convenio de gestión entre la región de salud de kuna yala y el ...
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CONVENIO DE GESTIÓN ENTRE<br />
LA REGIÓN DE SALUD DE KUNA YALA<br />
Y EL HOSPITAL MARVEL IGLESIAS<br />
PARA LA PROVISIÓN DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS<br />
DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN<br />
AÑO 2008<br />
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Los suscritos a saber: Doctora Rosario Turner, mujer, panameña, mayor <strong>de</strong> edad, Doctora en<br />
Medicina, con cédu<strong>la</strong> <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ntidad personal Nº PE-5-475, en su condición <strong>de</strong> Ministra <strong>de</strong><br />
Salud, actuando en nombre y representación <strong>de</strong>l Ministerio <strong>de</strong> Salud. La Licenciada Corn<strong>el</strong>ia<br />
López, mujer panameña, mayor <strong>de</strong> edad, enfermera <strong>de</strong> profesión, con cédu<strong>la</strong> <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ntidad<br />
personal Nº 10-29-302 en su condición <strong>de</strong> Directora <strong>de</strong> <strong>la</strong> Región <strong>de</strong> Salud, actuando en<br />
nombre y representación <strong>de</strong> <strong>la</strong> Región <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong> Kuna Ya<strong>la</strong>, por una parte; y por <strong>la</strong> otra, <strong>el</strong><br />
Doctor Rog<strong>el</strong>io Montoya, panameño, mayor <strong>de</strong> edad, médico <strong>de</strong> profesión, con cédu<strong>la</strong> <strong>de</strong><br />
i<strong>de</strong>ntidad personal Nº 8-332-656, en su calidad <strong>de</strong> Director <strong>de</strong>l Hospital Marv<strong>el</strong> Iglesias han<br />
convenido en c<strong>el</strong>ebrar <strong>el</strong> presente CONVENIO DE GESTIÓN, que tiene como finalidad<br />
establecer objetivos, activida<strong>de</strong>s y metas para <strong>la</strong> gestión eficiente <strong>de</strong> <strong>la</strong> provisión <strong>de</strong> servicios<br />
hospita<strong>la</strong>rios <strong>de</strong>l segundo niv<strong>el</strong> y mejorar <strong>la</strong> calidad <strong>de</strong> atención <strong>de</strong> los usuarios <strong>de</strong> los servicios<br />
<strong>de</strong> <strong>salud</strong>. Para una mejor comprensión <strong>de</strong>l presente documento, al Convenio <strong>de</strong> Gestión, se<br />
<strong>de</strong>nominará CONVENIO, a <strong>la</strong> Región <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong> Kuna Ya<strong>la</strong>, <strong>la</strong> REGIÓN y al Hospital Marv<strong>el</strong><br />
Iglesias, <strong>el</strong> HOSPITAL.<br />
CONSIDERANDO<br />
Que según <strong>el</strong> capítulo 6 artículo 109.- Es función esencial <strong>de</strong>l Estado ve<strong>la</strong>r por <strong>la</strong> <strong>salud</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
pob<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> República. El individuo, como parte <strong>de</strong> <strong>la</strong> comunidad, tiene <strong>de</strong>recho a <strong>la</strong><br />
promoción, protección, conservación, restitución y rehabilitación <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>salud</strong> y <strong>la</strong> obligación <strong>de</strong><br />
conservar<strong>la</strong>, entendida ésta como <strong>el</strong> completo bienestar físico, mental y social.<br />
Que <strong>el</strong> proceso <strong>de</strong> mo<strong>de</strong>rnización institucional tiene como objetivo básico, <strong>la</strong> búsqueda <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
eficacia, eficiencia, equidad y calidad en <strong>la</strong> <strong>salud</strong> pública y provisión <strong>de</strong> los servicios <strong>de</strong> <strong>salud</strong><br />
mediante <strong>el</strong> fortalecimiento <strong>de</strong>l proceso <strong>de</strong> p<strong>la</strong>nificación, funciones administrativas, financieras<br />
y operativas centrales, regionales y locales; se establece <strong>el</strong> principio <strong>de</strong> equidad <strong>de</strong> <strong>la</strong> gestión<br />
<strong>de</strong> los servicios públicos <strong>de</strong> <strong>salud</strong> mediante <strong>la</strong> a<strong>de</strong>cuada asignación <strong>de</strong> recursos, según los<br />
problemas prioritarios necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> <strong>salud</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong>s pob<strong>la</strong>ciones, según perfil <strong>de</strong>mográfico y<br />
epi<strong>de</strong>miológico.<br />
Que conforme con <strong>la</strong> resolución <strong>de</strong> Gabinete No. 129 <strong>de</strong>l 15 <strong>de</strong> Mayo <strong>de</strong> 1995 se autoriza <strong>la</strong><br />
<strong>de</strong>scentralización administrativa y financiera <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Regiones <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong> Chiriquí, Bocas <strong>de</strong>l<br />
Toro, Coclé, Colón, San B<strong>la</strong>s, Darién, Veraguas, Los Santos, Herrera, Panamá Oeste,<br />
Panamá Este, Región Metropolitana y Región <strong>de</strong> San Migu<strong>el</strong>ito.
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Que en <strong>el</strong> P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Gobierno 2004-2009 se seña<strong>la</strong> c<strong>la</strong>ramente que se fortalecerá <strong>el</strong> Sistema<br />
Nacional <strong>de</strong> Salud con <strong>la</strong> participación sinérgica <strong>de</strong> los sectores públicos, privado y <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
sociedad civil, bajo <strong>la</strong> rectoría <strong>de</strong>l Ministerio <strong>de</strong> Salud. De igual manera, se <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>rá un<br />
Sistema Único <strong>de</strong> Servicios Públicos <strong>de</strong> Atención a toda <strong>la</strong> Pob<strong>la</strong>ción (MINSA/CSS.).<br />
Que <strong>la</strong> visión <strong>de</strong>l actual gobierno, sobre <strong>salud</strong> en <strong>el</strong> <strong>de</strong>sarrollo, ac<strong>la</strong>ra <strong>el</strong> pap<strong>el</strong> a jugar por una<br />
pob<strong>la</strong>ción sana en <strong>el</strong> incremento <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo económico y social <strong>de</strong> un país. Por esa razón,<br />
<strong>entre</strong> otras, <strong>el</strong> Estado y <strong>la</strong> sociedad panameña <strong>de</strong>ben hacer un gran esfuerzo por asegurar <strong>la</strong><br />
solución a sus problemas <strong>de</strong> <strong>salud</strong> y fortalecer <strong>la</strong> atención primaria por medio <strong>de</strong> una red <strong>de</strong><br />
servicios públicos, sobre todo, con propósitos preventivos, con una atención priorizada a <strong>la</strong><br />
pob<strong>la</strong>ción infantil, a <strong>la</strong>s embarazadas, adultos mayores y personas con discapacidad.<br />
Como marco referencial existen <strong>la</strong>s Políticas <strong>de</strong> Salud que son <strong>el</strong> actuar <strong>de</strong> nuestro sistema y<br />
que <strong>la</strong>s mismas tienen coherencia con <strong>la</strong>s políticas públicas y Sociales.<br />
Que existen ocho políticas <strong>de</strong> <strong>salud</strong>, que son <strong>la</strong> base <strong>de</strong> <strong>la</strong> e<strong>la</strong>boración <strong>de</strong> los p<strong>la</strong>nes<br />
operativos anuales y que se operativizan en este instrumento para <strong>la</strong> ejecución <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
acciones <strong>de</strong> Salud Pública y <strong>de</strong> <strong>la</strong> Provisión <strong>de</strong> Servicios <strong>de</strong> <strong>salud</strong>.<br />
Que los <strong>convenio</strong>s <strong>de</strong> gestión, traducen estas activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Salud Pública y Provisión <strong>de</strong><br />
servicios, en una forma or<strong>de</strong>nada.<br />
Que <strong>la</strong> respuesta efectiva a los problemas actuales <strong>de</strong> <strong>salud</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción panameña,<br />
necesita <strong>de</strong> <strong>la</strong> concienciación para <strong>la</strong> participación activa <strong>de</strong>l conjunto <strong>de</strong> <strong>la</strong> sociedad en <strong>el</strong><br />
fomento <strong>de</strong>l auto cuidado, <strong>la</strong> protección <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>salud</strong> y <strong>la</strong> vigi<strong>la</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong>s condiciones que<br />
afecten <strong>la</strong> <strong>salud</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción y <strong>el</strong> ambiente, <strong>de</strong> allí <strong>la</strong> necesidad <strong>de</strong> contar con una red<br />
pública <strong>de</strong> atención <strong>de</strong> <strong>salud</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción, que funcione en forma or<strong>de</strong>nada y coordinada,<br />
que permita <strong>la</strong>s acciones <strong>de</strong> <strong>salud</strong> pública y <strong>de</strong> <strong>la</strong> provisión <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> mejor calidad y<br />
eficiencia con igualdad <strong>de</strong> oportunida<strong>de</strong>s a toda <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción.<br />
Que es necesario <strong>el</strong> <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> instrumentos que permitan administrar los recursos <strong>de</strong><br />
manera <strong>de</strong>scentralizada y con autonomía <strong>de</strong> gestión, <strong>de</strong> acuerdo a <strong>la</strong>s normas regu<strong>la</strong>doras<br />
establecidas por <strong>el</strong> MINSA como ente rector. En este sentido <strong>el</strong> MINSA está utilizando los<br />
Convenios <strong>de</strong> Gestión para asignar recursos y para orientar <strong>el</strong> cumplimiento <strong>de</strong> resultados y <strong>la</strong><br />
transparencia en <strong>el</strong> financiamiento y <strong>la</strong> gestión <strong>de</strong> <strong>la</strong> provisión <strong>de</strong> los servicios <strong>de</strong> <strong>salud</strong>.<br />
Que <strong>el</strong> objetivo <strong>de</strong>l presente CONVENIO es ir creando una nueva cultura hacia <strong>la</strong> calidad y <strong>la</strong><br />
eficiencia, cambiando <strong>la</strong> forma <strong>de</strong> gestión <strong>de</strong> <strong>la</strong> red <strong>de</strong> proveedores públicos, a los que <strong>el</strong><br />
MINSA asignará recursos para brindar servicios <strong>de</strong> <strong>salud</strong> para <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción bajo su<br />
responsabilidad, en acuerdo <strong>de</strong> unos objetivos previamente pactados; esto en función <strong>de</strong> que<br />
<strong>el</strong> mejoramiento <strong>de</strong> <strong>la</strong> gestión en <strong>salud</strong> en <strong>el</strong> ámbito central <strong>de</strong>l MINSA y en <strong>el</strong> ámbito <strong>de</strong>l<br />
PROVEEDOR <strong>de</strong> servicios, son condiciones básicas para optimizar <strong>el</strong> uso <strong>de</strong> los recursos y<br />
para diseñar <strong>la</strong>s estrategias <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> <strong>la</strong> organización, con <strong>el</strong> fin <strong>de</strong> aten<strong>de</strong>r los principales<br />
problemas <strong>de</strong> <strong>salud</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción y <strong>de</strong>l ambiente <strong>de</strong> su área <strong>de</strong> responsabilidad.<br />
Que ambas partes consi<strong>de</strong>ran oportuno formalizar por escrito sus compromisos, con <strong>el</strong><br />
propósito <strong>de</strong> alcanzar los objetivos <strong>de</strong>finidos, en un <strong>convenio</strong> <strong>de</strong> gestión que <strong>de</strong>be ser<br />
expresión <strong>de</strong>l rigor <strong>de</strong> <strong>la</strong>s activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> los gestores públicos en<br />
esta responsabilidad, sin menoscabo <strong>de</strong> aqu<strong>el</strong>los aspectos que por su carácter <strong>de</strong> necesidad<br />
social <strong>de</strong>ban ser asumido in<strong>de</strong>pendientemente <strong>de</strong> su costo y niv<strong>el</strong> <strong>de</strong> eficiencia; este aspecto<br />
que constituye lo que se <strong>de</strong>nomina eficacia social, no pue<strong>de</strong> ser obviado en <strong>el</strong> marco genérico<br />
<strong>de</strong> este CONVENIO.
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
ACUERDAN<br />
Suscribir <strong>el</strong> presente CONVENIO que se regirá por <strong>la</strong>s siguientes cláusu<strong>la</strong>s:<br />
CLAUSULA I. DEL OBJETO DEL CONVENIO DE GESTION<br />
El objeto contractual lo constituye <strong>la</strong> SALUD PÚBLICA, PROVISIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE<br />
SERVICIOS INTEGRALES EN SALUD, para <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción y <strong>el</strong> ambiente, que por adscripción<br />
territorial están <strong>de</strong>finidas por <strong>el</strong> MINSA, <strong>de</strong> conformidad con <strong>el</strong> marco jurídico vigente,<br />
partiendo <strong>de</strong> <strong>la</strong>s estimaciones que se mencionan a<strong>de</strong><strong>la</strong>nte.<br />
El PROVEEDOR aten<strong>de</strong>rá <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción asignada, cumpliendo con <strong>la</strong>s condiciones legalmente<br />
exigibles a <strong>la</strong> provisión <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> <strong>salud</strong>, <strong>de</strong> conformidad con <strong>la</strong>s siguientes estimaciones,<br />
según se <strong>de</strong>scribe en <strong>el</strong> cuadro adjunto. La pob<strong>la</strong>ción adscrita directa total para <strong>la</strong> Región <strong>de</strong><br />
Salud <strong>de</strong> Kuna Ya<strong>la</strong> es <strong>de</strong> 37,212 habitantes.<br />
Región <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong> Kuna Ya<strong>la</strong> 2008<br />
Pob<strong>la</strong>ción Total Hombres Mujeres<br />
< 1 año 973 492 481<br />
1 a 4 3,774 1,923 1,851<br />
5 a 9 4,752 2,432 2,320<br />
10 a 14 4,705 2,387 2,318<br />
15 a 19 4,068 2,039 2,028<br />
20 a 24 2,843 1,403 1,440<br />
25 a 34 4,271 1,821 2,450<br />
35 a 49 5,132 2,089 3,044<br />
50 a 59 2,817 1,194 1,622<br />
60 a 64 1,186 514 672<br />
65 y + 2,691 1,115 1,576<br />
Total 37,212 17,409 19,802<br />
La cartera <strong>de</strong> servicios y <strong>la</strong> producción pactada se encuentran <strong>de</strong>scritas en <strong>el</strong> ANEXO 1 <strong>de</strong>l<br />
presente CONVENIO.<br />
El PROVEEDOR brindará a <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción, servicios <strong>de</strong> <strong>salud</strong> equitativa, oportuna, eficiente y <strong>de</strong><br />
alta calidad, a fin <strong>de</strong> procurar <strong>la</strong> atención real y efectiva <strong>de</strong> sus problemas <strong>de</strong> <strong>salud</strong> y <strong>la</strong><br />
satisfacción <strong>de</strong> sus necesida<strong>de</strong>s.<br />
Para <strong>el</strong> cumplimento <strong>de</strong>l objeto contractual, <strong>el</strong> PROVEEDOR <strong>de</strong>berá ejecutar <strong>la</strong>s obligaciones<br />
enunciadas en este documento, sin perjuicio <strong>de</strong>l resto <strong>de</strong> obligaciones a <strong>la</strong>s que no se hace<br />
referencia, por estimarse inherentes y exigibles al PROVEEDOR para <strong>la</strong> operación <strong>de</strong> los
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
servicios, en razón <strong>de</strong>l grado <strong>de</strong> complejidad y categoría funcional asignados por <strong>la</strong> legis<strong>la</strong>ción<br />
en <strong>salud</strong> vigente.<br />
CLAUSULA II: DE LA PRODUCCIÓN REGIONAL<br />
La producción regional resulta <strong>de</strong>l acuerdo al que llegan <strong>el</strong> MINSA y PROVEEDOR, sobre <strong>el</strong><br />
volumen y tipo <strong>de</strong> activida<strong>de</strong>s a <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>r por <strong>el</strong> segundo, bajo parámetros <strong>de</strong> eficiencia,<br />
calidad y oportunidad esperados <strong>de</strong>l PROVEEDOR, <strong>de</strong> acuerdo con estándares establecidos<br />
por <strong>el</strong> MINSA con base en <strong>la</strong> producción histórica, <strong>el</strong> perfil funcional y niv<strong>el</strong> <strong>de</strong> complejidad <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong>s insta<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong> <strong>la</strong> red <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> <strong>salud</strong>. El PROVEEDOR cumplirá con <strong>la</strong> producción<br />
regional, <strong>de</strong> acuerdo con <strong>la</strong> c<strong>la</strong>sificación cuali-cuantitativa <strong>de</strong> productos esperados.<br />
El PROVEEDOR <strong>de</strong>berá asumir y facilitar los servicios <strong>de</strong> <strong>salud</strong>, establecida en <strong>la</strong> cartera <strong>de</strong><br />
servicios que le son exigibles en razón <strong>de</strong> <strong>la</strong> capacidad resolutiva y niv<strong>el</strong> <strong>de</strong> complejidad <strong>de</strong><br />
sus insta<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong> <strong>salud</strong>. ANEXO 1.<br />
CLAUSULA III. DE LAS OBLIGACIONES DE LAS PARTES<br />
El MINSA estará obligado a:<br />
• Entregar al PROVEEDOR los recursos financieros existentes para ejecutar <strong>el</strong> presupuesto<br />
<strong>de</strong>l año 2008 que se <strong>de</strong>rive <strong>de</strong> los acuerdos pactados en <strong>el</strong> presente CONVENIO, lo que<br />
permitirá al PROVEEDOR asumir <strong>la</strong> cartera <strong>de</strong> servicios que se ofertará a <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción <strong>de</strong>l<br />
área <strong>de</strong> influencia.<br />
• Tomar acciones necesarias para que <strong>el</strong> PROVEEDOR pueda gestionar los recursos<br />
humanos y financieros conforme al gasto.<br />
• Conciliar cuatrimestralmente con <strong>el</strong> PROVEEDOR y facilitar <strong>la</strong> ejecución presupuestaria <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> región con todas sus fuentes <strong>de</strong> financiamiento, su cartera y producción <strong>de</strong> servicios, <strong>de</strong><br />
acuerdo a lo pactado en <strong>el</strong> presente CONVENIO.<br />
• Realizar <strong>la</strong>s gestiones ante <strong>el</strong> Ministerio <strong>de</strong> Economía y Finanzas y <strong>la</strong> Contraloría General<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> República para facilitar <strong>el</strong> acceso <strong>de</strong> los fondos en <strong>la</strong> forma más conveniente <strong>de</strong><br />
acuerdo al ba<strong>la</strong>nce fiscal <strong>de</strong>l Estado, para que estén a disposición <strong>de</strong>l PROVEEDOR en<br />
forma oportuna, <strong>de</strong> acuerdo a normas y procedimientos establecidos.<br />
• El MINSA realizará auditorias, en cualquier momento que lo estime conveniente al<br />
PROVEEDOR<br />
• El MINSA se compromete a fiscalizar y manejar apropiadamente lo pactado en <strong>el</strong> presente<br />
CONVENIO. ANEXO 2.<br />
CLAUSULA IV. MONTO DEL CONVENIO<br />
El MINSA pagará al PROVEEDOR para financiar <strong>la</strong> cartera <strong>de</strong> servicios pactada en <strong>el</strong> ANEXO<br />
I hasta un máximo <strong>de</strong> UN MILLÓN CUARENTA Y UN MIL NOVESCIENTOS UN MIL<br />
BALBOAS. (B/. 1,041,901.00), para <strong>el</strong> periodo fiscal vigencia 2008 <strong>el</strong> cual se ejecutará<br />
conforme <strong>la</strong> asignación presupuestaria por rubro. La ejecución presupuestaria se basa en <strong>la</strong><br />
Normas Generales <strong>de</strong> Administración Presupuestaria <strong>de</strong>l Ministerio <strong>de</strong> Economía y Finanzas y<br />
<strong>la</strong>s Políticas <strong>de</strong> Gasto <strong>de</strong>l MINSA.
