Protección y desarrollo ambiental - PAHO Publications Catalog
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Informe Anual del Director – 2001<br />
Protección y<br />
<strong>desarrollo</strong> <strong>ambiental</strong><br />
3<br />
La OSP participó en numerosas actividades de protección y<br />
<strong>desarrollo</strong> del ambiente con objeto de cumplir con los acuerdos<br />
establecidos en la Agenda 21, la Conferencia Panamericana sobre<br />
Salud y Ambiente en el Desarrollo Humano Sostenible, y las<br />
reuniones cumbres de las Américas.
Protección y <strong>desarrollo</strong> <strong>ambiental</strong><br />
Establecimiento de políticas públicas<br />
saludables<br />
La salud de los trabajadores<br />
Dentro del marco del Plan Regional de Salud de los Trabajadores aprobado por los<br />
países en 1999, se creó el instrumento de homologación para las leyes sobre salud de los<br />
trabajadores en la región centroamericana, el que será presentado a la Organización Internacional<br />
del Trabajo, a la Comisión de Cooperación Laboral del Tratado de Libre Comercio<br />
de América del Norte y a los ministerios de trabajo para su utilización.<br />
En Belice se actualizó el Plan Nacional de Salud de los Trabajadores 1996–2000, a la<br />
vez que se revisó la legislación en materia de salud <strong>ambiental</strong>. En Cuba se puso en marcha<br />
una estrategia de atención primaria de la salud del trabajador en el sector manufacturero<br />
de Cienfuegos, en la que participan 16 centros industriales. Con Haití se completó<br />
una evaluación del Plan de Salud de los Trabajadores. En el Uruguay se realizó<br />
en octubre de 2000 un taller nacional sobre coordinación, diagnóstico y estrategias de<br />
salud ocupacional, en el que se consideraron las áreas técnica, política, sindical, empresarial<br />
y comunitaria. Sus conclusiones orientan las actividades de cooperación técnica<br />
en 2001.<br />
Agua, saneamiento y desechos sólidos<br />
Sobre la base de datos de 1998 y con la coordinación de la OSP, durante 1999 y 2000<br />
se llevó a cabo en la Región de las Américas la evaluación de los servicios de agua potable<br />
y saneamiento, llamada Evaluación 2000. La misma, que formó parte de la evaluación<br />
global coordinada conjuntamente por la OMS y el UNICEF, mostró una cobertura<br />
creciente para agua potable y saneamiento. Entre 1988 y 1998, el abastecimiento<br />
de agua con conexiones domiciliarias o fácil acceso en América Latina y el Caribe pasó<br />
de 80% a 85%, y el saneamiento con alcantarillado u otras opciones, de 66% a 79%.<br />
En la figura 1 se presenta la evolución de la cobertura de estos servicios en los últimos<br />
40 años.<br />
Sin embargo, a pesar de los progresos realizados en la Región de las Américas en<br />
materia de cobertura de agua y saneamiento, 77 millones de personas no tienen acceso<br />
fácil a opciones adecuadas de abastecimiento de agua, y 103 millones no tienen opciones<br />
adecuadas de saneamiento. En América Latina y el Caribe, 50% de los países que<br />
cuentan con información sobre continuidad en el abastecimiento de agua en las zonas<br />
urbanas notifican problemas de intermitencia. En las zonas rurales, el porcentaje de<br />
población sin acceso adecuado a agua y saneamiento es cinco veces más alto que en las<br />
A pesar de los impresionantes<br />
adelantos en la provisión de servicios<br />
de abastecimiento de agua potable en<br />
América Latina y el Caribe, debe<br />
ampliarse la equidad en el suministro<br />
de agua apta para el consumo.<br />
Cerca de 77 millones de personas<br />
—en su mayoría residentes de las<br />
zonas rurales— que no cuentan con<br />
facilidades de acceso a fuentes de agua,<br />
enfrentan muchos riesgos para la salud.<br />
La tarea de ir a buscar agua para la<br />
familia y acarrearla a veces por terrenos<br />
extensos y accidentados, recae sobre<br />
todo en las mujeres y los niños, como<br />
este que llena su recipiente en una<br />
fuente pública de la comunidad. La OSP<br />
ha realizado estudios y establecido<br />
directrices estratégicas para extender<br />
la cobertura y mantener el control de la<br />
