Protección y desarrollo ambiental - PAHO Publications Catalog

Informe Anual del Director – 2001
Protección y
desarrollo ambiental
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La OSP participó en numerosas actividades de protección y
desarrollo del ambiente con objeto de cumplir con los acuerdos
establecidos en la Agenda 21, la Conferencia Panamericana sobre
Salud y Ambiente en el Desarrollo Humano Sostenible, y las
reuniones cumbres de las Américas.

Protección y desarrollo ambiental
Establecimiento de políticas públicas
saludables
La salud de los trabajadores
Dentro del marco del Plan Regional de Salud de los Trabajadores aprobado por los
países en 1999, se creó el instrumento de homologación para las leyes sobre salud de los
trabajadores en la región centroamericana, el que será presentado a la Organización Internacional
del Trabajo, a la Comisión de Cooperación Laboral del Tratado de Libre Comercio
de América del Norte y a los ministerios de trabajo para su utilización.
En Belice se actualizó el Plan Nacional de Salud de los Trabajadores 1996–2000, a la
vez que se revisó la legislación en materia de salud ambiental. En Cuba se puso en marcha
una estrategia de atención primaria de la salud del trabajador en el sector manufacturero
de Cienfuegos, en la que participan 16 centros industriales. Con Haití se completó
una evaluación del Plan de Salud de los Trabajadores. En el Uruguay se realizó
en octubre de 2000 un taller nacional sobre coordinación, diagnóstico y estrategias de
salud ocupacional, en el que se consideraron las áreas técnica, política, sindical, empresarial
y comunitaria. Sus conclusiones orientan las actividades de cooperación técnica
en 2001.
Agua, saneamiento y desechos sólidos
Sobre la base de datos de 1998 y con la coordinación de la OSP, durante 1999 y 2000
se llevó a cabo en la Región de las Américas la evaluación de los servicios de agua potable
y saneamiento, llamada Evaluación 2000. La misma, que formó parte de la evaluación
global coordinada conjuntamente por la OMS y el UNICEF, mostró una cobertura
creciente para agua potable y saneamiento. Entre 1988 y 1998, el abastecimiento
de agua con conexiones domiciliarias o fácil acceso en América Latina y el Caribe pasó
de 80% a 85%, y el saneamiento con alcantarillado u otras opciones, de 66% a 79%.
En la figura 1 se presenta la evolución de la cobertura de estos servicios en los últimos
40 años.
Sin embargo, a pesar de los progresos realizados en la Región de las Américas en
materia de cobertura de agua y saneamiento, 77 millones de personas no tienen acceso
fácil a opciones adecuadas de abastecimiento de agua, y 103 millones no tienen opciones
adecuadas de saneamiento. En América Latina y el Caribe, 50% de los países que
cuentan con información sobre continuidad en el abastecimiento de agua en las zonas
urbanas notifican problemas de intermitencia. En las zonas rurales, el porcentaje de
población sin acceso adecuado a agua y saneamiento es cinco veces más alto que en las
A pesar de los impresionantes
adelantos en la provisión de servicios
de abastecimiento de agua potable en
América Latina y el Caribe, debe
ampliarse la equidad en el suministro
de agua apta para el consumo.
Cerca de 77 millones de personas
—en su mayoría residentes de las
zonas rurales— que no cuentan con
facilidades de acceso a fuentes de agua,
enfrentan muchos riesgos para la salud.
La tarea de ir a buscar agua para la
familia y acarrearla a veces por terrenos
extensos y accidentados, recae sobre
todo en las mujeres y los niños, como
este que llena su recipiente en una
fuente pública de la comunidad. La OSP
ha realizado estudios y establecido
directrices estratégicas para extender
la cobertura y mantener el control de la
calidad y la vigilancia del abastecimiento
de agua potable en las Américas.
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PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LAS AMÉRICAS
Organización Panamericana de la Salud
FIGURA 1. Evolución de la cobertura de agua potable y urbanas. Además, solo 49% de la población tiene acceso a
alcantarillado en América Latina y el Caribe,
1960–2000.
conexiones domiciliarias de sistemas de alcantarillado, y solo
14% de los efluentes de estos sistemas reciben algún tratamiento
antes de su descarga. Esta situación atenta contra la
600
500
sostenibilidad de los recursos hídricos y hace mucho más difícil
el abastecimiento de agua con criterios de calidad y con
400
bajos riesgos sanitarios.
300
El XXVII Congreso Internacional de la Asociación Interamericana
de Ingeniería Sanitaria y Ambiental (AIDIS), cele-
200
brado en Porto Alegre, Brasil, en diciembre de 2000, recomendó
establecer con urgencia una legislación adecuada
100
0
para la prestación de servicios de saneamiento básico y ambiental.
Durante el año 2000, la OSP hizo un estudio que
1960 1971 1980
1990 2000
Año
proporciona cifras y criterios para la toma de decisiones
Total Agua Alcantarillado
sobre las desigualdades en el acceso y uso de los servicios de
agua potable en 11 países, y examinó también lineamientos
estratégicos para la cooperación técnica que consideran como áreas de atención preferencial
la reforma y modernización del sector, la regulación, la participación de la
iniciativa privada, la sostenibilidad, la ampliación de la cobertura, el tratamiento de
aguas residuales, y el control y la vigilancia de la calidad.
La OSP promovió y coordinó estudios de base para identificar problemas y facilitar
iniciativas nacionales, y preparó y puso en marcha el plan de recopilación y registro
de legislación y normas de calidad del agua en la Región. El Gobierno de las Antillas
Neerlandesas emitió un decreto ministerial mediante el que se incorporan las medidas
sanitarias recomendadas por la OSP para el control de calidad bacteriológica del agua
distribuida. En el Perú se aprobó la Ley de Fomento y Desarrollo del Sector de Saneamiento
como aporte al proceso de reforma, y se promulgó la Ley General de Residuos
Sólidos, propuesta y elaborada a partir de necesidades identificadas en el análisis sectorial
coordinado por la OSP y el Ministerio de Salud. La Oficina promovió activamente
en Suriname la aprobación de la Ley de Recursos Hídricos. En Venezuela, la OSP apoyó
a los Ministerios de Infraestructura, Ambiente y Salud, y Desarrollo Social, en la preparación
de un plan de inversiones en el sector de residuos sólidos por US$ 75 millones,
basado en un análisis sectorial realizado previamente. La Oficina concluyó los documentos
preliminares para la evaluación de servicios de residuos sólidos que se efectuará
en 2001 con la colaboración del Banco Interamericano de Desarrollo (BID).
El Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria y Ciencias del Ambiente (CEPIS) ha
trabajado con la Agencia para la Protección del Medio Ambiente (EPA) de los Estados
Unidos en la preparación del documento preliminar de la guía que servirá a los países
para el desarrollo de programas de vigilancia y control de calidad del agua de con-
Población (en millones)
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sumo humano. También tradujo material de capacitación de la EPA para su empleo en
cursos que se dictan en Centroamérica, como por ejemplo unas guías para inspecciones
sanitarias; un manual para inspectores sanitarios en sistemas de agua superficial,
y otro para inspectores sanitarios en sistemas de agua subterránea.
El CEPIS también finalizó un inventario regional de tratamiento y uso de aguas residuales,
inició 20 estudios de casos en 14 países y concluyó 5 proyectos en el Brasil, El
Salvador y el Perú, con tecnología del CEPIS para el tratamiento del agua. Asimismo,
impulsó la evaluación y el uso de tecnología apropiada (filtros de mesa, desinfección
solar, torre de perforación manual de pozos, módulo sanitario rural, desinfección por
goteo, y algoritmos para abastecimiento de agua y disposición de excretas), proporcionó
capacitación para funcionarios de laboratorios de calidad del agua de El Salvador,
Honduras y Nicaragua, y entregó una propuesta para la construcción de un emisario
submarino en la República Dominicana.
Además, el CEPIS discutió los lineamientos del Plan Regional de Residuos Sólidos
Municipales y actualizó el soporte lógico del Sistema Automatizado de Costo para
Limpieza Urbana, que se utiliza en los servicios municipales de residuos sólidos, al cual
se le agregaron guías técnicas para el usuario, en inglés y en español. En cuanto a la
Red Panamericana de Manejo Ambiental de Residuos (REPAMAR), se efectuaron talleres
de planificación en los seis países que participan en la red, a saber, Argentina,
Brasil, Colombia, Costa Rica, México y Perú, y se definieron los proyectos regionales.
Creación de ambientes saludables
La evaluación y el manejo de riesgos ambientales, componentes esenciales del paradigma
de ambientes saludables, se aplicó provechosamente en 2000 a una gran cantidad
de espacios en que vive y trabaja el ser humano.
Cada minuto se producen de 30 a 50
accidentes ocupacionales en América
Latina y el Caribe, y a diario mueren
300 personas en la Región por lesiones
sufridas en el trabajo. En su empeño
por reducir estas cifras, la OPS ha
colaborado con los Países Miembros
para vigilar los riesgos ocupacionales,
ayudar a crear modelos de lugares de
trabajo saludables y abogar por la
aplicación de la legislación nacional y
por una relación de intercambio
internacional favorable en esta materia.
Ambientes de trabajo saludables
A finales del año se realizó la Reunión sobre Vigilancia Epidemiológica Ocupacional
para los países del MERCOSUR y sus asociados (Bolivia y Chile), con la participación
de altos funcionarios de los gobiernos y de organizaciones no gubernamentales, a
fin de impulsar proyectos para prevenir accidentes, intoxicaciones con plaguicidas y
lumbalgias.
En el Brasil continuó la puesta en práctica de un modelo preliminar para entornos
y sitios de trabajo saludables, desarrollado con el apoyo de la OSP, de varias universidades
y del Servicio Social de la Industria de ese país. En el Brasil lo aplican dos em-
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PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LAS AMÉRICAS
Organización Panamericana de la Salud
Promoción de la salud ambiental en las escuelas
En el marco de la iniciativa de Escuelas Saludables, Belice fortaleció los currículos de las escuelas
primarias, de modo que ahora incluyen temas de salud ambiental y pesticidas. La OSP cooperó con
el programa Escuelas Promotoras de Salud/Escuelas Saludables del Brasil, que se lleva a cabo en
400 escuelas y en el que participan los sectores de educación, salud y medio ambiente. Desde agosto
de 2000, la Secretaría de Educación de la República Dominicana, en coordinación con la Secretaría
de Salud Pública y el apoyo de la OSP, impulsa la iniciativa de Escuelas Promotoras del Desarrollo
Humano, en un esfuerzo por elevar el bienestar de la comunidad escolar. En el Ecuador se completó
una propuesta metodológica para el programa Escuelas Saludables, junto con el UNICEF y el Servicio
Holandés para el Desarrollo. La cooperación en Jamaica se enfocó en escuelas técnicas y colegios
secundarios, y se hizo hincapié en aspectos de agua, saneamiento e higiene en general. En el
Uruguay la OSP estableció una estrecha articulación con el grupo de Educación para la Salud del
Ministerio de Salud y la nueva Unidad de Prevención para la Salud de la Administración Nacional
de Educación Pública, en el marco de las escuelas promotoras de salud.
presas, y en Colombia y en Costa Rica se inició la adaptación para utilizarlo localmente
en empresas pequeñas; el modelo fue discutido en tres talleres internacionales que se
realizaron en Brasil, Costa Rica y México, respectivamente. Sobre la base del modelo
se preparó un proyecto de investigación para formular estándares de salud de los
trabajadores (EST) en industrias de exportación que funcionan en Centroamérica,
tales como maquiladoras en El Salvador, Honduras y Nicaragua, que emplean a unas
205.000 personas, y floricultura en Costa Rica y Guatemala, que ocupa a varios miles
más, en ambos casos con un elevado porcentaje de mujeres. Los EST proveerán mecanismos
para vigilar la salud ocupacional en los sitios de trabajo; sentarán las bases
para formular políticas públicas, legislación y abogacía a nivel nacional, y servirán para
negociar condiciones favorables de comercio a nivel internacional.
El Ministerio de Salud de Chile, con apoyo de otras entidades y con la asesoría del
Centro Colaborador de la OMS/OPS en el Mount Sinai Medical Center y el Queens
College (Nueva York, EUA), estableció el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Accidentes
Laborales Fatales. Junto con el Ministerio de Salud de Jamaica y otras entidades,
la OSP promovió durante el año 2000 la iniciativa de hoteles saludables, que
busca proveer información sobre buenas prácticas higiénicas para elevar la confiabilidad
del sector turístico. En Venezuela, la industria del acero continúa utilizando el soporte
lógico del Sistema de Información en Salud Ocupacional para la Vigilancia y la
Detección de Riesgos Ocupacionales (SUAVIDERO), a fin de controlar la exposición al
polvo y al ruido, y los problemas ergonómicos.