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
CLAUSULA V. DE LA METODOLOGÍA DE LA FORMULACIÓN PRESUPUESTARIA<br />
Con <strong>el</strong> objeto <strong>de</strong> garantizar <strong>el</strong> cumplimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong>s responsabilida<strong>de</strong>s pactadas <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l<br />
marco <strong>de</strong>l presente CONVENIO, se establece <strong>la</strong> necesidad <strong>de</strong> vincu<strong>la</strong>r los objetivos y metas<br />
pactadas <strong>entre</strong> <strong>la</strong>s partes, a <strong>la</strong> ejecución <strong>de</strong>l respectivo presupuesto a cargo <strong>de</strong> <strong>la</strong> Región <strong>de</strong><br />
Salud <strong>de</strong> Kuna Ya<strong>la</strong>. Dicha formu<strong>la</strong>ción y posterior asignación presupuestal, estará basada en<br />
<strong>la</strong> metodología que <strong>el</strong> MINSA establezca para tal efecto a través <strong>de</strong>l Departamento <strong>de</strong><br />
Presupuesto <strong>de</strong> <strong>la</strong> Dirección <strong>de</strong> P<strong>la</strong>nificación <strong>de</strong> Salud.<br />
CLAUSULA VI. METODOLOGÍA DE LA EVALUACIÓN DEL PROVEEDOR<br />
El MINSA utilizará para <strong>la</strong> medición <strong>de</strong>l cumplimiento <strong>de</strong> los objetivos pactados en <strong>el</strong><br />
CONVENIO para este período, <strong>el</strong> sistema <strong>de</strong> evaluación que se establece en este documento,<br />
<strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>ndo una evaluación anual con dos monitoreos, que se ejecutarán a partir <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
vigencia <strong>de</strong>l CONVENIO, en don<strong>de</strong> se medirán uno a uno los objetivos e indicadores<br />
pactados, re<strong>la</strong>cionando lo programado con lo alcanzado.<br />
Queda a salvo <strong>el</strong> <strong>de</strong>recho que le asiste al MINSA, para <strong>el</strong> <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> acciones correctivas y<br />
preventivas, <strong>de</strong> carácter excepcional o extraordinario, que <strong>de</strong>ba ejecutar ante situaciones<br />
calificadas en salvaguarda <strong>de</strong>l interés general.<br />
Al efecto, <strong>el</strong> MINSA <strong>de</strong>lega en <strong>la</strong> Dirección <strong>de</strong> P<strong>la</strong>nificación <strong>de</strong> Salud <strong>la</strong> conducción técnica <strong>de</strong>l<br />
CONVENIO; así como, <strong>la</strong> <strong>la</strong>bor <strong>de</strong> evaluación <strong>de</strong>l cumplimiento <strong>de</strong> sus objetivos.<br />
Contra <strong>el</strong> resultado <strong>de</strong> <strong>la</strong>s evaluaciones que se practiquen, únicamente se interpondrán los<br />
recursos <strong>de</strong> revocatoria ante <strong>la</strong> misma Dirección y <strong>de</strong> ape<strong>la</strong>ción ante <strong>el</strong> MINSA, en <strong>el</strong> tiempo y<br />
forma establecidos en <strong>el</strong> Protocolo <strong>de</strong> Monitoreo y Evaluación <strong>de</strong>l Desempeño <strong>de</strong>l<br />
PROVEEDOR. ANEXO 3.<br />
El MINSA podrá tomar <strong>la</strong>s acciones correctivas que estime necesarias ante cualquier<br />
<strong>de</strong>sviación en los objetivos, metas y partidas <strong>de</strong>ficitarias en <strong>el</strong> presupuesto asignado en <strong>el</strong><br />
CONVENIO. Asimismo, podrá realizar <strong>la</strong> validación externa que consi<strong>de</strong>re oportuna sobre <strong>la</strong><br />
información a que refiera <strong>el</strong> presente CONVENIO, solicitando al PROVEEDOR toda aqu<strong>el</strong><strong>la</strong><br />
información adicional que se estime necesaria para ac<strong>la</strong>rar, completar o confrontar lo<br />
pertinente, en lo que resulte omisa o confusa.<br />
CLAUSULA VII. INCENTIVOS AL DESEMPEÑO<br />
El MINSA establecerá unos incentivos al buen <strong>de</strong>sempeño, <strong>de</strong> conformidad con <strong>el</strong> resultado<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong>s evaluaciones periódicas que practique <strong>el</strong> MINSA.<br />
Estos incentivos consistirán en certificaciones, capacitaciones <strong>de</strong>l recurso humano<br />
(Seminarios, Becas), compra <strong>de</strong> equipos médicos.<br />
CLAUSULA VIII. DE LOS ANEXOS<br />
El presente CONVENIO incluye como parte integrante, los siguientes anexos:
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
1. Cartera <strong>de</strong> Servicio y Producción Pactada<br />
2. Evaluación <strong>de</strong>l Desempeño <strong>de</strong>l Proveedor<br />
3. Metodología <strong>de</strong> <strong>la</strong> evaluación <strong>de</strong>l PROVEEDOR<br />
CLAUSULA IX. DE LAS MODIFICACIONES AL CONVENIO<br />
Se podrán efectuar modificaciones al presente CONVENIO por acuerdo <strong>entre</strong> <strong>la</strong>s partes y<br />
mediante <strong>la</strong> suscripción <strong>de</strong> una a<strong>de</strong>nda.<br />
CLAUSULA X. VIGENCIA<br />
El presente CONVENIO tendrá vigencia a partir <strong>de</strong>l 1 <strong>de</strong> enero <strong>de</strong> 2008, hasta <strong>el</strong> 31 <strong>de</strong><br />
diciembre <strong>de</strong> 2008.<br />
Estando conformes a lo antes establecido, <strong>la</strong>s partes firman <strong>el</strong> presente CONVENIO, sin hacer<br />
modificación alguna.<br />
Dado en <strong>la</strong> ciudad <strong>de</strong> Panamá, a los ______días <strong>de</strong>l mes <strong>de</strong> _________ <strong>de</strong> 2008.<br />
_____________________________________<br />
DOCTORA ROSARIO TURNER<br />
Ministra <strong>de</strong> Salud<br />
_____________________________________<br />
LICDA CORNELIA LOPEZ<br />
Directora <strong>de</strong> <strong>la</strong> Región <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong> Kuna Ya<strong>la</strong><br />
__________________________________<br />
DR. ROGELIO MONTOYA<br />
Director <strong>de</strong>l Hospital Marv<strong>el</strong> Iglesias
ANEXOS<br />
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
ANEXO 1<br />
Cartera <strong>de</strong> Servicios y Producción Pactada
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Servicios<br />
A. Consulta Externa<br />
1. Cartera <strong>de</strong> Servicios <strong>de</strong>l Hospital Marv<strong>el</strong> Iglesias<br />
Producción<br />
Unidad <strong>de</strong> Producción 2007 2008 Si/No<br />
• Consultas <strong>de</strong> Cirugía General* 68 NA<br />
• Consultas <strong>de</strong> Pediatría 469 NA<br />
• Consultas <strong>de</strong> Gineco-Obstetricia 326 NA<br />
• Consultas <strong>de</strong> Medicina General 7050<br />
• Consultas <strong>de</strong> Odontología<br />
• Consultas Técnicas 943<br />
Promedio diario <strong>de</strong> consultas <strong>de</strong><br />
especialistas<br />
Promedio diario <strong>de</strong> consultas general y<br />
técnica<br />
Consultas Técnicas<br />
Consultas<br />
Fisioterapia 45 NA<br />
Nutrición 68 80<br />
Enfermería 1387 1500<br />
B. Hospitalización Egresos 317 200<br />
Días estancia 848 500<br />
Promedio <strong>de</strong> días estancia 2.7 2.0<br />
• Medicina General 243 200<br />
• Cirugía General 29 NA<br />
• Ginecología y Obstetricia 19 NA<br />
• Partos vaginales Número <strong>de</strong> partos vaginales 45 48<br />
• Pediatría 26 NA<br />
C. Servicios Quirúrgicos<br />
Intervenciones quirúrgicas (Salón <strong>de</strong><br />
operaciones )<br />
• Total <strong>de</strong> cirugías Intervenciones 35 NA<br />
• Ambu<strong>la</strong>torias 24 NA<br />
• Cirugías con internamiento (no<br />
NA<br />
amb.)<br />
• Cirugías <strong>el</strong>ectivas 8 NA<br />
• Cirugías <strong>de</strong> urgencia 3 NA<br />
• Partos por cesárea Nº <strong>de</strong> partos por cesárea 7 NA<br />
D.Vacunación (
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
. Exámenes <strong>de</strong> <strong>la</strong>boratorio (pruebas) Exámenes 31938 32000<br />
Pacientes ambu<strong>la</strong>torios 27249 27270<br />
. Pacientes hospitalizados 2687 2500<br />
Pacientes <strong>de</strong> urgencia 2002 2020<br />
. Sección <strong>de</strong> Banco <strong>de</strong> Sangre<br />
. Donantes atendidos Pacientes NA NA<br />
. Donaciones Pintas extraídas NA NA<br />
G. Farmacia<br />
Medicamentos dispensados Medicinas 16045 16100<br />
• Ambu<strong>la</strong>torio 14429 14450<br />
• Hospitalizados 532 500<br />
• Urgencia 1084 1090<br />
Recetas <strong>de</strong>spachadas Número <strong>de</strong> recetas <strong>de</strong>spachadas 10372 10400<br />
• Ambu<strong>la</strong>torio<br />
Número <strong>de</strong> recetas <strong>de</strong>spachadas 9421 9435<br />
ambu<strong>la</strong>toria<br />
• Hospitalizados<br />
Número <strong>de</strong> recetas <strong>de</strong>spachadas a 354 370<br />
hospitalizados<br />
• Urgencia 597 600<br />
I. Estudios Especiales<br />
. Electrocardiograma Estudios<br />
. Ultrasonografía Obstétrica-<br />
Ginecológico<br />
62 NA<br />
J. Dietética<br />
. Raciones servidas Raciones 7448 7500<br />
. Pacientes Pacientes 2522 2540<br />
. Personal 4926 4935<br />
K. Imagenología<br />
. Total <strong>de</strong> pacientes atendidos<br />
. Total <strong>de</strong> p<strong>la</strong>cas tomadas P<strong>la</strong>cas<br />
. P<strong>la</strong>cas periapicales odontológicas LB<br />
L. Inyecciones Dosis aplicadas<br />
Sa<strong>la</strong>s 356 360<br />
Cuarto <strong>de</strong> Urgencia Inyecciones aplicadas 113 120<br />
Consulta externa 1611 1630<br />
N. Servicios <strong>de</strong> Urgencia Consultas<br />
• Inhaloterapias Nebulizaciones 1862 1875<br />
• Curaciones Casos 160 175<br />
O. Central <strong>de</strong> Esterilización Ban<strong>de</strong>jas esterilizadas LB<br />
Paquetes esterilizados<br />
P. Servicios <strong>de</strong> Ambu<strong>la</strong>ncia Transportes realizados<br />
LB
ANEXO 2<br />
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008
Evaluación <strong>de</strong>l Desempeño <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Funciones <strong>de</strong>l Proveedor<br />
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008
Funcion 01: Drechos <strong>de</strong>l paciente y su familia<br />
Objetivos, Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Objetivos<br />
Definición y respeto a los <strong>de</strong>rechos<br />
DPF. 1 La organización aprueba,<br />
difun<strong>de</strong> y respeta los <strong>de</strong>rechos <strong>de</strong> los<br />
pacientes.<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Propósito<br />
Se reconoce y respetan los <strong>de</strong>rechos <strong>de</strong> los pacientes:<br />
• Creencias y valores personales,<br />
• Privacidad,<br />
• Protección <strong>de</strong> sus pertenencias, protección ante agresiones,<br />
• Confi<strong>de</strong>ncialidad <strong>de</strong> información y su protección ante su uso<br />
in<strong>de</strong>bido y extravío,<br />
• participar en <strong>el</strong> proceso <strong>de</strong> su asistencia, consentimiento<br />
informado,<br />
• resucitación y mantenimiento vital,<br />
• dolor,<br />
• asistencia al final <strong>de</strong> <strong>la</strong> vida,<br />
• <strong>de</strong>rechos y responsabilida<strong>de</strong>s ante <strong>el</strong> rechazo o interrupción<br />
<strong>de</strong>l tratamiento.<br />
En todo caso respetar <strong>la</strong> Ley Nº 68 y otras.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Realización <strong>de</strong> un P<strong>la</strong>n.<br />
Implementación <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n.(75%)<br />
Igualdad <strong>de</strong> <strong>de</strong>rechos<br />
DPF.2 ♥En ningún caso existirán<br />
diferencias en los servicios <strong>de</strong> <strong>salud</strong><br />
otorgados, ni en <strong>el</strong> trato brindado a<br />
los usuarios y a <strong>la</strong>s usuarias, en<br />
razón <strong>de</strong>l color, sexo, credo y<br />
proce<strong>de</strong>ncia.<br />
Propósito<br />
Respeto <strong>de</strong> <strong>la</strong>s garantías constitucionales expresadas en su artículo<br />
109: No habrá fueros o privilegios personales ni discriminación<br />
por razón <strong>de</strong> raza, nacimiento, c<strong>la</strong>se social, sexo, r<strong>el</strong>igión o i<strong>de</strong>as<br />
políticas.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Realización <strong>de</strong> un P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> respeto al articulo 109 <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
Constitución<br />
Implementación <strong>de</strong>l p<strong>la</strong>n. (70%)
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivos<br />
Consentimiento informado genérico<br />
al ingresar en <strong>la</strong> organización<br />
DPF. 3 Se obtiene un consentimiento<br />
Informado general cuando <strong>el</strong> paciente<br />
ingresa en <strong>la</strong> organización.<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Propósito<br />
El consentimiento general se obtiene cuando <strong>el</strong> paciente entra en<br />
<strong>la</strong> organización. Los pacientes reciben información tanto <strong>de</strong> su<br />
alcance, como <strong>de</strong>l diagnóstico y otras pruebas incluidas y <strong>de</strong> los<br />
tratamientos que se incluyen en <strong>el</strong> consentimiento.<br />
Cuando <strong>el</strong> paciente no pueda o no quiera tomar se informará y<br />
solicitará <strong>el</strong> consentimiento general a sus representantes <strong>de</strong><br />
acuerdo a <strong>la</strong> Ley 68.<br />
No serán admisibles formu<strong>la</strong>s jurídicamente nu<strong>la</strong>s y atentatorias<br />
contra los <strong>de</strong>rechos y liberta<strong>de</strong>s al exonerar genéricamente<br />
cualquier responsabilidad<br />
Elemento <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Total <strong>de</strong> pacientes ingresados a hospitalizaciòn con<br />
consentimiento informado genérico firmado × 100<br />
Denominador Total <strong>de</strong> pacientes ingresados a hospitalizaciòn
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivos<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Consentimiento Informado<br />
específico<br />
DPF. 4 ♥ Se obtiene <strong>el</strong> Propósito<br />
consentimiento informado Los pacientes tienen <strong>el</strong> <strong>de</strong>recho a participar en <strong>la</strong>s <strong>de</strong>cisiones<br />
especifico <strong>de</strong>l paciente mediante un re<strong>la</strong>cionadas con a asistencia. Para po<strong>de</strong>r ejercer este <strong>de</strong>recho<br />
proceso <strong>de</strong>finido por <strong>la</strong> <strong>de</strong>ben <strong>de</strong> ser informados en términos comprensibles<br />
organización y que conduce <strong>el</strong><br />
personal pertinente.<br />
La información facilitada incluye<br />
Una <strong>de</strong> <strong>la</strong>s vías principales que se utilizan para <strong>la</strong> participación <strong>de</strong>l<br />
paciente en <strong>la</strong> asistencia es mediante <strong>la</strong> <strong>entre</strong>ga <strong>de</strong> un<br />
1. <strong>el</strong> tratamiento o técnica consentimiento informado. Para consentir, <strong>el</strong> paciente <strong>de</strong>be estar<br />
diagnóstica propuesta;<br />
informado sobre <strong>el</strong> p<strong>la</strong>n <strong>de</strong> asistencia, necesario para adoptar una<br />
2. posibles beneficios<br />
<strong>de</strong>cisión informada. El consentimiento informado pue<strong>de</strong><br />
3. posibles riesgos<br />
4. posibles alternativas<br />
obtenerse en distintos momentos <strong>de</strong> <strong>la</strong> asistencia. Por ejemplo,<br />
cuando <strong>el</strong> paciente ingresa en <strong>la</strong> organización y antes <strong>de</strong> ciertas<br />
El consentimiento informado se prácticas o tratamientos que entrañen un alto riesgo. El proceso<br />
obtiene antes <strong>de</strong>:<br />
<strong>de</strong> consentimiento está <strong>de</strong>finido en normas y procedimientos <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
• Las prácticas quirúrgicas organización. En <strong>el</strong><strong>la</strong>s, se incorporan leyes y normativas<br />
o invasivas.<br />
r<strong>el</strong>evantes.<br />
• La anestesia y Sedación Se informa a los pacientes y a <strong>la</strong>s familias sobre los test, prácticas<br />
Profunda.<br />
y tratamientos que requieren consentimiento y <strong>de</strong> cómo pue<strong>de</strong>n<br />
• D<strong>el</strong> empleo <strong>de</strong> sangre y darlo (por ejemplo, verbalmente, firmando un formu<strong>la</strong>rio <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong> <strong>de</strong>rivados sanguíneos. consentimiento, o mediante otras formas). Los pacientes y <strong>la</strong>s<br />
• De <strong>la</strong>s prácticas o familias saben quién está capacitado para dar consentimiento,<br />
tratamientos <strong>de</strong> alto a<strong>de</strong>más <strong>de</strong>l paciente. Miembros <strong>de</strong>l personal <strong>de</strong>signados reciben<br />
riesgo<br />
formación para informar a los pacientes y obtener y documentar<br />
• De <strong>la</strong> realización <strong>de</strong> un consentimiento <strong>de</strong>l paciente.<br />
ensayos clínicos<br />
El mínimo es <strong>el</strong> contemp<strong>la</strong>do en <strong>la</strong> ley Nº 68<br />
El objetivo para <strong>el</strong> año 2007 con los cinco procesos mas<br />
frecuentes en cada centro y/o especialidad que precisen<br />
Consentimiento Informado<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> pacientes con registro <strong>de</strong> consentimiento<br />
informado en los procesos <strong>de</strong>finidos por <strong>la</strong> organización.<br />
Denominador: Número total <strong>de</strong> pacientes sometidos a los<br />
procesos que precisan consentimiento informado según <strong>la</strong><br />
organización.
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Función 02: Accesibilidad y Continuidad <strong>de</strong> <strong>la</strong> Asistencia (ACA)<br />
Objetivos, propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Objetivos<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Equipos Básicos <strong>de</strong> Salud:<br />
Sectorización según necesida<strong>de</strong>s<br />
ACA. 1 P<strong>la</strong>nificar <strong>la</strong> ubicación y Propósito<br />
recursos necesarios <strong>de</strong> equipos Se trata <strong>de</strong> diseñar <strong>el</strong> número y ubicación <strong>de</strong> Equipos Básicos <strong>de</strong><br />
Básicos <strong>de</strong> Salud con arreglo a <strong>la</strong>s Salud en <strong>la</strong> Región Sanitaria. Se utilizara, <strong>entre</strong> otros, criterios<br />
necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción. técnicos <strong>de</strong> eficiencia y equidad.<br />
Para <strong>la</strong> P<strong>la</strong>nificación se tendrá en cuenta:<br />
• El Manual “Red Pública <strong>de</strong> Servicios <strong>de</strong> Salud.<br />
Reorganización y Definición por Niv<strong>el</strong>es <strong>de</strong> atención y<br />
Grados <strong>de</strong> Complejidad”<br />
• Los Equipos Básicos <strong>de</strong> Salud que podrían constituirse<br />
con otros recursos públicos como los <strong>de</strong> <strong>la</strong> CSS y OE<br />
(Organizaciones Extraorganizacionales).<br />
• Nuevo equipos Básicos <strong>de</strong> Salud<br />
El P<strong>la</strong>n se acompañara <strong>de</strong> una estimación <strong>de</strong> cronograma <strong>de</strong><br />
puesta en funcionamiento con un horizonte a <strong>la</strong>rgo p<strong>la</strong>zo <strong>de</strong> siete<br />
años.<br />
Serán analizadas por los equipos técnicos nacionales y en su caso<br />
aprobadas. La imp<strong>la</strong>ntación se realizará en su caso <strong>de</strong> acuerdo con<br />
<strong>el</strong> MINSA y teniendo en cuenta otros recursos sanitarios.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
P<strong>la</strong>n e<strong>la</strong>borado <strong>de</strong> acuerdo a <strong>la</strong>s necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción<br />
ACA. 2 Equipos Básicos <strong>de</strong> Salud<br />
p<strong>la</strong>nificados como necesarios que han<br />
sido conformados en <strong>la</strong>s insta<strong>la</strong>ciones<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> región<br />
Propósito<br />
La p<strong>la</strong>nificación <strong>de</strong>l objetivo anterior tiene en cuenta <strong>la</strong>s<br />
necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> los ciudadanos en un entorno realista para <strong>la</strong><br />
República <strong>de</strong> Panamá.<br />
El horizonte <strong>de</strong> conformar los EBS p<strong>la</strong>nificados en un horizonte<br />
i<strong>de</strong>al <strong>de</strong> seis años. Este objetivo permite conocer <strong>el</strong> grado <strong>de</strong><br />
ejecución <strong>de</strong> <strong>la</strong> p<strong>la</strong>nificación <strong>de</strong> EBS a un horizonte <strong>de</strong> 6 años.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> equipos básicos <strong>de</strong> <strong>salud</strong> conformados x<br />
100. Denominador: Total <strong>de</strong> equipos básicos <strong>de</strong> <strong>salud</strong><br />
p<strong>la</strong>nificados <strong>de</strong> acuerdo con <strong>la</strong>s necesida<strong>de</strong>s.
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivos<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Equipos Básicos <strong>de</strong> Salud según<br />
recursos disponibles<br />
ACA. 3 ♥ Equipos Básicos <strong>de</strong> Salud Propósito:<br />
conformados en <strong>la</strong> Región <strong>de</strong> Salud Utilizar los recursos disponibles <strong>de</strong> una forma eficiente para <strong>la</strong><br />
<strong>de</strong> acuerdo a los recursos humanos conformación <strong>de</strong> EBS. Se contará con <strong>la</strong>s OE, (Organizaciones<br />
disponibles<br />
Extra Institucionales) existentes en algunos <strong>de</strong> los distritos y a <strong>la</strong><br />
negociación que se realizará con <strong>la</strong> Caja <strong>de</strong> Seguro Social.<br />
Cada Equipo Básico estará conformado como mínimo, por un<br />
médico general, una enfermera o técnico en enfermería, un<br />
inspector <strong>de</strong> saneamiento ambiental y/o educador para <strong>la</strong> <strong>salud</strong><br />
ACA. 4 ♥ P<strong>la</strong>nificar y realizar<br />
activida<strong>de</strong>s conjuntamente con <strong>la</strong><br />
CSS que mejoren <strong>el</strong> acceso y <strong>la</strong><br />
eficiencia<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> equipos básicos <strong>de</strong> <strong>salud</strong> conformados x<br />
100. Denominador: Total <strong>de</strong> equipos básicos <strong>de</strong> <strong>salud</strong> posibles<br />
con los recursos disponibles.<br />
Propósito:<br />
La Coordinación con organizaciones como <strong>la</strong> CSS tiene gran<br />
importancia estratégica ya que mejora <strong>la</strong> eficiencia <strong>de</strong> ambas<br />
organizaciones. Los ciudadanos también se ven beneficiados al<br />
mejoran su acceso a los servicios sanitarios.<br />
Las posibilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> coordinación <strong>entre</strong> dos organizaciones son<br />
muy amplias y pue<strong>de</strong>n contemp<strong>la</strong>r todos los aspectos posibles.<br />
La coordinación MINSA y CSS <strong>de</strong>be comenzar con un estudio<br />
previo <strong>de</strong> todas <strong>la</strong>s posibilida<strong>de</strong>s y posterior un análisis <strong>de</strong><br />
factibilidad (Priorizar aqu<strong>el</strong><strong>la</strong>s acciones teniendo en cuenta<br />
factores como costes, facilidad, impacto, etc.). Una vez <strong>el</strong>egidas<br />
<strong>la</strong>s acciones <strong>de</strong> coordinación se <strong>de</strong>be realizar un p<strong>la</strong>n y seguir un<br />
ciclo PDCA.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> activida<strong>de</strong>s con <strong>la</strong> CSS <strong>de</strong> mejora <strong>de</strong>l acceso y <strong>la</strong><br />
eficiencia.<br />
Implementación <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n:<br />
Cronograma <strong>de</strong> activida<strong>de</strong>s conjuntas con <strong>la</strong> CSS.<br />
Informe <strong>de</strong> activida<strong>de</strong>s realizadas.<br />
Informes <strong>de</strong> <strong>la</strong> documentación <strong>de</strong> <strong>la</strong> facturación <strong>de</strong><br />
compensación por servicios prestados a asegurados. (Ver<br />
GEF)<br />
Procedimiento, Verificar <strong>la</strong> existencia y a<strong>de</strong>cuada constitución<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> Unidad Regional <strong>de</strong> P<strong>la</strong>nificación conjunta con <strong>la</strong> CSS
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivos<br />
Acceso a Salud mental<br />
ACA.5 ♥ Casos nuevos atendidos<br />
por <strong>salud</strong> mental.<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Es necesario <strong>de</strong>tectar <strong>la</strong>s necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción en re<strong>la</strong>ción a<br />
<strong>la</strong> <strong>salud</strong> mental. Uno <strong>de</strong> los métodos es <strong>el</strong> screening inicial <strong>de</strong><br />
todos los pacientes que se contemp<strong>la</strong> en <strong>la</strong> función Evaluación <strong>de</strong><br />
los Pacientes.<br />
También es necesario medir a <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción que actualmente<br />
acce<strong>de</strong> a los servicios sanitarios para comparar<strong>la</strong> con <strong>la</strong>s<br />
necesida<strong>de</strong>s y así po<strong>de</strong>r p<strong>la</strong>nificar los recursos sanitarios.<br />
Propósito<br />
La <strong>de</strong>tección <strong>de</strong> los casos nuevos <strong>de</strong> <strong>salud</strong> mental preten<strong>de</strong> medir<br />
<strong>el</strong> acceso <strong>de</strong> este tipo <strong>de</strong> pacientes al sistema sanitario.<br />
ACA.6 Pacientes <strong>de</strong>tectados en<br />
screening psicológico (<strong>salud</strong> mental)<br />
que han sido evaluados mas<br />
profundamente<br />
Se preten<strong>de</strong> conocer <strong>la</strong> utilización <strong>de</strong> los servicios sanitarios <strong>de</strong><br />
<strong>salud</strong> mental por grupo etáreo (adolescentes, adultos y tercera<br />
edad)<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Casos nuevos atendidos en <strong>el</strong> programa <strong>de</strong> <strong>salud</strong><br />
mental x 100. Denominador: Total pob<strong>la</strong>ción meta (según grupo<br />
etáreo)<br />
Propósito<br />
El tamizaje inicial <strong>de</strong> riesgo psicológico comentado en <strong>la</strong> función<br />
Evaluación <strong>de</strong>l Paciente <strong>de</strong>be completarse con una evaluación mas<br />
profunda cuando sea positivo que permita conocer <strong>la</strong>s necesida<strong>de</strong>s<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Casos nuevos atendidos en <strong>el</strong> programa <strong>de</strong> <strong>salud</strong><br />
mental x 100. Denominador: Total pacientes con tamizaje y<br />
evaluación posterior <strong>de</strong> riesgo psicológico positivo.<br />
Acceso a otros procesos estratégicos para <strong>el</strong> MINSA<br />
ACA.7 P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> acceso procesos Propósito<br />
estratégicos <strong>de</strong>l MINSA (TB, VIH, Desarrol<strong>la</strong>r <strong>la</strong>s acciones que fuesen necesarias, para mejorar <strong>la</strong><br />
<strong>de</strong>snutrición, ma<strong>la</strong>ria, discapacidad. oportunidad <strong>de</strong> los servicios <strong>de</strong> atención a <strong>la</strong>s personas,<br />
especialmente los prestados a problemas con TB, VIH,<br />
<strong>de</strong>snutrición, ma<strong>la</strong>ria, discapacidad, violencia doméstica.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
E<strong>la</strong>boración e implementación <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n.
Objetivos<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Información a pacientes sobre <strong>la</strong> sectorización<br />
ACA. 8 Porcentaje <strong>de</strong> insta<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong><br />
<strong>salud</strong> con cartera <strong>de</strong> servicios a <strong>la</strong><br />
vista <strong>de</strong>l cliente<br />
ACA.9 Porcentaje <strong>de</strong> insta<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong><br />
<strong>salud</strong> con horarios <strong>de</strong> atención al<br />
público a <strong>la</strong> vista <strong>de</strong>l cliente<br />
Barreras <strong>de</strong> acceso<br />
ACA.10 La organización intenta<br />
limitar <strong>la</strong>s barreras físicas, <strong>de</strong> idioma,<br />
culturales y cualquier otra barrera en<br />
<strong>el</strong> acceso y asistencia.<br />
ACA.11 Porcentaje <strong>de</strong> áreas <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
insta<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong> <strong>salud</strong> (consulta<br />
externa, fisioterapia, ortopedia,<br />
urgencias y <strong>la</strong>boratorio) que faciliten<br />
<strong>el</strong> acceso mediante a<strong>de</strong>cuación <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
estructuras arquitectónicas, rampas,<br />
manubrios, etc.<br />
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Propósito<br />
Mejorar <strong>la</strong> información <strong>de</strong> <strong>la</strong> cartera <strong>de</strong> servicios disponible<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> insta<strong>la</strong>ciones con cartera <strong>de</strong> servicio<br />
actualizada x 100. Denominador: Total <strong>de</strong> insta<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong> <strong>salud</strong><br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> insta<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong> <strong>salud</strong> con horarios <strong>de</strong><br />
atención al público a <strong>la</strong> vista <strong>de</strong>l cliente x 100. Denominador:<br />
Total <strong>de</strong> insta<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong> <strong>salud</strong><br />
Propósito<br />
Las instituciones sanitarias como <strong>el</strong> MINSA atien<strong>de</strong>n a menudo a<br />
comunida<strong>de</strong>s con colectivos distintos. Pue<strong>de</strong> tratarse <strong>de</strong> pacientes<br />
<strong>de</strong> edad avanzada, discapacitados, <strong>de</strong> hab<strong>la</strong>s o dialectos distintos,<br />
<strong>de</strong> culturas diversas o presentar otras barreras que dificultan <strong>el</strong><br />
proceso <strong>el</strong> acceso a los servicios sanitarios.<br />
La organización conoce esas barreras y ha introducido procesos<br />
que <strong>la</strong>s <strong>el</strong>iminan o limitan durante <strong>el</strong> proceso <strong>de</strong> los servicios<br />
sanitarios. La organización persigue a<strong>de</strong>más, reducir <strong>el</strong> impacto <strong>de</strong><br />
esas barreras en <strong>la</strong> provisión <strong>de</strong> servicios sanitarios.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Diseño <strong>de</strong> un p<strong>la</strong>n.<br />
Grado <strong>de</strong> implementación <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
E<strong>la</strong>boración <strong>de</strong> un diagnostico situacional<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> insta<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong> <strong>salud</strong> que faciliten <strong>el</strong><br />
acceso a pacientes discapacitados x 100. Denominador: Total <strong>de</strong><br />
insta<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong> <strong>salud</strong><br />
Estrategias para <strong>la</strong> ampliación <strong>de</strong> <strong>la</strong> cobertura <strong>de</strong> servicios<br />
ACA.12 Otras estrategias <strong>de</strong> Propósito<br />
ampliación <strong>de</strong> <strong>la</strong> cobertura <strong>de</strong> los Ampliar <strong>la</strong> cobertura <strong>de</strong> los servicios <strong>de</strong> <strong>salud</strong> mediante estrategias<br />
Servicios <strong>de</strong> Salud<br />
no contemp<strong>la</strong>das hasta <strong>el</strong> momento<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncias <strong>de</strong> <strong>la</strong> ampliación <strong>de</strong> <strong>la</strong> cobertura <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> <strong>salud</strong><br />
con estrategias nuevas.
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivos<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
ACA. 13 ♥ Utilizar <strong>la</strong> estrategia <strong>de</strong> Propósito<br />
PAISS - PROSALUD (antes Igualdad en <strong>el</strong> acceso a los servicios sanitarios mediante <strong>la</strong><br />
Paquete <strong>de</strong> Atención Integral <strong>de</strong> estrategia <strong>de</strong> PAISS - PROSALUD (antes Paquete <strong>de</strong> Atención<br />
Servicios <strong>de</strong> Salud PAISS) FOGI y Integral <strong>de</strong> Servicios <strong>de</strong> Salud PAISS) FOGI y OE ANEXOS 5.<br />
OE) para <strong>la</strong> ampliación <strong>de</strong><br />
cobertura <strong>de</strong> los servicios <strong>de</strong> <strong>salud</strong> Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Documento que contiene los Compromisos para <strong>la</strong> realización <strong>de</strong><br />
giras integrales <strong>de</strong> <strong>salud</strong> (FOGI) <strong>de</strong>l Proyecto MINSA/BID.<br />
Informes financieros y contables <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong> los fondos.<br />
Informes <strong>de</strong> supervisión <strong>de</strong>l equipo regional<br />
Análisis <strong>de</strong> los compromisos respectivos para <strong>el</strong> uso <strong>de</strong> los<br />
fondos.<br />
Analizar los datos estadísticos <strong>de</strong> producción <strong>de</strong> los indicadores<br />
<strong>de</strong>l FOGI vs ejecución <strong>de</strong>l fondo.<br />
Análisis <strong>de</strong> los resultados <strong>de</strong> visitas <strong>de</strong> supervisión<br />
ACA.14 Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> cumplimiento<br />
<strong>de</strong> supervisiones realizadas por <strong>el</strong><br />
equipo regional efectuadas al equipo<br />
básico beneficiarias por los FOGI<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> visitas <strong>de</strong> supervisión capacitante<br />
realizadas por <strong>el</strong> equipo regional x 100.Denominador: Total <strong>de</strong><br />
supervisiones programadas.<br />
Acceso y Listas <strong>de</strong> espera<br />
ACA.15 Se registra <strong>la</strong> lista <strong>de</strong> espera<br />
total <strong>de</strong> pacientes para procesos<br />
médicos, quirúrgicos y productos<br />
intermedios<br />
Propósito<br />
Se registra <strong>la</strong> Lista <strong>de</strong> espera Total <strong>de</strong> <strong>la</strong> Insta<strong>la</strong>ción y s <strong>de</strong>sagrega<br />
en:<br />
• total <strong>de</strong>l hospital,<br />
• cada servicio/ unidad médica<br />
• Cada servicio/ unidad quirúrgica<br />
• cada procedimiento<br />
• cada producto intermedio<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong>l registro <strong>de</strong> lista <strong>de</strong> espera<br />
ACA.16 Lista <strong>de</strong> espera superior a 2<br />
½ meses en cada servicio/ unidad <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> insta<strong>la</strong>ción<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Número <strong>de</strong> paciente que esperan 2 ½ meses y más para realizar<br />
en:<br />
• Total <strong>de</strong> <strong>la</strong> insta<strong>la</strong>ción<br />
• Cada servicio/ unidad médica<br />
• Cada servicio/ unidad quirúrgica<br />
• cada procedimiento quirúrgico<br />
• Cada producto intermedio (Mamografías,<br />
tomografías, etc.)