calidad y la vigilancia del abastecimiento<br />
de agua potable en las Américas.<br />
45
Informe Anual del Director – 2001<br />
PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LAS AMÉRICAS<br />
Organización Panamericana de la Salud<br />
FIGURA 1. Evolución de la cobertura de agua potable y urbanas. Además, solo 49% de la población tiene acceso a<br />
alcantarillado en América Latina y el Caribe,<br />
1960–2000.<br />
conexiones domiciliarias de sistemas de alcantarillado, y solo<br />
14% de los efluentes de estos sistemas reciben algún tratamiento<br />
antes de su descarga. Esta situación atenta contra la<br />
600<br />
500<br />
sostenibilidad de los recursos hídricos y hace mucho más difícil<br />
el abastecimiento de agua con criterios de calidad y con<br />
400<br />
bajos riesgos sanitarios.<br />
300<br />
El XXVII Congreso Internacional de la Asociación Interamericana<br />
de Ingeniería Sanitaria y Ambiental (AIDIS), cele-<br />
200<br />
brado en Porto Alegre, Brasil, en diciembre de 2000, recomendó<br />
establecer con urgencia una legislación adecuada<br />
100<br />
0<br />
para la prestación de servicios de saneamiento básico y <strong>ambiental</strong>.<br />
Durante el año 2000, la OSP hizo un estudio que<br />
1960 1971 1980<br />
1990 2000<br />
Año<br />
proporciona cifras y criterios para la toma de decisiones<br />
Total Agua Alcantarillado<br />
sobre las desigualdades en el acceso y uso de los servicios de<br />
agua potable en 11 países, y examinó también lineamientos<br />
estratégicos para la cooperación técnica que consideran como áreas de atención preferencial<br />
la reforma y modernización del sector, la regulación, la participación de la<br />
iniciativa privada, la sostenibilidad, la ampliación de la cobertura, el tratamiento de<br />
aguas residuales, y el control y la vigilancia de la calidad.<br />
La OSP promovió y coordinó estudios de base para identificar problemas y facilitar<br />
iniciativas nacionales, y preparó y puso en marcha el plan de recopilación y registro<br />
de legislación y normas de calidad del agua en la Región. El Gobierno de las Antillas<br />
Neerlandesas emitió un decreto ministerial mediante el que se incorporan las medidas<br />
sanitarias recomendadas por la OSP para el control de calidad bacteriológica del agua<br />
distribuida. En el Perú se aprobó la Ley de Fomento y Desarrollo del Sector de Saneamiento<br />
como aporte al proceso de reforma, y se promulgó la Ley General de Residuos<br />
Sólidos, propuesta y elaborada a partir de necesidades identificadas en el análisis sectorial<br />
coordinado por la OSP y el Ministerio de Salud. La Oficina promovió activamente<br />
en Suriname la aprobación de la Ley de Recursos Hídricos. En Venezuela, la OSP apoyó<br />
a los Ministerios de Infraestructura, Ambiente y Salud, y Desarrollo Social, en la preparación<br />
de un plan de inversiones en el sector de residuos sólidos por US$ 75 millones,<br />
basado en un análisis sectorial realizado previamente. La Oficina concluyó los documentos<br />
preliminares para la evaluación de servicios de residuos sólidos que se efectuará<br />
en 2001 con la colaboración del Banco Interamericano de Desarrollo (BID).<br />
El Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria y Ciencias del Ambiente (CEPIS) ha<br />
trabajado con la Agencia para la Protección del Medio Ambiente (EPA) de los Estados<br />
Unidos en la preparación del documento preliminar de la guía que servirá a los países<br />
para el <strong>desarrollo</strong> de programas de vigilancia y control de calidad del agua de con-<br />
Población (en millones)<br />
46
Protección y <strong>desarrollo</strong> <strong>ambiental</strong><br />
sumo humano. También tradujo material de capacitación de la EPA para su empleo en<br />
cursos que se dictan en Centroamérica, como por ejemplo unas guías para inspecciones<br />
sanitarias; un manual para inspectores sanitarios en sistemas de agua superficial,<br />
y otro para inspectores sanitarios en sistemas de agua subterránea.<br />
El CEPIS también finalizó un inventario regional de tratamiento y uso de aguas residuales,<br />
inició 20 estudios de casos en 14 países y concluyó 5 proyectos en el Brasil, El<br />