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Municipios saludables y atención primaria
ambiental
El movimiento de municipios saludables y la estrategia de atención primaria ambiental
(APA) son dos iniciativas impulsadas por la OPS que se vinculan y potencian mutuamente
en los países de la Región. La APA ya es conocida internacional, nacional y
localmente.
Desde octubre de 2000 funciona en la Universidad de São Paulo, Brasil, el Centro
de Educación, Investigación y Documentación, que facilita la obtención de información
cientificotécnica sobre ciudades y municipios saludables, con el apoyo del Ministerio
de Salud Pública y BIREME. La misma Universidad de São Paulo y la Prefectura
del Municipio de Bertioga, un balneario del estado de São Paulo, con la colaboración
de la OSP iniciaron en marzo de 2000 un proyecto conjunto de cuatro años cuyo objetivo
es diseñar estrategias para el desarrollo social y mejorar la calidad de vida de la
población de ese municipio. Ya se han efectuado numerosos talleres y un relevamiento
de los problemas ambientales y sociales más graves.
Se apoyó en Chile la comunicación de la Red Municipal de Atención Primaria
Ambiental con la recientemente creada Red Latinoamericana de Municipios por la Atención
Primaria Ambiental, y se facilitó el intercambio entre jóvenes de Chile y la Argentina
para la formación de ecoclubes. La OSP propició en Costa Rica la creación de la Red
de Cantones Ecológicos y Saludables, en la cual ya participan 50 de los 81 municipios del
país provocando un impacto positivo en el ambiente y la salud a nivel local. Con el propósito
de estimular la capacidad de planificación y ejecución en este campo, desde hace
cuatro años se otorga el Premio OPS/OMS Cantones Saludables de Costa Rica; en 2000
se presentaron a concurso 23 proyectos. En Cuba, la APA se aplica en 23 municipios, y
las principales acciones se dirigieron al aumento de la calidad del agua de consumo humano,
la eliminación de residuos sólidos y la educación comunitaria. De acuerdo con la
estrategia APA y como complemento de la responsabilidad de los ayuntamientos, la República
Dominicana ha preparado varios proyectos comunitarios para contribuir a la mejoría
de la salud ambiental; en los municipios de Higüey y Baní se atacó el problema de
los residuos sólidos, y en el municipio de Salcedo se trabaja en la limpieza de la quebrada
La Juana. Tanto en la Argentina como en el Perú se iniciaron programas de cárceles
saludables.
En el Ecuador, en el marco de municipios saludables se consolidaron acciones en
Quito, Riobamba, Guamote y Cotacachi, y en cinco cantones de la provincia de Loja
en los que desde 1998 está en marcha el proyecto Desarrollo de espacios saludables.
En el sur del Ecuador y el norte del Perú se impulsó el movimiento de Municipios Fronterizos
Saludables. En el Perú se promovió la APA con la participación activa de la comunidad,
y se formaron redes distritales y municipales para el desarrollo sostenible en
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PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LAS AMÉRICAS
Organización Panamericana de la Salud
Después de perder su casa por una
inundación, una mujer venezolana viaja
con lo poco que queda de sus bienes
materiales. En América Latina faltan
40 millones de viviendas y esa cifra
sigue aumentando por causa de los
desastres naturales, los cambios
climáticos y la violencia política y social.
La Red Interamericana de Centros
de Salud en la Vivienda, apoyada
por la OSP, realiza una gestión muy
prometedora para resolver la crisis
de vivienda en la Región, en vista de
que aborda aspectos tales como
los servicios de abastecimiento de
agua y saneamiento, la racionalidad
ecológica de los sitios de construcción
y la falta de viviendas.
las zonas fronterizas norte y sur (Tumbes, Piura, Sullana y Tacna), con resultados que
van desde la limpieza de canales hasta la mejoría de los servicios de abastecimiento
de agua y alcantarillado, recolección de residuos sólidos y reducción de la contaminación
por plaguicidas.
En el Paraguay, de enero a mayo de 2000 el Ministerio de Salud Pública, con apoyo
de la OSP, efectuó en Atyrá, ciudad certificada como saludable en 1997, un diagnóstico
ambiental participativo en el marco de la APA. Intervinieron jóvenes, representantes
de la Iglesia, la industria y las escuelas, técnicos municipales y la policía nacional, quienes
analizaron los problemas ambientales y su impacto en la salud de la población.
El CEPIS definió los temas y concluyó algunas secciones de una publicación sobre
salud ambiental del niño en la Región; completó seis proyectos de investigación en los
países, y está ejecutando siete sobre la situación de la salud infantil en relación con el
ambiente. También consolidó el seguimiento de 163 sistemas de desinfección del agua
en el Perú, que abastecen a 488 localidades con más de 244.000 habitantes; incorporó
a 15 países en el proyecto regional para el mejoramiento de las condiciones ambientales
en las comunidades indígenas, y ejecutó proyectos demostrativos de la estrategia
APA en Tacna (frontera entre Chile y Perú), Suyo y Aguas Verdes–Huaquillas (frontera
entre Ecuador y Perú), en este último caso bajo la forma de cooperación técnica
entre países.
Vivienda y salud
La OSP apoya la creación y el desarrollo de centros de salud en la vivienda (CSV), y promueve
también el funcionamiento y la ampliación de la Red Interamericana de Centros
de Salud en la Vivienda como fuente de difusión e intercambio de conocimientos.
Desde que se fundó en 1995, la red ha incorporado a 10 países. La Oficina auspicia
actualmente la creación de nuevos centros en Guatemala, con la Universidad de San
Carlos; en el Brasil, con la Fundación Nacional de Salud y la Fundación Oswaldo Cruz,
y en el Canadá, con la Canada Mortgage and Housing Corporation. Se concretó la
formación de dos nuevos centros, uno en El Salvador y otro en Haití.
Los centros realizaron importantes trabajos en 2000. Por ejemplo, en Bolivia se impusieron
medidas de control de la enfermedad de Chagas con la mejora de las viviendas
rurales en diversas comunidades; en Chile, las mujeres de nuevos barrios con viviendas
precarias recibieron apoyo psicológico; en Venezuela, el diseño saludable de
las viviendas rurales ha elevado la calidad de vida de miles de personas, y en Cuba, en
un año se eliminaron los pisos de tierra en más de 30% de las viviendas rurales.