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivos<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
ACA.17 Espera quirúrgica superior a Elementos <strong>de</strong> medición<br />
seis meses <strong>de</strong>l hospital y cada Número <strong>de</strong> paciente que esperan 6 meses y más para realizar en:<br />
servicio/ unidad<br />
• Total <strong>de</strong> <strong>la</strong> insta<strong>la</strong>ción<br />
• Cada servicio/ unidad médica<br />
• Cada servicio/ unidad quirúrgica<br />
• cada procedimiento quirúrgico<br />
Cada producto intermedio (Mamografías, tomografías, etc.)<br />
ACA.18 Espera quirúrgica superior a<br />
12 meses <strong>de</strong>l hospital y cada servicio/<br />
unidad<br />
ACA.19 ♥ La organización dispone<br />
<strong>de</strong> un P<strong>la</strong>n para A<strong>de</strong>cuar los<br />
tiempos <strong>de</strong> espera a <strong>la</strong>s necesida<strong>de</strong>s<br />
<strong>de</strong> acceso <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción en:<br />
1. Cirugías<br />
a. Con Internamiento<br />
b. Ambu<strong>la</strong>toria<br />
2. Productos intermedios<br />
3. Consultas externas<br />
ACA.20 La Organización implementa<br />
<strong>el</strong> p<strong>la</strong>n <strong>de</strong> a<strong>de</strong>cuación <strong>de</strong> <strong>la</strong> lista <strong>de</strong><br />
espera a <strong>la</strong>s necesida<strong>de</strong>s.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Número <strong>de</strong> paciente que esperan 12 meses y más para realizar en:<br />
• Total hospital<br />
• Cada servicio/ unidad médica<br />
• Cada servicio/ unidad quirúrgica<br />
• cada procedimiento quirúrgico<br />
• Cada producto intermedio (Mamografías,<br />
tomografías, etc.)<br />
Propósito<br />
Definir <strong>el</strong> tiempo máximo <strong>de</strong> espera máximo para los diferentes<br />
procesos y especialida<strong>de</strong>s sanitarios. Tener en cuenta para <strong>el</strong>lo <strong>la</strong><br />
monitorización <strong>de</strong> <strong>la</strong> lista <strong>de</strong> espera que se recoge en <strong>la</strong> función<br />
Gestión <strong>de</strong> <strong>la</strong> Información y <strong>de</strong> <strong>la</strong> Utilización (GIU)<br />
Realizar <strong>la</strong>s acciones oportunas para garantizar que <strong>el</strong> tempo <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>mora no rebasa los limites establecidos por <strong>la</strong> organización<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Pacientes que han sido atendidos <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l tiempo<br />
máximo <strong>de</strong>finido por <strong>la</strong> organización. Denominador: Total <strong>de</strong><br />
pacientes en lista <strong>de</strong> espera.<br />
Propósito<br />
La organización implementa <strong>el</strong> p<strong>la</strong>n con <strong>el</strong> fin garantizar <strong>la</strong><br />
equidad en <strong>el</strong> acceso<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong> a<strong>de</strong>cuación <strong>de</strong> los tiempos <strong>de</strong> espera a <strong>la</strong>s<br />
necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>finidas.
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivos<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Continuidad <strong>de</strong> <strong>la</strong> Asistencia -<br />
SURCO<br />
ACA.21 Fomentar <strong>la</strong> integralidad y Propósito<br />
continuidad <strong>de</strong> <strong>la</strong> atención <strong>de</strong> <strong>salud</strong>, Realizar un P<strong>la</strong>n para implementar a<strong>de</strong>cuadamente SURCO,<br />
mediante <strong>la</strong> aplicación <strong>de</strong> un sistema haciendo énfasis en <strong>la</strong> contrarreferencia<br />
articu<strong>la</strong>do <strong>de</strong> <strong>la</strong>s unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l primer<br />
niv<strong>el</strong> y segundo niv<strong>el</strong> <strong>de</strong> atención, Elementos <strong>de</strong> medición<br />
mediante <strong>la</strong> imp<strong>la</strong>ntación <strong>de</strong>l Sistema P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> funcionamiento <strong>de</strong>l SURCO<br />
Único <strong>de</strong> Referencia y<br />
Contrarreferencia, (SURCO).<br />
ACA.22 Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong> Comisión<br />
Evaluadora <strong>de</strong>l SURCO insta<strong>la</strong>da y<br />
funcionando<br />
Propósito<br />
Existencia y funcionamiento a<strong>de</strong>cuado <strong>de</strong> <strong>la</strong> comisión<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncias <strong>de</strong>l funcionamiento <strong>de</strong> <strong>la</strong> comisión.<br />
• Informe <strong>de</strong>l <strong>de</strong>talle <strong>de</strong> <strong>la</strong>s acciones <strong>de</strong>l SURCO.<br />
• Conformación <strong>de</strong> <strong>la</strong> comisión evaluadora <strong>de</strong>l<br />
SURCO insta<strong>la</strong>da<br />
• Capacitaciones realizadas en <strong>el</strong> manejo <strong>de</strong>l<br />
instrumento <strong>de</strong>l SURCO<br />
• Lista <strong>de</strong> asistencia <strong>de</strong> los participantes<br />
• Actas <strong>de</strong> reuniones <strong>de</strong> coordinación con Analizar <strong>el</strong><br />
Informe que contiene los <strong>de</strong>talles <strong>de</strong> acciones <strong>de</strong>l<br />
SURCO.<br />
• Programación <strong>de</strong> monitoreo y evaluación <strong>de</strong>l<br />
SURCO.<br />
• Registro <strong>de</strong> <strong>la</strong> hoja <strong>de</strong> referencias y<br />
contrarreferencias (instrumento SURCO).<br />
ACA.23 ♥ Utilización a<strong>de</strong>cuada <strong>de</strong>l<br />
formu<strong>la</strong>rio normado <strong>de</strong> SURCO<br />
Propósito<br />
Cumplimentar correctamente <strong>el</strong> documento surco<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> insta<strong>la</strong>ciones que utilizan <strong>de</strong>l formu<strong>la</strong>rio<br />
<strong>de</strong> SURCO normado × 100. Denominador: Total <strong>de</strong><br />
Insta<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong> Salud<br />
ACA.24 Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong>l registro <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
hojas <strong>de</strong> referencia y contrarreferencia<br />
Propósito<br />
Presentación <strong>de</strong> formu<strong>la</strong>rios con registro <strong>de</strong> referencia y<br />
contrarreferencias<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Porcentaje <strong>de</strong> pacientes que han sido referidos y contrarreferidos<br />
con registros completos en todos sus ítems.
Objetivos<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Acceso a <strong>la</strong> cartera <strong>de</strong> servicios<br />
ACA.25 Cubrir <strong>la</strong>s necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />
<strong>salud</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción y <strong>de</strong>l ambiente<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> región en función <strong>de</strong> <strong>la</strong> cartera<br />
<strong>de</strong> servicios y <strong>de</strong> <strong>la</strong> calidad <strong>de</strong><br />
atención pactada, según consta en los<br />
ANEXO 1, garantizando <strong>el</strong> acceso a<br />
los servicios <strong>de</strong> <strong>salud</strong>, atendiendo <strong>la</strong>s<br />
disposiciones reg<strong>la</strong>mentarias <strong>de</strong>l<br />
MINSA.<br />
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Propósito<br />
Mejorar <strong>el</strong> acceso <strong>de</strong> acuerdo a <strong>la</strong> cartera <strong>de</strong> servicios pactada<br />
Elemento <strong>de</strong> Medición<br />
Porcentaje <strong>de</strong> cumplimiento <strong>de</strong>l niv<strong>el</strong> <strong>de</strong> actividad pactada <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
cartera <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong>l Anexo 1
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Función 03: Evaluación <strong>de</strong>l Paciente (EP)<br />
Objetivos, Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Objetivos<br />
Evaluación inicial a todos los<br />
pacientes<br />
EP. 1 Evaluación inicial a todos los<br />
pacientes: Física, psicológica, social y<br />
nutricional<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Propósito<br />
Detectar mediante un tamizaje inicial los problemas físicos,<br />
psicológicos, sociales y nutricionales <strong>de</strong> todos los pacientes. Con<br />
arreglo al tamizaje inicial, evaluar, en su caso, más<br />
profundamente. Tomar <strong>de</strong>cisiones según <strong>el</strong> resultado <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
evaluación.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Porcentaje <strong>de</strong> pacientes a los que se les ha aplicado <strong>el</strong> protocolo<br />
<strong>de</strong> evaluación inicial física, psicológica, social y nutricional.
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Protocolos <strong>de</strong> evaluación médicos y<br />
<strong>de</strong> enfermería<br />
EP: 2 ♥ Protocolos <strong>de</strong> evaluación <strong>de</strong><br />
procesos médicos y <strong>de</strong> enfermería<br />
.<br />
Propósito<br />
Evaluar a los pacientes <strong>de</strong> acuerdo a sus necesida<strong>de</strong>s y que<br />
permita <strong>de</strong>cisiones a<strong>de</strong>cuadas a su tratamiento. Otras evaluaciones<br />
acor<strong>de</strong>s con <strong>la</strong>s necesida<strong>de</strong>s y problemas <strong>de</strong> <strong>salud</strong> prioritarios <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> región (en base a criterios <strong>de</strong>mográficos y<br />
epi<strong>de</strong>miológicos y otros)<br />
Entre criterios que se usen para establecer en que procesos se<br />
realizará un protocolo <strong>de</strong> evaluación estarán: epi<strong>de</strong>miológicos y<br />
<strong>de</strong>mográficos, riesgo, coste, etc.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> insta<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong> <strong>salud</strong> que cuentan con<br />
los protocolos <strong>de</strong> evaluación para <strong>la</strong>s 5 principales morbilida<strong>de</strong>s<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> región <strong>de</strong> <strong>salud</strong>. Denominador: Total <strong>de</strong> insta<strong>la</strong>ciones.<br />
Productos intermedios<br />
EP.3 Existencia y uso protocolos <strong>de</strong><br />
evaluación en:<br />
• Laboratorios<br />
• Patología Clínica<br />
• Diagnóstico por <strong>la</strong><br />
imagen y Radiología<br />
Laboratorio<br />
EP.4 Se cuenta con servicios <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong>boratorio para aten<strong>de</strong>r <strong>la</strong>s<br />
necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> los pacientes, todos<br />
estos servicios cumplen con <strong>la</strong><br />
normativa y <strong>la</strong>s leyes y estándares<br />
locales y nacionales.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> insta<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong> <strong>salud</strong> que cuentan con<br />
los protocolos <strong>de</strong> evaluación (<strong>la</strong>boratorios + Patología Clínica +<br />
Diagnóstico por <strong>la</strong> imagen) Denominador: Total <strong>de</strong> insta<strong>la</strong>ciones<br />
(<strong>la</strong>boratorios + Patología Clínica + Diagnóstico por <strong>la</strong> imagen)<br />
Propósito<br />
De acuerdo con <strong>la</strong>s necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> los pacientes, aqu<strong>el</strong>los que lo<br />
precisan son sometidos a evaluaciones <strong>de</strong> <strong>la</strong>boratorio. Sino se<br />
dispone <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> <strong>la</strong>boratorio <strong>el</strong> paciente o <strong>la</strong> muestra es<br />
<strong>de</strong>rivada para <strong>la</strong> realización <strong>de</strong> <strong>la</strong> prueba n <strong>el</strong> momento oportuno.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> un procedimiento que permite acce<strong>de</strong>r a los<br />
servicios <strong>de</strong> <strong>la</strong>boratorio.
EP.5 Personal con <strong>la</strong> a<strong>de</strong>cuada<br />
formación, aptitud, orientación y<br />
experiencia, se encarga <strong>de</strong> realizar los<br />
test y <strong>de</strong> interpretar los resultados.<br />
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Propósito<br />
Los test <strong>de</strong> <strong>la</strong>boratorio (incluidos tiras reactivos y otros simi<strong>la</strong>res)<br />
son realizados por personal con <strong>la</strong> a<strong>de</strong>cuada formación, aptitud,<br />
orientación y experiencia.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> que <strong>la</strong>s personas que realizan los test disponen <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
a<strong>de</strong>cuada formación, aptitud, orientación y experiencia<br />
Servicios <strong>de</strong> radiología y<br />
diagnóstico por <strong>la</strong> imagen<br />
EP.6 Se dispone <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong><br />
radiología para aten<strong>de</strong>r <strong>la</strong>s<br />
necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> los pacientes y<br />
cumplen con <strong>la</strong> normativa, leyes y<br />
estándares vigentes locales y<br />
nacionales.<br />
Propósito<br />
De acuerdo con <strong>la</strong>s necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> los pacientes, aqu<strong>el</strong>los que lo<br />
precisan son sometidos a evaluaciones <strong>de</strong> diagnóstico por <strong>la</strong><br />
imagen. Si no se dispone <strong>de</strong> Diagnóstico por <strong>la</strong> imagen en <strong>la</strong><br />
insta<strong>la</strong>ción se remite a un Servicio/ unidad <strong>de</strong> diagnóstico por <strong>la</strong><br />
imagen. El estudio se realiza en <strong>el</strong> momento oportuno<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> un procedimiento que permite acce<strong>de</strong>r a los<br />
servicios <strong>de</strong> diagnóstico por <strong>la</strong> imagen.<br />
EP.7 Personal con <strong>la</strong> a<strong>de</strong>cuada<br />
formación, aptitud, orientación y<br />
experiencia realizan los test e<br />
interpretan los resultados.<br />
Propósito<br />
Los test <strong>de</strong> diagnóstico por <strong>la</strong> imagen son realizados por personal<br />
con <strong>la</strong> a<strong>de</strong>cuada formación, aptitud, orientación y experiencia.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> que <strong>la</strong>s personas que realizan los test disponen <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
a<strong>de</strong>cuada formación, aptitud, orientación y experiencia
Violencia doméstica<br />
EP.8 P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> <strong>de</strong>tección <strong>de</strong> casos <strong>de</strong><br />
violencia doméstica<br />
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Propósito<br />
Bajo <strong>el</strong> concepto <strong>de</strong> violencia domestica o simi<strong>la</strong>r a <strong>el</strong> se su<strong>el</strong>e<br />
incluir <strong>el</strong> <strong>de</strong> negligencia. La evaluación <strong>de</strong> víctimas <strong>de</strong> abusos y<br />
negligencia se <strong>de</strong>be adaptar a <strong>la</strong> cultura <strong>de</strong>l colectivo <strong>de</strong> pacientes.<br />
El mínimo es: a) Niños, b) Mujeres y d) Ancianos, discapacitados<br />
Para una actuación optima <strong>de</strong> <strong>de</strong>tección <strong>de</strong> casos <strong>de</strong> violencia<br />
domestica pue<strong>de</strong> realizarse una búsqueda proactiva en los grupos<br />
<strong>de</strong> riesgo.<br />
Una vez <strong>de</strong>finido <strong>el</strong> grupo <strong>de</strong> riesgo <strong>de</strong>be practicarse un tamizaje a<br />
todos los pacientes <strong>de</strong> ese grupo <strong>de</strong> riesgo. La evaluación mas<br />
exhaustiva se realizará en al caso <strong>de</strong> tamizaje positivo (Ejemplo:<br />
grupo <strong>de</strong> riesgo niños <strong>de</strong> una <strong>de</strong>terminada edad; <strong>el</strong>ementos <strong>de</strong><br />
screening: suciedad, hematomas, abandono, fracturas o heridas<br />
frecuentes, <strong>de</strong>snutrición, etc.),<br />
Debe realizarse con confi<strong>de</strong>ncialidad y respeto. También pue<strong>de</strong>n<br />
consi<strong>de</strong>rase: pacientes terminales y otros con dolor; y aqu<strong>el</strong>los<br />
que se supone drogo<strong>de</strong>pendientes o alcohólicos;- Lo mismo a los<br />
pacientes en coma y a <strong>la</strong>s personas con trastornos mentales o<br />
emocionales.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Implementaciòn <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n<br />
EP.9 ♥ Comunicar los casos<br />
sospechosos <strong>de</strong> violencia domestica<br />
Propósito<br />
Comunicar a <strong>la</strong>s autorida<strong>de</strong>s oportunas los casos sospechosos <strong>de</strong><br />
violencia domestica en cumplimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong> actual normativa. Con<br />
<strong>la</strong> excepción <strong>de</strong>l item <strong>de</strong> 24 horas por accesibilidad<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Número <strong>de</strong> casos comunicados <strong>de</strong> violencia domestica × 100.<br />
Denominador: Número <strong>de</strong> casos con sospecha <strong>de</strong> violencia<br />
doméstica<br />
VIH<br />
EP.10 ♥ Evaluación VIH en<br />
embarazadas<br />
Propósito<br />
Conocer <strong>el</strong> porcentaje <strong>de</strong> embarazadas que se les solicita examen<br />
prenatal <strong>de</strong> VIH con previa orientación.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Nº <strong>de</strong> embarazadas que se les realiza examen<br />
prenatal <strong>de</strong> VIH. Denominador: Total <strong>de</strong> embarazadas
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Función 04: Asistencia a los Pacientes (AP)<br />
Objetivos, Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Objetivos<br />
Propósito y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Asistencia para todos los pacientes.<br />
Estandarización <strong>de</strong> procesos<br />
AP. 1 P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> estandarización <strong>de</strong> Propósito<br />
procesos <strong>de</strong> atención (Protocolos <strong>de</strong> La Región Sanitaria realiza un p<strong>la</strong>n <strong>de</strong> estandarización <strong>de</strong><br />
atención médicos y <strong>de</strong> enfermería). protocolos <strong>de</strong> atención cuando son r<strong>el</strong>evantes para los pacientes y<br />
servicios <strong>de</strong> <strong>la</strong> organización.<br />
AP. 2 ♥ De acuerdo con <strong>el</strong> P<strong>la</strong>n<br />
Protocolos <strong>de</strong> atención se<br />
estandarizan, al menos:<br />
• Cinco protocolos<br />
médicos y cinco <strong>de</strong><br />
enfermería por<br />
insta<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> Equipo<br />
Básico <strong>de</strong> <strong>salud</strong><br />
• Cinco protocolos <strong>de</strong><br />
atención en centros<br />
sanitarios por<br />
especialidad<br />
Para <strong>el</strong>lo <strong>de</strong>be efectuar un análisis <strong>de</strong> aqu<strong>el</strong>los procesos que <strong>de</strong>ben<br />
protocolizarse. Se utilizaran para <strong>el</strong>lo diferentes epi<strong>de</strong>miológicos<br />
como <strong>la</strong> morbilidad, mortalidad y otros re<strong>la</strong>cionados con riesgo,<br />
costes, estrategias nacionales, etc.<br />
El ámbito <strong>de</strong> los Protocolos será Regional y Local<br />
Cuando existan se utilizaran los protocolos validados por <strong>el</strong><br />
MINSA.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Realización <strong>de</strong> un P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> estandarización que contemple al<br />
menos cinco <strong>de</strong> procesos <strong>de</strong> atención médicos y <strong>de</strong> enfermería por<br />
unidad, especialidad, en <strong>la</strong> Región Sanitaria que tenga en cuenta<br />
los procesos a protocolizar en cada insta<strong>la</strong>ción.<br />
Propósito<br />
De acuerdo con <strong>la</strong>s necesida<strong>de</strong>s nacionales, regionales y locales<br />
pero siempre con <strong>la</strong> participación <strong>de</strong> los profesionales se realizará<br />
e implementará un P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Protocolos.<br />
Los protocolos <strong>de</strong> atención <strong>de</strong>ben <strong>de</strong> fijarse por diferentes criterios<br />
<strong>entre</strong> los cuales está <strong>la</strong> morbilidad pero no es <strong>el</strong> único ya que<br />
<strong>de</strong>ben tener en cuantos otros como <strong>la</strong>s <strong>de</strong> mayor mortalidad,<br />
mayor riesgo, mayor coste, etc.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> insta<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong> <strong>salud</strong> que cuentan con<br />
los protocolos <strong>de</strong> atención e<strong>la</strong>borados e implementados para <strong>la</strong>s 5<br />
principales morbilida<strong>de</strong>s, etc., <strong>de</strong> <strong>la</strong> región <strong>de</strong> <strong>salud</strong>.<br />
Denominador: Total <strong>de</strong> insta<strong>la</strong>ciones.
Enfermeda<strong>de</strong>s crónicas<br />
AP.2.1 Existen y se implementan<br />
protocolos <strong>de</strong> atención para <strong>la</strong>s<br />
enfermeda<strong>de</strong>s crónicas<br />
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Propósito<br />
Tener en cuanta <strong>la</strong> enfermeda<strong>de</strong>s crónicas mas r<strong>el</strong>evantes en <strong>la</strong><br />
pob<strong>la</strong>ción atendida para <strong>el</strong> diseño <strong>de</strong> protocolos <strong>de</strong> atención<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> protocolos <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s crónicas<br />
Atención al paciente - VIH<br />
AP.3 Porcentaje <strong>de</strong> pacientes<br />
infectados con VIH que cumplen con<br />
<strong>el</strong> protocolo para recibir tratamiento<br />
antiretroviral<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número pacientes con VIH que cumplen con <strong>el</strong><br />
protocolo para recibir tratamiento antiretroviral × 100.<br />
Denominador: Total <strong>de</strong> pacientes con VIH<br />
Tuberculosis<br />
AP.4 Porcentaje <strong>de</strong> <strong>de</strong>serción <strong>de</strong>l<br />
tratamiento por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l 6% <strong>de</strong> los<br />
pacientes tuberculosos<br />
AP.5 Porcentaje <strong>de</strong> curación <strong>de</strong><br />
pacientes con tuberculosis<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> pacientes con <strong>de</strong>serción al tratamiento<br />
antituberculoso 100. Denominador: Total <strong>de</strong> pacientes en<br />
tratamiento antituberculoso.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> pacientes curados <strong>de</strong> <strong>la</strong> tuberculosis x<br />
100. Denominador: Total <strong>de</strong> pacientes con tuberculosis<br />
(baciloscopia positiva)<br />
AP.6 Porcentaje <strong>de</strong> captación <strong>de</strong><br />
sintomáticos respiratorios con<br />
baciloscopia positiva.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Baciloscopia positiva Denominador: /Total <strong>de</strong><br />
sintomáticos respiratorios captados
Áreas y procesos <strong>de</strong> críticos o <strong>de</strong><br />
especial riesgo<br />
AP.7 Homogeneizar <strong>la</strong> atención en<br />
procesos <strong>de</strong> atención para procesos<br />
críticos o <strong>de</strong> <strong>de</strong> especial riesgo.<br />
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Propósito<br />
La estandarización <strong>de</strong> <strong>la</strong> atención sanitaria <strong>de</strong>be realizarse no<br />
so<strong>la</strong>mente en <strong>la</strong>s procesos epi<strong>de</strong>miológicos mas r<strong>el</strong>evantes sino<br />
también en una serie <strong>de</strong> procesos críticos transversales y <strong>de</strong><br />
especial riesgo a muchas patologías <strong>de</strong> <strong>la</strong>s organizaciones<br />
sanitarias como.<br />
• Uso <strong>de</strong>l medicamento 1 ,<br />
• Nutrición<br />
• Enfermeda<strong>de</strong>s infecciosas<br />
• En pacientes inmuno<strong>de</strong>primidos<br />
• Anestesia y sedación profunda,<br />
• Cirugía,<br />
• Técnicas invasivas,<br />
• Administración <strong>de</strong> sangre y/o hemo<strong>de</strong>rivados,<br />
• Diálisis,<br />
• Urgencias,<br />
• Resucitación,<br />
• Cuidados intensivos , Soporte vital y Coma, ,)<br />
Se propone comenzar con un proceso critico como <strong>el</strong> uso <strong>de</strong>l<br />
medicamento<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número insta<strong>la</strong>ciones que cuentan con protocolos <strong>de</strong><br />
atención en, procesos críticos <strong>de</strong> especial riesgo. Denominador:<br />
Total <strong>de</strong> insta<strong>la</strong>ciones en <strong>la</strong>s que se realizan procesos <strong>de</strong> atención<br />
críticos o <strong>de</strong> especial riesgo<br />
1<br />
Se incluye estándar específico para <strong>el</strong> uso <strong>de</strong>l Medicamento
Uso <strong>de</strong>l medicamento<br />
S<strong>el</strong>ección y Obtención <strong>de</strong><br />
medicamentos<br />
AP.8 Existe un P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Gestión y Uso<br />
seguro <strong>de</strong> los medicamentos.<br />
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Propósito:<br />
Gestionar <strong>el</strong> uso seguro <strong>de</strong> los medicamentos.<br />
La Gestión en <strong>el</strong> uso <strong>de</strong>l medicamento uso <strong>de</strong> medicación se<br />
organiza <strong>de</strong> manera eficaz para aten<strong>de</strong>r <strong>la</strong>s necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l<br />
paciente.<br />
El uso <strong>de</strong>l medicamento por sus características <strong>de</strong>be<br />
protocolizarse en los siguiente puntos críticos:<br />
• S<strong>el</strong>ección y obtención<br />
• Almacenamiento<br />
• Prescripción y trascripción<br />
• Preparación y dispensación<br />
• Administración<br />
• Monitorización<br />
Elemento <strong>de</strong> medición<br />
Existencia <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n<br />
AP. 9 ♥ Existe un P<strong>la</strong>n para <strong>la</strong><br />
S<strong>el</strong>ección <strong>de</strong> medicamentos y<br />
obtención <strong>de</strong> medicamentos con<br />
criterios <strong>de</strong> calidad.<br />
Propósito:<br />
La s<strong>el</strong>ección y obtención <strong>de</strong> medicamentos <strong>de</strong>be realizarse con<br />
criterios <strong>de</strong> calidad. Para <strong>el</strong>lo es imprescindible disponer <strong>de</strong> datos<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> calidad <strong>de</strong> los medicamentos adquiridos.<br />
Elemento <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> principios activos en cuyo mecanismo<br />
<strong>de</strong> obtención se han tenido en cuenta criterios <strong>de</strong> calidad.<br />
Denominador: Número total <strong>de</strong> principios activos.<br />
Nota:<br />
Los criterios <strong>de</strong> calidad en <strong>el</strong> proceso <strong>de</strong> obtención <strong>de</strong> un principio<br />
activo no se refieran a <strong>la</strong>s características <strong>de</strong>l mismo sino al<br />
proceso <strong>de</strong> fabricación e incluso durante <strong>el</strong> proceso <strong>de</strong> transporte<br />
hasta <strong>la</strong>s insta<strong>la</strong>ciones sanitarias <strong>de</strong>l MINSA.
