máximas calificaciones se le autorice a que ingresen a un
proceso de Certificación por el Cuerpo Colegiado Nacional, debiendo ser esta
voluntaria y por el plazo que dictamine el grupo de evaluadores ya que también
quedara implícito el proceso de recertificación cuando sea requerido al termino del
plazo inicial de Certificación.
Con la finalidad de priorizar acciones, se detallan a continuación las áreas críticas
de un establecimiento de salud.
ÁREAS ESENCIALES PARA LA ATENCIÓN DE VÍCTIMAS DE DESASTRES
Atención de pacientes Apoyo médico Apoyo institucional
Urgencias Farmacia Puesto de mando
Clasificación de heridos Laboratorio clínico Mantenimiento
Atención ambulatoria Diagnóstico por imágenes Centro de información
inmediata
Atención diferida
Morgue
Nutrición
hospitalización
Quirófanos Central de esterilización Suministros
Recuperación
Bodega y almacén
UCI – UTI
Comunicaciones
Tomado de: OPS/OMS Fundamentos para la mitigación de desastres en establecimientos de
salud. Washington, D.C.: 1999.
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11. Anexos
ANEXO 1. MANEJO DE CADÁVERES EN SITUACIONES DE DESASTRE
ANEXO 2. DIAGRAMA PASOS PARA FORMULAR EL PLAN HOSPITALARIO
PARA ATENCIÓN DE DESASTRES Y SITUACIONES DE
EMERGENCIA
ANEXO 3. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
ANEXO 4. CENTRO DE OPERACIÓN DE EMERGENCIAS/SALA DE
SITUACION
ANEXO 5. HOSPITALES DE LA SSDF
ANEXO 6. MODELO DE TARJETA DE TRIAGE
ANEXO 6. PLAN DE ACCION ANTE SISMO
ANEXO 7. PLAN DE ACCION ANTE INCENDIOS
ANEXO 8. PLAN DE ACCION ANTE AMENAZA DE BOMBA
ANEXO 9 . TARJETAS DE ACTIVIDADES POR EQUIPOS DE TRABAJO
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ANEXO 1. MANEJO DE CADÁVERES EN SITUACIONES DE
DESASTRE
El tema de los cadáveres siempre ha creado controversia; los mitos que rodean su
tratamiento se han arraigado fuertemente en la cultura de nuestras poblaciones.
En algunas situaciones puede no contarse con los recursos institucionales y
profesionales especializados para el manejo de cadáveres en una situación de
emergencia o desastre, por lo cual es posible que el hospital deba apoyar este tipo
de actividades. De lo contario se debe identificar la institución apropiada para
ejercer la coordinación y se debe asignar a una persona para que sirva como
coordinador local con plena autoridad y responsabilidad en el manejo de los
cadáveres.
De ser posible no se debe incentivar el nombramiento de los directores médicos o
de los hospitales como coordinadores locales, pues su principal responsabilidad
recae en el cuidado de los sobrevivientes y de los heridos.
Aspectos a tener en cuenta
El pensar en campañas masivas de vacunación contra el sarampión después de un
terremoto debido al temor de la población de que los cadáveres puedan transmitir
esta enfermedad, y el tratar de enterrarlos o cremarlos rápidamente sin los debidos
procesos de identificación por el supuesto peligro de contaminación ambiental que
los cuerpos poseen son apenas ejemplos de estos mitos.
A pesar de los esfuerzos desplegados por los expertos para desvirtuar estas y
otras tantas creencias alrededor del tema, la desinformación ha provocado y sigue
provocando conductas erróneas en el manejo de los cuerpos.
Por ejemplo, después del terremoto de India en el 2001, en el cual el número de
víctimas fatales bordeó los 100.000, los cadáveres encontrados eran cremados,
pero la leña escaseó al poco tiempo y dejó a los sobrevivientes sin la cantidad
suficiente de material para calentarse.
De acuerdo con estos hechos, el Área de Preparativos para Situaciones de
Emergencia y Socorro en Casos de Desastres de la Organización Panamericana
de la Salud recomienda tener en cuenta siempre las siguientes recomendaciones:
El cadáver producto de un desastre no constituye un riesgo infeccioso.
Nunca se debe enterrar a las víctimas en fosas comunes.
Bajo ningún punto de vista se debe proceder a cremar masivamente los
cadáveres, en contra de las costumbres culturales y normas religiosas de la
población.
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Es necesario agotar todos los esfuerzos para lograr una identificación de los
cuerpos y, en última instancia, disponer o ubicar los cadáveres en nichos,
trincheras o zanjas individuales, lo cual constituye un derecho humano
básico de los familiares sobrevivientes.
El manejo de los fallecidos comprende una serie de actividades que comienzan
con la búsqueda de los cuerpos, su localización, identificación in situ, traslado al
centro escogido como morgue, entrega a sus familiares.
El sector salud debe liderar la preocupación sanitaria respecto al supuesto riesgo
epidemiológico de los cuerpos, el proceso de la identificación y la ayuda médica a
los familiares de las víctimas.
En situaciones de desastre no existe ninguna justificación desde el punto de vista
médico-legal para que no se sigan todos los procesos científicos de recuperación,
traslado, identificación y disposición transitoria y final de las víctimas. Este proceso
debe ser realizado por un grupo de profesionales que cubran los aspectos
mencionados anteriormente.
En las situaciones en que no se pueda contar con este recurso, el personal médico
de la institución debe tomar el liderazgo y valerse de todos los recursos disponibles
para llevar a cabo estas funciones.
La evidencia científica disponible hasta el momento indica que la presencia de
cadáveres humanos y de animales representa un mínimo o nulo riesgo para la
salud pública. La sola presencia de cadáveres producidos por un desastre no
constituye una causa para la diseminación de enfermedades infecciosas. Para que
exista un riesgo epidémico, deben coexistir un conjunto de criterios muy
específicos:
Que los cadáveres sean huéspedes de una enfermedad presente en zonas
endémicas.
Que los microorganismos puedan vivir en el cuerpo del ser humano, del
animal o el ambiente después de la muerte del huésped.
Que se den las condiciones ambientales necesarias.
Cualquier forma de enterramiento masivo tiene siempre un impacto psicosocial
muy negativo a nivel individual y de la comunidad contraría el deseo y la voluntad
muy comprensible que todos tienen de dar una despedida digna a sus familiares y
amigos.
Otro problema es la no identificación de los cadáveres, lo que incrementa el dolor y
la incertidumbre, y complica el desarrollo de los procesos de duelo en los
sobrevivientes.
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La imposibilidad de identificar restos humanos con el consecuente perjuicio
económico y moral a las familias, debido a que no se respetaron los
procedimientos consagrados en la legislación respecto al levantamiento de los
mismos.
La ausencia de fichas de identificación que, al menos, preserven el mínimo de
información de acuerdo con las circunstancias de la emergencia y la disposición
final no individualizada preservando la cadena de custodia, pueden generar
responsabilidad respecto a los familiares de las víctimas y eventualmente respecto
a otras personas con un interés legítimo en que se certifique la muerte.
Las siguientes recomendaciones son una recopilación de las principales
actividades que se deben ejecutar para un correcto manejo de cadáveres.
Definir dentro del Comité Hospitalario para Prevención y Atención de
Desastres, el área responsable de coordinar todo el proceso de manejo de
cadáveres.
Determinar rápidamente (primeras 24 horas) la magnitud del hecho, los
recursos disponibles y las necesidades más urgentes.
Tener sólo un vocero oficial que proporcione información acerca de las
labores de rescate, identificación y localización de víctimas.
Establecer una manera clara, ordenada e individualizada de realizar las
notificaciones
de las muertes y desapariciones.
Dar todas las facilidades para que la ciudadanía tenga acceso a los cuerpos,
así como prestar la ayuda posible para su disposición final.
Las inhumaciones deben hacerse de tal forma que permitan la recuperación
posterior de los cadáveres.
Por lo tanto es necesario evitar bajo cualquier circunstancia que los cuerpos
sean enterrados en fosas comunes o cremados en masa.
El manejo de gran cantidad de cadáveres requiere un plan psicológico y
físico de acompañamiento, ya que este proceso puede causar enorme
impacto en la salud del equipo de trabajo.
Recalcar que, de manera general, no existe riesgo de epidemia por la
presencia de cadáveres. La clave para prevenir enfermedades es el
mejoramiento de las condiciones sanitarias y la educación a la población.
Evitar someter al equipo de rescate y población en general a campañas
masivas de vacunación contra enfermedades que supuestamente
transmiten los cadáveres.
Tener en cuenta las creencias culturales y normas religiosas de las
poblaciones afectadas, aunque no se conociere la identidad del fallecido,
respetando la creencia del lugar de la tragedia.
La identificación de un gran número de cadáveres es una cuestión técnica
que se lleva a cabo independientemente de su número, si se obra conforme
a los procedimientos.
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El no hacerlo de esta manera genera consecuencias jurídicas que se
traducen en la posibilidad de que los damnificados interpongan
reclamaciones por daños materiales y morales.
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ANEXO 2. DIAGRAMA PASOS PARA FORMULAR EL PLAN
HOSPITALARIO PARA ATENCIÓN DE DESASTRES Y
SITUACIONES DE EMERGENCIA
Inicio
Recopilación de información general
del INP
Identificación de amenazas
Evaluación de Vulnerabilidad
Análisis de Riesgos
1
2
¿durante el proceso de
análisis diagnóstico, se
encontraron condiciones
de riesgo que deben ser
atendidas de inmediato.
SI
Reporte escrito del
riesgo para el Director
Gral. Del INP,
anexando los soportes
y recomendaciones de
control.
NO
Inventario de recursos para estimar la
capacidad del INP ante posibles
eventos internos y externos
3
Definir objetivos del plan hospitalario
para atención de desastres y situación
de emergencia (PHADSE)
4
Difundir los objetivos al personal
involucrado.
Consultar su viabilidad en el contexto
hospitalario
Replantear los
objetivos en función
de posibilidades
reales, con el
propósito de que
puedan ser logrados.
NO
¿Los objetivos fueron
viables en la consulta
www.pediatria.gob.mx
realizada con las
58
areas responsables?

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Continúa
Elaborar primera versión del PHADSE.
Recopilar información necesaria
5
La formulación del plan debe ser
participativa. Integrar opiniones de
todas las areas involucradas.
Difundir primera versión del PHADSE
en todas las áreas.
6
La primera versión del plan debe ser
revisada por responsables de áreas,
encargados de los preparativos y la
respuesta a situaciones de
emergencia interna y externa.