Salvador y el Perú, con tecnología del CEPIS para el tratamiento del agua. Asimismo,<br />
impulsó la evaluación y el uso de tecnología apropiada (filtros de mesa, desinfección<br />
solar, torre de perforación manual de pozos, módulo sanitario rural, desinfección por<br />
goteo, y algoritmos para abastecimiento de agua y disposición de excretas), proporcionó<br />
capacitación para funcionarios de laboratorios de calidad del agua de El Salvador,<br />
Honduras y Nicaragua, y entregó una propuesta para la construcción de un emisario<br />
submarino en la República Dominicana.<br />
Además, el CEPIS discutió los lineamientos del Plan Regional de Residuos Sólidos<br />
Municipales y actualizó el soporte lógico del Sistema Automatizado de Costo para<br />
Limpieza Urbana, que se utiliza en los servicios municipales de residuos sólidos, al cual<br />
se le agregaron guías técnicas para el usuario, en inglés y en español. En cuanto a la<br />
Red Panamericana de Manejo Ambiental de Residuos (REPAMAR), se efectuaron talleres<br />
de planificación en los seis países que participan en la red, a saber, Argentina,<br />
Brasil, Colombia, Costa Rica, México y Perú, y se definieron los proyectos regionales.<br />
Creación de ambientes saludables<br />
La evaluación y el manejo de riesgos <strong>ambiental</strong>es, componentes esenciales del paradigma<br />
de ambientes saludables, se aplicó provechosamente en 2000 a una gran cantidad<br />
de espacios en que vive y trabaja el ser humano.<br />
Cada minuto se producen de 30 a 50<br />
accidentes ocupacionales en América<br />
Latina y el Caribe, y a diario mueren<br />
300 personas en la Región por lesiones<br />
sufridas en el trabajo. En su empeño<br />
por reducir estas cifras, la OPS ha<br />
colaborado con los Países Miembros<br />
para vigilar los riesgos ocupacionales,<br />
ayudar a crear modelos de lugares de<br />
trabajo saludables y abogar por la<br />
aplicación de la legislación nacional y<br />
por una relación de intercambio<br />
internacional favorable en esta materia.<br />
Ambientes de trabajo saludables<br />
A finales del año se realizó la Reunión sobre Vigilancia Epidemiológica Ocupacional<br />
para los países del MERCOSUR y sus asociados (Bolivia y Chile), con la participación<br />
de altos funcionarios de los gobiernos y de organizaciones no gubernamentales, a<br />
fin de impulsar proyectos para prevenir accidentes, intoxicaciones con plaguicidas y<br />
lumbalgias.<br />
En el Brasil continuó la puesta en práctica de un modelo preliminar para entornos<br />
y sitios de trabajo saludables, desarrollado con el apoyo de la OSP, de varias universidades<br />
y del Servicio Social de la Industria de ese país. En el Brasil lo aplican dos em-<br />
47
Informe Anual del Director – 2001<br />
PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LAS AMÉRICAS<br />
Organización Panamericana de la Salud<br />
Promoción de la salud <strong>ambiental</strong> en las escuelas<br />
En el marco de la iniciativa de Escuelas Saludables, Belice fortaleció los currículos de las escuelas<br />
primarias, de modo que ahora incluyen temas de salud <strong>ambiental</strong> y pesticidas. La OSP cooperó con<br />
el programa Escuelas Promotoras de Salud/Escuelas Saludables del Brasil, que se lleva a cabo en<br />
400 escuelas y en el que participan los sectores de educación, salud y medio ambiente. Desde agosto<br />
de 2000, la Secretaría de Educación de la República Dominicana, en coordinación con la Secretaría<br />
de Salud Pública y el apoyo de la OSP, impulsa la iniciativa de Escuelas Promotoras del Desarrollo<br />
Humano, en un esfuerzo por elevar el bienestar de la comunidad escolar. En el Ecuador se completó<br />
una propuesta metodológica para el programa Escuelas Saludables, junto con el UNICEF y el Servicio<br />
Holandés para el Desarrollo. La cooperación en Jamaica se enfocó en escuelas técnicas y colegios<br />
secundarios, y se hizo hincapié en aspectos de agua, saneamiento e higiene en general. En el<br />
Uruguay la OSP estableció una estrecha articulación con el grupo de Educación para la Salud del<br />
Ministerio de Salud y la nueva Unidad de Prevención para la Salud de la Administración Nacional<br />