Almacenamiento <strong>de</strong> medicamentos<br />
AP.10 ♥ Existe un P<strong>la</strong>n que regu<strong>la</strong><br />
<strong>el</strong> almacenamiento <strong>de</strong><br />
medicamentos.<br />
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Propósito<br />
El P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> almacenamiento <strong>de</strong> medicamentos <strong>de</strong>be asegurar <strong>entre</strong><br />
otros <strong>la</strong>s:<br />
• Caducida<strong>de</strong>s. Debe tenerse en cuanta que <strong>la</strong>s caducida<strong>de</strong>s<br />
<strong>de</strong> algún medicamento varia en <strong>el</strong> momento en que se<br />
rompe <strong>el</strong> precinto (ejemplo suero fisiológico para<br />
insti<strong>la</strong>ciones nasales, multidosis, etc.).<br />
• La temperatura <strong>de</strong> conservación <strong>de</strong> aqu<strong>el</strong>los fármacos que<br />
lo precisen<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Existencia <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n<br />
AP.11 ♥ Se asegura que se<br />
contro<strong>la</strong>n <strong>la</strong>s caducida<strong>de</strong>s y que no<br />
se administran medicamentos<br />
caducados.<br />
AP.12 ♥ Los medicamentos<br />
termolábiles y otros se almacenan<br />
<strong>de</strong> acuerdo con <strong>el</strong> P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Gestión y<br />
Uso Seguro <strong>de</strong>l Medicamento.<br />
Propósito:<br />
Implementar <strong>la</strong> parte correspondiente al almacenamiento <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n<br />
<strong>de</strong> Gestión y Uso seguro <strong>de</strong>l medicamento.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Registros <strong>de</strong> control <strong>de</strong> caducida<strong>de</strong>s<br />
Inspección visual <strong>de</strong>l área.<br />
Propósito<br />
La variación <strong>de</strong> <strong>la</strong> temperatura <strong>de</strong> almacenamiento <strong>de</strong><br />
medicamentos termolábiles es esencial para asegurar sus<br />
propieda<strong>de</strong>s farmacológicas.<br />
Debe contro<strong>la</strong>rse <strong>la</strong> temperatura con termómetros <strong>de</strong> máxima y<br />
mínima. Debe registrarse diariamente <strong>la</strong> temperatura máxima y<br />
mínima. Si <strong>el</strong> rango <strong>de</strong> temperatura es ina<strong>de</strong>cuado se actuara <strong>de</strong><br />
acuerdo al P<strong>la</strong>n (se tomaran <strong>de</strong>cisiones en re<strong>la</strong>ción a <strong>la</strong> vali<strong>de</strong>z <strong>de</strong>l<br />
mismo o cambios en fecha <strong>de</strong> caducidad).<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Registros <strong>de</strong> temperatura diarios acor<strong>de</strong>s con <strong>el</strong> p<strong>la</strong>n para los<br />
medicamentos termolábiles.<br />
Toma <strong>de</strong> <strong>de</strong>cisiones correctas según <strong>el</strong> P<strong>la</strong>n.
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
AP. 13 ♥Se monitoriza <strong>el</strong> uso <strong>de</strong> los<br />
medicamentos<br />
Propósito<br />
Uno <strong>de</strong> los puntos críticos en <strong>el</strong> uso <strong>de</strong> los medicamentos es <strong>la</strong><br />
a<strong>de</strong>cuada monitorización <strong>de</strong> sus efectos adversos ya que, <strong>entre</strong><br />
otros, permite <strong>de</strong>tectar precozmente algunos problemas.<br />
Para <strong>el</strong>los es necesario <strong>la</strong> realización <strong>de</strong> un P<strong>la</strong>n que incluya <strong>el</strong><br />
diseño<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> efectos adversos y errores en <strong>el</strong> uso <strong>de</strong><br />
los medicamentos comunicados a <strong>la</strong> Región Sanitaria.<br />
Denominador: Número <strong>de</strong> médicos <strong>de</strong> <strong>la</strong> Región Sanitaria que<br />
prestan servicios al MINSA (Propios o concertados como CSS,<br />
OE).<br />
Anexo: Puntos críticos <strong>de</strong> <strong>la</strong> Gestión <strong>de</strong> <strong>la</strong> Seguridad <strong>de</strong> <strong>la</strong> Medicación
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Función 05: Educación <strong>de</strong>l Paciente y <strong>de</strong> su Familia y Ciudadanos (EPFC)<br />
Objetivos, propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Objetivos<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
P<strong>la</strong>nificación<br />
EPFC.1 ♥ P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> educación <strong>de</strong>l Propósito<br />
Paciente y <strong>de</strong> su familia<br />
Algunas intervenciones sanitarias educativas se han mostrado con<br />
una muy favorable re<strong>la</strong>ción costo beneficio en términos <strong>de</strong> años<br />
<strong>de</strong> vida ganados con calidad y por tanto en eficiencia en <strong>el</strong> uso <strong>de</strong><br />
los recursos sanitarios.<br />
La educación <strong>de</strong>l paciente <strong>de</strong> su familia <strong>de</strong>be realizarse en <strong>el</strong><br />
contexto <strong>de</strong> un P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Educación. El P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Educación <strong>de</strong>be<br />
basarse en <strong>la</strong>s necesida<strong>de</strong>s reales <strong>de</strong>l MINSA, <strong>de</strong> cada Región<br />
Sanitaria, cada Insta<strong>la</strong>ción sanitaria y <strong>de</strong> cada especialidad o<br />
disciplina médica y <strong>de</strong> enfermería. Se tendrán en cuenta <strong>la</strong>s<br />
estrategias nacionales. Se s<strong>el</strong>eccionaran por criterios<br />
epi<strong>de</strong>miológicos, costo beneficio, riesgo, etc.<br />
Los P<strong>la</strong>nes <strong>de</strong> Educación incluirán <strong>la</strong> atención, <strong>la</strong> prevención, <strong>la</strong><br />
promoción y <strong>el</strong> medio ambiente.<br />
Elemento <strong>de</strong> medición<br />
Existencia <strong>de</strong> un P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Educación <strong>de</strong> Pacientes y familias acor<strong>de</strong><br />
a <strong>la</strong>s necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción<br />
EPFC.2 ♥ Se implementa <strong>el</strong> P<strong>la</strong>n <strong>de</strong><br />
Educación <strong>de</strong>l Paciente y <strong>de</strong> su<br />
familia<br />
Propósito<br />
No so<strong>la</strong>mente <strong>de</strong>ben existir evi<strong>de</strong>ncias <strong>de</strong> que se ha ejecutado <strong>el</strong><br />
P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Educación (cart<strong>el</strong>es, folletos, jornadas, etc.) sino que <strong>el</strong><br />
<strong>de</strong>stinatario ha asimi<strong>la</strong>do <strong>la</strong> educación impartida. Para <strong>el</strong>los es<br />
necesario que personas capacitadas evalúen <strong>el</strong> aprendizaje <strong>de</strong>l<br />
paciente o <strong>de</strong> su familia<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncias <strong>de</strong> cumplimiento <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n (cart<strong>el</strong>es, etc.)<br />
Numerador: Porcentaje <strong>de</strong> pacientes educados × 100.<br />
Denominador: Total <strong>de</strong> pacientes/ ciudadanos susceptibles <strong>de</strong><br />
recibir educación con respecto al P<strong>la</strong>n.
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivos<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Educación <strong>de</strong> los ciudadanos en<br />
Prevención <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermedad y<br />
Promoción <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Salud<br />
EPFC.3 ♥P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> educación a <strong>la</strong> Propósito<br />
pob<strong>la</strong>ción para prevenir <strong>la</strong>s La educación <strong>de</strong> los ciudadanos en <strong>la</strong> Prevención <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
enfermeda<strong>de</strong>s y promocionar <strong>la</strong> Enfermedad y <strong>la</strong> Promoción <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>salud</strong> es un objetivo estratégico<br />
<strong>salud</strong><br />
<strong>de</strong>l MINSA.<br />
Para <strong>el</strong>lo <strong>de</strong>be <strong>de</strong> realizarse un P<strong>la</strong>n basado en un diagnóstico<br />
inicial previo<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
P<strong>la</strong>n e<strong>la</strong>borado<br />
EPFC.4 ♥El P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> educación a <strong>la</strong><br />
pob<strong>la</strong>ción se implementa<br />
Propósito<br />
Implementar <strong>el</strong> P<strong>la</strong>n. Evaluar que <strong>la</strong> educación se ha asimi<strong>la</strong>do<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Medir <strong>la</strong> implementación <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n
Función 06: Gestión <strong>de</strong> <strong>la</strong> Mejora <strong>de</strong> <strong>la</strong> Calidad y <strong>de</strong> <strong>la</strong> Seguridad <strong>de</strong>l Paciente (GMC)<br />
Objetivos, Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Objetivos<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Li<strong>de</strong>razgo <strong>de</strong> <strong>la</strong> calidad y <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
seguridad<br />
GMC.1 Los responsables <strong>de</strong>l<br />
gobierno y dirección <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
organización participan en <strong>la</strong><br />
p<strong>la</strong>nificación y control <strong>de</strong>l programa<br />
<strong>de</strong> gestión y mejora <strong>de</strong> <strong>la</strong> calidad.<br />
GMC.2 Existe un p<strong>la</strong>n escrito para un<br />
programa <strong>de</strong> gestión y mejora <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
calidad en <strong>el</strong> ámbito <strong>de</strong> todas <strong>la</strong>s<br />
insta<strong>la</strong>ciones<br />
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Propósito<br />
El li<strong>de</strong>razgo y <strong>la</strong> p<strong>la</strong>nificación son imprescindibles en <strong>la</strong> Mejora<br />
Continua <strong>de</strong> <strong>la</strong> Calidad y <strong>la</strong> reducción <strong>de</strong> riesgos para pacientes y<br />
personal<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Participación <strong>de</strong> los Lí<strong>de</strong>res en <strong>la</strong> p<strong>la</strong>nificación y control <strong>de</strong>l<br />
programa <strong>de</strong> gestión y mejora <strong>de</strong> <strong>la</strong> calidad.<br />
Propósito<br />
Existencia <strong>de</strong> un p<strong>la</strong>n escrito<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Existencia <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n escrito
Objetivos<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
GMC.3 Los lí<strong>de</strong>res <strong>de</strong> <strong>la</strong> organización<br />
i<strong>de</strong>ntifican medidas c<strong>la</strong>ve<br />
(indicadores) para supervisar <strong>la</strong>s<br />
estructuras, procesos y resultados<br />
médicos y <strong>de</strong> gestión <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
organización.<br />
• Monitorización <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
gestión<br />
• satisfacción <strong>de</strong>l paciente<br />
y <strong>de</strong> <strong>la</strong> familia<br />
• gestión financiera<br />
• Vigi<strong>la</strong>ncia<br />
epi<strong>de</strong>miológica y Tasas<br />
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Propósito<br />
Monitorizar (medir y Comparar) y con arreglo a <strong>el</strong>lo tomar<br />
<strong>de</strong>cisiones <strong>de</strong> mejora<br />
• Supervisión Clínica<br />
• evaluación <strong>de</strong>l paciente.<br />
• control <strong>de</strong> calidad y seguridad en radiología y<br />
<strong>la</strong>boratorio.<br />
• procedimientos quirúrgicos.<br />
• uso <strong>de</strong> antibióticos y otros medicamentos y los errores<br />
<strong>de</strong> medicación.<br />
• empleo <strong>de</strong> anestesia.<br />
• utilización <strong>de</strong> sangre y <strong>de</strong>rivados sanguíneos.<br />
• disponibilidad, contenido y uso <strong>de</strong> <strong>la</strong>s historias <strong>de</strong> los<br />
pacientes.<br />
• control <strong>de</strong> <strong>la</strong> infección, <strong>la</strong> vigi<strong>la</strong>ncia y los informes.<br />
• investigación médica.<br />
• Monitorización <strong>de</strong> <strong>la</strong> gestión<br />
• Informar <strong>de</strong> <strong>la</strong>s activida<strong>de</strong>s con arreglo a <strong>la</strong> ley y<br />
normativa.<br />
• gestión <strong>de</strong>l riesgo.<br />
• gestión <strong>de</strong> <strong>la</strong> utilización.<br />
• satisfacción <strong>de</strong>l paciente y <strong>de</strong> <strong>la</strong> familia.<br />
• expectativas y <strong>el</strong> grado <strong>de</strong> satisfacción <strong>de</strong>l personal.<br />
• diagnósticos y datos <strong>de</strong> los pacientes.<br />
• gestión financiera.<br />
• Monitorización <strong>de</strong> <strong>la</strong> Seguridad <strong>de</strong> los Pacientes,<br />
familias y personal: Vigi<strong>la</strong>ncia, control y prevención<br />
<strong>de</strong> inci<strong>de</strong>ntes que pongan en p<strong>el</strong>igro <strong>la</strong> seguridad <strong>de</strong><br />
los pacientes, <strong>la</strong>s familias y <strong>el</strong> personal.<br />
• Vigi<strong>la</strong>ncia epi<strong>de</strong>miológica y Tasas<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Herramienta básica <strong>de</strong> calidad en <strong>el</strong><br />
Convenio <strong>de</strong> Gestión: Ciclo DPCA<br />
GMC.4 ♥ El instrumento básico <strong>de</strong>l<br />
<strong>convenio</strong> <strong>de</strong> gestión es <strong>el</strong> ciclo <strong>de</strong><br />
mejora <strong>de</strong> <strong>la</strong> calidad<br />
Propósito<br />
El objetivo <strong>de</strong>l Convenio <strong>de</strong> Gestión es cumplir <strong>la</strong> misión <strong>de</strong>l<br />
MINSA a través <strong>de</strong>l cumplimiento <strong>de</strong> diferentes objetivos.<br />
La herramienta básica para alcanzar los objetivos es <strong>el</strong> ciclo <strong>de</strong><br />
mejora continua PDCA<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Uso <strong>de</strong>l ciclo PDCA como herramienta <strong>de</strong> mejora continua <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
calidad
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivos<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
La Comparación <strong>de</strong>l ciclo PDCA<br />
GMC.4.1 ♥ El proceso <strong>de</strong> análisis Propósito<br />
incluye comparaciones internas, Medir y Comparar los datos en <strong>el</strong> contexto <strong>de</strong>l Ciclo <strong>de</strong> Mejora <strong>de</strong><br />
con otras organizaciones y con los <strong>la</strong> calidad DPCA permite tomar <strong>de</strong>cisiones <strong>de</strong> mejora. La fase C<br />
estándares científicos y <strong>la</strong>s prácticas (Check) preten<strong>de</strong> medir y con <strong>el</strong> resultado <strong>de</strong> esta medición<br />
<strong>de</strong>seadas.<br />
evaluar. Para evaluar hay que comparar<br />
El objetivo <strong>de</strong>l análisis <strong>de</strong> datos es po<strong>de</strong>r comparar una<br />
organización <strong>de</strong> 4 maneras:<br />
• consigo misma a través <strong>de</strong>l tiempo, cada mes o <strong>de</strong> un<br />
año para otro;<br />
• con organizaciones simi<strong>la</strong>res como <strong>la</strong> CSS, a través<br />
<strong>de</strong> bases <strong>de</strong> datos <strong>de</strong> referencia;<br />
• con estándares internacionales<br />
• con prácticas a<strong>de</strong>cuadas i<strong>de</strong>ntificadas a través <strong>de</strong><br />
bibliografía, como <strong>la</strong>s directrices prácticas.<br />
Estas comparaciones ayudan a <strong>la</strong> organización a compren<strong>de</strong>r <strong>el</strong><br />
origen y <strong>la</strong> naturaleza <strong>de</strong> los cambios no <strong>de</strong>seados y ayudan a<br />
centrar esfuerzos <strong>de</strong> mejora.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong>s comparaciones. Uso <strong>de</strong> <strong>la</strong>s comparaciones para <strong>la</strong><br />
mejora
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivos<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Monitorización Clínica<br />
Monitorización <strong>de</strong> Inci<strong>de</strong>ntes<br />
GMC.5 ♥ Los datos <strong>de</strong> <strong>la</strong> Propósito<br />
monitorización se evalúan Ante <strong>de</strong>terminados inci<strong>de</strong>ntes se <strong>de</strong>be realizar análisis exhaustivo<br />
intensivamente cuando se producen para <strong>de</strong>terminar <strong>la</strong> causa y prevenir que vu<strong>el</strong>van a producirse.<br />
inci<strong>de</strong>ntes inesperados importantes Entre estos inci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong>ben contemp<strong>la</strong>rse:<br />
y ten<strong>de</strong>ncias y cambios no <strong>de</strong>seados. • muertes inexplicables o inesperadas<br />
• reacciones a <strong>la</strong> transfusión confirmadas;<br />
• efectos negativos <strong>de</strong> fármacos;<br />
• errores significativos en <strong>la</strong> medicación;<br />
• discrepancia importante <strong>entre</strong> <strong>el</strong> diagnóstico<br />
preoperatorio y postoperatorio; y<br />
• inci<strong>de</strong>ntes negativos significativos con anestesia.<br />
Las Región Sanitaria y <strong>la</strong>s insta<strong>la</strong>ciones/ Unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> atención,<br />
preventivas <strong>de</strong>terminan qué inci<strong>de</strong>ntes son significativos y<br />
<strong>de</strong>termina los procesos para su análisis exhaustivo. Cuando se<br />
producen episodios o inci<strong>de</strong>ntes no <strong>de</strong>seados, <strong>la</strong> Región o <strong>la</strong><br />
Insta<strong>la</strong>ción / unidad vu<strong>el</strong>ve a diseñar los procesos para evitar que<br />
se vu<strong>el</strong>van a producir.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Registro <strong>de</strong> inci<strong>de</strong>ntes inesperados. Medidas adoptadas<br />
Monitorización <strong>de</strong> cesáreas<br />
GMC.6 Proporción <strong>de</strong> cesáreas según<br />
partos<br />
Propósito<br />
La proporción <strong>de</strong> cesáreas mi<strong>de</strong> <strong>la</strong> variabilidad en <strong>la</strong> partida<br />
clínica. Usar <strong>la</strong> evaluación <strong>de</strong> <strong>la</strong>s cesáreas para <strong>la</strong> toma <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>cisiones<br />
La calidad exige estandarizar los criterios y pautas <strong>de</strong> atención<br />
<strong>entre</strong> los que se encuentra cuando hacer una cesárea.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> nacimientos por cesárea x 100.<br />
Denominador: Total <strong>de</strong> partos ocurridos
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivos<br />
Comisiones clínicas <strong>de</strong> calidad en<br />
Hospitales<br />
GMC 7 ♥ Comisión <strong>de</strong> mortalidad<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Propósito<br />
Realizar ciclos DPCA en re<strong>la</strong>ción a <strong>la</strong> mortalidad <strong>de</strong>l hospital y <strong>de</strong><br />
los servicios / unida<strong>de</strong>s:<br />
• Mortalidad global y por servicios<br />
• Mortalidad ajustada por riesgo<br />
• Mortalidad centine<strong>la</strong> (Mortalidad in<strong>de</strong>bida. Ej.: Muerte<br />
materna en parto, muerte por reaccion transfusional,<br />
suicidio, etc.)<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
• Constitución <strong>de</strong> <strong>la</strong> unidad<br />
• Actas <strong>de</strong> funcionamiento<br />
• Análisis <strong>de</strong> <strong>la</strong> mortalidad y propuestas <strong>de</strong> mejora<br />
GMC 8 ♥ Comisión <strong>de</strong> infecciones<br />
nosocomiales<br />
Propósito<br />
Control y prevención <strong>de</strong> <strong>la</strong> infección nosocomial<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
• Constitución <strong>de</strong> <strong>la</strong> unidad<br />
• Actas <strong>de</strong> funcionamiento<br />
• Cumplimiento <strong>de</strong> función CI.<br />
GMC.9 Comisión <strong>de</strong> ética y bioética<br />
asistenciales y <strong>de</strong> investigación<br />
Propósito<br />
Recoger, analizar, evaluar y, en su caso, resolver los dilemas<br />
éticos re<strong>la</strong>cionados con los <strong>de</strong>rechos <strong>de</strong> los pacientes.<br />
Recoger, analizar, evaluar y, en su caso, resolver los dilemas<br />
éticos re<strong>la</strong>cionados con los principios éticos <strong>de</strong> los profesionales y<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> organización.<br />
Todo <strong>el</strong>lo respetando <strong>la</strong> vigente normativa.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
• Constitución <strong>de</strong> <strong>la</strong> unidad<br />
• Actas <strong>de</strong> funcionamiento<br />
• Cumplimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong>s funciones y <strong>de</strong>rechos <strong>de</strong> los<br />
pacientes.