SI
¿Se obtuvieron
comentarios y
sugerencias por
parte del comité
PHADSE?
NO
Consolidar un documento final
de referencia con la información
válida y las sugerencias
obtenidas.
Gestionar la aprobación y
adopción formal del plan
mediante un acto administrativo
interno.
Aprobado el plan debe iniciarse su implementación funcional, desarrollando
los siguientes aspectos:
Divulgación de la versión final a todas las áreas del hospital.
Formación y entrenamiento del personal responsable de efectuar o coordinar
la respuesta en las diferentes áreas.
Gestión de los recursos requeridos 8humanos, económicos, funcionales) por
parte de las diferentes áreas y servicios.
SI
¿Fue divulgada
la versión final a www.pediatria.gob.mx 59
todas las áreas?
Continúa

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Continúa
Elaborar primera versión del PHADSE.
Recopilar información necesaria
5
La formulación del plan debe ser
participativa. Integrar opiniones de
todas las areas involucradas.
Difundir primera versión del PHADSE
en todas las áreas.
6
La primera versión del plan debe ser
revisada por responsables de áreas,
encargados de los preparativos y la
respuesta a situaciones de
emergencia interna y externa.
SI
¿Se obtuvieron
comentarios y
sugerencias por
parte del comité
PHADSE?
NO
Consolidar un documento final
de referencia con la información
válida y las sugerencias
obtenidas.
Gestionar la aprobación y
adopción formal del plan
mediante un acto administrativo
interno.
Aprobado el plan debe iniciarse su implementación funcional, desarrollando
los siguientes aspectos:
Divulgación de la versión final a todas las áreas del hospital.
Formación y entrenamiento del personal responsable de efectuar o coordinar
la respuesta en las diferentes áreas.
Gestión de los recursos requeridos 8humanos, económicos, funcionales) por
parte de las diferentes áreas y servicios.
SI
¿Fue divulgada www.pediatria.gob.mx 60
la versión final a
todas las áreas?

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ANEXO 3 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Servicio de Epidemiología
Tabla de contenido
Centro de información a familiares............................................................................................... 44
Capacidades y medios generales para cumplir la misión .............................................................. 48
Identificación del personal de la institución ................................................................................. 48
Transporte del personal de la institución ..................................................................................... 48
Dotación de ambulancias .............................................................................................................. 48
Área de prensa .............................................................................................................................. 48
Relaciones públicas ....................................................................................................................... 49
Morgue .......................................................................................................................................... 49
Horario de trabajo ......................................................................................................................... 49
Instrucciones generales de coordinación ...................................................................................... 49
Actividades de otras divisiones, departamentos o servicios ........................................................ 50
Instrucción de coordinación a todos los servicios y departamentos ............................................ 50
Consideraciones finales ................................................................................................................. 50
Terminación del plan de desastre ................................................................................................. 50
Naturaleza de los desastres: características y efectos en la salud........................................................ 63
Eventos Geofísicos ........................................................................................................................ 64
Eventos Relacionados con el Clima ............................................................................................... 67
2010
Eventos Generados por el Hombre ............................................................................................... 68
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA .............................................................................................................. 68
Actividades de prevención ................................................................................................................ 69
Actividades durante el evento .......................................................................................................... 71
Actividades posteriores al evento ..................................................................................................... 71
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CENTRO DE OPERACIONES DE EMERGENCIA/SALA DE SITUACION ...................................................... 73
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Naturaleza de los desastres: características y efectos en la salud.
El impacto de los desastres naturales de las últimas décadas, en el mundo ha
generado víctimas, destruido infraestructuras y frenado el crecimiento de países,
especialmente en aquellos que están en vías de desarrollo. Estas experiencias nos
han permitido entender que los desastres se construyen socialmente, a partir de
que el factor humano interviene, ocupa y transforma el ambiente, es que los
eventos naturales se convierten en desastres.
Los desastres tienen efectos destructores de gran potencial en aquellos
conglomerados urbanos, en especial en las menos educadas, menos preparadas y
más pobres, por lo que es vital realizar esfuerzos sostenidos para contar con una
adecuada planificación, educación e institucional para general una respuesta social
organizada que contribuya a la disminución de las consecuencias que por sí
mismas suelen ser devastadoras.
Establecer una sola definición del concepto “desastre” es difícil, pues existen
diferentes puntos de vista sobre el tema. De acuerdo a la OMS, se define como
una grave interrupción del funcionamiento de una comunidad o una sociedad
causando pérdidas generalizadas de humanas, materiales, económicas o
ambientales que superen la capacidad de la comunidad afectada o de la sociedad
para hacer frente utilizando sus propios recursos. (1) Desde el punto de vista de
los prestadores de salud, un desastre se debe definir con base en sus
consecuencias sobre la salud y los servicios de salud; mientras que desde la
perspectiva de la salud pública, los desastres se definen por su efecto sobre las
personas; de otra forma, los desastres serían simplemente fenómenos geológicos
o meteorológicos interesantes. Lo que para una comunidad puede ser un desastre,
no lo es necesariamente para otra comunidad diferente. (2)
De acuerdo a su origen, los desastres se pueden clasificar en dos amplias
categorías: los causados por la fuerza de la naturaleza y los causados por las
personas, es decir causadas de forma directa por acciones humanas identificables,
deliberadas o no. (Tab. 1)
Tabla 1.
Naturales
A. De impacto súbito o
comienzo agudo.
(Climáticos y
geológicos)
Ejemplos
TIPOS DE DESASTRE
1. Terremotos 7. Ciclones
2. Tsunamis 8. Tifones
3. Tornados 9. Erupciones volcánicas
4. Inundaciones 10. Derrumbes
5. Tormentas trópicales 11. Avalanchas
6. Huracanes 12. Incendios forestales
Incluye: Epidemias de enfermedades transmitidas por el agua, los
alimentos, los vectores y de persona a persona.
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B. De inicio lento o crónico
1. Sequías 5. Desertización
2. Hambrunas 6. Deforestación
3. Degradación ambiental 7. Infestación por plagas
4. Exposición crónica a sustancias tóxicas
Causados por el hombre
A. Emergencias complejas
B. Tecnológicos/Industriale
s
C. De escasez de
trasporte, materiales o
insumos
Guerras y contiendas civiles, agresión armada y otras acciones que
traen como resultado el desplazamiento de personas y refugiados.
Fallas en los sistemas/accidentes, substancias químicas/radiación,
derrames, contaminación, explosiones, incendios, terrorismo.
Ruptura de represas que ocurren en asentamientos humanos.
Eventos Geofísicos
Dentro de estos se encuentran:
- los sismos (terremotos), y
- las erupciones volcánicas.
SISMOS
Cada año, en el mundo ocurren más de un millón de terremotos, en promedio, dos
cada minuto. El impacto de los terremotos de alta magnitud tiene un efecto directo
en la poblaci{on ya que potencialmente mataría y lesionaría a miles de personas
con miles de millones de dólares en daños a la propiedad y severa depresión
económica. A pesar del notorio progreso científico en sismología e ingeniería de
terremotos en los últimos años, la meta de alcanzar altos estándares de seguridad
contra estos eventos aún no se ha logrado globalmente. Muestra de ello es que
durante los últimos 20 años, solamente los terremotos han causado más de un
millón de muertes en el mundo.
Un terremoto puede causar gran número de afectados, dependiendo de su
magnitud, su proximidad a un centro urbano y el grado de preparación y medidas
de mitigación implementadas. Por lo que se espera que, dado el crecimiento de la
población en las áreas de riesgo, el número de afectados continuará elevado en el
futuro.
En la mayoría de los terremotos, las personas fallecen por energía mecánica como
resultado directo del aplastamiento por materiales de construcción. Las muertes
pueden ser instantáneas, rápidas o tardías. Las primeras pueden deberse a
lesiones severas en la cabeza o el tórax por aplastamiento, hemorragia interna o
externa, o ahogamiento en terremotos de origen marino (tsunamis/maremotos).
Las muertes rápidas ocurren en minutos u horas y pueden deberse a asfixia por
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inhalación de aerosoles o compresión del tórax, choque hipovolémico o exposición
ambiental (es decir, hipotermia). Las muertes tardías ocurren en días y pueden
deberse a deshidratación, hipotermia, hipertermia, síndrome de aplastamiento,
infección de heridas o sepsis posoperatoria.
Como en otros desastres naturales, la mayoría de las personas que requieren
asistencia médica luego de terremotos, tiene lesiones menores causadas por la
caída de materiales como piezas de mampostería, revestimientos y vigas. Otra
razón para la búsqueda de atención médica son las fracturas que no requieren
cirugía. Tales tipos de lesiones benignas usualmente sólo requieren manejo
ambulatorio y tienden a ser más comunes que las lesiones severas que demandan
hospitalización. Por ejemplo, después del terremoto de 1968 al sur de Khorasan,
Irán, únicamente 368 (3,3%) de las 11.254 personas lesionadas requirieron manejo
intrahospitalario. Un patrón similar de lesiones fue discutido en los reportes de
Durkin, Thiel y colaboradores, los cuales mostraron, con posterioridad al terremoto
de 1989 en Loma Prieta, que el 60% de los lesionados se trataron por sí mismos o
recibieron tratamiento en ambientes no hospitalarios. Esos hallazgos sugieren que
un número grande de lesiones relacionadas con los terremotos se maneja fuera del
sistema formal de salud.
Las lesiones severas que requieren hospitalización incluyen fracturas de cráneo
con hemorragia (por ejemplo, hematoma subdural), lesiones cervicales con
compromiso neurológico y daño a los órganos intratorácicos, intraabdominales e
intrapélvicos tales como neumotórax, laceraciones del hígado o ruptura esplénica.
Muchas personas seriamente lesionadas presentan varios compromisos como
neumotórax con fractura de extremidades. Mayores detalles están disponibles a
partir de los datos recogidos sobre 4.832 pacientes admitidos en los hospitales
después del terremoto de Armenia en 1988. De manera similar a otros grandes
terremotos, los datos muestran que la combinación de lesiones constituyó el 39,7%
de los casos. El trauma superficial, las laceraciones y las contusiones, fue lo más
frecuentemente observado (24,9%), seguido de las lesiones en cabeza (22%),
extremidades inferiores (19%), síndrome de aplastamiento (11%) y trauma de
extremidades superiores (10%).