Se celebró en agosto en la ciudad de Buffalo, Nueva York, Estados Unidos, la IV
Reunión de la Red Interamericana de Centros de Salud en la Vivienda, y ya está disponible
el sitio web de la Red Interamericana, en una versión operativa que incluye
el directorio clasificado de los centros (http://www.cepis.ops-oms.org/eswww/saluvivi/
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vivsalud/vivsalud.html). Actualmente se encuentran en proceso de reelaboración todos
los proyectos nacionales que se incorporarán al proyecto multicéntrico de la red.
Desde mayo de 2000 se imparte un Diplomado en Salud Ambiental en Internet, que
beneficia a 180 alumnos de Cuba y 58 del Ecuador, en correspondencia con el Convenio
CTP Ecuador–Cuba de Salud en la Vivienda.
Los CSV, con el apoyo de la OSP, presentaron nueve informes con diagnósticos nacionales
de la situación de salud en la vivienda, y cuatro más están en proceso de elaboración.
Los datos acopiados se utilizan para preparar un pronóstico regional de
salud en la vivienda, coordinado por el centro de Bolivia y la OSP. En el CSV de Cuba
se ha desarrollado una guía que se aplica para el diagnóstico de salud en la vivienda
en el municipio de Sagua la Grande, en ese país, y en la municipalidad de Quito, Ecuador.
La Red Peruana de Vivienda, Ambiente y Salud inició una investigación titulada
“La dimensión económica de la temática: el costo de los problemas de salud en la vivienda”.
En El Salvador se organizó un taller y posteriormente se dictó un curso sobre
vivienda saludable auspiciado por el Ministerio de Salud Pública y la OSP, con el apoyo
del Secretariado de la Red Interamericana de Centros de Salud en la Vivienda.
Plaguicidas y salud
En Centroamérica, mediante el proyecto Plaguicidas y Salud (PLAGSALUD) financiado
por la Cooperación Danesa para el Desarrollo (DANIDA) y ejecutado por la OSP, se
apoyó a los países para reducir las muertes, las intoxicaciones y la contaminación causadas
por los plaguicidas. El proyecto cuenta con el apoyo de los Ministerios de Salud,
Agricultura, Educación, Medio Ambiente y Trabajo, y con la participación de la sociedad
civil.
En septiembre se llevó a cabo en México, con la coordinación de la OSP, la Primera
Reunión Conjunta de los comités directivo y operativo del programa de acción integral
para eliminar progresivamente el DDT y reducir los efectos a largo plazo de la exposición
al mismo en México y América Central. Este programa es parte del esfuerzo
mundial para eliminar los contaminantes orgánicos persistentes y tiene gran prioridad
debido a que es uno de los primeros que financia el Fondo para el Medio Ambiente
Mundial (FMAM). El programa, en el que participan Belice, Costa Rica, El Salvador,
Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panamá y México, ha sido aceptado por el FMAM,
que ya liberó una parte de los fondos solicitados; la función de la OSP es facilitar su
desarrollo. El proyecto definitivo podría tener una duración aproximada de tres años
y un costo de US$ 3 millones a US$ 4 millones. La OMS, el PNUMA y la FAO han ofrecido
apoyo al programa. Se discutieron estrategias derivadas de la experiencia que
Honduras y Nicaragua han tenido con los acopios de DDT caduco.
El CEPIS completó un curso sobre prevención, diagnóstico y tratamiento de intoxicaciones
por plaguicidas; realizó cursos de capacitación sobre toxicología en Costa
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PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LAS AMÉRICAS
Organización Panamericana de la Salud
Los países centroamericanos entran en acción para prevenir las
intoxicaciones por plaguicidas
Los Ministros de Salud de los países de Centroamérica acordaron por unanimidad, en una decisión
histórica tomada en el seno de la XVI RESSCAD (Tegucigalpa, septiembre de 2000), restringir el uso
de los 12 plaguicidas que más intoxicaciones y muertes causan en la subregión: Paraquat, Monocrotofós,
Endosulfán, Fosfuro de aluminio, Clorpirifós, Carbofurán, Metil-paratión, Terbufós, Metomil,
Metamidofós, Etoprofós y Aldicarb. Convinieron asimismo, junto con los Ministerios de Agricultura y
Ambiente de cada país, iniciar los trámites para prohibir un total de 107 plaguicidas que se siguen
utilizando en Centroamérica pese a haber sido proscritos a nivel internacional. Diferentes países han
tomado medidas innovadoras para reducir el empleo de plaguicidas y prevenir las intoxicaciones que
producen. A continuación se mencionan algunos ejemplos.
Entre estas medidas, se destaca un novedoso sistema de control que funciona en Belice desde abril
de 2000. Consiste en que quienes deseen comprar y utilizar alguno de los 40 plaguicidas más peligrosos
necesitan obtener un carnet de certificación de la Oficina de Control de Plaguicidas. Ya han recibido
capacitación más de 8.500 usuarios y, de ellos, más de 50% fueron certificados. Con estas y otras
acciones se intenta reducir el número de intoxicaciones agudas por plaguicidas. Costa Rica hoy cultiva
unos 30 productos agrícolas orgánicos a los que les dedica más de 9.000 hectáreas. Esta tendencia
recibe el apoyo del proyecto Capacitación, investigación, adaptación y transferencia de tecnología
orgánica, que desde abril de 2000 se aplica con 240 estudiantes del Colegio Técnico Profesional de
Orotina. En junio, el Gobierno de El Salvador emitió un decreto ejecutivo que prohíbe el registro, importación,
exportación, fabricación, comercialización y distribución de 35 ingredientes activos de plaguicidas.
Este es el primer país centroamericano que adoptó una medida de esta naturaleza, con la que
se espera disminuir las intoxicaciones agudas, que se habían cuadruplicado en la segunda mitad de los
años noventa (2.300 casos en 1999). En Guatemala está en marcha un programa sostenido de instrucción
sobre plaguicidas, que cuenta con el apoyo del proyecto PLAGSALUD. Entre mayo de 1997
y junio de 2000 se capacitó a unas 30.000 personas, principalmente en los seis departamentos del país
en que más se utilizan plaguicidas. En el año 2000 se firmó en Honduras un convenio de cooperación
y coordinación sobre plaguicidas entre las Secretarías de Salud, Trabajo, Agricultura y Recursos Naturales,
y junto a ellas trabajan varias otras entidades que tienen el apoyo de la OPS/OMS y del Organismo
Alemán para la Cooperación Técnica (GTZ). Esta labor conjunta se tradujo en la publicación
del Compendio de legislación de plaguicidas, cuya difusión servirá para lograr una mejor aplicación de
las leyes que prohíben el uso de varios plaguicidas. Las comisiones locales intersectoriales de plaguicidas
ya son 55 en Nicaragua, donde de 1997 a 1999 hubo 5.657 intoxicaciones y 605 muertes por plaguicidas.