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivos<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
GMC.10 Existencia <strong>de</strong> <strong>la</strong> Comisión Propósito<br />
<strong>de</strong> Calidad Hospita<strong>la</strong>ria (Comité <strong>de</strong> Ver función GMC<br />
Atención al Cliente) funcionando<br />
activamente.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
• Constitución <strong>de</strong> <strong>la</strong> unidad<br />
• Actas <strong>de</strong> funcionamiento<br />
• Cumplimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong>s funciones y <strong>de</strong>rechos <strong>de</strong> los<br />
pacientes.<br />
Auditorias <strong>de</strong> expedientes<br />
GMC.11 Porcentaje <strong>de</strong> servicios que<br />
realizan auditorias <strong>de</strong> servicio<br />
sistemáticamente<br />
Propósito<br />
Realización <strong>de</strong> auditorias <strong>de</strong> expedientes para mejorar<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> servicios que realizan auditorias <strong>de</strong><br />
servicios sistemáticamente x 100. Denominador: Total <strong>de</strong><br />
servicios hospita<strong>la</strong>rios programados<br />
Mostrar resultados <strong>de</strong> <strong>la</strong>s auditorias
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivos<br />
GMC.12 Sistema <strong>de</strong> Atención al<br />
paciente<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Propósito<br />
Establecer e imp<strong>la</strong>ntar <strong>el</strong> Subsistema <strong>de</strong> Atención al Cliente <strong>de</strong>l<br />
Sistema <strong>de</strong> Garantía <strong>de</strong> <strong>la</strong> Calidad y Mejoramiento Continuo,<br />
como mecanismo <strong>de</strong> información permanente al cliente,<br />
re<strong>la</strong>cionado con los servicios que se ofrecen, horarios <strong>de</strong> atención<br />
y los instrumentos para <strong>la</strong> presentación <strong>de</strong> rec<strong>la</strong>mos y sugerencias.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
4. Insta<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> un Comité <strong>de</strong> Atención al Cliente <strong>de</strong> distrito<br />
y/o <strong>de</strong> <strong>la</strong> región.<br />
5. Informes mensuales <strong>de</strong> <strong>la</strong> información contenida en los<br />
buzones <strong>de</strong> sugerencias.<br />
6. Informes <strong>de</strong> <strong>la</strong> comisión <strong>de</strong> calidad y <strong>de</strong> los círculos <strong>de</strong><br />
calidad.<br />
7. Informes <strong>de</strong>l Comité <strong>de</strong> Bioseguridad.<br />
8. Informe <strong>de</strong> <strong>la</strong>s insta<strong>la</strong>ciones que realizan auditorias <strong>de</strong><br />
expedientes sistemáticamente y sus resultados.<br />
9. Informe <strong>de</strong> <strong>la</strong>s insta<strong>la</strong>ciones que realizan encuestas <strong>de</strong><br />
satisfacción <strong>de</strong> los usuarios sistemáticamente y sus<br />
resultados.<br />
10. Supervisión directa <strong>de</strong> <strong>la</strong> existencia <strong>de</strong> <strong>la</strong> cartera <strong>de</strong><br />
servicios, buzones <strong>de</strong> sugerencias, horarios <strong>de</strong> atención a<br />
<strong>la</strong> vista <strong>de</strong>l cliente.<br />
11. Análisis <strong>de</strong>l informe <strong>de</strong> <strong>la</strong>s reuniones <strong>de</strong>l Comité <strong>de</strong><br />
Atención al Cliente.<br />
12. Análisis <strong>de</strong> los informes <strong>de</strong> <strong>la</strong> Comisión <strong>de</strong> Calidad y <strong>de</strong><br />
los Círculos <strong>de</strong> Calidad.<br />
13. Análisis <strong>de</strong> los informes <strong>de</strong>l Comité <strong>de</strong> Bioseguridad.<br />
Análisis <strong>de</strong>l informe <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Auditorias <strong>de</strong> Expedientes.<br />
14. Análisis <strong>de</strong>l informe <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Encuestas <strong>de</strong> Satisfacción.<br />
GMC.13 ♥ Porcentaje <strong>de</strong><br />
insta<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong> <strong>salud</strong> con buzón <strong>de</strong><br />
sugerencias<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> insta<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong> <strong>salud</strong> con buzón <strong>de</strong><br />
rec<strong>la</strong>mos y sugerencias x 100. Denominador: Total <strong>de</strong><br />
insta<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong> <strong>salud</strong><br />
GMC.14 Porcentaje <strong>de</strong> sugerencias<br />
analizadas y resu<strong>el</strong>tas<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> rec<strong>la</strong>mos y sugerencias solucionados x<br />
100. Denominador: Total <strong>de</strong> rec<strong>la</strong>mos y sugerencias recibidos
Objetivos<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
GMC.15 Existencia <strong>de</strong> <strong>la</strong> Comisión<br />
<strong>de</strong> Calidad Regional (Comité <strong>de</strong><br />
Atención al Cliente) funcionando<br />
activamente.<br />
GMC.16 Las insta<strong>la</strong>ciones aplican<br />
encuestas <strong>de</strong> satisfacción <strong>de</strong> usuarios.<br />
sistemáticamente por niv<strong>el</strong> <strong>de</strong><br />
complejidad<br />
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Propósito<br />
Existencia <strong>de</strong> <strong>la</strong> Comisión <strong>de</strong> Calidad Regional (Comité <strong>de</strong><br />
Atención al Cliente) funcionando activamente<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Existencia <strong>de</strong>l acta <strong>de</strong> constitución <strong>de</strong> <strong>la</strong> Comisión <strong>de</strong> Calidad<br />
Regional Comité <strong>de</strong> Atención al Cliente)<br />
Existencia <strong>de</strong>l acta <strong>de</strong> constitución <strong>de</strong> los Círculos <strong>de</strong> Calidad<br />
Propósito<br />
Las insta<strong>la</strong>ciones aplican encuestas <strong>de</strong> satisfacción <strong>de</strong> usuarios.<br />
Sistemáticamente por niv<strong>el</strong> <strong>de</strong> complejidad.<br />
Utilizan <strong>el</strong> resultado <strong>de</strong> <strong>la</strong>s encuestas para mejorar<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> insta<strong>la</strong>ciones que realizan encuestas <strong>de</strong><br />
satisfacción x 100. Denominador: Total <strong>de</strong> insta<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong> <strong>salud</strong><br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> Región<br />
Evi<strong>de</strong>ncias <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong> los resultados <strong>de</strong> <strong>la</strong>s encuestas <strong>de</strong><br />
satisfacción para mejorar<br />
Monitorización <strong>de</strong> <strong>la</strong> Vigi<strong>la</strong>ncia<br />
Epi<strong>de</strong>miológica y Tasas<br />
GMC.17 Se monitorizan <strong>la</strong>s<br />
Enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Dec<strong>la</strong>ración<br />
Obligatoria (EDO)<br />
GMC.18 Se obtiene tasa <strong>de</strong> inci<strong>de</strong>ncia<br />
<strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s asociadas al agua,<br />
alimentos y al ambiente en <strong>el</strong> ámbito<br />
regional <strong>de</strong> <strong>salud</strong><br />
GMC 19 Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> tasa <strong>de</strong><br />
inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> los recién nacidos con<br />
bajo peso al nacer<br />
Propósito<br />
Las enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Dec<strong>la</strong>ración Obligatoria (EDO) permiten<br />
monitorizaciones estratégicas.<br />
Se usan <strong>la</strong>s tasas para mejorar<br />
Elemento <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Nº <strong>de</strong> <strong>de</strong>c<strong>la</strong>raciones <strong>de</strong> Enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />
Dec<strong>la</strong>ración Obligatoria. Denominador: Pob<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> referencia<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> zona en que se <strong>de</strong>c<strong>la</strong>ran.<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong> <strong>la</strong>s tasas para <strong>la</strong> mejora<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong> tasa<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong> <strong>la</strong>s tasas para <strong>la</strong> mejora<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong> tasa<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong> <strong>la</strong>s tasas para <strong>la</strong> mejora<br />
GMC.20 Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> tasa <strong>de</strong><br />
inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> mortalidad materna<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong> tasa<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong> <strong>la</strong>s tasas para <strong>la</strong> mejora
Objetivos<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
GMC.21 Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> tasa <strong>de</strong> Elementos <strong>de</strong> medición<br />
inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong>s cinco primeras Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong>s tasas<br />
causas <strong>de</strong> mortalidad infantil: Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong> <strong>la</strong>s tasas para <strong>la</strong> mejora<br />
< 1 año Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong> tasa<br />
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
1-4 años Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong> tasa<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong> <strong>la</strong>s tasas para <strong>la</strong> mejora<br />
GMC.22 Se obtienen <strong>la</strong>s tasas <strong>de</strong><br />
Inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong>:<br />
-Trastorno respiratorio y<br />
Cardiovascu<strong>la</strong>r Perinatal<br />
-Infecciones específicas en <strong>el</strong> Período<br />
Perinatal<br />
-Malformaciones Congénitas<br />
-Bronconeumonía<br />
-Enfermedad <strong>de</strong>l Sistema Nervioso<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong> tasa<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong> <strong>la</strong>s tasas para <strong>la</strong> mejora<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong> tasa<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong> <strong>la</strong>s tasas para <strong>la</strong> mejora<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong> tasa<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong> <strong>la</strong>s tasas para <strong>la</strong> mejora<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong> tasa<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong> <strong>la</strong>s tasas para <strong>la</strong> mejora<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong> tasa<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong> <strong>la</strong>s tasas para <strong>la</strong> mejora<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong> tasa<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong> <strong>la</strong>s tasas para <strong>la</strong> mejora<br />
GMC.23 se obtienen <strong>la</strong>s tasas <strong>de</strong><br />
inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />
transmisión sexual en <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción<br />
siguientes:<br />
-Sífilis<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong> tasa<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong> <strong>la</strong>s tasas para <strong>la</strong> mejora<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong> tasa<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong> <strong>la</strong>s tasas para <strong>la</strong> mejora
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivos<br />
-Gonorrea<br />
-EPI<br />
-SIDA<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong> tasa<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong> <strong>la</strong>s tasas para <strong>la</strong> mejora<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong> tasa<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong> tasa<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong> <strong>la</strong>s tasas para <strong>la</strong> mejora<br />
Índices <strong>de</strong> calidad <strong>de</strong>l software específico <strong>de</strong>l MINSA<br />
El propósito <strong>de</strong> los índices es medir y comparar para mejorar <strong>la</strong> calidad <strong>de</strong> <strong>la</strong> atención a <strong>la</strong> <strong>salud</strong> integral<br />
<strong>de</strong>:<br />
• Menores <strong>de</strong> un año<br />
• Niños <strong>de</strong> uno a cinco años<br />
• Mujeres<br />
• embarazadas en control prenatal <strong>de</strong> 10 a 19 años, <strong>de</strong> 20 a 34 años y <strong>de</strong> 35 a 49 años.<br />
• partos con atención cualificada<br />
• adolescentes <strong>de</strong> 15 a 19 años<br />
• Adultos/ as<br />
• Diabéticos/ as<br />
• Hipertensos/ as<br />
• Crecimiento y Desarrollo<br />
GMC.24 Índice <strong>de</strong> calidad <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
atención a <strong>la</strong> <strong>salud</strong> integral en<br />
menores <strong>de</strong> un 1 año<br />
Propósito<br />
Se evaluará <strong>el</strong> resultado obtenido <strong>de</strong> <strong>la</strong>s auditorias <strong>de</strong> expedientes<br />
realizadas anualmente que proporciona <strong>el</strong> índice compuesto que<br />
incluye: concentración <strong>de</strong> consulta <strong>de</strong> C y D, inmunización<br />
a<strong>de</strong>cuada, monitoreo <strong>de</strong>l estado nutricional, suplementación con<br />
micro nutrientes, exámenes <strong>de</strong> <strong>la</strong>boratorio según vigi<strong>la</strong>ncia <strong>de</strong>l<br />
riesgo, control odontológico, control <strong>de</strong>l crecimiento físico y<br />
<strong>de</strong>sarrollo psicomotor, educación para <strong>la</strong> <strong>salud</strong> individual directa.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Software especifico <strong>de</strong>l MINSA pendiente <strong>de</strong> ajustes.
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivos<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
GMC 24.1 Índice <strong>de</strong> calidad <strong>de</strong> <strong>la</strong> Propósito<br />
atención a <strong>la</strong> <strong>salud</strong> integral <strong>de</strong> niños Se evaluará <strong>el</strong> resultado obtenido <strong>de</strong> <strong>la</strong>s auditorias <strong>de</strong> expedientes<br />
<strong>de</strong> 1 a 5 años<br />
realizadas anualmente que proporciona <strong>el</strong> índice compuesto que<br />
incluye: concentración <strong>de</strong> consulta <strong>de</strong> C y D, inmunización<br />
a<strong>de</strong>cuada, monitoreo <strong>de</strong>l estado nutricional, suplementación con<br />
micro nutrientes, exámenes <strong>de</strong> <strong>la</strong>boratorio según vigi<strong>la</strong>ncia <strong>de</strong>l<br />
riesgo, control odontológico, control <strong>de</strong>l crecimiento físico y<br />
<strong>de</strong>sarrollo psicomotor, educación para <strong>la</strong> <strong>salud</strong> individual directa.<br />
GMC 24.2 Índice <strong>de</strong> calidad <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
atención a <strong>la</strong> embarazada en control<br />
prenatal 10 a 19 años, <strong>de</strong> 20 a 34 años<br />
y <strong>de</strong> 35 a 49 años.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Software especifico <strong>de</strong>l MINSA pendiente <strong>de</strong> ajustes.<br />
Propósito<br />
Se evaluará <strong>el</strong> resultado obtenido <strong>de</strong> <strong>la</strong>s auditorias <strong>de</strong> expedientes<br />
realizadas anualmente que proporciona <strong>el</strong> índice compuesto que<br />
incluye: captación temprana, evaluación Física, inmunización<br />
a<strong>de</strong>cuada, monitoreo <strong>de</strong>l estado nutricional, suplementación con<br />
micro nutrientes, exámenes <strong>de</strong> <strong>la</strong>boratorio según vigi<strong>la</strong>ncia <strong>de</strong>l<br />
riesgo, control odontológico, control general <strong>de</strong> <strong>salud</strong>, educación<br />
para <strong>la</strong> <strong>salud</strong> individual directa, vigi<strong>la</strong>ncia <strong>de</strong>l riesgo obstétrico.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Software especifico <strong>de</strong>l MINSA pendiente <strong>de</strong> ajustes.<br />
GMC.24.3 Porcentaje <strong>de</strong> partos con<br />
atención calificada<br />
Propósito<br />
A<strong>de</strong>cuar lo recursos humanos <strong>de</strong>l parto a <strong>la</strong>s necesida<strong>de</strong>s<br />
GMC.24.4 Índice <strong>de</strong> calidad <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
atención al / <strong>la</strong> adolescente <strong>de</strong> 15 a 19<br />
años<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> partos atendidos por personal<br />
capacitado. Denominador: Número Total <strong>de</strong> partos ocurridos en<br />
<strong>el</strong> año <strong>de</strong> vigencia <strong>de</strong>l CONVENIO x 100.<br />
El <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> este indicador exige <strong>de</strong>sagregar los datos según<br />
<strong>la</strong>s normas nacionales.<br />
Propósito<br />
Se evaluará <strong>el</strong> resultado obtenido <strong>de</strong> <strong>la</strong>s auditorias <strong>de</strong> expedientes<br />
realizadas anualmente que proporciona <strong>el</strong> índice compuesto que<br />
incluye: evaluación física, inmunización a<strong>de</strong>cuada, monitoreo <strong>de</strong>l<br />
estado nutricional, suplementación con micro nutrientes,<br />
exámenes <strong>de</strong> <strong>la</strong>boratorio según vigi<strong>la</strong>ncia <strong>de</strong>l riesgo, control<br />
odontológico, control general <strong>de</strong> <strong>salud</strong>, i<strong>de</strong>ntificación y<br />
prevención <strong>de</strong> hábitos y conductas <strong>de</strong> riesgo, control <strong>de</strong>l<br />
crecimiento físico y <strong>de</strong>sarrollo psicomotor.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Software especifico <strong>de</strong>l MINSA pendiente <strong>de</strong> ajustes.
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivos<br />
GMC.24.5 Índice <strong>de</strong> calidad <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
atención al adulta / adulto mayor<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Propósito<br />
Se evaluará <strong>el</strong> resultado obtenido <strong>de</strong> <strong>la</strong>s auditorias <strong>de</strong> expedientes<br />
realizadas anualmente que proporciona <strong>el</strong> índice compuesto que<br />
incluye: evaluación física, inmunización a<strong>de</strong>cuada, monitoreo <strong>de</strong>l<br />
estado nutricional, suplementación con micro nutrientes,<br />
exámenes <strong>de</strong> <strong>la</strong>boratorio según vigi<strong>la</strong>ncia <strong>de</strong>l riesgo, control<br />
odontológico, control general <strong>de</strong> <strong>salud</strong>, i<strong>de</strong>ntificación y<br />
prevención <strong>de</strong> hábitos y conductas <strong>de</strong> riesgo<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Software especifico <strong>de</strong>l MINSA pendiente <strong>de</strong> ajustes.<br />
GMC 24.6 Índice <strong>de</strong> calidad <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
atención al diabético / a<br />
Propósito<br />
Se evaluará <strong>el</strong> resultado obtenido <strong>de</strong> <strong>la</strong>s auditorias <strong>de</strong> expedientes<br />
realizadas anualmente que proporciona <strong>el</strong> índice compuesto que<br />
incluye: evaluación física, monitoreo <strong>de</strong>l estado nutricional,<br />
exámenes <strong>de</strong> <strong>la</strong>boratorio según vigi<strong>la</strong>ncia <strong>de</strong>l riesgo, evaluación<br />
por <strong>salud</strong> mental y trabajo social<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Software especifico <strong>de</strong>l MINSA pendiente <strong>de</strong> ajustes.<br />
GMC 24.7 Índice <strong>de</strong> calidad <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
atención al hipertenso / a<br />
Propósito<br />
Se evaluará <strong>el</strong> resultado obtenido <strong>de</strong> <strong>la</strong>s auditorias <strong>de</strong> expedientes<br />
realizadas anualmente que proporciona <strong>el</strong> índice compuesto que<br />
incluye: evaluación física, monitoreo <strong>de</strong>l estado nutricional,<br />
exámenes <strong>de</strong> <strong>la</strong>boratorio según vigi<strong>la</strong>ncia <strong>de</strong>l riesgo, evaluación<br />
por <strong>salud</strong> mental y trabajo social<br />
GMC.24.8 Porcentaje <strong>de</strong> niños<br />
menores <strong>de</strong> un año con concentración<br />
a<strong>de</strong>cuada <strong>de</strong> crecimiento y <strong>de</strong>sarrollo.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Software especifico <strong>de</strong>l MINSA pendiente <strong>de</strong> ajustes.<br />
Propósito<br />
Se auditará <strong>el</strong> resultado obtenido <strong>de</strong> <strong>la</strong>s auditorias <strong>de</strong> expedientes<br />
realizados anualmente que proporciona <strong>el</strong> índice compuesto que<br />
incluye: control odontológico a<strong>de</strong>cuado, profi<strong>la</strong>xis y aplicación<br />
tópica <strong>de</strong> fluor.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Software especifico <strong>de</strong>l MINSA pendiente <strong>de</strong> ajustes.
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivos<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
GMC.24.9 Índice <strong>de</strong> calidad <strong>de</strong> <strong>la</strong> Propósito<br />
atención odontológica por grupo Numerador: Número <strong>de</strong> esco<strong>la</strong>res cubiertos con enjuagatorios <strong>de</strong><br />
etáreo:<br />
flúor por 30 o 35 semanas en <strong>el</strong> programa esco<strong>la</strong>r x 100.<br />
Denominador: Total <strong>de</strong> esco<strong>la</strong>res incluidos en <strong>el</strong> programa <strong>de</strong><br />
enjuagatorios.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Software especifico <strong>de</strong>l MINSA pendiente <strong>de</strong> ajustes.<br />
< 1 año<br />
1 – 4 años<br />
15 – 19 años
Función 07: Control y Prevención <strong>de</strong> <strong>la</strong> Infección en Centros Sanitarios (CPI)<br />
Objetivos, Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivo<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
P<strong>la</strong>nificación<br />
CPI.1 ♥ La organización diseña e Propósito<br />
implementa un programa La Región Sanitaria / Insta<strong>la</strong>ción sanitaria <strong>de</strong>be <strong>de</strong>terminar <strong>la</strong>s<br />
coordinado para reducir los riesgos infecciones importantes <strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>el</strong> punto <strong>de</strong> vista epi<strong>de</strong>miológico,<br />
<strong>de</strong> infección nosocomial en los lugares <strong>de</strong> infección y mecanismos asociados que facilitan <strong>el</strong><br />
pacientes y asistentes sanitarios enfoque <strong>de</strong> los esfuerzos para prevenir y reducir <strong>la</strong> inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong><br />
infecciones nosocomiales:<br />
• <strong>el</strong> tracto respiratorio – como los procedimientos y equipo<br />
asociado con <strong>la</strong> intubación, soporte mecánico <strong>de</strong><br />
venti<strong>la</strong>ción, traqueotomía, etc.;<br />
• tracto urinario – como los procedimientos invasivos y <strong>el</strong><br />
equipo asociado con catéteres urinarios internos, sistemas<br />
<strong>de</strong> drenaje urinario y su asistencia, etc.;<br />
• dispositivos invasivos intravascu<strong>la</strong>res – como <strong>la</strong> inserción<br />
y cuidados <strong>de</strong> catéteres venosos centrales, líneas venosas<br />
periféricas, etc.; y<br />
• Heridas quirúrgicas – como su asistencia y tipo <strong>de</strong> vendaje<br />
y aséptico asociado.<br />
CPI.2 Todas <strong>la</strong>s áreas <strong>de</strong> asistenciales,<br />
<strong>de</strong> personal y <strong>de</strong> visitas se incluyen en<br />
<strong>el</strong> programa <strong>de</strong> control <strong>de</strong> <strong>la</strong> infección<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
La organización ha establecido <strong>el</strong> enfoque <strong>de</strong>l programa para<br />
prevenir o reducir <strong>la</strong> inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> infecciones nosocomiales.<br />
Se incluyen:<br />
• Las infecciones <strong>de</strong> <strong>la</strong>s vías respiratorias.<br />
• Las infecciones <strong>de</strong> <strong>la</strong>s vías urinarias.<br />
• Los dispositivos invasivos intravascu<strong>la</strong>res.<br />
• Las heridas quirúrgicas.<br />
P<strong>la</strong>n e<strong>la</strong>borado e implementado<br />
Propósito<br />
Las infecciones pue<strong>de</strong>n entrar vía pacientes, familias, personal,<br />
voluntarios, visitas y otros.<br />
Todas <strong>la</strong>s áreas don<strong>de</strong> se encuentran estas personas <strong>de</strong>ben<br />
incluirse en <strong>el</strong> programa <strong>de</strong> vigi<strong>la</strong>ncia, prevención y control <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
infección.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evaluación <strong>de</strong> <strong>la</strong> inclusión <strong>de</strong> todas <strong>la</strong>s áreas en <strong>el</strong> programa
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivo<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Implementación <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n<br />
CPI.3 Se implementa <strong>el</strong> P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Propósito<br />
Prevención y Control <strong>de</strong> <strong>la</strong> Infección Poner en funcionamiento <strong>el</strong> P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Prevención y Control <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
Nosocomial<br />
Infección Nosocomial.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncias <strong>de</strong> implementación <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n<br />
Comisión <strong>de</strong> infecciones<br />
CPI. 4 Comisión <strong>de</strong> Infecciones<br />
Propósito<br />
Grupo multidisciplinar encargado <strong>de</strong> <strong>la</strong> prevención y control <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
infección nosocomial<br />
Elementos <strong>de</strong> medición
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Función 08: Órganos <strong>de</strong> Gobierno, Li<strong>de</strong>razgo y Dirección (GLD)<br />
Objetivos, Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Objetivos<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Convenio <strong>de</strong> Gestión<br />
GLD.1 ♥ El lí<strong>de</strong>r cumple los Propósito<br />
objetivos <strong>de</strong>l Convenio <strong>de</strong> Gestión. El lí<strong>de</strong>r <strong>de</strong> <strong>la</strong> organización es <strong>el</strong> responsable <strong>de</strong>l cumplimiento <strong>de</strong>l<br />
Convenio <strong>de</strong> Gestión. Para <strong>el</strong>lo facilita los recursos humanos,<br />
materiales necesarios, y fija <strong>la</strong>s políticas y estrategias que lo<br />
facilitan.<br />
Mensualmente evalúa <strong>el</strong> estado <strong>de</strong> los objetivos, y en su caso<br />
adopta <strong>la</strong>s medidas necesarias para <strong>el</strong> cumplimiento<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong>l cumplimiento Convenio <strong>de</strong> Gestión.<br />
GLD. 2 ♥ Convenios <strong>de</strong> Gestión “en<br />
cascada” en toda <strong>la</strong> organización<br />
Propósito<br />
El Convenio <strong>de</strong> Gestión es <strong>la</strong> base <strong>de</strong> <strong>la</strong> Dirección por Objetivos<br />
<strong>de</strong> toda <strong>la</strong> organización. El niv<strong>el</strong> Regional firmará y <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>rá<br />
Pactos <strong>de</strong> Objetivos (Convenios <strong>de</strong> Gestión) <strong>la</strong>s unida<strong>de</strong>s a su<br />
cargo.<br />
Desarrol<strong>la</strong>r y mantener Convenios <strong>de</strong> Gestión con <strong>la</strong>s<br />
insta<strong>la</strong>ciones y los servicios <strong>de</strong> <strong>salud</strong>, tomando como referencia <strong>el</strong><br />
presente <strong>convenio</strong>, a fin <strong>de</strong> lograr una interacción constante que<br />
favorezca <strong>la</strong> continuidad <strong>de</strong>l proceso y permita incrementar <strong>la</strong><br />
capacidad actual <strong>de</strong>l recurso disponible. La <strong>de</strong>scentralización, <strong>la</strong><br />
asignación <strong>de</strong> responsabilida<strong>de</strong>s es una herramienta c<strong>la</strong>ve para<br />
mejorar <strong>la</strong> eficiencia.<br />
Los Órganos <strong>de</strong> Gobierno y alta dirección son los responsables <strong>de</strong>l<br />
Convenio <strong>de</strong> Gestión y <strong>de</strong>l ciclo <strong>de</strong> mejora <strong>de</strong>l mismo, es <strong>de</strong>cir <strong>de</strong><br />
su cumplimiento: P<strong>la</strong>n: Diseñar <strong>el</strong> P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> implementación <strong>de</strong>l<br />
Convenio <strong>de</strong> Gestión y su reproducción en cascada hasta:<br />
Unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Prevención <strong>de</strong> <strong>la</strong> Enfermedad y Promoción <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
Salud, etc., primer niv<strong>el</strong> <strong>de</strong> atención (centros <strong>de</strong> <strong>salud</strong>) , servicios<br />
unida<strong>de</strong>s hospita<strong>la</strong>rias, Do: Imp<strong>la</strong>ntar <strong>el</strong> Convenio <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong><br />
acuerdo al cronograma previsto. Check: Medir y evaluar <strong>el</strong><br />
cumplimiento <strong>de</strong>l Convenio <strong>de</strong> Gestión. Act: Realizar, en su caso,<br />
correcciones al P<strong>la</strong>n y seguir con otro ciclo.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición.<br />
Porcentaje <strong>de</strong> <strong>convenio</strong>s <strong>de</strong> gestión firmados, según <strong>la</strong>s<br />
insta<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong> <strong>salud</strong> existentes.<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> <strong>convenio</strong>s <strong>de</strong> gestión firmados, según<br />
insta<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong> <strong>salud</strong> x 100. Denominador: Total <strong>de</strong><br />
insta<strong>la</strong>ciones existentes (centros <strong>de</strong> <strong>salud</strong>)
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivos<br />
P<strong>la</strong>nificación<br />
GLD. 3 ♥ P<strong>la</strong>n Estratégico<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Propósito<br />
Los Órganos <strong>de</strong> Gobierno y alta dirección son los responsables <strong>de</strong>l<br />
P<strong>la</strong>n Estratégico y <strong>el</strong> ciclo <strong>de</strong> mejora <strong>de</strong>l mismo:<br />
• P<strong>la</strong>n: Diseñar <strong>el</strong> P<strong>la</strong>n estratégico 2004 – 2009<br />
• Do: Imp<strong>la</strong>ntar <strong>el</strong> P<strong>la</strong>n estratégico <strong>de</strong> acuerdo al<br />
cronograma previsto<br />
• Check: Medir y evaluar <strong>el</strong> cumplimiento <strong>de</strong>l p<strong>la</strong>n<br />
• Act: Realizar, en su caso, correcciones al P<strong>la</strong>n y<br />
seguir con otro ciclo.<br />
Divulgar y difundir <strong>el</strong> p<strong>la</strong>n estratégico a todos los profesionales.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
P<strong>la</strong>n diseñado <strong>de</strong> acuerdo a <strong>la</strong>s necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> <strong>la</strong> organización.<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> implementación <strong>de</strong>l p<strong>la</strong>n y <strong>de</strong>l seguimiento PDCA.<br />
GLD.4 P<strong>la</strong>n quinquenal <strong>de</strong><br />
Inversiones en Salud 2004-2009<br />
Propósito<br />
P<strong>la</strong>nificar quinquenalmente <strong>la</strong>s inversiones necesarias para <strong>el</strong><br />
cumplimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong> estrategia diseñada:<br />
• Infraestructura,<br />
• Equipamiento,<br />
• Salud Nutricional, Ambiental y<br />
• otros.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Existencia <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n. Ejecución <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n<br />
GLD.5 P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Recursos humanos<br />
Propósito<br />
Los li<strong>de</strong>res son los responsables <strong>de</strong> p<strong>la</strong>nificar los recursos<br />
humanos necesarios, su titi<strong>la</strong>ción, y <strong>de</strong> <strong>la</strong>s políticas re<strong>la</strong>cionadas<br />
con los mismos como <strong>la</strong> evaluación <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sempeño y capacitación<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Existencia <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n<br />
GLD.6 P<strong>la</strong>n Operativo Hospita<strong>la</strong>rio<br />
Propósito<br />
Realizar <strong>el</strong> P<strong>la</strong>n Operativo Regional ajustado en función <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
asignación presupuestaria y P<strong>la</strong>nes Operativos Locales<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Existencia <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivos<br />
GLD.7 P<strong>la</strong>n Presupuestario acor<strong>de</strong> al<br />
P<strong>la</strong>n Operativo Regional<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Propósito<br />
P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Inversión ajustado<br />
• En función <strong>de</strong> <strong>la</strong> asignación presupuestaria.<br />
• Detalle <strong>de</strong>l avance físico <strong>de</strong> construcciones y<br />
mejoras <strong>de</strong> <strong>la</strong> infraestructura, asignado <strong>de</strong> forma<br />
prioritaria y con sus respectivas inversiones (total <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> inversión)<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Existencia <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n<br />
GLD.8 P<strong>la</strong>nes Operativos Locales <strong>de</strong><br />
Salud.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Existencia <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n<br />
Los lí<strong>de</strong>res y los Derechos <strong>de</strong> los<br />
Pacientes y <strong>de</strong> sus Familias<br />
GLD.9 Derechos <strong>de</strong> los Pacientes y<br />
<strong>de</strong> sus familias<br />
Propósito<br />
Los lí<strong>de</strong>res <strong>de</strong> <strong>la</strong> organización son los responsables <strong>de</strong> aprobar y<br />
hacer cumplir los Derechos <strong>de</strong> los Pacientes y <strong>de</strong> sus Familias<br />
que, en todo caso, respetaran <strong>la</strong> normativa.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Apropiación <strong>de</strong> los Derechos <strong>de</strong>l Paciente y <strong>de</strong> su familia.<br />
Poner los medios para su implementación.<br />
Los li<strong>de</strong>res y <strong>la</strong> mejora continua <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> calidad<br />
GLD.10 P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Mejora Continua <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> Calidad<br />
Propósito<br />
Los li<strong>de</strong>res son los responsables <strong>de</strong> aprobar <strong>el</strong> P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> mejora <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> Calidad y <strong>de</strong> su evaluación y cumplimiento<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Existencia <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivos<br />
Los lí<strong>de</strong>res y <strong>el</strong> P<strong>la</strong>n <strong>de</strong><br />
Emergencias, Catástrofes y<br />
Desastres<br />
GLD.11 P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Emergencias.<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Propósito<br />
Los lí<strong>de</strong>res son los responsables <strong>de</strong> aprobar <strong>el</strong> P<strong>la</strong>n <strong>de</strong><br />
Emergencias internas y externas (p<strong>la</strong>n <strong>de</strong> emergencias y <strong>de</strong>sastres)<br />
<strong>de</strong> acuerdo a los lineamientos <strong>de</strong>l SISED. (Ver función GSI).<br />
Documento <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n Operativo Regional <strong>de</strong> Respuesta<br />
Emergencias y Desastres:<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
• Existencia <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> acuerdo a los lineamientos <strong>de</strong>l<br />
SISED.<br />
• Acta <strong>de</strong> conformación Comité <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong> Riesgo<br />
Regional.<br />
• Cronograma <strong>de</strong> Activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l Comité <strong>de</strong> Gestión<br />
<strong>de</strong> Riesgo.<br />
• Análisis <strong>de</strong> Vulnerabilidad no Estructural y<br />
Funcional<br />
• Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong> documentación.<br />
Anexo: Convenios y Dirección Por Objetivos en cascada:
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Función 09 Gestión y Seguridad <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Insta<strong>la</strong>ciones y <strong>de</strong>l Entorno (GSI)<br />
Objetivos, Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Objetivos<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Sistema <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong>l Entorno<br />
GSI.1 Diseñar e implementar un<br />
Sistema <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong>l Entorno que<br />
contenga los siete p<strong>la</strong>nes siguientes<br />
Seguridad <strong>de</strong> <strong>la</strong>s insta<strong>la</strong>ciones<br />
GSI.1.1 P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Seguridad<br />
Diseñar todos los p<strong>la</strong>nes <strong>de</strong> seguridad, Vigi<strong>la</strong>ncia, Materiales<br />
P<strong>el</strong>igrosos, Emergencias y Desastres, Incendios y Equipo Médico.<br />
Seguir ciclos DPCA en todos los p<strong>la</strong>nes.<br />
Propósito<br />
Que los edificios, terrenos, equipo y sistemas no ponen en p<strong>el</strong>igro<br />
a sus ocupantes.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Existencia <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n<br />
Vigi<strong>la</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong>s insta<strong>la</strong>ciones<br />
GSI.1.2 P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Vigi<strong>la</strong>ncia<br />
Propósito<br />
Se protege a <strong>la</strong> propiedad y a sus ocupantes <strong>de</strong> posibles lesiones o<br />
pérdidas.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Existencia <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n<br />
Materiales y residuos p<strong>el</strong>igrosos<br />
GSI.1.3 ♥ P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Materiales<br />
P<strong>el</strong>igrosos<br />
Propósito<br />
Se contro<strong>la</strong> <strong>la</strong> manipu<strong>la</strong>ción, <strong>el</strong> almacenamiento y <strong>el</strong> uso <strong>de</strong><br />
materiales radioactivos, <strong>entre</strong> otros, y se <strong>el</strong>iminan a<strong>de</strong>cuadamente<br />
los residuos p<strong>el</strong>igrosos.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Existencia <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n<br />
Emergencias y Catástrofes<br />
GSI.1.4 ♥ P<strong>la</strong>n Operativo<br />
hospita<strong>la</strong>rio <strong>de</strong> Emergencias y<br />
Desastres.<br />
Propósito<br />
Se p<strong>la</strong>nifica una respuesta eficaz ante epi<strong>de</strong>mias, <strong>de</strong>sastres y<br />
emergencias.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Existencia <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivos<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Seguridad ante <strong>el</strong> fuego y <strong>el</strong> humo<br />
GSI.1.5 ♥ P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Seguridad contra Propósito<br />
incendios.<br />
Se protege al edificio y a sus ocupantes <strong>de</strong>l fuego y <strong>de</strong>l humo.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Existencia <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n<br />
Equipamiento biomédico<br />
GSI.1.6 ♥ P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Equipo Médico.<br />
Propósito<br />
El Equipo médico se s<strong>el</strong>ecciona, se mantiene (preventiva y<br />
correctivamente) y se utiliza <strong>de</strong> manera que se reduzcan los<br />
riesgos.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Existencia <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n<br />
Insta<strong>la</strong>ciones 7<br />
GSI.1.7 P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Insta<strong>la</strong>ciones<br />
(servicios Básicos)<br />
Propósito<br />
Los sistemas <strong>el</strong>éctricos y <strong>de</strong> abastecimiento <strong>de</strong> agua, <strong>entre</strong> otros,<br />
se mantienen (preventiva y correctivamente) para minimizar <strong>el</strong><br />
riesgo <strong>de</strong> fallos <strong>de</strong> funcionamiento.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Existencia <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n<br />
Comité <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong>l Riesgo<br />
Regional<br />
GSI.2 Comité <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong>l Riesgo<br />
hospita<strong>la</strong>rio<br />
Propósito<br />
De acuerdo con <strong>la</strong>s directrices <strong>de</strong>l SISED crear un Comité <strong>de</strong><br />
Gestión <strong>de</strong>l Riesgo Regional que será <strong>el</strong> responsable <strong>de</strong><br />
implementar <strong>el</strong> P<strong>la</strong>n Operativo Regional <strong>de</strong> Emergencias y<br />
Desastres.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Creación <strong>de</strong>l Comité.<br />
Evi<strong>de</strong>ncias <strong>de</strong> funcionamiento <strong>de</strong>l comité
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivos<br />
Implementación <strong>de</strong> los P<strong>la</strong>nes<br />
GSI.3 Ejecución <strong>de</strong> los siete P<strong>la</strong>nes<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Propósito<br />
Implementar los siete p<strong>la</strong>nes <strong>de</strong> Gestión y seguridad <strong>de</strong>l entorno y<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong>s insta<strong>la</strong>ciones<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncias <strong>de</strong> implementación <strong>de</strong> los p<strong>la</strong>nes<br />
Supervisión y capacitación <strong>de</strong><br />
insta<strong>la</strong>ciones por <strong>el</strong> niv<strong>el</strong> regional<br />
GSI.4 Porcentaje <strong>de</strong> visitas <strong>de</strong><br />
supervisión capacitante efectuadas en<br />
<strong>la</strong>s insta<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong> <strong>salud</strong> por <strong>el</strong> niv<strong>el</strong><br />
regional (*)<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> insta<strong>la</strong>ciones con supervisiones<br />
capacitantes realizadas por algún coordinador regional.<br />
Denominador: Total <strong>de</strong> insta<strong>la</strong>ciones.