Puede haber un mecanismo biológico plausible para el incremento del riesgo de
problemas cardiacos después de los desastres naturales: el estrés emocional y la
actividad física elevan los niveles de catecolaminas, producen vasoconstricción e
incrementan la coagulación. Dado ese efecto fisiológico, es de esperarse un
incremento en la proporción de muertes súbitas. El día del terremoto de Ciudad de
México en 1985, el número de abortos, nacimientos prematuros y partos normales
se incrementó y juntos constituyeron la primera causa de todas las admisiones ese
día (44,45). Cuatro días después aún se daban admisiones por esas causas, quizá
como consecuencia del estrés relacionado con el desastre.
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Cuando los edificios se dañan o se colapsan, se generan grandes cantidades de
polvo. La obstrucción de la vía aérea y el compromiso pulmonar es una de las
principales causas de muerte para muchas víctimas (6,33,46). El edema pulmonar
fulminante por inhalación de polvo puede también ser una causa tardía de muerte.
El polvo obstaculiza las operaciones de rescate y limpieza por la irritación ocular y
respiratoria que causa. Los sucesos anecdóticos en el terremoto de México en
1985, indican que los trabajadores de rescate finalmente requirieron máscaras
respiratorias, equipos que probablemente estarían en déficit en la mayoría de los
terremotos.
ERUPCIONES VOLCANICAS
Las pérdidas humanas y económicas por erupciones volcánicas han sido
minimizadas por las de las inundaciones, los terremotos y los huracanes, pero el
potencial de efectos devastadores de las erupciones volcánicas es tan grande que
ahora reciben mayor atención. Los principales factores que contribuyen a los
desastres volcánicos incluyen la falta de un mapa preciso de las amenazas
volcánicas, los escasos recursos dedicados exclusivamente a la monitorización de
los más peligrosos y el veloz y continuo crecimiento de las poblaciones, con el
resultado de que cerca de 500 millones de personas vivirán en áreas de actividad
volcánica a finales de siglo. Existen cientos de peligrosos y explosivos volcanes y
sólo algunos de ellos han sido sujetos de un detallado análisis de riesgos. Para
avanzar en los estudios de zonificación de amenazas alrededor de los volcanes, la
Década Internacional para la Reducción de los Desastres Naturales de las
Naciones Unidas (DIRDN) ha designado algunos de los volcanes más peligrosos
en los países desarrollados y en vías de desarrollo como los ‘volcanes de la
década’ para estudio especial.
Los volcanes han sido respetados por su pavoroso poder y temidos por su
capacidad de causar muerte y destrucción. El rango de los fenómenos eruptivos y
las consecuencias secundarias es amplio y esa diversidad hace que el estudio de
los volcanes sea un compromiso particularmente complejo para los científicos y los
trabajadores de salud. Los fenómenos más peligrosos son los flujos piroclásticos y
las avalanchas (flujos de lodo con detritos volcánicos), los cuales se mueven como
las corrientes de gravedad. El riesgo de lesión o muerte asociada con esos
fenómenos depende de: 1) el tamaño y la naturaleza de la erupción, 2) los factores
topográficos locales y 3) la proximidad de la población al volcán. Además, los
gases asfixiantes formados durante una erupción son más peligrosos cerca de los
cráteres o fisuras ubicadas en los flancos del volcán. Dado que la gravedad es
crucial para el flujo de los sólidos volcánicos y de los gases densos, quienes viven
en las áreas bajas y en los valles cerca del volcán están en mayor riesgo de
lesiones o muerte. Los expertos que estudian los volcanes críticamente activos
conocen bien la importancia de asegurar que la gente evite vivir en esas áreas
tanto como sea posible y de poner especial atención a los riesgos que enfrentan
las comunidades en esos lugares.
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Eventos Relacionados con el Clima
Los ciclones tropicales están entre los eventos climáticos más destructivos. Su
impacto generalmente se extiende sobre una amplia zona con mortalidad, lesiones
y daños a la propiedad, resultantes de los fuertes vientos y lluvias. A menudo,
eventos secundarios como marejadas, deslizamientos, inundaciones y tornados,
exacerban los efectos de esos fenómenos. Aunque los mejores sistemas de alerta
han evitado o reducido las muertes en la mayoría de las áreas del mundo
propensas a ciclones, los elementos meteorológicos, el crecimiento de la población
y los asentamientos humanos en las zonas costeras continúan elevando el riesgo
de mortalidad y morbilidad relacionada con estos eventos.
Los ciclones tropicales son depresiones meteorológicas, o sistemas de baja
presión, sobre aguas abiertas en el trópico, usualmente entre las latitudes 30º al
norte y 30º al sur. Se originan en lugares donde una atmósfera inestable causa
diferencias en la cantidad de energía recibida por los polos terrestres. Un disturbio
giratorio se forma alrededor de un centro de atmósfera en calma, u ojo, usualmente
de 30 a 50 kilómetros de diámetro, con aire circulante que gira en la dirección
contraria de las manecillas del reloj en el hemisferio norte y a la inversa en el sur.
Con la energía obtenida a través de la evaporación oceánica, los ciclones pueden
moverse a velocidades entre 10 y 50 km/h en la zona de los vientos alisios. Cada
año se desarrollan cerca de 80 ciclones tropicales con un promedio de duración de
9 días, viajan a distancias de más de 10.000 kilómetros y, luego, pierden su fuerza.
Se conocen como huracanes en el Atlántico norte, el golfo del Caribe, el norte del
Pacífico este y la costa oeste de México, como tifones en el Pacífico oeste y
ciclones en el océano Indico y Australasia.
La morbilidad relacionada con los ciclones generalmente incluye traumas,
enfermedades gastrointestinales y dermatopatías. El colapso estructural y el
levantamiento de escombros por el viento ocasionan muchas lesiones durante los
ciclones. En particular, el trauma contundente debido al colapso estructural puede
causar muertes durante la fase de impacto; la ocupación de hogares móviles
estuvo implicada en varias muertes después del huracán Andrew en Florida.
Generalmente surgen temores acerca de la ocurrencia de epidemias después de
un desastre. Usualmente, el incremento en el riesgo de enfermedades infecciosas
está afectado por 6 condiciones: 1) los cambios en los niveles preexistentes de
enfermedad; 2) los cambios ecológicos como resultado del desastre; 3) el
desplazamiento de personas; 4) los cambios en la densidad de la población; 5) el
trastorno en los servicios públicos, y 6) la interrupción de los servicios básicos de
salud pública (31). Sin embargo, con la excepción de una epidemia de malaria
después del huracán Flora en Haití en 1963, pocas epidemias serias se han
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documentado después de ciclones tropicales. A pesar de la falta de epidemias,
existe el potencial para que se presenten enfermedades infecciosas en situaciones
donde la higiene y el saneamiento están comprometidos por los cambios
ambientales durante el desastre.
En el pasado se han implementado sistemas de vigilancia para la monitorización
de enfermedades transmisibles, lesiones y otras condiciones. De acuerdo con la
información de los servicios de urgencia de los hospitales mediante sistemas
activos y pasivos de vigilancia, ya se han documentado serias epidemias de
enfermedades infecciosas durante períodos de vigilancia mayores de un mes
después del impacto de un huracán.
Finalmente, el potencial para las enfermedades transmitidas por vectores puede
exacerbarse con los ciclones. La exposición humana a vectores de enfermedades
puede incrementarse debido a un daño en el ambiente físico y a la migración hacia
áreas endémicas (por ejemplo, malaria y dengue). Además, las lluvias
relacionadas con el ciclón pueden brindar las condiciones apropiadas para la
ovipostura de los vectores. Después del huracán Andrew en Florida, la vigilancia
de enfermedades como la encefalitis de San Luis, el dengue y la malaria mostró
un marcado incremento, aunque en Luisiana, se implementó el control de
mosquitos dadas las fastidiosas poblaciones de los mismos que dificultaban los
esfuerzos de recuperación después del Andrew.
Eventos Generados por el Hombre
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
La epidemiología es una de las mejores herramientas para el seguimiento y el
control de la morbimortalidad de los desastres, ya que permite establecer las
prioridades para focalizar la ayuda humanitaria. La epidemiología nos sirve para
conocer con participación el perfil de salud de las áreas vulnerables y para
planificar las actividades de respuesta.
La vigilancia epidemiológica en situaciones de desastre busca dar información
exacta y oportuna sobre el estado de salud de las poblaciones afectadas. Sin
embargo pueden surgir problemas metodológicos, cuando la relación de exactitud
y oportunidad en la evaluación supera otros requerimientos para la recolección y el
análisis de datos. Esto ha llevado a pensar que el estar aproximadamente en lo
cierto es más exitoso que estar certeramente equivocado. Las restricciones
logísticas influirán en la recolección, el análisis, la interpretación y la divulgación de
los datos de vigilancia.
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En este caso el concepto de vigilancia epidemiológica hospitalaria se aplica a la
vigilancia de algunos determinantes de la salud, enfermedades trazadoras y otras,
realizadas por el instituto.
Los objetivos de la vigilancia epidemiológica en situaciones de desastre son:
Estudiar la magnitud del evento.
Estimar el impacto en la salud.
Identificar los principales problemas de salud de la población afectada
(riesgos y daños).
Identificar grupos de riesgo.
Detectar cambios en prácticas de higiene.
Definir tendencias.
Detectar brotes o epidemias.
Orientar o reorientar recursos.
Adecuar los recursos existentes para atender la emergencia y restablecer la
red de servicios.
Identificar necesidades de investigación.
Eventos
Respuesta
Recolección
de datos
Análisis
de datos
Ciclo de la Vigilancia
Epidemiológica
Los propósitos del sistema de vigilancia epidemiológica en situaciones de
desastre, en el instituto son:
Brindar información sencilla actualizada para la conducción del desastre.
Controlar los riesgos y manejo oportuno de daños a la salud de la población.
Actividades de prevención
Las estrategias de vigilancia que deben ser tomadas en cuenta son:
Vigilancia activa que usa servicios médicos existentes:
Habitualmente caracteriza la morbilidad y mortalidad que resultan de un
desastre tomando como base los casos que han llegado al servicio. El
reporte es periódico. También puede realizar labores de vigilancia en salud
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pública. Un hospital es el escenario donde más fácilmente se implementa la
vigilancia en casos de desastre.
Vigilancia activa utilizando los servicios médicos temporales:
El desastre puede dañar las unidades de atención de salud existentes y
alterar sus funciones. En estos casos se han implementado servicios
temporales, donde además de realizar labores asistenciales, se realizan
labores de salud pública, caracterizando el estado de salud de la población
afectada y evaluando la efectividad de las medidas de emergencia sobre la
salud pública.