Las comisiones están formadas por representantes de múltiples entidades, entre ellas los Ministerios
de Salud, Trabajo, Agricultura, Educación y Recursos Naturales, y las alcaldías, y su labor en
el campo de la prevención de intoxicaciones, capacitación de usuarios y vigilancia se realiza con apoyo
del proyecto PLAGSALUD. Panamá dispone de información muy confiable sobre intoxicaciones por
plaguicidas gracias al Sistema de Vigilancia Epidemiológica de las Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas,
que a partir de 1997 se fortaleció con la cooperación del proyecto PLAGSALUD. Hasta el momento
se han prohibido en ese país 61 plaguicidas, y el uso anual per cápita bajó de 3,4 kilogramos en
el período 1980–1989 a 1,25 kilogramos en 1999, lo cual significa una disminución de 63%.
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Protección y desarrollo ambiental
Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, México, Panamá y Perú, que han establecido
centros nacionales de toxicología, y puso en funcionamiento la Red Electrónica de Toxicólogos
Ambientales y Clínicos. Esta última cuenta con 300 suscriptores.
Habilitación de las comunidades
A medida que la gente conoce mejor y toma en sus manos los problemas de salud y
ambiente —tal es la filosofía de la APA— adquiere mayor poder sobre sus vidas. Este
proceso es también el resultado de las actividades de promoción que se realizan sobre
asuntos de interés para la comunidad, tales como el agua y el saneamiento.
La estrategia de atención primaria ambiental
El municipio de Toledo, en el estado de Paraná, Brasil, fue la sede de la Primera Reunión
Panamericana de la Red Municipal de Atención Primaria Ambiental, realizada en
junio de 2000 con el auspicio de la OSP y del municipio que, además de pertenecer a
la red, es pionero en el Brasil en el desarrollo de los centros de atención primaria ambiental
(CAPA). La red, que fue creada por 20 alcaldes provenientes de Argentina, Brasil,
Chile, Colombia, Costa Rica, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panamá, Paraguay,
Perú y la República Dominicana, servirá para integrar acciones ambientales entre los
municipios, intercambiar experiencias, facilitar la ayuda mutua, capacitar líderes comunitarios
y técnicos, y asistirse en la búsqueda de recursos financieros. De este modo
continúa echando raíces la estrategia de la APA, que la OSP promueve como un instrumento
con el cual los alcaldes podrán identificar riesgos para la salud y el ambiente
en sus respectivos municipios y proponer soluciones, con una alta participación de la
sociedad civil. Los CAPA, por su lado, constituyen un espacio para que los ciudadanos
discutan sus problemas de salud ambiental y planifiquen la mejor manera de resolverlos,
en coordinación con el gobierno local y con la ayuda de los ecoclubes, en los que
trabajan niños y jóvenes. Se han constituido nuevos CAPA en la Argentina y Chile, y se
han inaugurado los primeros en el Brasil, Nicaragua y el Paraguay.
Dentro del marco de la APA, en abril de 2000 se efectuó en Cañada de Gómez,
Santa Fe, Argentina, la Reunión Nacional de Autoridades Locales responsables de los
convenios intermunicipales para el manejo integral de los residuos sólidos urbanos, a
la que asistieron 17 intendentes y representantes de más de 60 municipios de 7 provincias.
Los participantes tomaron como propios los principios de la APA y adoptaron
resoluciones significativas. En agosto, también en la Argentina, el Ministerio de Salud
y la OSP organizaron la Primera Jornada Nacional de Municipios Saludables, en la que
intendentes y funcionarios de 34 municipios discutieron, entre otros aspectos, las po-
Un agricultor guatemalteco carga
parte del producto de su cosecha. La
agricultura sigue siendo un pilar de las
economías de América Latina y el
Caribe, y el uso de plaguicidas es parte
integrante de ella. El uso inapropiado
de plaguicidas puede derivar en la
contaminación de fuentes de agua,
y en la aparición de mecanismos de
resistencia a las plagas. Además, puede
producir casos de intoxicación, muchas
veces mortales, en los seres humanos.
En América Central, la OSP colabora
con los ministerios de salud, agricultura,
educación, medio ambiente y trabajo,
así como con la sociedad civil, en una
amplia actividad destinada a reducir en
forma radical la ola de intoxicaciones
por plaguicidas en esa subregión.
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PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LAS AMÉRICAS
Organización Panamericana de la Salud
sibilidades de conformar una red nacional. En septiembre, los representantes de 30
municipios constituyeron la Red Municipal de la APA.
Después de la conclusión de un proceso de análisis y discusión en el Uruguay, y de
un taller que tuvo lugar en octubre de 2000, la estrategia de la APA fue aprobada y
adoptada como línea de trabajo por los sectores con responsabilidades en salud ambiental,
tales como los ministerios y otras entidades gubernamentales, universidades,
municipios y organizaciones no gubernamentales.
Día Interamericano del Agua
El Día Interamericano del Agua (DIAA) se estableció en 1992 por un acuerdo entre la
AIDIS, la Asociación de Agua y Aguas Residuales del Caribe (CWWA) y la OPS. Su propósito
es reforzar la conciencia pública en las Américas sobre la importancia del agua
en nuestras vidas.
En el Ecuador se conformaron a nivel provincial 10 grupos locales para diseñar y ejecutar
un Plan de Acción para el DIAA, y se realizaron concursos, exposiciones de periódicos
murales, charlas educativas, seminarios y ruedas de prensa. Los desfiles que se organizaron
en Guayaquil y Manabí fueron importantes para la movilización ciudadana.