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Función 10 Formación y Cualificaciones <strong>de</strong>l Personal (FCP)<br />
Objetivos, propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Objetivos<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> capacitación<br />
FCP.1 P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> capacitación<br />
Propósito<br />
P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> capacitación global <strong>de</strong> <strong>la</strong> organización, que tenga al<br />
menos, en cuenta:<br />
• El <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> <strong>la</strong>s funciones especificadas en este<br />
<strong>convenio</strong><br />
• Las necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> capacitación <strong>de</strong> todas <strong>la</strong>s<br />
personas en su ámbito <strong>de</strong> actuación.<br />
• La capacitación es continua. Se usa <strong>la</strong> evaluación <strong>de</strong>l<br />
<strong>de</strong>sempeñó para <strong>de</strong>tectar necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> capacitación<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> capacitación<br />
FCP.2 Cumplimiento <strong>de</strong>l p<strong>la</strong>n <strong>de</strong><br />
capacitación<br />
Propósito<br />
Implementar <strong>el</strong> p<strong>la</strong>n <strong>de</strong> capacitación<br />
Cada uno <strong>de</strong> los miembros <strong>de</strong>l personal recibe educación continua<br />
en <strong>el</strong> servicio y otra educación y formación para mantener o<br />
aumentar sus capacida<strong>de</strong>s y conocimientos.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
• Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong>l cumplimiento <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n Anual <strong>de</strong><br />
Capacitación que incluye <strong>el</strong> Porcentaje <strong>de</strong> acciones<br />
ejecutadas p<strong>la</strong>nificadas vs porcentaje <strong>de</strong> acciones<br />
p<strong>la</strong>nificadas)<br />
• Matriz <strong>de</strong> evaluación <strong>de</strong> <strong>la</strong> actividad <strong>de</strong> capacitación<br />
trimestral y anual.<br />
Informe <strong>de</strong> activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> capacitación.<br />
• Listas <strong>de</strong> asistencias y horas crédito <strong>de</strong> los participantes<br />
Informe <strong>de</strong> evaluaciones posterior a <strong>la</strong> capacitación<br />
Acta <strong>de</strong> conformación <strong>de</strong> <strong>la</strong> UDR (Unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Docencia<br />
Regional).<br />
• Actas <strong>de</strong> reuniones <strong>de</strong> <strong>la</strong> UDR
Evaluación <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sempeño<br />
FCP.3 Se evalúa <strong>el</strong> <strong>de</strong>sempeño <strong>de</strong> los<br />
profesionales <strong>de</strong> <strong>la</strong> organización<br />
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Propósito<br />
La evaluación <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sempeño <strong>de</strong> los profesionales es básica para<br />
que <strong>la</strong>s personas cump<strong>la</strong>n a<strong>de</strong>cuadamente su pap<strong>el</strong> en <strong>la</strong><br />
organización. Los resultados <strong>de</strong> <strong>la</strong> evaluación se usan para<br />
mejorar.<br />
En todo caso se respetaran <strong>la</strong> normativa vigente<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Numero <strong>de</strong> profesionales a los que se ha evaluado <strong>el</strong><br />
<strong>de</strong>sempeño × 100. Denominador: Numero total <strong>de</strong> profesionales.<br />
Unida<strong>de</strong>s docentes<br />
FCP.4 Unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Docencia<br />
Regional (UDR) conformadas y<br />
funcionando.<br />
Propósito<br />
Las UDR son <strong>la</strong>s responsables <strong>de</strong>:<br />
Detectar <strong>la</strong>s necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> capacitación regional para cumplir<br />
con <strong>el</strong> Convenio <strong>de</strong> Gestión y otros lineamientos estratégicos<br />
1. Hacer P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> capacitación en re<strong>la</strong>ción a <strong>la</strong>s necesida<strong>de</strong>s<br />
2. Implementar <strong>el</strong> P<strong>la</strong>n<br />
3. Monitorizar <strong>el</strong> P<strong>la</strong>n<br />
4. Realizar, en su caso, medidas correctoras al p<strong>la</strong>n<br />
El medio a<strong>de</strong>cuado para verificar que <strong>la</strong> capacitación ha sido<br />
asimi<strong>la</strong>da es <strong>la</strong> evaluación.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncias <strong>de</strong> implementación (actas, informes, evaluaciones)<br />
Evaluación <strong>de</strong> <strong>la</strong> función <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>da<br />
Recertificación<br />
FCP.5 Recertificación <strong>de</strong> los recursos<br />
humanos <strong>de</strong>l MINSA.<br />
Propósito<br />
Recertificación <strong>de</strong> los recursos humanos <strong>de</strong>l MINSA <strong>de</strong> acuerdo<br />
con <strong>la</strong>s necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> <strong>la</strong> organización<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Porcentaje <strong>de</strong> Recursos Humanos <strong>de</strong>l MINSA recertificados con<br />
<strong>la</strong>s horas <strong>de</strong> crédito p<strong>la</strong>nificadas
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Capacitación en Convenio <strong>de</strong><br />
Gestión<br />
FCP.6 ♥ Capacitación en Convenio<br />
<strong>de</strong> Gestión.<br />
Propósito<br />
Capacitación en significado, contenido y alcance <strong>de</strong> los Convenio<br />
<strong>de</strong> Gestión a los profesionales sanitarios y no sanitarios. La<br />
capacitación incluye <strong>el</strong> ciclo <strong>de</strong> mejora <strong>de</strong> <strong>la</strong> calidad PDCA<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Informe y listado <strong>de</strong> los participantes a <strong>la</strong> capacitación<br />
Convenios <strong>de</strong> gestión firmados <strong>entre</strong> <strong>la</strong>s insta<strong>la</strong>ciones y los<br />
servicios.<br />
Análisis <strong>de</strong> evaluaciones posteriores a <strong>la</strong> capacitación realizada.<br />
Verificación <strong>de</strong> los <strong>convenio</strong>s <strong>de</strong> gestión firmados.<br />
Otras capacitaciones<br />
FCP.7 Equipos básicos capacitados en<br />
sectorización.<br />
FCP.8 Porcentaje <strong>de</strong> <strong>la</strong>s insta<strong>la</strong>ciones<br />
<strong>de</strong> <strong>salud</strong> <strong>de</strong>l primer niv<strong>el</strong> <strong>de</strong><br />
atenciones capacitadas y<br />
sensibilizadas para <strong>la</strong> atención <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
personas discapacitadas.<br />
Propósito<br />
Capacitar a los profesionales en sectorización<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> equipos básicos <strong>de</strong> <strong>salud</strong> capacitados x<br />
100. Denominador: Total <strong>de</strong> equipos básicos <strong>de</strong> <strong>salud</strong><br />
programados<br />
Propósito<br />
Capacitar a los profesionales sanitarios y no sanitarios en <strong>la</strong><br />
atención a <strong>la</strong>s personas discapacitadas.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> <strong>la</strong>s insta<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong> <strong>salud</strong> <strong>de</strong>l primer<br />
niv<strong>el</strong> <strong>de</strong> atención capacitadas y sensibilizadas para <strong>la</strong> atención <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong>s personas discapacitadas x 100. Denominador: Total <strong>de</strong><br />
insta<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong> <strong>salud</strong>
Función 11: Gestión <strong>de</strong> <strong>la</strong> Información y <strong>de</strong> <strong>la</strong> utilización <strong>de</strong> recursos sanitarios (GIU)<br />
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivos, propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Objetivos<br />
P<strong>la</strong>nificación<br />
GIU.1 P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> información<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Propósito<br />
La organización p<strong>la</strong>nifica e implementa procesos que atien<strong>de</strong>n <strong>la</strong>s<br />
necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> información <strong>de</strong> los que prestan servicios médicos,<br />
los que dirigen <strong>la</strong> organización y los <strong>de</strong> fuera <strong>de</strong> <strong>la</strong> organización<br />
que requieren datos e información <strong>de</strong> <strong>la</strong> organización.<br />
La información se genera y utiliza para <strong>la</strong> prevención <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
enfermeda<strong>de</strong>s, <strong>la</strong> promoción <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>salud</strong> y durante <strong>la</strong> asistencia al<br />
paciente para <strong>la</strong> gestión segura y eficaz <strong>de</strong> <strong>la</strong> organización.<br />
La capacidad para captar y distribuir información requiere una<br />
p<strong>la</strong>nificación eficaz. La p<strong>la</strong>nificación incorpora entradas <strong>de</strong><br />
información <strong>de</strong> muchas fuentes distintas:<br />
• los profesionales sanitarios;<br />
• los lí<strong>de</strong>res y ejecutivos <strong>de</strong> <strong>la</strong> organización, y<br />
• <strong>la</strong> gente <strong>de</strong> fuera <strong>de</strong> <strong>la</strong> organización que necesita o<br />
solicita información o datos acerca <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
organización y <strong>de</strong> los procesos <strong>de</strong> asistencia.<br />
La información prioritaria necesita <strong>de</strong> estas fuentes para influir en<br />
<strong>la</strong>s estrategias <strong>de</strong> gestión <strong>de</strong> <strong>la</strong> información y <strong>la</strong> capacidad para<br />
introducir estas estrategias. Las estrategias se ajustan al tamaño<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> organización, <strong>la</strong> complejidad <strong>de</strong> los servicios, <strong>la</strong><br />
disponibilidad <strong>de</strong> personal formado y otros recursos técnicos y<br />
humanos. El p<strong>la</strong>n es extenso e incluye todos los servicios y<br />
<strong>de</strong>partamentos <strong>de</strong> <strong>la</strong> organización.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Realización <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n<br />
GIU.1.1 Seguridad <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
información<br />
Propósito<br />
El p<strong>la</strong>n incluye <strong>la</strong> manera <strong>de</strong> mantener <strong>la</strong> confi<strong>de</strong>ncialidad,<br />
seguridad e integridad <strong>de</strong> los datos y <strong>de</strong> <strong>la</strong> información.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> inclusión <strong>de</strong> aspectos re<strong>la</strong>cionados con <strong>la</strong><br />
confi<strong>de</strong>ncialidad, seguridad e integridad <strong>de</strong> los datos y <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
información en P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Información
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivos, propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
GIU.1.1.1 Se protege <strong>la</strong> información<br />
y los archivos <strong>de</strong> <strong>la</strong> pérdida,<br />
<strong>de</strong>strucción y <strong>de</strong>l acceso o uso<br />
in<strong>de</strong>bido o no autorizado.<br />
Propósito<br />
Las historias <strong>de</strong>l paciente y otros datos e información están<br />
seguros y protegidos en todo momento. Por ejemplo, <strong>la</strong>s historias<br />
clínicas vigentes se guardan en áreas a <strong>la</strong>s que sólo pue<strong>de</strong> acce<strong>de</strong>r<br />
<strong>el</strong> personal autorizado y los archivos se mantienen en lugares<br />
protegidos <strong>de</strong>l calor, <strong>el</strong> agua, <strong>el</strong> fuego u otros. La organización<br />
también contemp<strong>la</strong> <strong>el</strong> acceso no autorizado a información<br />
<strong>el</strong>ectrónica e implementa procesos para evitar su acceso.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
• Se protegen los archivos y <strong>la</strong> información contra <strong>la</strong> pérdida o<br />
<strong>de</strong>strucción.<br />
• Se protegen los archivos y <strong>la</strong> información <strong>de</strong> <strong>la</strong> manipu<strong>la</strong>ción<br />
y <strong>el</strong> uso o acceso <strong>de</strong>sautorizado.<br />
Códigos <strong>de</strong> información<br />
GIU.2 La organización utiliza<br />
códigos diagnósticos, códigos <strong>de</strong><br />
procedimientos, símbolos y<br />
<strong>de</strong>finiciones estandarizadas.<br />
Propósito<br />
La terminología, <strong>la</strong>s <strong>de</strong>finiciones, <strong>el</strong> vocabu<strong>la</strong>rio y <strong>la</strong><br />
nomenc<strong>la</strong>tura estandarizada facilitan <strong>la</strong> comparación <strong>de</strong> los datos<br />
y <strong>de</strong> <strong>la</strong> información <strong>entre</strong> <strong>la</strong>s organizaciones y <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> <strong>el</strong><strong>la</strong>s. El<br />
uso uniforme <strong>de</strong> códigos <strong>de</strong> diagnóstico y <strong>de</strong> procedimiento apoya<br />
<strong>el</strong> análisis y <strong>la</strong> recogida <strong>de</strong> datos. Las abreviaturas y símbolos<br />
también están estandarizados con arreglo a los estándares locales<br />
y nacionales reconocidos. (Se refiere a <strong>la</strong> C<strong>la</strong>sificación<br />
Internacional <strong>de</strong> Enfermeda<strong>de</strong>s CIE)<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Se utilizan códigos <strong>de</strong> diagnóstico estandarizados.<br />
• Se utilizan códigos <strong>de</strong> procedimiento estandarizados.<br />
• Se utilizan símbolos y <strong>de</strong>finiciones estandarizados.<br />
GIU.3 El p<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Información se<br />
implementa y apoya mediante<br />
personal a<strong>de</strong>cuado y otros recursos.<br />
Propósito<br />
Implementar <strong>el</strong> P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Información.<br />
Apoyar <strong>el</strong> P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Información mediante personal a<strong>de</strong>cuado y<br />
otros recursos.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Implementación <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> recursos <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Información
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivos, propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Conjunto Mínimo Básico <strong>de</strong> datos<br />
al alta (CMBD)<br />
GIU.4 Se p<strong>la</strong>nifica en toda <strong>la</strong> Región<br />
Sanitaria un Conjunto Mínimo<br />
Básico <strong>de</strong> Datos al alta (CMBD).El<br />
P<strong>la</strong>n incluye <strong>la</strong> e<strong>la</strong>boración <strong>de</strong> un<br />
manual<br />
Propósito<br />
El CMBD al alta es imprescindible para, <strong>entre</strong> otros, agrupar <strong>la</strong>s<br />
altas en grupos isocoste tipo Grupos re<strong>la</strong>cionados con <strong>el</strong><br />
Diagnóstico (GRDs) o simi<strong>la</strong>res.<br />
La c<strong>la</strong>sificaron <strong>de</strong> <strong>la</strong>s altas <strong>de</strong> pacientes en GRD conocer <strong>la</strong><br />
cantidad <strong>de</strong> recursos utilizados, indicadores <strong>de</strong> calidad, etc.<br />
Elemento <strong>de</strong> medición<br />
P<strong>la</strong>n <strong>de</strong>l CMBD en coordinación con MINSA<br />
E<strong>la</strong>boración <strong>de</strong>l manual <strong>de</strong>l CMBD en coordinación con MINSA<br />
GIU.5 Implementación <strong>de</strong>l CMBD<br />
Propósito<br />
Se obtiene <strong>el</strong> CMBD <strong>de</strong> los pacientes egresados.<br />
Elemento <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> pacientes con registro a<strong>de</strong>cuado <strong>de</strong><br />
CMBD al alta × 100 Denominador: Número total <strong>de</strong> pacientes<br />
egresados<br />
Subsistemas <strong>de</strong> información<br />
GIU.6 Mantener actualizados los<br />
subsistemas <strong>de</strong> información en <strong>salud</strong><br />
regional y local en todos sus<br />
componentes (clínico asistencial, <strong>de</strong><br />
participación social, <strong>de</strong> gestión,<br />
recursos humanos, financieros y<br />
contables).<br />
Propósito<br />
Evi<strong>de</strong>nciar <strong>la</strong> existencia <strong>de</strong>l subsistema <strong>de</strong> información<br />
estadístico, boletines, instrumentos <strong>de</strong> informes <strong>de</strong> participación<br />
social, <strong>de</strong> gestión, sistema <strong>de</strong> información financiera y contable,<br />
como <strong>de</strong> evaluación <strong>de</strong>l recurso humano<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
• Instrumentos <strong>de</strong> registro que componen <strong>el</strong><br />
subsistema estadístico clínico asistencial.<br />
• Boletín Estadístico Anual 2005.<br />
• Instrumentos <strong>de</strong> registros <strong>de</strong> informes actualizados<br />
<strong>de</strong> participación social con compromisos por parte<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> comunidad.<br />
• Informe <strong>de</strong> evaluación <strong>de</strong> <strong>la</strong> gestión.<br />
• Informe <strong>de</strong> evaluación <strong>de</strong>l recurso humano.<br />
• Informes <strong>de</strong> resultados <strong>de</strong> ejecución financiera,<br />
contable.
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivos, propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
GIU.7 Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> un subsistema <strong>de</strong><br />
información estadística clínico<br />
asistencial actualizado y acor<strong>de</strong> a <strong>la</strong>s<br />
normas <strong>de</strong>l MINSA<br />
Propósito<br />
Inventario <strong>de</strong> los instrumentos <strong>de</strong> registro que componen <strong>el</strong><br />
subsistema clínico asistencial. Verificación <strong>de</strong> <strong>la</strong>s 5 variables<br />
básicas <strong>de</strong> los instrumentos <strong>de</strong> registro. Presentación <strong>de</strong>l Boletín<br />
Estadístico Anual <strong>de</strong>l año anterior<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> cumplimiento<br />
Informes<br />
GIU.8 Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> informes <strong>de</strong><br />
participación social<br />
Propósito<br />
Presentación <strong>de</strong> informes<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> cumplimiento<br />
GIU.8.1 Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> informes <strong>de</strong><br />
gestión<br />
Propósito<br />
Presentación <strong>de</strong> informes <strong>de</strong> gestión<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> cumplimiento<br />
GIU.8.2 Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> informes <strong>de</strong><br />
recursos humanos<br />
Propósito<br />
Presentación <strong>de</strong> evaluaciones <strong>de</strong>l recurso humano<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> cumplimiento<br />
GIU.8.3 Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> informes<br />
financieros<br />
Propósito<br />
Presentación <strong>de</strong>l sistema <strong>de</strong> información financiero<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> cumplimiento<br />
GIU.8.4 Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> informes<br />
contables<br />
Propósito<br />
Presentación <strong>de</strong>l sistema <strong>de</strong> información contable<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> cumplimiento
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivos, propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
GIU.9 Gestión <strong>de</strong> <strong>la</strong> utilización <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong>s insta<strong>la</strong>ciones sanitarias<br />
GIU.9.1 Pacientes ingresados en <strong>el</strong><br />
hospital y en cada servicio/ unidad<br />
Los objetivos <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong> <strong>la</strong> Utilización se refieren en algún<br />
caso a hospitales (egresos, altas, etc.) pero en otros pue<strong>de</strong>n ser<br />
re<strong>la</strong>cionarse con hospitales y con otros niv<strong>el</strong>es asistenciales<br />
(Ejemplo: Consultas externas, emergencias, etc.<br />
Cada unidad cumplimentará aqu<strong>el</strong>los que le correspondan<br />
Propósito<br />
Conocer <strong>el</strong> número <strong>de</strong> pacientes ingresados en <strong>el</strong> hospital y en<br />
cada Servicio/ Unidad<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Nº <strong>de</strong> pacientes ingresados en <strong>el</strong> total <strong>de</strong>l hospital y en cada<br />
servicio/ unidad.<br />
Periodicidad diaria en <strong>el</strong> hospital y mensual para <strong>la</strong> Región<br />
Sanitaria.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> cumplimiento<br />
GIU.9.2 Egresos en <strong>el</strong> hospital y en<br />
cada servicio/ unidad<br />
Propósito<br />
Conocer <strong>el</strong> número <strong>de</strong> pacientes ingresados en <strong>el</strong> hospital y en<br />
cada Servicio/ Unidad<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Nº <strong>de</strong> egresos en <strong>el</strong> hospital y en cada servicio/ unidad.<br />
Periodicidad diaria en <strong>el</strong> hospital y mensual para <strong>la</strong> Región<br />
Sanitaria.<br />
GIU.9.3 Estancias en <strong>el</strong> hospital y en<br />
cada servicio/ unidad<br />
Propósito<br />
Mejorar <strong>la</strong> Gestión <strong>de</strong> <strong>la</strong> Utilización<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Número <strong>de</strong> estancias en <strong>el</strong> hospital y en cada servicio/ unidad.<br />
Periodicidad Mensual<br />
GIU.9.4 Camas insta<strong>la</strong>das en <strong>el</strong><br />
conjunto <strong>de</strong>l hospital y en cada<br />
unidad/ servicio<br />
Propósito<br />
Mejorar <strong>la</strong> Gestión <strong>de</strong> <strong>la</strong> Utilización<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Número <strong>de</strong> camas totales insta<strong>la</strong>das en:<br />
• En todo <strong>el</strong> hospital<br />
• En cada servicio/ unidad
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivos, propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
GIU.9.5 Camas funcionantes en <strong>el</strong><br />
conjunto <strong>de</strong>l hospital y en cada<br />
servicio/ unidad<br />
Propósito<br />
Mejorar <strong>la</strong> Gestión <strong>de</strong> <strong>la</strong> Utilización<br />
NA en red primaria<br />
GIU.9.6 Estancia media para todo <strong>el</strong><br />
hospital y cada servicio/ unidad<br />
Propósito<br />
Mejorar <strong>la</strong> Gestión <strong>de</strong> <strong>la</strong> Utilización<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> días <strong>de</strong> estancia hospita<strong>la</strong>ria.<br />
Denominador: Número total <strong>de</strong> egresos<br />
GIU.9.7 Porcentaje <strong>de</strong> ocupación para<br />
todo <strong>el</strong> hospital y cada servicio/<br />
unidad<br />
Propósito<br />
Mejorar <strong>la</strong> Gestión <strong>de</strong> <strong>la</strong> Utilización<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> días camas utilizado en <strong>el</strong> total <strong>de</strong><br />
hospital / cada servicio o unidad 100. Denominador: Número <strong>de</strong><br />
días cama disponible<br />
GIU.9.8 Giro cama para todo <strong>el</strong><br />
hospital y cada servicio/ unidad<br />
Propósito<br />
Mejorar <strong>la</strong> Gestión <strong>de</strong> <strong>la</strong> Utilización<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> egresos en <strong>el</strong> total <strong>de</strong>l hospital o cada<br />
servicio/ unidad. Denominador: Número total <strong>de</strong> cama<br />
GIU.9.9 Porcentaje <strong>de</strong> utilización <strong>de</strong><br />
quirófanos <strong>de</strong> todo <strong>el</strong> centro y <strong>de</strong> y<br />
cada servicio/ unidad quirúrgica<br />
Propósito<br />
Conocer <strong>la</strong> eficiencia en <strong>el</strong> uso <strong>de</strong> los quirófanos.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> horas <strong>de</strong> quirófano utilizados en <strong>el</strong> total<br />
<strong>de</strong>l centro y en cada servicio/ unidad. Denominador: Número<br />
total horas <strong>de</strong> quirófano disponibles en <strong>el</strong> total <strong>de</strong>l centro y en<br />
cada servicio/ unidad.