Vigilancia centinela:
Hace referencia a la recolección, el análisis y la interpretación de
información de un tipo seleccionado de fuentes potenciales de datoshospitales,
otros organismos de salud, laboratorios, prestadores
individuales, ONG para monitorizar la salud de una población. Puede ser útil
cuando no había un sistema previo, se ha dañado el sistema existente, el
sistema existente es lento, las restricciones de tiempo y recursos impiden
recolectar la información mediante estudios de población. Sus ventajas son
la oportunidad, la flexibilidad y la aceptabilidad, sus retos son los mismos
que los de otros sistemas.
Vigilancia basada en la comunidad: frecuentemente el personal de salud
tiene demasiadas tareas y prioridades que pueden llevar a descuidar ciertas
responsabilidades. En el caso de albergues u otro tipo de asentamiento, por
la presencia de múltiples factores de riesgo, es importante realizar una
vigilancia sintomática, que permita identificar sujetos con patología inicial,
permitiendo darles el tratamiento en caso de que lo amerite, o aplicar
medidas de control sanitario. Se han visto buenos resultados trabajando
esto con responsables de salud o voluntarios capacitados. Estos podrían
colaborar también con la vigilancia ambiental.
Vigilancia ambiental: si bien el mito de que las epidemias ocurren después
de los desastres ha sido desechado, se sabe que los riesgos de transmisión
de enfermedades se incrementan durante los desastres naturales, debido al
desplazamiento de poblaciones hacia áreas de riesgo, introducción de
agentes, hacinamiento, aislamiento de poblaciones, cambios ecológicos,
interrupción de los servicios públicos, luz, agua, alcantarillado y otros,
interrupción de los servicios de atención de salud. La vigilancia ambiental
consiste en monitorear que estas condiciones no lleguen a ser un riesgo, y
de ser así controlarlo antes de que se de la enfermedad.
Investigación de rumores: ante todo rumor, lo mejor es investigar que es lo
que ocurre realmente. En el mejor de los casos será una falsa alarma. Se
debe ser prudente en la notificación de brotes o epidemias.
Los daños trazadores pueden ser útiles para la vigilancia epidemiológica, muestran
con cierto grado de confianza como está la situación en general y facilitan el
trabajo del personal de salud.
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MANEJO DE INFORMACION
En una situación normal, los sistemas de información en salud conducen un flujo
continuo y bidireccional de datos que se procesan y transforman en información;
esta llega a los niveles jerárquicos y se refleja como políticas, planes, programas y
acciones sanitarias para enfrentar los problemas de salud de la población. El
tiempo transcurrido entre la recepción de la información y las acciones de
respuesta es variable (días, semanas, meses) dependiendo de si el problema es o
no prioridad y los recursos existentes.
En el momento de un desastre, la situación de inicio es crítica por la magnitud de
los problemas y demandas urgentes a los que se agrega la demanda cotidiana; en
caso de no darse una respuesta rápida y efectiva se pueden llegar a generar
brotes, epidemias o empeorar la situación de crisis. Por esto, la información
manejada en el instituto es importante, debe ser valida, clara, oportuna y
expresada de forma sencilla, ya que sustenta la toma de decisiones de todo el
sistema. Otras instancias (departamentales, regionales, nacionales o
internacionales) que se alimentan de esta información normalmente toman
mayores espacios de tiempo para reaccionar, movilizar recursos y apoyo, aunque
en situación de desastre sus procesos tienden a agilizarse.
La información institucional es captada en las áreas de atención designadas, llega
al servicio de epidemiología/sala de situación, donde es procesada; sus resultados
son presentados al centro de operaciones de emergencia del instituto (COE-INP)
en el mismo día donde se toman las decisiones que generan acciones, con los
recursos existentes que estén a su alcance. Lo más relevante y las necesidades no
resueltas son transmitidas al COE nacional.
En el COE nacional, se toman las decisiones respecto a los distintos
requerimientos y esto se traduce operativamente en: a) movilización de recursos
existentes, b) solicitud de mayor apoyo, c) una conducta expectante. Este proceso
se repite periódicamente, mientras dura la emergencia o desastre.
Es indispensable que la información sea sencilla, válida, reciente, oportuna y
actualizada periódicamente.
Actividades durante el evento
Actividades posteriores al evento
Posterior al desastre y dependiendo del mismo, el Centro de Operación de
Emergencias se deberá reunir con personas encargadas de los diferentes sectores
para realizar una evaluación inicial de daños y necesidades.
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Atención Médica
SADyTRA
Epidemiología
Servicios Generalesl
Vigilancia
Otras áreas que se consideren necesarias de acuerdo al tipo de desastre.
Una vez establecida la comunicación con las áreas, el comité deberá concentrar
información acerca de los problemas generales y sobre medidas en pro de la
salud:
A. Información general:
• evaluación del número de personal presentes en el instituto,
• evaluación del número de víctimas presentes en el instituto,
• evaluación del tipo, amplitud y gravedad de los daños materiales,
• Evaluación de número de camas disponibles,
• información sobre pacientes hospitalizados,
• previsiones sobre la evolución de los fenómenos naturales consecutivos al
desastre
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ANEXO 4. CENTRO DE OPERACIONES DE EMERGENCIA/SALA
DE SITUACION
El Centro de Operaciones de Emergencia (COE) es un mecanismo de
coordinación, conducción y decisión que integra la información más relevante
generada en situaciones de emergencia o desastre y la convierte en acciones de
respuesta efectiva. En él confluyen los niveles político y técnico, y es el sitio donde
se toman las decisiones en base a la información.
En el instituto, el COE está compuesto por tomadores de decisión: Director
General, Directores Médico, Administrativo, de Planeación y de Investigación,
Subdirectores de cuidados intensivos, consulta externa y cirugía, jefes de
departamento de infectología, epidemiología, equipos técnicos, otras
organizaciones locales, nacionales y cooperación internacional. La reunión del
COE se da en un espacio físico denominado Sala de Situación, que alberga a los
tomadores de decisión. El COE tiene que estar en un sitio seguro y visible al cual
se pueda acceder, con facilidades de comunicación, equipo y mobiliario; además
de desplazamiento interno y externo. Este centro, puede ubicarse en la Sala de
Situación u otro lugar, dependiendo de la emergencia.
La Sala de Situación es el sitio que recibe sistematiza, procesa y representa de
forma gráfica la información de lo que ocurre en la emergencia o desastre. Puede
estar articulada, compartir infraestructura, estar en anexo o a distancia del COE (en
situaciones más recientes, se ha visto que la sala de situación también puede ser
sustituida, por presentaciones o por la web). Es importante la legalidad y
legitimidad de la sala de situación en el nivel que se encuentre. Sus funciones
deben estar institucionalizadas tanto en el manejo, procesamiento de la
información, como en el rol de asesoría a las autoridades locales de salud y del
municipio para situaciones de emergencia y desastre.
La sala de situación es fundamental para:
Disponer de información,
Tomar decisiones basadas en evidencias,
Fortalecer la capacidad institucional,
Vigilar la situación,
Organizar la respuesta,
Movilizar recursos,
Evaluar intervenciones,
Identificar necesidades,
Interactuar con otras areas,
Preparar y reproducir informes, y
Producir información para la prensa.
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Requerimientos para implementar una sala de situación
1 computadora
Conexión a internet
1 impresora a color
1 mesa de trabajo y
reuniones
Paneles de corcho u otro
material,
móviles o fijos para pegar
información
1 receptor de radio
1 teléfono/fax
Línea de teléfono
1 retroproyector
Láminas de transparencias
Pizarra acrílica
Papel
Material de oficina
Lista de teléfonos y
direcciones de
funcionarios clave y
contactos con otras
organizaciones
Planes de emergencia y
anexos
Mapas de riesgo e
imágenes satelitales
Información general
(población,
condiciones climáticas, de
salud, sociales) y planos del
hospital, lugares de
albergues, hospitales,
centros de salud y otras
dependencias estratégicas
del país.
Información sobre
existencias y
ofrecimientos de
equipo, suministros y
medicamentos
Para una sala de
situación ideal:
Conexión a sistema de
información
operativo (Vigilancia
epidemiológica)
1 televisor
1 equipo de VHS
Datashow
Espacios de reposo,
alimentación y aseo
personal (opcional)
Estacionamiento de
vehículos (opcional)
Proceso general de captura y transformación de la información
Sala de situación de salud en desastres
1. Proceso
2. Análisis
3. Productos
Selección de indicadores
Fuentes de información
Actualización
Base de datos
Trabajo de grupo
SALA DE
SITUACION
Informes técnico
Análisis de salud
Apoyo de gestión
Evaluación
Información
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ANEXO 5. HOSPITALES DE LA SSDF
Hospitales de la SSDF
Hospitales
Generales
Hospitales
Pediátricos
Hospitales
Materno
Infantiles
Dr. Rubén Azcapotzalco
Leñero (1943) (1958)
Inguarán (1963)
Xoco (1962) Villa (1960) Topilejo (1970)
Balbuena Iztapalapa Cuautepec
(1962) (1960) (1970)
Villa (1963) Tacubaya (1961)
Dr. Nicolás M.
Cedillo (1971)
Dr. Gregorio Moctezuma
Salas (1969) (1961)
Tláhuac (1977)
Milpa Alta
Magdalena
Iztacalco (1962)
(1970)
Contreras (1982)
Ticomán (1979) Peralvillo (1962)
Cuajimalpa
(1993)
Iztapalapa
Xochimilco
Coyoacán (1962)
(1988)
(1964)
Dr. Enrique
Cabrera (2006)
Legaria (1963)
San Juan de
Aragón (1964)
Hospital de Especialidades
Dr. Belisario Domínguez
(2005)
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ANEXO 6. MODELOS DE TARJETAS DE TRIAGE
Zona de Impacto
0001
0001
M.E.C
0001
Zona de Impacto
0001
0001
M.E.C
0001
Instituto Nacional de Pediatría
Día Mes Año
Fecha: /____/_____/_____/_____/_____/____/
A:M
Hora:/___/___:___/___
P:M
/
Evento: /_____________________________/
Lugar: /______________________________/
Nombre: /____________________________/
Edad: /_________/
Sexo: /_________/
Instituto Nacional de Pediatría
Signos Vitales
Pulso
Respiración
Temperatura:
Localización de las lesiones
Medicamentos aplicados:
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ANEXO 6. PLAN DE ACCION ANTE SISMO
Fase de alerta
La actividad de alerta es una de las piezas claves, en la reducción de daños y
pérdidas, que puede originar un siniestro previsible.
Se hará del conocimiento de todo el personal el nombre y ubicación del
responsable y suplentes de los operativos en el inmueble, a efecto de que al ser
detectada la presencia o proximidad de una calamidad, se reporte de inmediato;
previendo el establecimiento y difusión de los funcionarios y empleados del sistema
de alertamiento, para que pueda ser utilizado.
