Número 1 - EII al día

Publicaciones españolas en revistas internacionales
Palabras clave: calidad de vida, HRQoL, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, IBDQ
Keywords: quality of life, HRQoL, inflammatory Bowel disease, Crohn’s disease, ulcerative colitis, IBDQ
Comentario
Además de sus indudables efectos clínicos, analíticos, endoscópicos
e histológicos, resulta evidente que las enfermedades
inflamatorias intestinales afectan al conjunto de
la vida de los pacientes. Desde una perspectiva de la enfermedad
bio-psico-social (Farmer P, Infections and Inequalities,
2001) se utilizan índices que tratan de medir la
“calidad de vida” de los pacientes. Estos índices se obtienen
fundamentalmente mediante encuestas, la mayoría
de ellas autoadministradas, validadas interna y externamente
y en cada idioma y medio geográfico. Existen índices
aplicables en cualquier situación, para medir el estado
de salud “general”; que pueden aplicarse para comparar
enfermedades diversas y como referencia global.
Los autores escogen el EuroQol por estar estandarizado
en poblaciones muy amplias europea y española, disponiéndose
de datos de referencia de una población de más
de 12.000 personas. Estos cuestionarios son muy útiles,
pero no tienen suficiente sensibilidad para diferenciar los
diferentes escenarios que pueden darse en una misma
enfermedad. Por ello se han diseñado (y utilizado extensamente
en los últimos años), cuestionarios “específicos”,
con una atención especial en la sintomatología propia
de cada enfermedad. Entre los diversos disponibles
en las enfermedades inflamatorias intestinales, el más utilizado
es el IBDQ, del que existen al menos tres versiones.
Los autores escogen la más larga, pero mejor validada en
nuestro idioma, siendo, además la que proporciona más
información. Quizás los dos aspectos más llamativos del estudio
son el gran número de pacientes incluido en un estudio
multicéntrico que abarca todo el país (Barcelona, Gerona,
La Laguna, Santa Cruz de Tenerife, Tarragona, San
Sebastián, Mahón, Figueras y Játiva); y la comparación entre
CU y EAl realizarse en un número tan grande de pacientes,
proporciona una base de datos muy importante
en población española. Aunque predominan claramente
los pacientes de un centro (el 35% de los pacientes proceden
del Hospital Vall d´Hebron de Barcelona), hay números
suficientes para establecer comparaciones en casi todos
los hospitales, quizás con la excepción de Mahón (10
casos), Játiva (20 casos) y Figueras (30 casos). No obstante,
no se observa ninguna variación geográfica relevante en
ninguno de los dos índices analizados, ni en ninguna de
las subpoblaciones, que parezca tener variabilidad geográfica.
Los datos de este estudio son tan amplios, que
pueden considerarse como de referencia de la población
española; y aunque hay datos publicados en una población
importante de EC, el conjunto de pacientes es el más
numeroso estudiado en España. Desde el punto de vista
de los resultados, se confirman descripciones previas de la
literatura (ambos índices de calidad de vida se afectan en
paralelo, la actividad de la enfermedad es el determinante
más importante de la calidad de vida) y se cuestionan
otros más polémicos: en este estudio la repercusión de la
CU y la EC son similares. Por supuesto, al no tratarse de un
estudio poblacional, sólo se puede concluir que las EII atendidas
en España en hospitales presentan una afectación
de la calidad de vida similar en la EC y la CU, y que la actividad
de la enfermedad es el factor más importante a controlar
para mejorar la calidad de vida de los pacientes. Este
estudio es de referencia para España, y muy relevante en
el conjunto de la literatura mundial sobre la calidad de vida
y las EII, y os recomendamos su lectura completa, a la par
que felicitamos a los autores por la calidad del estudio y
por haber completado un esfuerzo multicéntrico.
F.G.
Remission on thiopurinic immunomodulators normalizes
quality of life and psychological status in patients with Crohn´s
disease
La remisión con inmunomoduladores tiopurínicos normaliza la calidad
de vida y la situación psicológica en pacientes con enfermedad de Crohn
Calvet X, Gallardo O, Coronas R, Casellas F, Montserrat A, Torrejón A, Vergara M,
Campo R, Brullet E.
Inflamm Bowel Dis 2006; 12: 1-5.
Hospital de Sabadell. Instituto Universitario Parc Tauli. Universidad Autónoma de Barcelona. Sabadell.
Barcelona. Epaña
35 • Enfermedad Inflamatoria Intestinal al día - Vol. 6 - Nº. 1 - 2007