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivos, propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
GIU.9.10 Porcentaje <strong>de</strong> egresos<br />
programados en <strong>el</strong> total <strong>de</strong>l hospital y<br />
cada servicio/ unidad<br />
Propósito<br />
Mejorar <strong>la</strong> Gestión <strong>de</strong> <strong>la</strong> Utilización<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> egresos programados en <strong>el</strong> total <strong>el</strong><br />
hospital y en cada servicio/ unidad X 100. Denominador:<br />
Número total <strong>de</strong> egresos<br />
GIU.9.11 Presión <strong>de</strong> urgencias<br />
Propósito<br />
Mejorar <strong>la</strong> Gestión <strong>de</strong> <strong>la</strong> Utilización<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> ingresos por urgencia × 100.<br />
Denominador: Número total <strong>de</strong> ingresos<br />
GIU.9.12 Número <strong>de</strong> quirófanos<br />
Propósito<br />
Mejorar <strong>la</strong> Gestión <strong>de</strong> <strong>la</strong> Utilización<br />
Elemento <strong>de</strong> medición<br />
Nº <strong>de</strong> quirófanos<br />
GIU.9.13 Porcentaje <strong>de</strong><br />
intervenciones <strong>de</strong> cirugía ambu<strong>la</strong>toria<br />
para todo <strong>el</strong> hospital y cada servicio/<br />
unidad quirúrgica<br />
Propósito<br />
Mejorar <strong>la</strong> Gestión <strong>de</strong> <strong>la</strong> Utilización<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> intervenciones quirúrgicas ambu<strong>la</strong>torias<br />
en todo <strong>el</strong> hospital y cada servicio/ unidad quirúrgica X 100.<br />
Denominador: intervenciones quirúrgicas ambu<strong>la</strong>torias en todo<br />
<strong>el</strong> hospital y cada servicio/ unidad<br />
GIU.9.14 Porcentaje <strong>de</strong><br />
intervenciones quirúrgicas <strong>de</strong><br />
urgencias en todo <strong>el</strong> hospital y cada<br />
servicio/ unidad quirúrgica<br />
Propósito<br />
Mejorar <strong>la</strong> Gestión <strong>de</strong> <strong>la</strong> Utilización<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> intervenciones quirúrgicas <strong>de</strong> urgencias<br />
en todo <strong>el</strong> hospital y cada servicio/ unidad quirúrgica X 100.<br />
Denominador: total intervenciones quirúrgicas
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivos, propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
GIU.9.15 Porcentaje <strong>de</strong><br />
intervenciones<br />
quirúrgicas<br />
suspendidas.<br />
Propósito<br />
Mejorar <strong>la</strong> Gestión <strong>de</strong> <strong>la</strong> Utilización<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> intervenciones quirúrgicas suspendidas.<br />
Denominador: Número <strong>de</strong> intervenciones quirúrgicas<br />
programadas x 100<br />
GIU.9.16 Número <strong>de</strong> locales<br />
<strong>de</strong>stinados a Consultas Externas<br />
Propósito<br />
Mejorar <strong>la</strong> Gestión <strong>de</strong> <strong>la</strong> Utilización<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Nº <strong>de</strong> locales <strong>de</strong>stinados a <strong>la</strong>s consultas externas <strong>de</strong>l total <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
insta<strong>la</strong>ción y <strong>de</strong> cada servicio/ unidad<br />
GIU.9.17 Consultas externas totales y<br />
sucesivas en <strong>el</strong> total <strong>de</strong> <strong>la</strong> insta<strong>la</strong>ción<br />
y en cada especialidad/ unidad<br />
Propósito<br />
Mejorar <strong>la</strong> Gestión <strong>de</strong> <strong>la</strong> Utilización<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Número <strong>de</strong> locales insta<strong>la</strong>dos<br />
GIU.9.18 Tasa <strong>de</strong> retorno en consulta<br />
externa.<br />
Propósito<br />
Mejorar <strong>la</strong> Gestión <strong>de</strong> <strong>la</strong> Utilización<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> consultas subsecuentes en <strong>el</strong> total <strong>de</strong>l<br />
hospital y en cada servicio/ especialidad X 100. Denominador:<br />
Número total <strong>de</strong> primeras consultas.<br />
Productos intermedios<br />
GIU.9.19 Numero <strong>de</strong> ecografías,<br />
Tomografías, etc.<br />
Propósito<br />
Mejorar <strong>la</strong> Gestión <strong>de</strong> <strong>la</strong> Utilización<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Informe con los datos solicitados
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivos, propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
GIU.9.20 Otras activida<strong>de</strong>s<br />
Propósito<br />
Conocer <strong>la</strong> cartera <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> todos los procedimientos.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Informe <strong>de</strong> <strong>la</strong> cartera <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> aspectos no contemp<strong>la</strong>dos:<br />
• ECG, EMG, etc.,<br />
• Diálisis,<br />
• Radioterapia (campos, pacientes y sesiones)<br />
• Etc.
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Función 12: Prevención <strong>de</strong> <strong>la</strong> Enfermedad. Promoción <strong>de</strong> <strong>la</strong> Salud. PPS<br />
Prevención <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermedad<br />
Objetivos<br />
P<strong>la</strong>nificación<br />
PPS.1 ♥ P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Salud<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Propósito<br />
De acuerdo con <strong>la</strong>s necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción se realiza un p<strong>la</strong>n<br />
<strong>de</strong> <strong>salud</strong> que permita prevenir <strong>la</strong> enfermedad y promocionar <strong>la</strong><br />
<strong>salud</strong><br />
El P<strong>la</strong>n tiene en cuenta un diagnostico inicial <strong>de</strong> situación.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Realización <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n<br />
PPS.1. 1 ♥ Cumplimiento <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n<br />
Propósito<br />
Implementar <strong>el</strong> P<strong>la</strong>n. Realizar ciclos <strong>de</strong> mejora DPCA<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> cumplimiento <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n<br />
Vacunaciones en menores <strong>de</strong> 1 año<br />
PPS.2 ♥ Vacunaciones <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
enfermeda<strong>de</strong>s inmunoprevenibles<br />
en menores <strong>de</strong> un año<br />
Disminuir <strong>la</strong> prevalencia e inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s<br />
inmunoprevenibles en los grupos indicados mediante <strong>la</strong> cobertura<br />
con vacunaciones <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeda<strong>de</strong>s inmunoprevenibles en<br />
menores <strong>de</strong> un año<br />
Estos objetivos <strong>de</strong> Prevención <strong>de</strong> <strong>la</strong> Salud tienen una re<strong>la</strong>ción<br />
coste beneficio muy favorable que justifica <strong>la</strong> monitorización,<br />
análisis y evaluación en profundidad <strong>de</strong> los datos, propuestas <strong>de</strong><br />
mejora y acciones correctivas que sean necesarias.<br />
PPS.2.1 ♥ Cobertura <strong>de</strong> BCG:<br />
Elementos a consi<strong>de</strong>rar en los cocientes:<br />
• Numerador: tener n cuenta <strong>el</strong> Nº <strong>de</strong> dosis aplicadas y<br />
esquemas completos <strong>de</strong> vacunación (% <strong>de</strong><br />
vacunaciones completas.<br />
• Denominador: Existe <strong>el</strong> problema <strong>de</strong> discrepancia<br />
<strong>entre</strong> <strong>el</strong> Censo Pob<strong>la</strong>cional Estimado Oficial y <strong>la</strong><br />
realidad. La función preten<strong>de</strong> vacunar <strong>el</strong> mayor<br />
porcentaje por lo que se recomienda utilizar los dos<br />
valores (Censo oficial y Censo real).<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Niños menores <strong>de</strong> 1 año con BCG aplicadas.<br />
Denominador: Total <strong>de</strong> niños menores <strong>de</strong> 1 año según <strong>el</strong> censo<br />
oficial y censo real.
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivos<br />
PPS.2.2 ♥ Cobertura <strong>de</strong> Polio:<br />
PPS.2.3 ♥ Cobertura <strong>de</strong><br />
Pentavalente:<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Niños menores <strong>de</strong> 1 año con 3ª dosis <strong>de</strong> polio<br />
aplicadas. Denominador: Total <strong>de</strong> niños menores <strong>de</strong> 1 año.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Niños menores <strong>de</strong> 1 año con 3ª dosis <strong>de</strong><br />
Pentavalente aplicadas. Denominador: Total <strong>de</strong> niños menores <strong>de</strong><br />
1 año.<br />
Programa <strong>de</strong> <strong>salud</strong> esco<strong>la</strong>r<br />
PPS. 3 ♥ Porcentaje <strong>de</strong> esco<strong>la</strong>res<br />
cubiertos con enjuagatorios <strong>de</strong> flúor<br />
por 30 a 35 semanas en <strong>el</strong> programa<br />
<strong>de</strong> <strong>salud</strong> esco<strong>la</strong>r<br />
PPS.4 ♥ Porcentaje <strong>de</strong> esco<strong>la</strong>res<br />
cubiertos con vacunas en <strong>el</strong><br />
programa <strong>de</strong> <strong>salud</strong> esco<strong>la</strong>r<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> esco<strong>la</strong>res cubiertos con enjuagatorios <strong>de</strong><br />
fluor por 30 0 35 semanas en <strong>el</strong> programa esco<strong>la</strong>r * 100.<br />
Denominador: Total <strong>de</strong> esco<strong>la</strong>res incluidos en <strong>el</strong> programa <strong>de</strong><br />
enjuagatorios.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> esco<strong>la</strong>res cubiertos con vacunas en <strong>el</strong><br />
programa esco<strong>la</strong>r * 100. Denominador: Total <strong>de</strong> esco<strong>la</strong>res<br />
incluidos en <strong>el</strong> programa esco<strong>la</strong>r.<br />
Detección <strong>de</strong> ma<strong>la</strong>ria en grupos <strong>de</strong><br />
riesgo<br />
PPS.5 ♥ Índice <strong>de</strong> <strong>la</strong>mina positiva<br />
por ma<strong>la</strong>ria<br />
Propósito<br />
Detectar <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>ria en grupo <strong>de</strong> riesgo para tomar medidas <strong>de</strong><br />
mejora<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> muestras positivas x 100<br />
Denominador: Total <strong>de</strong> muestras tomadas<br />
Cumplimento <strong>de</strong> normativa en<br />
establecimientos <strong>de</strong> alimentos<br />
PPS.6. ♥ Porcentaje <strong>de</strong><br />
establecimientos <strong>de</strong> alimentos que<br />
cumplen normativa <strong>de</strong>l MINSA:<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> establecimientos <strong>de</strong> alimentos que<br />
cumplen con <strong>la</strong> normativa <strong>de</strong>l MINSA x 100. Denominador:<br />
Total <strong>de</strong> establecimientos <strong>de</strong> alimentos existentes
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivos<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Cumplimento <strong>de</strong> normativa en<br />
establecimientos <strong>de</strong> interés<br />
sanitario<br />
PPS.7. ♥ Porcentaje <strong>de</strong> Elementos <strong>de</strong> medición<br />
establecimientos <strong>de</strong> interés Numerador: Número <strong>de</strong> establecimientos <strong>de</strong> interés sanitario que<br />
sanitario que cumplen normativa cumplen con <strong>la</strong> normativa <strong>de</strong>l MINSA x 100<br />
<strong>de</strong>l MINSA.<br />
Denominador: Total <strong>de</strong> establecimientos <strong>de</strong> interés sanitario<br />
existentes<br />
Promoción <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>salud</strong><br />
Objetivos<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
P<strong>la</strong>nificación<br />
PPS.8 ♥ La organización dispone <strong>de</strong> Propósito<br />
un P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> promoción <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>salud</strong> Realizar un P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Promoción <strong>de</strong> Salud en base a:<br />
1. Lineamientos estratégicos <strong>de</strong>l MINSA<br />
2. Organizaciones internacionales<br />
3. Diagnóstico inicial previo<br />
4. Necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> promoción <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>salud</strong> con criterios:<br />
5. Coste beneficio<br />
6. Epi<strong>de</strong>miológicos y <strong>de</strong>mográficos<br />
7. Riesgo<br />
Desarrol<strong>la</strong>r en <strong>el</strong> P<strong>la</strong>n <strong>el</strong> rol <strong>de</strong> <strong>la</strong> Participación Social<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Realización y aprobación <strong>de</strong> P<strong>la</strong>n<br />
Desarrollo <strong>de</strong> P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Promoción a<br />
<strong>la</strong> <strong>salud</strong><br />
PPS.9 ♥Implementación <strong>de</strong> P<strong>la</strong>n <strong>de</strong><br />
Promoción <strong>de</strong> <strong>la</strong> Salud<br />
Propósito<br />
Desarrol<strong>la</strong>r <strong>el</strong> P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Promoción <strong>de</strong> <strong>la</strong> Salud, Monitorizarlo,<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong> implementación <strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivos<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Participación social<br />
PPS.10 ♥ Mejorar <strong>el</strong> niv<strong>el</strong> <strong>de</strong> <strong>salud</strong> Propósito<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong>s comunida<strong>de</strong>s mediante <strong>la</strong> Fomentar <strong>la</strong> participación social <strong>de</strong> <strong>la</strong>s comunida<strong>de</strong>s para<br />
participación social.<br />
mejorar <strong>el</strong> niv<strong>el</strong> <strong>de</strong> <strong>salud</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong>s comunida<strong>de</strong>s mediante <strong>la</strong><br />
organización <strong>de</strong>:<br />
• comités <strong>de</strong> <strong>salud</strong>,<br />
• consejos popu<strong>la</strong>res,<br />
• juntas administradoras <strong>de</strong> acueductos rurales,<br />
• re<strong>de</strong>s <strong>de</strong> apoyo (grupos <strong>de</strong> 3ª edad, adolescentes,<br />
grupos <strong>de</strong> <strong>la</strong> iglesia, grupos cívicos, <strong>de</strong>portivos, <strong>de</strong><br />
profesionales, <strong>de</strong> empresa privada, etc.)<br />
Para <strong>de</strong>terminar <strong>la</strong>s responsabilida<strong>de</strong>s y compromisos que cada<br />
comunidad <strong>de</strong>be asumir para mantener y mejorar su niv<strong>el</strong> <strong>de</strong> <strong>salud</strong><br />
como un bien individual y colectivo.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Informe <strong>de</strong>l inventario <strong>de</strong> grupos organizados en <strong>la</strong> región.<br />
Actas <strong>de</strong> reuniones <strong>de</strong> conformación <strong>de</strong> los comités, consejos<br />
popu<strong>la</strong>res, juntas administradoras <strong>de</strong> acueductos rurales, re<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />
apoyo.<br />
Verificar y analizar <strong>la</strong> existencia <strong>de</strong> los grupos organizados.<br />
Revisar actas <strong>de</strong> constitución <strong>de</strong> Comités <strong>de</strong> Salud existentes en <strong>la</strong><br />
Región.<br />
Revisar inventario <strong>de</strong> Consejos Popu<strong>la</strong>res existentes en <strong>el</strong> área <strong>de</strong><br />
su responsabilidad, <strong>de</strong> JAAR legalmente constituidas y <strong>de</strong> Re<strong>de</strong>s<br />
<strong>de</strong> Apoyo formadas.<br />
Verificación <strong>de</strong> los informes <strong>de</strong> activida<strong>de</strong>s que se han realizado.<br />
PPS.10.1 Porcentaje <strong>de</strong> grupos<br />
organizados capacitados<br />
PPS.10.2 Porcentaje <strong>de</strong> comités <strong>de</strong><br />
<strong>salud</strong> organizados y legalmente<br />
constituidos<br />
PPS.10.3 Porcentaje <strong>de</strong> consejos<br />
popu<strong>la</strong>res organizados y capacitados<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> grupos organizados capacitados x100.<br />
Denominador: Total <strong>de</strong> grupos programado<br />
s<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> comités <strong>de</strong> <strong>salud</strong> organizados y<br />
legalmente constituidos x 100. Denominador: Total <strong>de</strong> comités<br />
<strong>de</strong> <strong>salud</strong> programados<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> consejos popu<strong>la</strong>res organizados y<br />
capacitados x 100. Denominador: Total <strong>de</strong> consejos popu<strong>la</strong>res<br />
programados
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Objetivos<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
PPS.10.4 Porcentaje <strong>de</strong> juntas Elementos <strong>de</strong> medición<br />
administradoras <strong>de</strong> acueductos rurales Numerador: Número <strong>de</strong> juntas administradoras <strong>de</strong> acueductos<br />
legalmente constituidas y capacitadas rurales (JAAR) legalmente constituidos y capacitados x 100-<br />
Denominador: Total <strong>de</strong> JAAR programadas<br />
PPS.10.5 Porcentaje <strong>de</strong> re<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />
apoyo formadas (tercera edad,<br />
adolescente, iglesia, cívicos,<br />
<strong>de</strong>portivos, profesionales, empresa<br />
privada, y otros)<br />
PPS.10.6 Número <strong>de</strong> instituciones<br />
gubernamentales y no<br />
gubernamentales, incluyendo <strong>el</strong> sector<br />
privado, que adquieren compromisos<br />
con <strong>el</strong> sistema <strong>de</strong> <strong>salud</strong> para participar<br />
activamente en <strong>la</strong> divulgación <strong>de</strong><br />
información re<strong>la</strong>cionada con <strong>la</strong>s<br />
enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> transmisión sexual y<br />
<strong>el</strong> VIH SIDA.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> re<strong>de</strong>s <strong>de</strong> apoyo formadas x 100.<br />
Denominador: Total <strong>de</strong> re<strong>de</strong>s <strong>de</strong> apoyo programadas<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> instituciones gubernamentales y no<br />
gubernamentales que se comprometen a participar activamente en<br />
<strong>la</strong> divulgación <strong>de</strong> información <strong>de</strong> VIH, SIDA x 100.<br />
Denominador: Total <strong>de</strong> instituciones <strong>de</strong> <strong>la</strong> Región<br />
FOGI - Corregimientos Saludables<br />
PPS.11 ♥ La organización cumple<br />
los indicadores <strong>de</strong>l Programa a <strong>de</strong><br />
Corregimientos <strong>salud</strong>ables<br />
Propósito<br />
Cumplir con los indicadores <strong>de</strong> evaluación incluidos en <strong>el</strong><br />
Programa <strong>de</strong> Corregimientos Saludables. ANEXO 6.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> cumplimiento <strong>de</strong> los indicadores<br />
Salud Pública y Atención al medio ambiente<br />
Objetivo<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
PPS.12 ♥ Porcentaje <strong>de</strong> viviendas Elementos <strong>de</strong> medición<br />
cubiertas con los servicios <strong>de</strong> agua Numerador: Número <strong>de</strong> viviendas con servicio <strong>de</strong> agua potable x<br />
potable.<br />
100. Denominador: Total <strong>de</strong> viviendas existentes<br />
PPS.13 ♥ Porcentaje <strong>de</strong> viviendas<br />
con disposición a<strong>de</strong>cuadas <strong>de</strong> aguas<br />
residuales y excretas<br />
PPS.14 ♥ Porcentaje <strong>de</strong> viviendas<br />
con disposición a<strong>de</strong>cuada <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>sechos sólidos<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> viviendas con disposición a<strong>de</strong>cuada <strong>de</strong><br />
excretas x 100. Denominador: Total <strong>de</strong> viviendas existentes<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> viviendas con disposición a<strong>de</strong>cuada <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>sechos sólidos x 100. Denominador: Total <strong>de</strong> viviendas<br />
existentes
PPS.15 ♥ Porcentaje <strong>de</strong> escue<strong>la</strong>s<br />
con:<br />
• PPS.15.1 Acceso a agua<br />
potable<br />
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> escue<strong>la</strong>s con agua potable x 100.<br />
Denominador: Total <strong>de</strong> escue<strong>la</strong>s<br />
1. PPs.15.2 Disposición<br />
a<strong>de</strong>cuada <strong>de</strong> <strong>de</strong>sechos sólidos.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> escue<strong>la</strong>s con disposición a<strong>de</strong>cuada <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>sechos sólidos x100. Denominador: Total <strong>de</strong> escue<strong>la</strong>s<br />
1. PPS.15.3 Conexión al sistema <strong>de</strong><br />
alcantaril<strong>la</strong>do sanitario con<br />
tratamiento a<strong>de</strong>cuado para su zona<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> escue<strong>la</strong>s con conexión al alcantaril<strong>la</strong>do<br />
sanitario con tratamiento a<strong>de</strong>cuado para su zona x 100.<br />
Denominador: Total <strong>de</strong> escue<strong>la</strong>s<br />
PPS.16 ♥ Porcentaje <strong>de</strong><br />
insta<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong> <strong>salud</strong> con:<br />
• PPS.16.1 Acceso aguas<br />
potables<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> insta<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong> <strong>salud</strong> con agua potable<br />
x 100. Denominador: Total <strong>de</strong> insta<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong> <strong>salud</strong><br />
• PPS.16.2 Disposición<br />
a<strong>de</strong>cuada <strong>de</strong> <strong>de</strong>sechos<br />
sólidos<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> insta<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong> <strong>salud</strong> con disposición<br />
a<strong>de</strong>cuada <strong>de</strong> <strong>de</strong>sechos sólidos x100. Denominador: Total <strong>de</strong><br />
insta<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong> <strong>salud</strong><br />
• PPS.16.3 Conexión al Sistema <strong>de</strong><br />
alcantaril<strong>la</strong>do sanitario con<br />
tratamiento a<strong>de</strong>cuado para su<br />
zona.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Número <strong>de</strong> insta<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong> <strong>salud</strong> con conexión al<br />
alcantaril<strong>la</strong>do sanitario con tratamiento a<strong>de</strong>cuado para su zona x<br />
100. Denominador: Total <strong>de</strong> insta<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong> <strong>salud</strong><br />
Nota: Para po<strong>de</strong>r cumplir con los objetivos Atención al Medio Ambiente se entien<strong>de</strong> que se dispone <strong>de</strong><br />
los recursos necesarios.
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Función 13: Gestión Económico Financiera y Logística (GEF-L)<br />
Objetivos, Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Objetivos<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
P<strong>la</strong>nificación<br />
GEF-L. 1 ♥P<strong>la</strong>n <strong>de</strong>l Sistema <strong>de</strong> Propósito<br />
Gestión Económico Financiero Diseñar e Implementar un Sistema <strong>de</strong> Gestión Económico<br />
Financiero<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Sistema <strong>de</strong> Gestión Económico Financiera e<strong>la</strong>borado e<br />
implementado<br />
Eficiencia<br />
GEF-L-.2 ♥ La organización<br />
mejora <strong>la</strong> eficiencia<br />
Propósito<br />
Mejorar continuamente los niv<strong>el</strong>es <strong>de</strong> eficiencia en <strong>el</strong> ejercicio <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong>s funciones, sin menoscabo <strong>de</strong> <strong>la</strong> calidad <strong>de</strong> <strong>la</strong> provisión <strong>de</strong> los<br />
servicios <strong>de</strong> <strong>salud</strong> a <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción y al ambiente<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> mejoras en <strong>la</strong> eficiencia<br />
Incentivos a <strong>la</strong> eficiencia<br />
GEF-L.3 ♥ La organización<br />
establece incentivos a <strong>la</strong> mejora <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> eficiencia<br />
Propósito<br />
Los ahorros en los presupuestos sombra anuales <strong>de</strong> los diferentes<br />
servicio unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> prevención, promoción o asistencia son<br />
reinvertidos en <strong>la</strong> misma con <strong>el</strong> fin <strong>de</strong> mejorar <strong>la</strong> misión.<br />
Se tienen en cuenta <strong>la</strong>s indicaciones <strong>de</strong> los responsables <strong>de</strong> le<br />
mejora <strong>de</strong> <strong>la</strong> eficiencia (ahorro) en l <strong>de</strong>stino <strong>de</strong> los recursos<br />
monetarios. Ejemplo: Capacitación, asistencia a Cursos y<br />
Congresos, Herramientas informáticas para cumplir mejor <strong>la</strong><br />
misión, Libros re<strong>la</strong>cionados con su función en <strong>la</strong> organización.<br />
Etc.<br />
Los recursos comprados por este método serán propiedad d <strong>la</strong><br />
organizaron.<br />
En todo caso se cumplirán <strong>la</strong>s leyes y normativas<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> cumplimiento <strong>de</strong> este objetivo
Contabilidad analítica<br />
GEF-L.4 La organización usa <strong>la</strong><br />
contabilidad analítica para <strong>la</strong> toma <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>cisiones<br />
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Propósito<br />
La contabilidad analítica permite conocer los costes <strong>de</strong> cada<br />
unidad/ servicio. El conocimiento <strong>de</strong> los costes sirve para tomar<br />
<strong>de</strong>cisiones y mejora <strong>la</strong> eficiencia.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong> <strong>la</strong> Contabilidad Analítica para <strong>la</strong> toma <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>cisiones<br />
Producto final hospita<strong>la</strong>rio<br />
GEF-L.5 La organización mi<strong>de</strong> <strong>el</strong><br />
producto final hospita<strong>la</strong>rio<br />
Propósito<br />
La organización mi<strong>de</strong> <strong>de</strong>l producto hospita<strong>la</strong>rio mediante técnicas<br />
<strong>de</strong> agrupación <strong>de</strong> diagnósticos al alta en grupos isocoste tipo<br />
GRDs o simi<strong>la</strong>r.<br />
Para <strong>el</strong>lo utiliza <strong>el</strong> Conjunto Mínimo Básico <strong>de</strong> Datos al alta<br />
(CMBD)<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong> medición <strong>de</strong>l producto final hospita<strong>la</strong>rio.<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong>l Producto Final Hospita<strong>la</strong>rio para tomar<br />
<strong>de</strong>cisiones <strong>de</strong> mejora<br />
Facturación a terceros<br />
GEF-L.6 ♥ Se factura<br />
correctamente a terceros<br />
Propósito<br />
La facturación correcta <strong>de</strong> los servicios prestados a terceros es<br />
esencial para ingresar los recursos monetarios correspondientes.<br />
La facturación a <strong>la</strong> CSS en ocasiones <strong>de</strong>be facturarse por<br />
activida<strong>de</strong>s y no consultas.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Presentar número y porcentaje <strong>de</strong> activida<strong>de</strong>s facturadas por<br />
servicios prestados a asegurados en insta<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong> MINSA.<br />
Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong> documentación oportuna para <strong>la</strong> facturación <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
compensación por servicios prestados a asegurados atendidos en<br />
<strong>la</strong>s insta<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong>l MINSA<br />
.