La celebración del DIAA en México fue coordinada a nivel nacional por la Secretaría
del Medio Ambiente y la Comisión Nacional del Agua. Entre las principales actividades
figuran las ruedas de prensa, que contaron con la participación de los gerentes
regionales y estatales de la Comisión así como de directivos de organismos operadores
de sistemas de agua potable y alcantarillado; pláticas y conferencias, y concursos
Las escuelas participan en El Día Interamericano del Agua
En el Ecuador, la zona centro del Distrito Metropolitano de Quito y la Empresa Municipal de Agua
Potable elaboraron material impreso y cassettes para 10.000 alumnos de educación primaria. En
México se diseñó un cartel alusivo, con un tiraje de 8.000 ejemplares, y se distribuyeron 2.000 ejemplares
del documento “Colección agua”. En el Perú se prepararon con el Sistema de Agua y Alcantarillado
de Lima un afiche y guías didácticas (50.000 ejemplares) para su empleo por parte del Ministerio
de Educación, y se realizó un desayuno ilustrativo con la participación de autoridades locales
y 150 niños. En la República Dominicana la Secretaría de Educación instruyó a las escuelas del país
para que realicen actividades relacionadas con el agua. En el Uruguay, la jornada de “Canillas abiertas”
tuvo lugar en la sede central de la Administración de Obras Sanitarias del Estado (OSE) y en
las 18 regionales de todo el país, en la que los escolares recibieron información sobre las funciones
y procesos de la OSE. En Trinidad y Tabago se organizaron concursos de carteles, de ensayos, de
música y baile en escuelas públicas y privadas.
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Protección y desarrollo ambiental
Proyecto de tratamiento del agua en Morelos, México, con la colaboración
del CINARA (Colombia) y de la OSP
La Representación de la OPS/OMS en México promovió y facilitó la comunicación en 1998 entre el
Instituto Mexicano de Tecnología del Agua (IMTA) y el Instituto de Investigación y Desarrollo en Agua
y Saneamiento (CINARA), que depende de la Universidad del Valle, Colombia, y trabaja en las áreas
de agua, saneamiento y recursos hídricos. Entre las dos entidades se firmó un acuerdo de colaboración
en el que se interesó también la Comisión Nacional del Agua, de México, para mejorar el tratamiento
del agua en tres comunidades del estado de Morelos: Miacatlán, Cuautla y Tres Marías. Profesionales
de las ciencias sociales y de ingeniería del IMTA y el CINARA trabajaron con instituciones
del sector, autoridades locales y organizaciones de base comunitaria, preparando diseños de plantas
de tratamiento de agua para las tres comunidades, y brindando capacitación. Con el apoyo de la OSP
se formuló el proyecto definitivo para Miacatlán, cuya alcaldía comprometió recursos para la construcción
del sistema de tratamiento de agua. Este es un ejemplo notable de lo que puede hacerse con
la cooperación entre países, catalizada por la OSP.
escolares de dibujo y pintura. Se estima que en esta actividad participaron más de
15.000 personas.
En el Perú se distribuyó material informativo a las principales instituciones del sector
de agua y saneamiento; se organizó una regata en el río Rímac, y se llevó a cabo
la Segunda Jornada Técnica de Medición de Agua titulada “Cada gota cuenta”.
En la República Dominicana las celebraciones tuvieron un acto central, encabezado
por la Vicepresidenta de la República, en el que se firmaron dos convenios, uno para
la reactivación del Programa de Cultura del Agua y otro para la institucionalización
del Comité para la Celebración de la Semana del Agua.
En el Uruguay se programaron dos actos en Montevideo con la Administración de
Obras Sanitarias del Estado y la Dirección Nacional de Medio Ambiente del Ministerio
de Vivienda. En todo el país se difundió material sobre el DIAA en los medios de comunicación
radiales, televisivos y escritos. La Administración también imprimió el lema
del DIAA en las facturas de consumo de agua correspondientes al mes de octubre.
Promoción comunitaria
Continuó en ejecución el proyecto La salud de las poblaciones indígenas: mejoramiento
de las condiciones ambientales (agua y saneamiento) en las comunidades indígenas,
que coordina el CEPIS y cuenta con la participación de 15 países, 6 de los cuales tienen
proyectos demostrativos con financiamiento de la GTZ. Se realizaron dos talleres sub-
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Informe Anual del Director – 2001
PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LAS AMÉRICAS
Organización Panamericana de la Salud
Un grupo de activistas ecológicos
de Atyrá, Paraguay, se prepara para
emprender una misión. Los miembros
jóvenes del club ecológico de la ciudad
dirigieron un movimiento que permitió
realizar un control efectivo de los
criaderos de Aedes aegypti, el vector
del dengue.
regionales, uno en Lima y otro en la ciudad de Guatemala, y 10 seminarios nacionales
en los que participaron cerca de 280 personas que trabajan en el campo de la salud de
los indígenas. El CEPIS cuenta con una página web sobre poblaciones indígenas. Se prepararon
dos propuestas de proyectos adicionales, una para los países de América Central
y otra para la nación guaraní del Chaco argentino, boliviano y paraguayo.
En la Argentina, la OSP promovió un programa de saneamiento básico en la nación
guaraní de la zona fronteriza del Chaco argentino, boliviano y paraguayo. La iniciación
del proyecto denominado La salud de las poblaciones indígenas en Colombia, en
el departamento de la Guajira, con las comunidades indígenas Wayuu, ha permitido
mejorar las condiciones de salud ambiental en zonas donde habitan grupos vulnerables.
En el Perú está en marcha un proyecto para mejorar la calidad del agua y el saneamiento
en las comunidades indígenas, el que congrega a las tres principales organizaciones
aborígenes del país, a saber, la Asociación Interétnica de la Selva Peruana,
la Unión Nacional de Comunidades Aymarás y el Consejo Nacional de la Amazonia Peruana,
así como a otras 16 entidades nacionales e internacionales.
Uno de los aspectos más relevantes del proyecto PLAGSALUD es su facultad de promover
la salud ambiental en las comunidades. En 2000, los países centroamericanos
han puesto en funcionamiento más de 150 comisiones locales intersectoriales de plaguicidas
que reciben recursos para su trabajo y generan información sobre modalidades
y consecuencias del uso de los plaguicidas, contribuyendo así a provocar cambios
positivos en los países en materia de legislación y capacitación.
Desarrollo de habilidades personales
La OSP colaboró en la capacitación de diversos grupos de población utilizando tanto
instrumentos tradicionales como novedosos enfoques organizativos. A continuación
se resumen las actividades de cooperación técnica más importantes en este campo.