La voz de alerta será responsabilidad del Coordinador General o del suplente,
mediante la comunicación interna a través del sistema de alertamiento con que se
cuenta (alarma del conmutador).
Ante la presencia de un sismo se dará aviso a al jefe de piso y/o los brigadistas,
quienes darán la señal de alerta (activan los silbatos sonando una vez) el sonido es
repetido en cada piso por los jefes de piso o brigadistas para iniciar el repliegue y
evacuación inmediata, asimismo para reforzar la indicación se expresara la frase
emergencia repliegue, los brigadistas darán instrucciones al personal y usuarios
de dirigirse a las áreas de seguridad interna, donde permanecerán mientras dure el
temblor (50” seg.). Solo las áreas de planta baja saldrán de forma inmediata hacía
la zona de seguridad externa, permaneciendo en ella, los demás pisos se
replegarán mientras dure el movimiento sísmico.
Al termino del temblor los jefes de piso activaran nuevamente el sistema de
alertamiento (un sonido fuerte y largo), dando inicio a la evacuación del edificio.
Los brigadistas de evacuación guiaran al personal trabajador y usuario por la ruta
de evacuación, en el pasillo de la planta alta darán la indicación a la brigada de
primeros auxilios para que atiendan las crisis nerviosas que llegarán a
presentarse, asimismo de ayudar a pasar con cuidado al contingente y dar las
instrucciones de caminar lo más aprisa posible, en silencio, sin correr, ni gritar,
teniendo en cuidado en las áreas de escaleras, al llegar a la zona de seguridad; si
no se reporta ningún lesionado o crisis nerviosa procederá a apoyar en el
acordonamiento del área; Si se reporta algún lesionado o crisis nerviosa,
establecerán un puesto de socorro a donde dirigirán al lesionado para brindarle la
atención correspondiente. Los brigadistas de comunicación saldrán con las
listas de asistencia al final de la fila y reforzarán las indicaciones a lo largo de la
ruta, los brigadistas de prevención y combate de conatos de incendios
cortarán los suministros de energía (de forma simulada en los casos de simulacro)
y apoyarán en la evacuación.
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Los brigadistas de búsqueda, rescate y salvamento revisarán las áreas para
detectar extraviados y daños, de ser necesario apoyaran a la brigada de primeros
auxilios en el traslado de heridos. Los jefes de piso regresarán al edificio a
realizar una revisión para detectar posibles daños para su posterior información al
puesto de mando.
El jefe de edificio proporcionará al jefe de brigadas de Comunicación los
siguientes datos: No. de lesionados, No. de personas evacuadas, presencia de
daños y eventos registrados durante la evacuación.
El jefe de edificio recibirá la indicación del puesto de mando de informar si hubo
daño o pueden retornan a las áreas para la reanudación de Actividades.
El Puesto de Mando Unificado PMU, se reunirá para evaluar los reportes de
daños y determinar las acciones a seguir, asimismo dará la indicación del momento
en que el personal retorne a las áreas o suspenda las actividades.
Plan de Emergencia
Plan de Accidente Interno
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Se activará cuando en las instalaciones del Hospital una o varias personas se
accidenten y requieran de la aplicación de primeros auxilios.
a) Fase de Detección:
Al ser detectado el accidente se dará aviso al jefe de piso, Edificio y
Autoridades.
b) Fase de Actuación:
La brigada de emergencia del área, administrará los primeros auxilios a los
lesionados, identificándolos e informando de su estado al jefe de piso.
Este a su vez informará al jefe de edificio quién activará el centro de
operaciones. A criterio del jefe de edificio se activarán los servicios de
emergencia externos para la atención del evento.
En caso de ser necesario el traslado de lesionados a un Hospital de
Urgencia será acompañado por un brigadista con especialidad en Primeros
Auxilios y mantendrá informado al coordinador general del estado de los
lesionados, el jefe de edificio de manera conjunta con el brigadista de
comunicación informará a los familiares de los lesionados.
Los brigadistas de Búsqueda Rescate y Salvamento asegurarán el área de
impacto y evitarán otros accidentes, controlando el acceso de personal y
retirando los objetos que puedan representar un riesgo para la atención de
la emergencia.
El jefe de la brigada de comunicación rendirá informe detallado del
accidente y de las acciones de auxilio al comité central.
El comité central informará y orientará en cuanto las circunstancias lo
permitan del evento ocurrido al personal evitando de esta forma los rumores.
Al ser controlado el accidente se continuará con las actividades normales.
Plan Evacuación Parcial
Se aplicará en caso de que se presente el impacto de un conato de incendio o
accidentes mayores en cualquiera de las áreas del inmueble o su entorno próximo.
Plan Evacuación Total
Se aplicará en caso de sismo, incendio declarado o amenaza de bomba que pueda
impactar las instalaciones del Hospital.
a) Fase de Detección
b) Fase de Actuación
Evaluación de daños
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Esta función contempla los mecanismos y parámetros para determinar, por
conducto de las brigadas existentes en el inmueble, la dimensión de la calamidad,
la estimación de daños humanos y materiales; las necesidades a satisfacer, y la
consideración de eventos secundarios o encadenados, para poder convocar
correctamente cuerpos de emergencia adicionales o apoyo técnico especializado.
Lo anterior puede apoyarse de la:
a) Inspección visual
b) Inspección física
c) Inspección técnica
Inspección visual
Consiste en la revisión de las instalaciones a simple vista, detectando aquellos
elementos estructurales que se encuentren caídos, desplazados, colapsados o
fisurados.
Inspección física
Cosiste en la revisión de las instalaciones de manera física, detectando las fallas
en las instalaciones eléctricas, hidráulicas, de gas y demás fluidos que existan en
la Institución.
Inspección técnica
Consiste en la revisión realizada por técnicos, peritos o especialistas, quienes
elaborarán un dictamen de las instalaciones eléctricas, hidráulicas, de gas y demás
fluidos, así como de materiales peligrosos que existan en la Institución.
Reinicio de actividades
Del resultado de la inspección, se determinará la forma, el tiempo y lugar en que se
reiniciarán las actividades, para lo cual dentro del Programa Interno de Protección
Civil, se preverá el manejo y custodia de la información vital y estratégica de la
institución a efecto de que pueda reiniciar las actividades a la brevedad y dentro
de los rangos de seguridad para la vida de las personas, sus bienes y entorno.
Vuelta a la normalidad
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Es la conclusión de las actividades del subprograma de Restablecimiento e
implicará en caso de que la Institución haya tenido modificaciones en su estructura,
diseño o distribución, lo que conllevará a realizar las modificaciones
correspondientes en el Programa Interno de Protección Civil.
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ANEXO 7. PLAN DE ACCION ANTE INCENDIOS
Se dará aviso al Jefe de piso y edificio, para que activen el sistema de alerta al
resto de los brigadistas.
El Jefe de Edificio dará aviso a las autoridades internas y externas de ser
necesario.
Se activara el Puesto de Mando Unificado (PMU) quién recibirá información de
jefes de edificio y brigadistas, a su vez mantendrá informada a las Direcciones
de General y de Área.
El PMU enviará indicaciones los jefes de edificio y brigadistas de los edificios
no comprometidos para mantener informada a la población y público usuario
general.
Se solicitará el apoyo del personal de vigilancia para el control de accesos y
áreas de seguridad externas. Sólo permitirá el ingreso de cuerpos de auxilio
externos e impedirá el ingreso de personal ajeno al Instituto (proveedores,
medios de comunicación, entre otros.
El PMU en coordinación con la Dirección General, establecerán al oficial de
comunicación, los comunicados oficiales y reportes a instancias externas
(Protección Civil de Coyoacán, Salud, DDF, entre otros).
Los jefes de piso revisarán el lugar para determinar el lugar del siniestro y
poner en ejecución los mecanismos de evacuación por rutas previamente
establecidas (escaleras de emergencia).
Realizaran un cálculo de la magnitud y la dirección del fuego, así como su
posible causa de origen y material implicado.
Se trasmitirá la señal a través del personal brigadista por medio de silbatos,
con el mensaje de ¡EMERGENCIA, EVACUACIÓN INMEDIATA!
Se solicitará apoyo del personal de mantenimiento para el cierre de suministros
de energía y gas, así como para poner en funcionamiento el sistema contra
incendios.
Los brigadistas de Evacuación de Edificios conducirán al personal por las
rutas de emergencia opuestas al sitio del siniestro, los jefes de edificio y piso
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repetirán la señal de alerta (activan los silbatos sonando una vez) para los
casos del simulacro las rutas se ajustarán a un guión previamente establecido.
Los brigadistas de combate de incendios sofocaran el conato mediante el uso
de los equipos de extinción (extintores e hidrantes).
Los brigadistas de Búsqueda y Rescate acordonaran el área afectada y
localizaran al personal rezagado o extraviado para conducirlo a través de las
escaleras de emergencia a su zona de seguridad externa, regresando a apoyar
a los brigadistas de prevención y combate de incendios.
Los brigadistas de primeros auxilios brindarán ayuda a los usuarios que se
encuentren en crisis o que presenten alguna lesión o intoxicación leve, de ser
necesario solicitará el apoyo para su traslado a un centro hospitalario donde
pueda recibir atención especializada.
El jefe de edificio informará a los jefes de piso si se requiere la evacuación del
resto del personal del inmueble o solo de forma local se realizaran las acciones
auxilio, asimismo se solicitará el cierre de puertas de comunicación al edificio
de Hospitalización.
Los pisos superiores del 1° en adelante, al sonar la alerta se dirigirán por las rutas
de salida que conduce a las escaleras de emergencia que se encuentran a
cielo abierto, pegándose a la pared y caminando agachados en fila
cubriéndose la boca y nariz con un paño preferentemente húmedo.
Al llegar a las escaleras de emergencia, descender lo más rápido posible con
dirección a las zonas de seguridad externa, ubicadas en los estacionamientos,
cacha de usos múltiples y explanada principal.
Los pisos donde su salida sea directa a zonas de seguridad externa (principales,
sótanos y plantas bajas) iniciará su evacuación de forma inmediata,
dirigiéndose a su zona de seguridad externa, donde harán el pase de lista de
asistencia y permanecerán en las zonas de seguridad hasta que el jefe de
edificio reciba la indicación de regreso a las áreas.
En la zona de seguridad los brigadistas de evacuación de edificios acordonara la
zona de seguridad para que no se disperse el personal.
Una vez sofocado el conato, los brigadistas de prevención y combate de
incendios realizaran una inspección visual sobre los efectos del siniestro y
darán reporte al jefe de edificio, quién informará al Puesto de Mando Unificado.
