Número 1 - EII al día

Micobacterias y enfermedad inflamatoria intestinal
M. Barreiro de Acosta 1 , A. Lozano-León 2
1
Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Clínico Universitario de Santiago. Santiago de Compostela. España
2
FIENAD. Hospital Clínico Universitario de Santiago. Santiago de Compostela. España
Resumen
La etiología de la enfermedad de Crohn (EC) es uno de los grandes problemas no resueltos en la enfermedad inflamatoria intestinal
(EII). Se ha demostrado la influencia de factores ambientales, genéticos e infecciosos; dentro de este último grupo el principal candidato
es Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis (Map), al ser el agente causal de la enfermedad de Johne, una enfermedad intestinal
crónica granulomatosa que se da en el ganado y es similar a la EC. A través de PCR y otras técnicas de biología molecular se
ha buscado la secuencia de inserción SI900, que es única para Map, en tejidos y sangre de pacientes con EC. Los resultados han diferido
mucho de unos estudios a otros, por lo que esta hipótesis aún continúa sin resolverse y se necesitan más estudios futuros.
Summary
Aetiology of Crohn´s disease (CD) is one of the main unresolved problems in the field of inflammatory bowel disease, and influence
of environmental, genetic and infectious factors have been proposed. Between infectious factors the main candidate
is Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis (Map), because is the causative agent of Johne´s disease, a chronic granulomatous
inflammatory bowel disease of the cattle, similar to human CD. Several studies have tried to find the insertion sequence
IS900, which is unique to Map, by PCR in tissue and blood of CD patients; results between presence of Map and CD are controversial
and the hypothesis remains unresolved, so more studies are necessary in the future about this topic.
Palabras clave: Mycobacterium avium subsp, paratuberculosis, enfermedad de Crohn, SI900, enfermedad de Johne
Keywords: Mycobacterium avium subsp, paratuberculosis, Crohn´s disease, IS900, Johne´s disease
Micobacterias y EII
Desde hace varias décadas se viene especulando con la posibilidad
de que tanto la enfermedad de Crohn en humanos
como la paratuberculosis intestinal en animales (también
conocida como enfermedad de Johne) comparten un
origen o nexo común al ser causada por el mismo organismo,
Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis.
La paratuberculosis intestinal implica una inflamación
crónica del intestino de los animales causada por Mycobacterium
avium subsp. paratuberculosis, una bacteria
de crecimiento lento y muy difícil de cultivar en condiciones
de laboratorio. La paratuberculosis puede afectar
a un gran número de animales incluyendo los primates
y se ha venido observando un ligero incremento
en Europa, principalmente en locales de extracción y
procesamiento de leche y también en animales domésticos
tales como cabras, ovejas y otros rumiantes.
Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis
y cepas relacionadas
Descripción de Mycobacterium avium
Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis pertenece a
la familia Mycobacteriaceae, Chester, 1987. Entre sus principales
características cabe destacar su lento crecimiento y
la resistencia a tratamientos que incluyen compuestos ácidos
o alcohólicos. Esto es debido a que presenta una resistente
pared celular con una alta composición lipídica.
Mycobacterium avium forma parte de un amplio grupo
de micobacterias estrechamente relacionadas, subclasificándose
en Mycobacterium avium subsp. avium (Maa),
Mycobacterium avium subsp. silvaticum (Mas) y Mycobacterium
avium subsp. paratuberculosis (Map.). Mas presenta
una secuencia de inserción específica IS901 e IS902 (1,2)
con la posibilidad de producir una enfermedad similar a
la paratuberculosis en bovinos y venados (3,4) . Tal y como
se ha notificado recientemente Maa está bien identificada
por métodos moleculares incluyendo la secuencia
de su rDNA y el estudio de los fragmentos de restricción
[restriction fragment length polymorphisms (RFLP)] donde
su análisis genotípico refleja el incremento en número
de elementos de inserción identificados en este grupo
de organismos. Maa se encuentra ampliamente distribuida
en ambientes naturales que incluyen diferentes tipos
de suelos, animales aparentemente saludables, pájaros
y humanos. Las secuencias de inserción que esta bacteria
contiene incluyen IS1245 (5) , IS110 (6) , IS1311 (7) e IS1626 (8) .
Las especies de Maa son clasificadas como patógenas oportunistas
causando únicamente infección y enfermedad
en inmunodeprimidos.
En cultivo, las colonias de Maa presentan una superficie
rugosa. De este tipo de colonias se pueden obtener
subcultivos continuos a partir del aislamiento de una
muestra. Su crecimiento es visible a partir del 10º día de
haber iniciado el cultivo a una temperatura óptima de
37ºC, pudiéndose estimular manteniendo el pH 5,5 o
agregando piruvato.
Descripción de M. avium subsp. paratuberculosis
M. avium subsp. paratuberculosis comparte similares propiedades
con el M. avium pero además tiene otras ca-
10 • Enfermedad Inflamatoria Intestinal al día - Vol. 6 - Nº. 1 - 2007