El proyecto ECOAmbiental
Esta iniciativa, creada para los siete países del istmo centroamericano, es el resultado
de una alianza entre la OPS y la Unión Internacional para la Conservación de la Naturaleza,
a la cual se suma el apoyo del BID y del Banco Centroamericano de Integración
Económica. El proyecto, denominado Programa centroamericano de educación y comunicación
para la gestión en salud y ambiente, se validó a nivel subregional. En septiembre,
los ministros de salud del istmo aprobaron el proyecto por unanimidad. El
propósito central radica en impulsar una gestión eficiente en materia de salud y am-
56

Protección y desarrollo ambiental
En el Paraguay, la comunidad protege el ambiente y lucha contra el dengue
En Atyrá, Paraguay, entre enero y mayo de 2000 se llevó a cabo una labor pionera para evaluar y
solucionar los problemas ambientales de la comunidad y su impacto sobre la salud. Se utilizó un enfoque
novedoso de evaluación ambiental participativa que permitió comprender en forma cabal el
alcance del problema en el municipio, y concertó satisfactoriamente la labor de diversos actores de
la comunidad. Este trabajo, que se realizó a solicitud de las autoridades municipales y contó con el
apoyo de la OSP, congregó a jóvenes del Ecoclub Atyrá, miembros de la Iglesia, personal técnico municipal,
delegados de la Junta de Saneamiento y del Consejo de Salud local, y representantes de la
industria, el sector salud y las escuelas del municipio. Por medio de esta labor conjunta se evaluaron
y clasificaron los problemas ambientales del municipio, así como los potenciales recursos naturales
con que este cuenta, la vulnerabilidad de la población y la capacidad de respuesta de los organismos
gubernamentales.
El movimiento del Ecoclub Atyrá para combatir el dengue en la comunidad merece una mención
especial. Para solucionar uno de los problemas ambientales más graves de la comunidad, los integrantes
del Ecoclub se propusieron eliminar los criaderos de mosquitos Aedes aegypti de la ciudad
de Atyrá. El grupo principal de trabajo recibió capacitación por entomólogos y educadores comunitarios
y todas las actividades se articularon en la campaña “Unidos contra el dengue”. Luego, este
grupo capacitó a su vez a 200 estudiantes de Atyrá sobre la forma de transmitir mensajes para prevenir
el dengue y de identificar larvas del mosquito. Además, se realizó un análisis exhaustivo de las
causas por las que la comunidad no había logrado erradicar los criaderos de mosquitos. Sobre la
base de los resultados, se organizó una campaña para eliminar dichos criaderos; se asignó un estudiante
a cada manzana para asegurar la cobertura prevista; se identificaron los criaderos casa por
casa, y se distribuyó un calendario con la leyenda “Eliminemos los criaderos todos los sábados”.
Cada semana, las casas se inspeccionaron para verificar la inexistencia de criaderos de mosquitos y,
en las que pasaron la inspección, se colocó una calcomanía con la inscripción “Casa libre de Aedes”.
Todas estas actividades conjuntas han generado una amplia movilización social que puede garantizar
la sustentabilidad de la gestión ambiental en el municipio.
biente utilizando estrategias de información, comunicación y educación dirigidas a los
diferentes sectores de la sociedad.
Los ecoclubes
El movimiento de los ecoclubes, nacido en la Argentina en los años noventa, floreció
intensamente en 2000 con la colaboración de la OSP: ya existe una red de ecoclubes
de América Latina que cuenta con más de 2.000 niños, adolescentes y adultos jóvenes.
Durante el año se realizaron en la Argentina dos reuniones de escuelas internaciona-
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Informe Anual del Director – 2001
PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LAS AMÉRICAS
Organización Panamericana de la Salud
les de ecoclubes, en las que delegados de 10 países aprendieron más sobre salud ambiental,
APA y técnicas de trabajo comunitario. Se programó una nueva reunión para
febrero de 2001 en Toledo, Brasil, a fin de consolidar la red internacional de ecoclubes.
El trabajo que realizan los ecoclubes depende de las necesidades detectadas por
cada uno, y van desde el manejo adecuado de los residuos sólidos hasta campañas
educativas y de lucha contra el dengue. En el Paraguay se llevó a cabo el diagnóstico
ambiental participativo de Atyrá, producto del trabajo de un grupo de jóvenes del
ecoclub de Atyrá y numerosos otros organismos. En Chile se efectuaron dos encuentros
nacionales que reunieron a los 60 ecoclubes del país, en Guatemala se establecieron
29 ecoclubes en otros tantos municipios, y en Panamá ya funcionan ecoclubes
en Chiriquí y Veraguas.
Información y capacitación en salud ambiental
La urbanización descontrolada ha
menoscabado la calidad del aire en las
ciudades de la Región. Entre las
actividades realizadas para reducir la
contaminación del aire se cuentan el
establecimiento de una biblioteca virtual
sobre la calidad del aire en el CEPIS,
la formulación de normas nacionales
sobre la calidad del aire en El Salvador y
el uso de un sistema de información
para facilitar datos sobre la
contaminación en Tegucigalpa.
Una iniciativa conjunta de la OPS y la AIDIS es la Biblioteca Virtual en Salud y Ambiente
(BVSA), proyecto regional coordinado por el CEPIS y diseñado para ampliar el
acceso a la información sobre salud y ambiente utilizando los recursos de Internet.
La base de partida es la Red Panamericana de Información en Salud Ambiental
(REPIDISCA), que funciona desde 1981 y de la que forman parte 23 países. La estrategia
consiste en adaptar gradualmente la REPIDISCA al formato de biblioteca virtual, y
en la primera fase de esta conversión, que ha comenzado en el CEPIS, se trabajará con
10 países durante tres años. El objetivo es que la BVSA facilite la captación y divulgación
de la información especializada sobre salud ambiental para así impulsar la cooperación
técnica en dicho campo. Se crearon páginas web sobre la calidad del agua,
tecnologías para el tratamiento del agua, la salud de las poblaciones indígenas, toxicología,
y también un proyecto que trata de los riesgos ambientales para la salud infantil
en América Latina y el Caribe.
El CEPIS ya concluyó la BVSA sobre calidad del aire, y preparó una guía y un manual
de autoinstrucción. También tradujo y publicó las guías de la OMS sobre calidad
del aire. Por otra parte, comenzaron a formularse con la AIDIS los lineamientos y las
directrices metodológicas para el Sistema Interamericano de Información en Saneamiento
Ambiental.
Continuó impartiéndose el curso a distancia denominado Gestión integral de residuos
sólidos municipales e impacto ambiental, que la Oficina impulsa junto con la
CEPAL y cinco universidades de América Latina. El curso en español fue evaluado y
ofrecido por segunda vez en 2000 en Argentina, Chile, Colombia, Costa Rica y México;
los cursos en inglés y portugués se encuentran en fase de adaptación. A efectos de
contribuir a una toma de decisiones mejor fundamentada, está en marcha la Red Electrónica
de Salud de los Trabajadores y se impulsa la creación de una biblioteca virtual
de salud ocupacional.