El Puesto de Mando Unificado dará las indicaciones para de la rehabilitación del
lugar y el momento de retorno a las áreas y cierre temporal del lugar del
siniestro.
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Conato de Incendio
Notifica a autoridades
Protección Civil
Puesto de Mando
Coord. Directivo
Coord. General
Jefes de Brigada
Coord. Seguridad
Dpto. de Conservación
y Mantenimiento
Cierre de suministros
Eléctricos y de gas.
Jefe de Piso
Jefe de Edificio
Brigadistas
Personal, usuarios
visitantes
- Evacuación de Edificios conduce
al personal hacía la zona Seguridad
Externa.
- Prevención y Combate de Incendios
emplea el extintor para tratar de sofocar
el conato.
- Primeros Auxilios apoya en la Evacuación
y proporciona primeros auxilios a quien
lo necesite.
- Búsqueda, Rescate y Salvamento corta
suministros de energía eléctrica y de
gas.
- Comunicación pasa lista de asistencia en
zona de seguridad
y reporta al jefe de piso y edificio
Servicio de Vigilancia
Acordona el lugar
Bomberos
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ANEXO 8. PLAN DE ACCION ANTE AMENAZA DE BOMBA
Quién recibe la llamada.
Al recibir una llamada de aviso de que un explosivo o artefacto incendiario ha
sido colocado en alguna de las instalaciones del INP, mantenga en la línea a la
persona que llama y solicite a un compañero de aviso al jefe de piso/edificio y/o
autoridades.
– Conserve la calma
– Procure alargar la conversación a fin de obtener mayor información.
– Utilice la tarjeta de “Amenaza de Bomba”
– Interróguelo para obtener mayores detalles.
– Identifique el sexo, características de la voz, timbre, tono, acento, y edad
aproximada actitud mental de quien hace la llamada.
– Trate de mantener a la persona el mayor tiempo posible en la línea.
– Escuche con atención que ruidos tiene el ambiente del que llama (como
máquinas, animales, etc.) y anótelo.
– Si el tiempo lo permite pregunte, ¿Quién habla por favor? ó ¿Cuál es su
nombre?, posiblemente responda.
Brigadista y Autoridades
a) Registrar sin evacuar de forma abierta.
Se utilizará este mecanismo cuando se presenten casos en que el aviso de
Amenaza de Bomba tiene características de dudosa veracidad, procediendo al
rastreo como si fuese un simulacro, informando de esta manera al personal que
lo pregunte. Lo anterior es para evitar el pánico y confirmar la presencia de la
supuesta bomba.
Tomando en cuenta las siguientes medidas preventivas, con la finalidad de
evitar accidentes o siniestros.
Realizar la evacuación como en el caso de sismo, suprimiendo el repliegue.
Bajar por escaleras apoyándose en los pasamanos.
Dirigirse a la zona de concentración externa y permanecer hasta nueva
orden.
Notificar la presencia de cualquier objeto sospechoso, maletas voluminosas
b) Registrar sin evacuar en forma encubierta:
Se recomienda en los casos en que la amenaza se confirme con la descripción
física de la bomba y sus características, se procederá a la búsqueda y
verificación de la supuesta bomba, únicamente de forma visual y siguiendo las
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medidas establecidas de confirmarse su existencia se procederá como se
describe en este manual.
– Evacuar sin registrar.
Procedimiento cuando la amenaza tiene circunstancias particulares de la
situación (modo, tiempo, lugar, situación, política, estado de alerta, etc.)
características de veracidad comunicando todo a la autoridad máxima del
Instituto para evacuar ó no el Hospital.
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ANEXO 9. INVENTARIO DE RECURSOS
Capacidad de Subdirección Servicio o Departamento
Subdirección: Cirugía Departamento:
Servicio:
Subdirección Servicio o
Departamento
Censables
Camas
No
Censables
% de
ocupación
Capacidad
adicional en
contingencias
C.
1
CARDIOVASCULAR
CIRUGIA GENERAL 2
C. ONCOLOGIA
C. PLASTICA 1
C. TORAX Y
NEUMOLOGIA
ESTOMATOLOGIA
NEUROCIRUGIA 1
OFTALMOLOGIA
ORTOPEDIA 2
ORL
UROLOGIA
Observaciones
Subdirección,
Departamento o
Servicio
actuale
s
Quirófanos Cirugías por día Observacion
es
adicional en
contingenci
as
programad
as
urgencia
s
C.
1 1 1 1
CARDIOVASCUL
AR
CIRUGIA
GENERAL
C. ONCOLOGIA 1 2 1
Capacidad
adicional en
contingenci
as
2 2 6 4 5
C. PLASTICA 1 1 4 1 2
C. TORAX Y
1
NEUMOLOGIA
ESTOMATOLOGI 1 3
A
NEUROCIRUGIA 1 1 1 2 2
OFTALMOLOGIA 1 3 1
ORTOPEDIA 1 2 3 2 3
ORL 1 2 1
UROLOGIA 1 2 1
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ANEXO 10. INSUMOS PARA SITUACIONES DE DESASTRE
Subdirección:
Servicio:
INSUMOS
Medicamento,
MAQUINAS DE
ANESTESIA
MONITORES
EXISTENCIA
ACTUAL
Unidad
de
medida
(cajas,
bolsas,
etc.)
cantida
d
MAQUIN
A
11 0
MONITO 16 0
R
PIEZA 3,000 1,000
INSTRUMENTA
L
BULTO DE PIEZA 600 500
ROPA
QUIRURGICA
EQUIPO EQUIPO 2 1
RAYOS X
INSUMOS PIEZA 5,000 2,000
MATERIALES PIEZA 5,000 2,000
Departamento:
CAPACIDAD ADICIONAL EN
CONTINGENCIAS
Unidad persona día Insumo
de
para 50
medida
personas
(cajas,
durante 3
bolsas,
días
etc.)
OBSERVA
CIONES
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1.-Para cuantas cirugías/día, hay material disponible: 1,200 CIRUGIAS (3
MESES)
2.- Para cuantos pacientes/día, hay material disponible: 20 PACIENTES
Recursos humanos
Subdirección:
Servicio:
Personal
médico y
paramédico
Matuti
no
Vesperti
no
Noctur
no
Departamento:
Fin de
sema
na
/Días
festiv
os
Otr
o
TOTAL
(SITUACI
ÓN
NORMAL)
Dí
a
0
Urgencia
epidem. ó
Desastres
1-3
día
s
1
sema
na
Jefe de área 1 1 1 1 1
Médicos
80 8 4 3 95 95 95 95
especialistas
Cirujanos
52 52 52 52 52
titulados
Residentes 40 40 40 40 40
Especialidad
Residentes 6 6 6 6 6
pediatría
Anestesiólogo 25 5 1 1 32 32 32 32
Psicologos
Odontologos 10 10 10 10 10
Oftalmólogo 6 6 6 6 6
Enfermera 50 50 50 50 50
Especialista
Enfermera Gral 10 10 10 50 50
Auxiliar
Enfermera
Radiologos
Terapista 5 5 0
Laboratorista
Técnicos
Trabajador
Social
Relaciones
Hospitalarias
Camilleros 3 3 3 3
Secretarias 15 15 5 5
Dietista/Nutriol
oga
Otros
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DIRECTORIO
AREA EXT. UBICACION NOMBRE
SUBDIRECCION DE CIRUGIA 2° PISO ext. 1311 LEON PEREZ JOSE ANTONIO
CIRUGIA ONCOLOGICA
SERVICIO DE
SHALKOW
KLINCOVSTEI
N
JAIME
CIRUGIA ONCOLOGICA
3er, piso, ext. 1322
SERVICIO DE PALACIOS ACOSTA JOSE MARTIN
CIRUGIA ONCOLOGICA
SERVICIO DE GUZMAN MEJIA JOSE IGNACIO
CIRUGIA PLASTICA Y
FERNANDE
RECONSTRUCTIVA
Z SOBRINO GERARDO
2° piso ext. 1202
CIRUGIA PLASTICA Y
RECONSTRUCTIVA SESMAN BERNAL ANA LUISA
ESTOMATOLOGIA SERVICIO
DE
DE LA TEJA ANGELES EDUARDO
ESTOMATOLOGIA SERVICIO
DE TELLEZ RODRIGUEZ PEDRO JORGE
ESTOMATOLOGIA SERVICIO
DE CEBALLOS HERNANDEZ HILDA
ESTOMATOLOGIA SERVICIO
DE FRIAS PICO MARCELA
ESTOMATOLOGIA SERVICIO
DE MUÑOZ PAZ ALEJANDRO
PP, ext. 1226
ESTOMATOLOGIA SERVICIO
DE ELIAS MADRIGAL GERARDO
ESTOMATOLOGIA SERVICIO
DE ESTRADA HERNANDEZ EMELY
ESTOMATOLOGIA SERVICIO
DE BELMONT LAGUNA FRANCISCO
ESTOMATOLOGIA SERVICIO
DE DURAN GUTIERREZ LUIS AMERICO
ESTOMATOLOGIA SERVICIO
DE LOPEZ FERNANDEZ
RUBI MA.