de Educación Pública, en el marco de las escuelas promotoras de salud.<br />
presas, y en Colombia y en Costa Rica se inició la adaptación para utilizarlo localmente<br />
en empresas pequeñas; el modelo fue discutido en tres talleres internacionales que se<br />
realizaron en Brasil, Costa Rica y México, respectivamente. Sobre la base del modelo<br />
se preparó un proyecto de investigación para formular estándares de salud de los<br />
trabajadores (EST) en industrias de exportación que funcionan en Centroamérica,<br />
tales como maquiladoras en El Salvador, Honduras y Nicaragua, que emplean a unas<br />
205.000 personas, y floricultura en Costa Rica y Guatemala, que ocupa a varios miles<br />
más, en ambos casos con un elevado porcentaje de mujeres. Los EST proveerán mecanismos<br />
para vigilar la salud ocupacional en los sitios de trabajo; sentarán las bases<br />
para formular políticas públicas, legislación y abogacía a nivel nacional, y servirán para<br />
negociar condiciones favorables de comercio a nivel internacional.<br />
El Ministerio de Salud de Chile, con apoyo de otras entidades y con la asesoría del<br />
Centro Colaborador de la OMS/OPS en el Mount Sinai Medical Center y el Queens<br />
College (Nueva York, EUA), estableció el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Accidentes<br />
Laborales Fatales. Junto con el Ministerio de Salud de Jamaica y otras entidades,<br />
la OSP promovió durante el año 2000 la iniciativa de hoteles saludables, que<br />
busca proveer información sobre buenas prácticas higiénicas para elevar la confiabilidad<br />
del sector turístico. En Venezuela, la industria del acero continúa utilizando el soporte<br />
lógico del Sistema de Información en Salud Ocupacional para la Vigilancia y la<br />
Detección de Riesgos Ocupacionales (SUAVIDERO), a fin de controlar la exposición al<br />
polvo y al ruido, y los problemas ergonómicos.<br />
48
Protección y <strong>desarrollo</strong> <strong>ambiental</strong><br />
Municipios saludables y atención primaria<br />
<strong>ambiental</strong><br />
El movimiento de municipios saludables y la estrategia de atención primaria <strong>ambiental</strong><br />
(APA) son dos iniciativas impulsadas por la OPS que se vinculan y potencian mutuamente<br />
en los países de la Región. La APA ya es conocida internacional, nacional y<br />
localmente.<br />
Desde octubre de 2000 funciona en la Universidad de São Paulo, Brasil, el Centro<br />
de Educación, Investigación y Documentación, que facilita la obtención de información<br />
cientificotécnica sobre ciudades y municipios saludables, con el apoyo del Ministerio<br />
de Salud Pública y BIREME. La misma Universidad de São Paulo y la Prefectura<br />
del Municipio de Bertioga, un balneario del estado de São Paulo, con la colaboración<br />
de la OSP iniciaron en marzo de 2000 un proyecto conjunto de cuatro años cuyo objetivo<br />
es diseñar estrategias para el <strong>desarrollo</strong> social y mejorar la calidad de vida de la<br />
población de ese municipio. Ya se han efectuado numerosos talleres y un relevamiento<br />
de los problemas <strong>ambiental</strong>es y sociales más graves.<br />
Se apoyó en Chile la comunicación de la Red Municipal de Atención Primaria<br />
Ambiental con la recientemente creada Red Latinoamericana de Municipios por la Atención<br />
Primaria Ambiental, y se facilitó el intercambio entre jóvenes de Chile y la Argentina<br />
para la formación de ecoclubes. La OSP propició en Costa Rica la creación de la Red<br />
de Cantones Ecológicos y Saludables, en la cual ya participan 50 de los 81 municipios del<br />
país provocando un impacto positivo en el ambiente y la salud a nivel local. Con el propósito<br />
de estimular la capacidad de planificación y ejecución en este campo, desde hace<br />
cuatro años se otorga el Premio OPS/OMS Cantones Saludables de Costa Rica; en 2000<br />
se presentaron a concurso 23 proyectos. En Cuba, la APA se aplica en 23 municipios, y<br />
las principales acciones se dirigieron al aumento de la calidad del agua de consumo humano,<br />
la eliminación de residuos sólidos y la educación comunitaria. De acuerdo con la<br />