58

Protección y desarrollo ambiental
Reorientación de los servicios de salud
En los países de las Américas, la mayor parte de las actividades de cooperación técnica
de la OSP en materia de protección ambiental tienen influencia en la transformación
institucional de los servicios de salud.
Plan Regional de Salud de los Trabajadores
Uno de los propósitos centrales del plan regional es el fortalecimiento de la capacidad
institucional para mejorar el ambiente y las condiciones de trabajo, objetivo que se
puede lograr mediante labores de prevención, promoción, atención y rehabilitación.
En el Ecuador, con participación interinstitucional se concluyó durante el año 2000
la preparación de los contenidos, la metodología y los instrumentos del proyecto
Atención primaria en salud ocupacional. El mismo contó con fondos provenientes del
proyecto Fortalecimiento y ampliación de los servicios básicos de salud en el Ecuador
(FASBASE), que está financiado por el Banco Mundial dentro del marco de los procesos
de reforma del sector salud.
En México, en 2000 se incorporó el proceso de promoción de la salud ocupacional
a la Estrategia Global de Salud en el Trabajo, y se movilizó a un gran número de profesionales
de múltiples disciplinas para que aborden la salud de los trabajadores con
un enfoque preventivo.
Los servicios de salud ambiental en los países
En América Central, el proyecto PROFIN-II, que cuenta con fondos de la Autoridad
Noruega para el Desarrollo Internacional (NORAD), y el proyecto PLAGSALUD, financiado
con fondos de DANIDA, se encuadran en el proyecto MASICA y han influido positivamente
en los aspectos operacionales y gerenciales del área de salud ambiental
durante el año 2000.
En cuanto al PROFIN-II, en Belice se fortaleció el programa de monitoreo de efluentes
líquidos industriales del Departamento del Ambiente y se apoyó la preparación de
leyes para el manejo de desechos peligrosos. En Costa Rica se colaboró en la evaluación,
la actualización y el seguimiento del Plan Nacional de Salud y Ambiente en el Desarrollo
Humano Sostenible, en el que seguirá trabajando el Grupo Técnico de Ambiente y
Salud, y se completó el diseño lógico del Sistema de Información en Ambiente y Salud
que satisface los requerimientos de las 12 instituciones participantes en el sistema.
En El Salvador se apoyó la reestructuración de la Unidad de Salud Ambiental del Ministerio
de Salud Pública y Asistencia Social, y como resultado se creó la Gerencia de
Atención Integral de Salud Ambiental; se incorporó la cuestión de la calidad del aire y
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Informe Anual del Director – 2001
PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LAS AMÉRICAS
Organización Panamericana de la Salud
la salud como uno de los ejes temáticos de los Ministerios de Salud Pública y del Ambiente,
y se colaboró en el desarrollo de la norma nacional de calidad del aire y en el
Primer Foro Nacional de Calidad del Aire, con apoyo del CEPIS y de la Universidad de
Nevada, Estados Unidos. En Guatemala se pusieron en marcha el sistema de información
sobre agua y saneamiento y un proceso nacional para el establecimiento de indicadores
ambientales, y se fortaleció el tratamiento del problema de los desechos hospitalarios.
En Honduras se robusteció la vigilancia de salud ambiental con su respectivo
Sistema de Información Geográfica, que incluye fuentes de contaminación hídrica,
cuerpos receptores y contaminación atmosférica en Tegucigalpa y otras tres ciudades;
se reforzó el Comité Técnico Interinstitucional de Ambiente y Salud a nivel central, y
se colaboró en la creación de 150 unidades ambientales municipales. En Nicaragua se
cooperó en la formulación, el perfeccionamiento y la difusión de la legislación en materia
de salud ambiental. En Panamá se apoyó el fortalecimiento de la Subdirección de
Salud Ambiental y se capacitó a 27 funcionarios de dicha Subdirección en el área de gerencia
estratégica, y se hizo el diagnóstico de los servicios de aseo y el análisis sectorial
de residuos sólidos, en el que además de la OSP participaron el UNICEF y el PNUD.
Fortalecimiento de la capacidad
de los servicios
Desde 1998 se promueve la integración de experiencias y el fortalecimiento de la Red
de Instituciones de Salud Ambiental en los Países de América Latina y el Caribe. En
marzo de 2000 se realizó en Barbados la Reunión Regional sobre el Desarrollo Institucional
de las Unidades de Salud Ambiental de los Ministerios de Salud del Caribe
Inglés, en la que se intercambiaron experiencias y se establecieron compromisos.
En agosto tuvo lugar en Santiago, Chile, la Tercera Reunión Regional sobre el Desarrollo
Institucional de las Direcciones de Salud Ambiental de los Ministerios de Salud
de América Latina, en la que participaron los directores nacionales de salud ambiental
de 21 países, los asesores de salud y ambiente de la OSP, y altos funcionarios del
sector del medio ambiente, así como de otros organismos. En la reunión se establecieron
acuerdos y compromisos nacionales, subregionales y regionales en el marco de
los cinco ejes temáticos de la reunión, a saber, intersectorialidad, descentralización, información,
participación social y seguimiento de compromisos internacionales.
En el Brasil, El Salvador y el Paraguay, con el apoyo de la OSP se definieron y coordinaron
nacional y localmente las áreas temáticas y las responsabilidades de los sectores
salud y medio ambiente. En Barbados se organizaron durante el año 2000 talleres
para funcionarios de salud ambiental de todos los niveles, a fin de promover la
adopción de un enfoque actual integrado en el programa nacional de control del dengue.
En Chile, la División de Salud Ambiental logró crear en el año 2000 siete nuevas
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Protección y desarrollo ambiental
subdirecciones regionales de salud ambiental en el Sistema Nacional de Servicios de
Salud. En Costa Rica, mediante el proyecto conjunto OPS/Banco Mundial/Instituto Costarricense
de Acueductos y Alcantarillados, se trabajó en la implantación de los sistemas
de control operacional, en la capacitación de recursos humanos para el fortalecimiento
del Instituto Costarricense de Acueductos y Alcantarillados, y en el programa
de concesiones para el alcantarillado sanitario y la planta de tratamiento de líquidos
cloacales del área metropolitana. En Honduras se colaboró con la Secretaría de Recursos
Naturales y Ambiente en la formación y capacitación de más de 100 unidades
ambientales municipales encargadas de controlar los factores de riesgo ambiental
para la salud. Por último, en Venezuela se contribuyó a reorientar la Dirección General
de Malariología y Saneamiento Ambiental hacia la Dirección General Sectorial de
Salud Ambiental y Contraloría Sanitaria.
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