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Gestión Logística<br />
Objetivos, Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Objetivos<br />
Propósitos y Elementos <strong>de</strong> medición<br />
P<strong>la</strong>nificación<br />
GEF-L.7 ♥Sistema <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong> Propósito<br />
Logística.<br />
Diseñar un Sistema <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong> Logística (poner esquema<br />
fases logística)<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Logística e<strong>la</strong>borado<br />
Capacitación<br />
GEF-L.8 Capacitación en logística<br />
Propósito<br />
Capacitar en logística <strong>de</strong> acuerdo a un p<strong>la</strong>n acor<strong>de</strong> con <strong>la</strong>s<br />
necesida<strong>de</strong>s. Evaluar <strong>el</strong> grado <strong>de</strong> capacitación en <strong>el</strong> Sistema <strong>de</strong><br />
Gestión <strong>de</strong> Logística<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Numerador: Nº <strong>de</strong> personas con Capacitación y evaluación<br />
a<strong>de</strong>cuada <strong>de</strong> <strong>la</strong> misma. Denominador: Nº <strong>de</strong> personas totales a<br />
evaluar según <strong>el</strong> p<strong>la</strong>n <strong>de</strong> capacitación<br />
Mejora <strong>de</strong> <strong>la</strong> calidad<br />
GEF-L.9 Mejora <strong>de</strong> <strong>la</strong> actuación en<br />
logística<br />
Propósito<br />
Contro<strong>la</strong>r y mejorar <strong>la</strong> actuación en cada paso <strong>de</strong> <strong>la</strong> logística<br />
<strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>la</strong> evaluación <strong>de</strong> necesida<strong>de</strong>s, s<strong>el</strong>ección <strong>de</strong> proveedores y<br />
control <strong>de</strong> calidad en resultados.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
GEF-L.10 Información y datos<br />
agregados <strong>de</strong> <strong>la</strong> logística<br />
Propósito<br />
P<strong>la</strong>nificar e Implementar indicadores <strong>de</strong> cada uno <strong>de</strong> los procesos<br />
y funciones críticas <strong>de</strong> <strong>la</strong> logística.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Obtener información y datos agregados <strong>de</strong> <strong>la</strong> logística
Control <strong>de</strong> stocks estratégicos<br />
GEF-L.11 ♥ Los stocks se ajustan a<br />
<strong>la</strong>s necesida<strong>de</strong>s.<br />
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Propósito<br />
A<strong>de</strong>cuar los stocks a <strong>la</strong>s necesida<strong>de</strong>s. Tener en cuanta los<br />
suministros estratégicos o esenciales. Los stocks <strong>de</strong> medicamentos<br />
<strong>de</strong> acuerdo a <strong>la</strong>s necesida<strong>de</strong>s son estratégicos para <strong>la</strong> organizacion.<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Evaluación <strong>de</strong> <strong>la</strong> a<strong>de</strong>cuación <strong>de</strong> stocks a <strong>la</strong>s necesida<strong>de</strong>s<br />
Facturación a terceros<br />
GEF-L.12 Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
documentación oportuna para <strong>la</strong><br />
facturación <strong>de</strong> <strong>la</strong> compensación por<br />
servicios prestados a asegurados<br />
atendidos en <strong>la</strong>s insta<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong>l<br />
MINSA.<br />
Propósito<br />
La facturación correcta <strong>de</strong> los servicios prestados a terceros es<br />
esencial para ingresar los recursos monetarios correspondientes.<br />
La facturación a <strong>la</strong> CSS en ocasiones <strong>de</strong>be facturarse por<br />
activida<strong>de</strong>s y no consultas.<br />
Debe <strong>de</strong> realizarse un p<strong>la</strong>n que permita <strong>la</strong> facturación <strong>de</strong> servicios<br />
a terceros como <strong>la</strong> CSS. El P<strong>la</strong>n <strong>de</strong>be incluir datos que permitan<br />
medir más a<strong>de</strong>cuadamente <strong>el</strong> producto hospita<strong>la</strong>rio; en <strong>el</strong> caso <strong>de</strong><br />
hospitalizaciones <strong>la</strong> medición <strong>de</strong>l producto hospita<strong>la</strong>rio (case-mix,<br />
GRDs, PMCs) tiene una gran repercusión económica por lo que<br />
<strong>de</strong>ben <strong>de</strong> iniciarse un P<strong>la</strong>n para su medición.<br />
En <strong>el</strong> caso <strong>de</strong> Consultas externas, aunque existen citerior <strong>de</strong><br />
medición <strong>de</strong>l case-mix so <strong>de</strong> menos imp<strong>la</strong>ntación por lo que se<br />
pue<strong>de</strong> establecer una pon<strong>de</strong>ración para cada especialidad y/o si se<br />
trata <strong>de</strong> primeras consultas o segundas. En <strong>el</strong> caso <strong>de</strong> consultas<br />
sucesivas <strong>de</strong>be establecerse una ratio primeras/ sucesivas.<br />
Los productos intermedios como <strong>la</strong>boratorios, imagenología<br />
<strong>de</strong>ben <strong>de</strong> facturarse con tarifas especificas.<br />
Para una correcta facturación es imprescindible recoger toda <strong>la</strong><br />
actividad realizada en un único Servicio <strong>de</strong> Admisión, Consultas y<br />
Citaciones (REMES) y Archivos. En <strong>el</strong> caso <strong>de</strong> <strong>la</strong> medición <strong>de</strong>l<br />
Case Mix es in<strong>el</strong>udible <strong>la</strong> recogida <strong>de</strong>l CMBD (Conjunto Mínimo<br />
Básico <strong>de</strong> Datos).<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Presentar número y porcentaje <strong>de</strong> activida<strong>de</strong>s facturadas por<br />
servicios prestados a asegurados en insta<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong> MINSA.
FOGI<br />
GEF-L.13 Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong><br />
cumplimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong> gestión<br />
<strong>de</strong>scentralizada <strong>de</strong>l fondo para <strong>la</strong>s<br />
giras integrales a través <strong>de</strong>l porcentaje<br />
<strong>de</strong> producción vs ejecución <strong>de</strong>l fondo<br />
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Propósito<br />
Verificar <strong>el</strong> cumplimiento <strong>de</strong> <strong>de</strong> ejecución <strong>de</strong> <strong>la</strong>s giras integrales<br />
Elementos <strong>de</strong> medición<br />
Porcentaje <strong>de</strong> producción vs ejecución <strong>de</strong>l fondo otorgado a <strong>la</strong><br />
Región
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
ANEXO 3<br />
Metodología <strong>de</strong> <strong>la</strong> Evaluación <strong>de</strong>l PROVEEDOR
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Metodología <strong>de</strong> <strong>la</strong> Evaluación <strong>de</strong>l PROVEEDOR<br />
Este ANEXO <strong>de</strong>scribe Metodología <strong>de</strong> <strong>la</strong> Evaluación <strong>de</strong>l PROVEEDOR <strong>de</strong>l presente CONVENIO.<br />
El monitoreo facilita <strong>la</strong> evaluación <strong>de</strong> <strong>la</strong> actividad realizada y posibilita <strong>la</strong> orientación <strong>de</strong> los objetivos<br />
futuros y <strong>la</strong>s acciones a llevar a cabo para garantizar un <strong>de</strong>sarrollo armónico <strong>de</strong> los servicios en función<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong>s necesida<strong>de</strong>s y expectativas <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción.<br />
Los objetivos <strong>de</strong>l monitoreo son:<br />
evaluar y contro<strong>la</strong>r los procesos y los resultados<br />
facilitar una visión completa <strong>de</strong>l PROVEEDOR<br />
establecer re<strong>la</strong>ciones <strong>entre</strong> lo programado y lo ejecutado<br />
evaluar <strong>de</strong> forma eficiente y objetiva <strong>la</strong> marcha<br />
modificar <strong>el</strong> rumbo<br />
proyectar <strong>el</strong> futuro<br />
adoptar medidas <strong>de</strong> control garantizando <strong>la</strong> eficacia, calidad, eficiencia, ética y economía <strong>de</strong> todas<br />
<strong>la</strong>s operaciones, en cumplimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong>s metas propuestas, y los mandatos institucionales.<br />
Proceso metodológico <strong>de</strong>l monitoreo y evaluación <strong>de</strong>l CONVENIO<br />
El MINSA utilizará para <strong>la</strong> medición <strong>de</strong>l cumplimiento <strong>de</strong> los objetivos pactados en <strong>el</strong> CONVENIO para<br />
este período, <strong>el</strong> sistema <strong>de</strong> evaluación que se establece en este documento, <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>ndo una evaluación<br />
anual con monitoreos cuatrimestrales, que se ejecutarán a partir <strong>de</strong> <strong>la</strong> vigencia <strong>de</strong>l CONVENIO, en<br />
don<strong>de</strong> se medirán uno a uno los objetivos e indicadores pactados, re<strong>la</strong>cionando lo programado con lo<br />
alcanzado. Al efecto, <strong>el</strong> MINSA <strong>de</strong>lega en <strong>la</strong> Dirección Nacional <strong>de</strong> Provisión <strong>de</strong> Servicios <strong>de</strong> Salud <strong>la</strong><br />
conducción técnica <strong>de</strong>l CONVENIO; así como, <strong>la</strong> <strong>la</strong>bor <strong>de</strong> evaluación <strong>de</strong>l cumplimiento <strong>de</strong> sus<br />
objetivos.<br />
El monitoreo y evaluación serán realizados por un equipo evaluador conformado por funcionarios <strong>de</strong>l<br />
niv<strong>el</strong> nacional en coordinación con un equipo regional. El monitoreo se llevará a cabo<br />
cuatrimestralmente don<strong>de</strong> se revisará, <strong>el</strong> cumplimiento <strong>de</strong> los compromisos establecidos <strong>entre</strong> los<br />
niv<strong>el</strong>es nacional y regional. Durante <strong>el</strong> mismo, <strong>el</strong> equipo evaluador observará <strong>la</strong>s <strong>de</strong>bilida<strong>de</strong>s en <strong>el</strong><br />
cumplimiento <strong>de</strong>l CONVENIO, ya sea <strong>de</strong> parte <strong>de</strong>l niv<strong>el</strong> nacional o regional para realizar <strong>la</strong>s<br />
correcciones pertinentes en cuanto a capacitación y/o materiales <strong>de</strong> trabajo. Será un ente <strong>de</strong> en<strong>la</strong>ce <strong>entre</strong><br />
<strong>la</strong>s partes para <strong>el</strong> cumplimiento <strong>de</strong>l CONVENIO. Al final <strong>de</strong> cada monitoreo se e<strong>la</strong>borará un reporte<br />
escrito, que será <strong>entre</strong>gado, tanto a <strong>la</strong> Dirección Nacional <strong>de</strong> Provisión <strong>de</strong> Servicios <strong>de</strong> Salud, como al<br />
PROVEEDOR. La evaluación <strong>de</strong>l CONVENIO se realizará a los doce meses <strong>de</strong> <strong>la</strong> firma <strong>de</strong>l<br />
CONVENIO.<br />
La Dirección Nacional <strong>de</strong> Provisión <strong>de</strong> Servicios <strong>de</strong> Salud para <strong>la</strong> conformación <strong>de</strong>l equipo evaluador,<br />
podrá requerir a cualesquiera <strong>de</strong> <strong>la</strong>s unida<strong>de</strong>s técnicas institucionales que resulten competentes en razón<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> materia, para <strong>la</strong> verificación <strong>de</strong>l cumplimiento <strong>de</strong> objetivos o producción pactada a cargo <strong>de</strong>l<br />
PROVEEDOR, con <strong>el</strong> propósito <strong>de</strong> obtener criterios especializados indispensables para <strong>el</strong> análisis y<br />
evaluación final <strong>de</strong> resultados y para fortalecer y dar carácter integral a <strong>la</strong>s intervenciones.<br />
Los indicadores para realizar <strong>la</strong> evaluación son los negociados <strong>entre</strong> <strong>el</strong> MINSA y <strong>el</strong> PROVEEDOR y<br />
contenidos en los anexos <strong>de</strong> este CONVENIO. Previo a <strong>la</strong> realización <strong>de</strong> <strong>la</strong>s activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> monitoreo y<br />
evaluación, <strong>el</strong> MINSA <strong>de</strong>berá comunicar <strong>la</strong> programación al PROVEEDOR con 15 días <strong>de</strong> ante<strong>la</strong>ción.
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Estos instrumentos habrán sido previamente negociados <strong>entre</strong> <strong>la</strong>s partes signatarias. Los anexos serán<br />
negociados cada año, sobre <strong>la</strong> base <strong>de</strong> cada evaluación se <strong>de</strong>berán negociar los anexos <strong>de</strong>l nuevo período<br />
con <strong>la</strong> Dirección Nacional <strong>de</strong> Provisión <strong>de</strong> Servicios <strong>de</strong> Salud.<br />
Los resultados <strong>de</strong> <strong>la</strong> evaluación serán comunicados oficialmente al PROVEEDOR en un período <strong>de</strong> tres<br />
semanas. En caso <strong>de</strong> insatisfacción con los resultados <strong>de</strong> <strong>la</strong> evaluación, <strong>el</strong> PROVEEDOR solicitará <strong>la</strong><br />
revisión <strong>de</strong> su evaluación a más tardar quince días <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> haber recibido oficialmente los resultados<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> misma. La instancia <strong>de</strong> ape<strong>la</strong>ción será <strong>el</strong> titu<strong>la</strong>r <strong>de</strong> <strong>la</strong> Dirección Nacional <strong>de</strong> Provisión <strong>de</strong> Servicios<br />
<strong>de</strong> Salud <strong>de</strong>l MINSA quien orientará <strong>la</strong> solución <strong>de</strong>bida en un período no mayor a quince días hábiles.<br />
Si aún existiese <strong>de</strong>sacuerdo, <strong>el</strong> PROVEEDOR para dirimir <strong>el</strong> <strong>de</strong>sacuerdo, ape<strong>la</strong>rá al titu<strong>la</strong>r <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
Dirección <strong>de</strong> Asesoría Legal <strong>de</strong>l MINSA su insatisfacción, en un período no mayor <strong>de</strong> cinco días hábiles<br />
<strong>de</strong>spués <strong>de</strong> haber recibido <strong>la</strong> resolución. El titu<strong>la</strong>r <strong>de</strong>l MINSA tendrá quince días hábiles para respon<strong>de</strong>r<br />
a <strong>la</strong> ape<strong>la</strong>ción. Si en <strong>el</strong> periodo estipu<strong>la</strong>do para cualquiera <strong>de</strong> los niv<strong>el</strong>es <strong>de</strong> ape<strong>la</strong>ción no se diese<br />
respuesta, <strong>la</strong> misma se da por aceptada.<br />
Monitoreo <strong>de</strong> objetivos <strong>de</strong>l PROVEEDOR<br />
Los indicadores <strong>de</strong>l presente anexo constituyen <strong>la</strong> base <strong>de</strong>l sistema <strong>de</strong> evaluación <strong>de</strong> <strong>de</strong>sempeño que se<br />
utilizará para <strong>la</strong> medición <strong>de</strong>l cumplimiento <strong>de</strong> los objetivos convenidos y <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>rá <strong>la</strong> evaluación con<br />
base en estos indicadores.<br />
Los indicadores son <strong>la</strong> expresión cuantitativa <strong>de</strong>l funcionamiento <strong>de</strong>l sistema, que permiten valorar <strong>de</strong><br />
qué forma se está gestionando, en áreas, como uso <strong>de</strong> recursos (eficiencia), cumplimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
activida<strong>de</strong>s programadas (eficacia) satisfacción <strong>de</strong>l usuario (calidad), etc. Anuncian una <strong>de</strong>sviación<br />
sobre <strong>la</strong> cual hay que proponer intervenciones correctivas o preventivas.<br />
Los indicadores <strong>de</strong> gestión <strong>de</strong>ben estar re<strong>la</strong>cionados con <strong>el</strong> CONVENIO y <strong>de</strong>be ser conocido por <strong>la</strong>s<br />
distintas Direcciones <strong>de</strong>l Niv<strong>el</strong> Central <strong>de</strong>l MINSA y <strong>el</strong> PROVEEDOR, para que coincidan con sus<br />
términos <strong>de</strong> comparación en <strong>la</strong>s auditorías <strong>de</strong> gestión que realicen.
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Elementos <strong>de</strong> puntuación<br />
Objetivos con indicadores conceptuales:<br />
Tendrán cinco intervalos <strong>de</strong> medición y posibilidad <strong>de</strong> No Aplicable (NA):<br />
1: Nu<strong>la</strong> o escasa evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> cumplimiento<br />
2: Alguna evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> cumplimiento<br />
3: Evi<strong>de</strong>ncia<br />
4: Evi<strong>de</strong>ncia c<strong>la</strong>ra<br />
5: Evi<strong>de</strong>ncia total<br />
NA: No Aplicable<br />
Objetivos tipo numéricos (Tasas, etc.)<br />
Se medirán igual que en <strong>el</strong> 2006, es <strong>de</strong>cir un número resultante <strong>de</strong> una operación matemática.<br />
Los expertos <strong>de</strong>l MINSA y conforme <strong>la</strong>s normas nacionales propondrán con carácter nacional que<br />
puntuación correspon<strong>de</strong> a cada porcentaje.<br />
Tab<strong>la</strong> 1: Ejemplo <strong>de</strong> puntuación <strong>de</strong> un objetivo tipo tasa<br />
Objetivo: • Tasa <strong>de</strong> vacunación <strong>de</strong> <strong>la</strong> influenza: 90%<br />
Intervalos<br />
<strong>de</strong><br />
puntuación<br />
• Tasa < 87%: Puntuación <strong>de</strong>ficiente (puntuación equivalente a<br />
Sin evi<strong>de</strong>ncia o anecdótica), es <strong>de</strong>cir 1 punto<br />
• Tasa 87,9 - 89,9%: Puntuación Regu<strong>la</strong>r (equivalente a Alguna<br />
Evi<strong>de</strong>ncia), es <strong>de</strong>cir 2 puntos<br />
• Tasa 90 – 92,9%. Puntuación Bueno (equivale a Evi<strong>de</strong>ncia), es<br />
<strong>de</strong>cir 3 puntos<br />
• Tasa <strong>entre</strong> 93 – 95,9%: Puntuación (Muy bueno (Equivale a<br />
Evi<strong>de</strong>ncia C<strong>la</strong>ra), es <strong>de</strong>cir 4 puntos<br />
• Tasa > 96%: . Puntuación Exc<strong>el</strong>ente (equivale a evi<strong>de</strong>ncia<br />
total), es <strong>de</strong>cir 5 puntos.<br />
• No es Aplicable <strong>el</strong> objetivo: Puntuación NA (No Aplicable)<br />
• No se ha evaluado <strong>el</strong> objetivo: Puntuación; NE (No Evaluado)<br />
Matriz común <strong>de</strong> equivalencias <strong>entre</strong> numéricos y conceptuales<br />
Los objetivos numéricos posteriormente a su cálculo podrán, a<strong>de</strong>más, ser agregados en cinco intervalos<br />
según <strong>la</strong> siguiente matriz:
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Tab<strong>la</strong> 2: Equivalencias <strong>entre</strong> medición <strong>de</strong> indicadores y calificaciones<br />
Objetivos esenciales, núcleo o core:<br />
Son objetivos estratégicos cuyo niv<strong>el</strong> <strong>de</strong> esfuerzo <strong>de</strong>be ser mayor. Se <strong>de</strong>stacan por estar en letra “bold” o<br />
“negrita” y llevar <strong>el</strong> símbolo ♥ al principio <strong>de</strong>l mismo<br />
Pon<strong>de</strong>ración inicial <strong>de</strong> <strong>la</strong>s funciones<br />
Cada función tiene un valor <strong>de</strong> 5 puntos, es <strong>de</strong>cir <strong>el</strong> total <strong>de</strong> puntos es <strong>de</strong> 65 puntos. En principio todos<br />
los indicadores <strong>de</strong> cada función tienen <strong>el</strong> mismo valor.<br />
Las autorida<strong>de</strong>s sanitarias podrán establecer pon<strong>de</strong>raciones diferentes a cada indicador y a cada función<br />
Niv<strong>el</strong> requerido <strong>de</strong> esfuerzo según <strong>el</strong> tipo <strong>de</strong> indicadores:<br />
Indicadores no core: Obtener “Bastante evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> promedio”: Puntuación 4<br />
Tener, al menos, “Evi<strong>de</strong>ncia” en todas <strong>la</strong>s funciones:<br />
Puntuación 3<br />
Indicadores core Obtener, “Total Evi<strong>de</strong>ncia” Puntuación 5.<br />
Se permite únicamente “Evi<strong>de</strong>ncia C<strong>la</strong>ra” en <strong>el</strong> 10% <strong>de</strong> los<br />
indicadores core.<br />
Objetivos con Elementos <strong>de</strong> medición tipo Tasas: Para su valoración <strong>de</strong>berá proponerse intervalos<br />
individuales que equiparen <strong>la</strong> tasa y <strong>la</strong> puntuación correspondiente.<br />
Objetivos numéricos a alcanzar: serán fijados en <strong>el</strong> momento <strong>de</strong> <strong>la</strong> negociación. Se asignaran tramos<br />
<strong>de</strong> cumplimento y puntuación correspondiente.<br />
Obligaciones, indicadores y Objetivos:<br />
Se unifican todos los términos y se emplea únicamente <strong>el</strong> <strong>de</strong> objetivos<br />
Puntuación final <strong>de</strong>l Convenio <strong>de</strong> Gestión<br />
C<strong>la</strong>sificación Inicial<br />
La puntuación final <strong>de</strong>l Convenio <strong>de</strong> Gestión será <strong>de</strong> acuerdo con los siguientes criterios en cinco<br />
grupos:<br />
• Exc<strong>el</strong>ente<br />
• Muy Bueno<br />
• Bueno<br />
• Regu<strong>la</strong>r<br />
• Deficiente
Convenio <strong>de</strong> Gestión 2008<br />
Puntuación<br />
Exc<strong>el</strong>ente<br />
Muy bueno<br />
Bueno<br />
Regu<strong>la</strong>r<br />
Deficiente<br />
Criterios para obtener <strong>la</strong> puntuación<br />
• Promedio total <strong>de</strong> todos los indicadores ≥ 4,5 puntos, y<br />
• Todas <strong>la</strong>s funciones con una puntuación ≥ 2,5 puntos, y<br />
• Promedio <strong>de</strong> puntuación <strong>de</strong> indicadores core ≥ 4,5 puntos, y<br />
• Todos los indicadores core con puntuación ≥ 3,5 puntos, y<br />
• Promedio total <strong>de</strong> todos los indicadores <strong>entre</strong> 3,5 y 4,4 puntos, y<br />
• Todas <strong>la</strong>s funciones con una puntuación ≥ 2,5 puntos, y<br />
• Promedio <strong>de</strong> puntuación <strong>de</strong> indicadores core ≥ 4,5 puntos, y<br />
• Todos los indicadores core con puntuación ≥ 3,5 puntos<br />
• Promedio total <strong>de</strong> todos los indicadores <strong>entre</strong> 2,5 y 3,4 puntos, y<br />
• Todas <strong>la</strong>s funciones con una puntuación ≥ 2,5 puntos, y<br />
• Promedio <strong>de</strong> puntuación <strong>de</strong> indicadores core ≥ 4,5 puntos, y<br />
• Todos los indicadores core con puntuación ≥ 3,5 puntos<br />
• Promedio total <strong>de</strong> todos los indicadores <strong>entre</strong> 2,4 y 1,6 puntos, o<br />
• Una o dos funciones con una puntuación ≤ 2,4 puntos, o<br />
• Promedio <strong>de</strong> puntuación <strong>de</strong> indicadores core ≤ 4,4 puntos, o<br />
• Más <strong>de</strong>l 10% <strong>de</strong> los indicadores core con un nº <strong>de</strong> puntos ≤ 3,5.<br />
• Promedio total <strong>de</strong> todos los indicadores < 1,6 puntos, o<br />
• Tres o mas funciones con una puntuación < 1,6 puntos, o<br />
• Promedio <strong>de</strong> puntuación <strong>de</strong> indicadores core ≤ 4,4 puntos, o<br />
• Mas <strong>de</strong>l 10% <strong>de</strong> los indicadores core con un nº <strong>de</strong> puntos ≤ 3,5<br />
Subc<strong>la</strong>sificacion <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> cada grupo<br />
La subc<strong>la</strong>sificacion <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> cada grupo se realizará según <strong>el</strong> número total <strong>de</strong> puntos obtenido<br />
Funciones o aspectos más r<strong>el</strong>evantes<br />
Son especialmente r<strong>el</strong>evantes:<br />
• Función 12: Casi todo es muy r<strong>el</strong>evante por lo que todos los aspectos re<strong>la</strong>cionados con<br />
prevención son core<br />
• Cartera <strong>de</strong> servicios: Es core<br />
• Utilización <strong>de</strong> Servicios Sanitarios (Ej: <strong>de</strong>manda no satisfecha, no registro <strong>de</strong> casos <strong>de</strong> violencia<br />
intrafamiliar, etc). Es extremadamente importante <strong>de</strong>s<strong>de</strong> varios puntos <strong>de</strong> vista, incluido <strong>el</strong><br />
económico. Debido a <strong>la</strong> ausencia <strong>de</strong> datos, <strong>el</strong> objetivo para 2007 es casi “recoger datos”. Con los<br />
datos una vez analizados se pondrán marcar objetivos en 2008. Los resultados tendrán una alta<br />
pon<strong>de</strong>ración.