CRISTINA
OTORRINOLARINGOLOGIA
SERVICIO DE
DOSAL DE LA ROSA REBECA
OTORRINOLARINGOLOGIA
SERVICIO DE GUTIERREZ BUTANDA JUAN
PB. ext. 1270
OTORRINOLARINGOLOGIA
CARLOS
SERVICIO DE MARTINEZ RUIZ
EDUARDO
OTORRINOLARINGOLOGIA
SERVICIO DE MAYORGA BUTRON JOSE LUIS
UROLOGIA SERVICIO DE
CUEVAS ALPUCHE JUAN OSVALDO
UROLOGIA SERVICIO DE 2° piso, ext. 1272 AGUILAR ANZURES ROBERTO JESUS
UROLOGIA SERVICIO DE SANCHEZ SAGATEGUI FABIAN
DEPTO. DE NEUMOLOGIA Y
CIRUGIA DE TORAX 2° piso, ext. 1324 PEREZ FERNANDEZ
LORENZO
FELIPE
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
GENERAL
GONZALEZ ZAMORA
JOSE
FRANCISCO
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
GENERAL
2° piso, ext. 1244
SAINZ CASTRO
RICARDO DEL
SAGRADO
CORAZ
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA ASZ SIGALL JOSE
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GENERAL
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
GENERAL MEDINA VEGA
FRANCISCO
ANTONIO
DEPARTAMENTO DE
NEUROCIRUGIA
MARHX BRACHO ALFONSO
DEPARTAMENTO DE
NEUROCIRUGIA PEREZ GOMEZ JOSE LUIS
DEPARTAMENTO DE
NEUROCIRUGIA RUEDA FRANCO FERNANDO
1er. Piso, ext. 1651
DEPARTAMENTO DE
NEUROCIRUGIA ANAYA JARA MARCIAL
DEPARTAMENTO DE
NEUROCIRUGIA BARRERA GOMEZ RAFAEL
DEPARTAMENTO DE
NEUROCIRUGIA TERRAZO LLUCH JAVIER
DEPARTAMENTO DE
OFTALMOLOGIA
ORDAZ FAVILA JUAN CARLOS
DEPARTAMENTO DE
OFTALMOLOGIA BOSCH CANTO VANESSA
DEPARTAMENTO DE
OFTALMOLOGIA JUAREZ ECHENIQUE JUAN CARLOS
DEPARTAMENTO DE
OFTALMOLOGIA VIZZUET LOPEZ IRIS VIOLETA
DEPARTAMENTO DE
OFTALMOLOGIA
FERNANDE
Z ALVAREZ HORTENCIA
DEPARTAMENTO DE
OFTALMOLOGIA 1er. Piso, ext. 1651 VARON MUNAR DIANA TERESA
DEPARTAMENTO DE
ORTOPEDIA
ISUNZA RAMIREZ AGUSTIN
DEPARTAMENTO DE
ORTOPEDIA LOPEZ MARMOLEJO
FEDERICO
ALBERTO
DEPARTAMENTO DE
ORTOPEDIA LOPEZ DURAN ARAMIZ
DEPARTAMENTO DE
ORTOPEDIA MEZA VERNIS ALFONSO
DEPARTAMENTO DE
ORTOPEDIA CORTES GOMEZ JOSE
DEPARTAMENTO DE
ORTOPEDIA LOPEZ RAMOS
MOISES
ARISTEO
DEPARTAMENTO DE
ORTOPEDIA PB, EXT. 1317 COLIN MARTINEZ OSCAR
CIRUGIA CARDIOVASCULAR
SERVICIO DE
PALACIOS
MACEDO QUENOT ALEXIS JAVIER
CIRUGIA CARDIOVASCULAR
SERVICIO DE CARLOS CORONA
RUBEN
ERNESTO
CIRUGIA CARDIOVASCULAR
SERVICIO DE TAMARIZ CRUZ ORLANDO JOSE
CIRUGIA CARDIOVASCULAR
SERVICIO DE
CASTAÑUE
LA SANCHEZ VIOLETA LARISA
CIRUGIA CARDIOVASCULAR
SERVICIO DE BARRERA FUENTES MARCELA
CIRUGIA CARDIOVASCULAR
SERVICIO DE 2° PISO, EXT. 1231 LEYTON AVILES PABLO ALFREDO
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CIRUGIA CARDIOVASCULAR
SERVICIO DE LOPEZ MAGALLON
ALEJANDOR
JOSE
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Mantenimiento; Administrativo: Director del hospital
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Responsable administrativo: Coordinador del Comité de Protección Civil: LIC MONTIEL
/Alterno: coordinador: DR. GARAY
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llamar y dar su ubicación)
Norma:SSA, CIMASH
Responsable: Todo el personal
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Equipo: Atención quirúrgica
CIRUGÍA GENERAL
Procedimiento:
Realizar diagnósticos y cirugía de
urgencia
Tareas:
1. Realizar diagnósticos,
procedimientos invasivos y
acondicionamiento prequirúrgico
en víctimas graves (prioridad I) y
moderados (prioridad II) con
necesidad quirúrgica
2. Ejecutar cirugía mayor de
urgencia
3. Hacer seguimiento de la
evolución de pacientes operados
de urgencia
Jefe de Equipo: Cirujano de guardia/Alt:
Cirujano asistente: DR. HÉCTOR
DILIZ NAVA
TEL: 044 55 50 68 14 66
SUBDIRECCION DE CIRUGIA
FICHA TÉCNICA POR EQUIPO O BRIGADA
Ubicación:
Tópicos, Shock-
Trauma,
Quirófanos
Conformantes del equipo:
x Cirujano de guardia (1)
x Cirujanos asistentes (2)
x Anestesiólogo de turno (2)
x Enfermera de quirófano (3)
x Auxiliares de sala (1)
x Camilleros (2)
Teléfono: 10 84 09
00
Ext.: 1244
Supervisor: Jefe de guardia,
DR. JOSÉ F. GONZÁLEZ ZAMORA
Teléfonos: 044 55 50 68 72 56
Recurso específico:
Laboratorio, Banco de Sangre, Gabinete, Quirófano, Hospitalización
Equipo: Atención quirúrgica
NEUROCIRUGÍA
Procedimiento:
Realizar diagnósticos y cirugía de
urgencia
Tareas:
1. Realizar diagnósticos,
procedimientos invasivos y
acondicionamiento prequirúrgico
en víctimas graves (prioridad I) y
moderados (prioridad II) con
necesidad quirúrgica
Ubicación:
Tópicos, Shock-
Trauma,
Quirófanos
Conformantes del equipo:
x Cirujano de guardia (1)
x Cirujanos asistentes (2)
x Anestesiólogo de turno (2)
x Enfermera de quirófano (3)
x Auxiliares de sala (1)
x Camilleros (2)
Teléfono: 10 84 09
00
Ext.: 1651
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2. Ejecutar cirugía mayor de
urgencia
3. Hacer seguimiento de la
evolución de pacientes operados
de urgencia
Jefe de Equipo: Cirujano de guardia/Alt:
Cirujano asistente: DR. HÉCTOR DILIZ
NAVA
Tel: 044 55 50 68 14 66
Supervisor: Jefe de guardia,
DR. ALFONSO MARXH BRACHO
Teléfonos: 044 55 54 35 36 39
Recurso específico:
Laboratorio, Banco de Sangre, Gabinete, Quirófano, Hospitalización
Equipo: Atención quirúrgica
ORTOPEDIA
Procedimiento:
Realizar diagnósticos y cirugía de
urgencia
Tareas:
1. Realizar diagnósticos,
procedimientos invasivos y
acondicionamiento prequirúrgico
en víctimas graves (prioridad I) y
moderados (prioridad II) con
necesidad quirúrgica
2. Ejecutar cirugía mayor de
urgencia
3. Hacer seguimiento de la
evolución de pacientes operados
de urgencia
Ubicación:
Tópicos, Shock-
Trauma,
Quirófanos
Conformantes del equipo:
x Cirujano de guardia (1)
x Cirujanos asistentes (2)
x Anestesiólogo de turno (2)
x Enfermera de quirófano (3)
x Auxiliares de sala (1)
x Camilleros (2)
Teléfono: 10 84 09
00
Ext.: 1317
Jefe de Equipo: Cirujano de guardia/Alt:
Cirujano asistente: DR. HÉCTOR DILIZ
NAVA
Tel: 044 55 50 68 14 66
Supervisor: Jefe de guardia,
DR. AGUSTIN ISUNZA RAMIREZ
Teléfonos: 044 55 50 72 37 43
Recurso específico:
Laboratorio, Banco de Sangre, Gabinete, Quirófano, Hospitalización
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11. Glosario de términos
Afectado: persona que ha sufrido la pérdida de los servicios básicos comunitarios.
Alarma: Aviso o señal para cumplir instrucciones específicas, debido a la presencia
real o inminente de un evento adverso.
Alerta. Es el estado generado por la declaración formal de la presentación cercana
o inminente de un desastre. No sólo se divulga la proximidad del desastre, sino que
se determinan las acciones que deben realizar tanto las instituciones como la
población.
Alerta. Etapa correspondiente a la fase del "antes" dentro del ciclo de un evento,
que significa la declaración formal de ocurrencia cercana o inminente. En Salud
además, corresponde al la declaración de riesgo de diseminación de enfermedades.
Amenaza: Factor externo de riesgo, representado por la potencial ocurrencia de un
suceso con una intensidad y duración determinadas.
• Sucesos Naturales, por actividad humana o mixtos
Amenaza o peligro (A). Definida como la probabilidad de ocurrencia de un evento
potencialmente desastroso, durante cierto período de tiempo en un sitio
Dado. La amenaza o peligro es el factor de riesgo externo de un sujeto o sistema,
representado por un peligro latente asociado con un fenómeno físico de origen
natural o tecnológico que puede presentarse en un sitio específico y en un tiempo
determinado, produciendo efectos adversos en las personas, los bienes y/o el medio
ambiente, expresado matemáticamente como la probabilidad de exceder un nivel de
ocurrencia de un evento con una cierta intensidad en un cierto sitio y en cierto
período de tiempo.
Atención de emergencias. Acciones que se deben desarrollar inmediatamente
antes, durante y después de un evento con la finalidad de minimizar las pérdidas de
vidas humanas y el incremento de enfermedades, con prioridad en la atención de la
población vulnerable y damnificada.
Atención hospitalaria de víctimas en masa: conjunto de procedimientos de
emergencia aplicados en los establecimientos hospitalarios, con el propósito de salvar la
mayor cantidad de vidas y brindar el mejor tratamiento a la salud de las víctimas.
Atención médica. El conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el
fin de proteger, promover y restaurar su salud física y mental.
Atención prehospitalaria de víctimas en masa: conjunto de procedimientos
aplicados en el foco del evento adverso y durante el transporte asistido, con el
propósito de salvar la mayor cantidad de vidas y brindar el mejor tratamiento a la
salud de las víctimas.
Esta fase determina en gran medida el éxito en la atención de la salud en una
situación de emergencia o desastre, por lo que debe ser brindada por organismos
competentes.
Brote. Ocurrencia de dos o más casos asociados epidemiológicamente entre sí.
COMITÉ HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS Y DESASTRES (GESTION DE
RIESGO): Es el órgano hospitalario encargado de formular, dirigir, asesorar y
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coordinar las actividades hospitalarias relacionadas a las fases antes, durante y
después, que se han fijado para el manejo de los desastres, propiciando la
participación de todos los trabajadores.
Comité hospitalario para emergencias y desastres: Es el órgano hospitalario
encargado de formular, dirigir asesorar y coordinar las actividades hospitalarias
relacionadas a las fases antes, durante y después, que se han fijado para el manejo de
los desastres, propiciando la participación de todos los trabajadores.
Componentes estructurales: se refieren a aquellas partes de un edificio que lo
mantienen
en pie.
Componentes funcionales: Se refiere a la distribución y relación entre los espacios
arquitectónicos y los servicios médicos y de apoyo, así como a los procesos
administrativos y las relaciones de dependencia física y funcional entre las diferentes
áreas de un hospital y los servicios básicos.
Componentes no estructurales: Componentes de un edificio que están unidos a las
partes estructurales (tabiques, ventanas, puertas), que cumplen funciones esenciales
en el edificio (calefacción, aire acondicionado, instalaciones eléctricas) o simplemente
están dentro de las edificaciones (equipos médicos, muebles, etc.)
Damnificado: persona afectada que ha sufrido pérdidas de sus propiedades o
bienes, incluso su vivienda, y requiere asistencia social, económica y trabajo
temporal para garantizar su bienestar y subsistencia.
Depresión tropical. Se considera que cuando un fenómenode este tipo se desplace
a menos de 10 km/h, durante por lo menos 12 horas y se encuentre sobre territorio
continental.
Desastre. Acontecimiento que rebasa en forma repentina la capacidad de respuesta
normal de un sistema social, puede ser provocado por la ocurrencia de fenómenos
geológico, hidrometeorológicos, sociales, fisicoquímicos, ecológico, y sanitarios. Es
cualquier evento, originado por algún fenómeno natural o producido por el hombre,
que ocasiona daño, trastornos ecológicos, pérdidas de vidas humanas o deterioro
de la salud y daños a los servicios de salud, en una magnitud suficiente para
ameritar una respuesta extraordinaria desde fuera de la comunidad o área afectada.
Damnificado: persona afectada que ha sufrido pérdidas de sus propiedades o
bienes, incluso su vivienda, y requiere asistencia social, económica y trabajo
temporal para garantizar su bienestar y subsistencia.
Desastre: Alteraciones intensas, que superan la capacidad de respuesta de la
comunidad afectada.
Desastre. Un desastre puede definirse como un evento o suceso que ocurre en la
mayoría de los casos en forma repentina e inesperada, causando alteraciones
intensas sobre los elementos sometidos, representadas por la pérdida de vida y
salud de la población, la destrucción o pérdida de los bienes de una colectividad y
daños severos sobre el medio ambiente.
Desastre externo: Alteración intensa en las personas, el medio ambiente que las
rodea o sus bienes, generado por causas naturales o por el hombre y que ocasiona
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un incremento en la demanda de atención médica de emergencia, excediendo su
capacidad de respuesta.
Desastres internos: Alteraciones intensas producidas en el interior del hospital que
afectan seriamente a las personas, las instalaciones, el funcionamiento del mismo y
que superan su capacidad de respuesta.
Desastre Hospitalario: Alteraciones intensas sobre la infraestructura, el
equipamiento, las personas y/o la organización hospitalaria, que superan la
capacidad de respuesta institucional.
Emergencia. Situación o condición anormal que puede causar un daño a la
sociedad y/o generar o propiciar un riesgo excesivo para la seguridad e integridad
de la población en general.
Emergencia en salud. Es considerada todo evento extraordinario que constituye un
riesgo para la salud pública a causa de la propagación de una enfermedad y exige
una respuesta inmediata y coordinada.
Enfermedades emergentes. Enfermedades recién identificadas y antes
desconocidas que ocasionan brotes; igualmente de aquellas cuya incidencia ha
aumentado en los últimos años y tiende a incrementarse en el futuro; son
consideradas un problema de salud pública por el impacto que pueden tener tanto
en la salud como en la economía mundial.
Enfermedades reemergentes. Enfermedades conocidas que ya habían sido
controladas y que dejaron de considerarse como problema de salud pública en un
momento dado, pero que aparecen cobrando proporciones epidémicas sobre la
salud poblacional.
Erupción volcánica: Paso de material (magma), cenizas y gases del interior de la
tierra a la superficie. Una erupción volcánica es un proceso muy complejo donde se
generan diversos elementos: lluvia de cenizas, flujos piroclásticos, flujos de lodo,
ríos de lava, gases tóxicos.
Evento adverso: Alteraciones en las personas, la economía, los sistemas sociales
y el medio ambiente, causados por sucesos naturales, generados por la actividad
humana, o la combinación de ambos, que demanda la respuesta inmediata de la
comunidad afectada
Fenómeno de remoción en masa (deslizamientos, deslaves, huaicos,
lahares, etc.): Desplazamiento de rocas, piedras, tierra, ceniza u otros materiales,
arrastrando todo lo que encuentra a su paso. Su impacto suele ser muy localizado.
Hospital. Es un establecimiento que tiene como función principal brindar atención
integral de salud de acuerdo a su complejidad.
Hospital Seguro. Es un establecimiento de salud cuyos servicios permanecen
accesibles y funcionando a su máxima capacidad instalada y en su misma
infraestructura inmediatamente después de un fenómeno destructivo de origen
natural y/o antropogénico.
Huracán. Ciclones tropicales con vientos mayores a 117km/ hr, con una duración de
hasta dos semanas bajo las condiciones atmosféricas apropiadas
Incendio: El fuego en sí no se puede considerar como un elemento agresivo o
dañino, en la medida que tengamos control sobre él y los elementos que lo rodean.
Sin embargo, ante la ocurrencia de un accidente y por las características que
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presenta el fenómeno de la combustión, puede perderse el control sobre el fuego
generándose un incendio.
Inundación: Fenómeno hídrico que consiste en la cobertura de superficies
normalmente secas por un nivel de agua. Las causas frecuentes son las lluvias
prolongadas y/o cuantiosas, cambio de cauce de ríos, desbordes de fuentes de agua,
colapso de represas y diques, etc.
Mitigación: Conjunto de acciones para reducir el riesgo.
Plan hospitalario de preparativos y respuesta para desastres: Es el documento
en el que se establecen los objetivos, las acciones, la organización del hospital, sus
servicios y las responsabilidades del personal frente a situaciones de emergencia o
desastre, para controlar sus efectos adversos y/o atender los daños a la salud que
se puedan presentar.
Preparación. Es el conjunto de medidas y acciones encaminadas a reducir al
mínimo la pérdida de vidas humanas y otros daños. Comprende actividades tales
como la elaboración de planes para la búsqueda, el rescate, el socorro y la
asistencia de las víctimas, así como el desarrollo de planes de contingencias o de
procedimientos según la naturaleza del riesgo y su grado de afectación.
Prevención: Conjunto de acciones para impedir o evitar la ocurrencia de daños a
consecuencia de un evento adverso, para cual se debe intervenir la amenaza, la
vulnerabilidad o ambas, hasta eliminar el riesgo.
Reconstrucción: Proceso de reparación a mediano y largo plazo del daño físico,
social y económico, a un nivel de protección superior al existente antes del evento.
Rehabilitación: Restablecimiento rápido y en el menor tiempo posible de los
servicios básicos de la comunidad e inicio de la reparación del daño físico, social y
económico.
Respuesta. Comprende las acciones llevadas a cabo ante un evento adverso y que
tienen por objeto salvar vidas, reducir el sufrimiento humano y disminuir las pérdidas
en la propiedad. Algunos ejemplos de actividades típicas de esta etapa son la
búsqueda y el rescate de personas afectadas, la asistencia médica, la evaluación de
los daños, el alojamiento temporal y el suministro de ropa y alimentos.
Riesgo. Probabilidad de ocurrencia de algún fenómeno.
Tormenta tropical. Un ciclón tropical bien organizado, de núcleo caliente, en el que
el viento en máximo en superficie es de una intensidad de 63 a 117 km/h.
Riesgo o daño es el nivel de destrucción o pérdida esperada obtenido de la
combinación de la probabilidad de ocurrencia de eventos peligrosos y de la
vulnerabilidad de los elementos expuestos a tales amenazas, matemáticamente
expresado como la probabilidad de exceder un nivel de consecuencias económicas
y sociales en un cierto sitio y en un cierto período de tiempo.
Riesgo Específico (Rs). El grado de pérdidas esperadas debido a la ocurrencia de
un evento particular y como una función de la amenaza y la vulnerabilidad.
Sequía: Ausencia de humedad por debajo de los índices normales, provocando
acentuada y prolongada disminución o escasez de agua.
Simulación de desastre: Ejercicio de gabinete sobre manejo de información, toma
de decisiones, adiestramiento y evaluación. Se basa en un evento hipotético
ocurrido en un lugar y un tiempo específico, mediante la entrega de información
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sobre situaciones imaginarias, y permite identificar las diferentes reacciones y
respuestas. Se desarrolla en un sitio determinado, no moviliza recursos.
El simulacro de desastre: es un ejercicio práctico que implica la movilización de
recursos y personal. Las víctimas son efectivamente presentadas, la respuesta se
mide en tiempo real, se evalúan las acciones realizadas y los recursos utilizados.
Triage: procedimiento médico que consiste en la evaluación rápida de víctimas para
determinar prioridades de atención.
Urgencia epidemiológica. Es un daño a la salud originado por la presencia de
agentes microbiológicos, químicos o tóxicos, que ocasionan brotes o epidemias,
incluyendo las enfermedades reemergentes o exóticas. (OPS/OMS)
Víctima: persona afectada que ha sufrido daño en su salud e integridad física o
mental ante los efectos directos e indirectos del evento, por ejemplo: herido,
traumatizado, quemado, etc.
Vulnerabilidad:
Factor interno de riesgo de un sujeto, objeto o sistema expuesto a una amenaza,
que corresponde a su predisposición intrínseca a ser dañado.
Vulnerabilidad Hospitalaria:
• Organizativo funcional
• No estructural
• Estructural
Vulnerabilidad (V). El grado de pérdida de un elemento o grupo de elementos
Bajo riesgo como resultado de la probable ocurrencia de un evento desastroso,
Expresado en una escala desde 0 (sin daño) a 1 (pérdida total).
Vulnerabilidad. Susceptibilidad o propensión de los sistemas expuestos a ser
afectados o dañados por el efecto de un evento perturbador.
Vulnerabilidad estructural. Se refiere a los elementos que soportan el peso de un
edificio Vulnerabilidad funcional. Se refiere a la organización, los planes, los
preparativos y el entrenamiento del grupo humano para hacer frente al riesgo
identificado.
Vulnerabilidad no estructural. La constituyen los elementos que completan la
infraestructura del establecimiento.
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INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRIA
12. Referencias Bibliográficas
1. WHO;. Health action in crises. [En línea] 2010. [Citado el: 01 de Agosto de
2010.] http://www.who.int/hac/about/definitions/en/index.html.
2. OPS. Impacto de los desastres en la Salud Pública. [ed.] Eric K Noji. [trad.]
Fabio A Rivas. Bogota DC : s.n., 2000, 1, págs. 8-21.
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