estrategia APA y como complemento de la responsabilidad de los ayuntamientos, la República<br />
Dominicana ha preparado varios proyectos comunitarios para contribuir a la mejoría<br />
de la salud <strong>ambiental</strong>; en los municipios de Higüey y Baní se atacó el problema de<br />
los residuos sólidos, y en el municipio de Salcedo se trabaja en la limpieza de la quebrada<br />
La Juana. Tanto en la Argentina como en el Perú se iniciaron programas de cárceles<br />
saludables.<br />
En el Ecuador, en el marco de municipios saludables se consolidaron acciones en<br />
Quito, Riobamba, Guamote y Cotacachi, y en cinco cantones de la provincia de Loja<br />
en los que desde 1998 está en marcha el proyecto Desarrollo de espacios saludables.<br />
En el sur del Ecuador y el norte del Perú se impulsó el movimiento de Municipios Fronterizos<br />
Saludables. En el Perú se promovió la APA con la participación activa de la comunidad,<br />
y se formaron redes distritales y municipales para el <strong>desarrollo</strong> sostenible en<br />
49
Informe Anual del Director – 2001<br />
PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LAS AMÉRICAS<br />
Organización Panamericana de la Salud<br />
Después de perder su casa por una<br />
inundación, una mujer venezolana viaja<br />
con lo poco que queda de sus bienes<br />
materiales. En América Latina faltan<br />
40 millones de viviendas y esa cifra<br />
sigue aumentando por causa de los<br />
desastres naturales, los cambios<br />
climáticos y la violencia política y social.<br />
La Red Interamericana de Centros<br />
de Salud en la Vivienda, apoyada<br />
por la OSP, realiza una gestión muy<br />
prometedora para resolver la crisis<br />
de vivienda en la Región, en vista de<br />
que aborda aspectos tales como<br />
los servicios de abastecimiento de<br />
agua y saneamiento, la racionalidad<br />
ecológica de los sitios de construcción<br />
y la falta de viviendas.<br />
las zonas fronterizas norte y sur (Tumbes, Piura, Sullana y Tacna), con resultados que<br />
van desde la limpieza de canales hasta la mejoría de los servicios de abastecimiento<br />
de agua y alcantarillado, recolección de residuos sólidos y reducción de la contaminación<br />
por plaguicidas.<br />
En el Paraguay, de enero a mayo de 2000 el Ministerio de Salud Pública, con apoyo<br />
de la OSP, efectuó en Atyrá, ciudad certificada como saludable en 1997, un diagnóstico<br />
<strong>ambiental</strong> participativo en el marco de la APA. Intervinieron jóvenes, representantes<br />
de la Iglesia, la industria y las escuelas, técnicos municipales y la policía nacional, quienes<br />
analizaron los problemas <strong>ambiental</strong>es y su impacto en la salud de la población.<br />
El CEPIS definió los temas y concluyó algunas secciones de una publicación sobre<br />
salud <strong>ambiental</strong> del niño en la Región; completó seis proyectos de investigación en los<br />
países, y está ejecutando siete sobre la situación de la salud infantil en relación con el<br />
ambiente. También consolidó el seguimiento de 163 sistemas de desinfección del agua<br />
en el Perú, que abastecen a 488 localidades con más de 244.000 habitantes; incorporó<br />
a 15 países en el proyecto regional para el mejoramiento de las condiciones <strong>ambiental</strong>es<br />
en las comunidades indígenas, y ejecutó proyectos demostrativos de la estrategia<br />
APA en Tacna (frontera entre Chile y Perú), Suyo y Aguas Verdes–Huaquillas (frontera<br />
entre Ecuador y Perú), en este último caso bajo la forma de cooperación técnica<br />
entre países.<br />
Vivienda y salud<br />
La OSP apoya la creación y el <strong>desarrollo</strong> de centros de salud en la vivienda (CSV), y promueve<br />
también el funcionamiento y la ampliación de la Red Interamericana de Centros<br />
de Salud en la Vivienda como fuente de difusión e intercambio de conocimientos.<br />
Desde que se fundó en 1995, la red ha incorporado a 10 países. La Oficina auspicia<br />
actualmente la creación de nuevos centros en Guatemala, con la Universidad de San<br />
Carlos; en el Brasil, con la Fundación Nacional de Salud y la Fundación Oswaldo Cruz,<br />
y en el Canadá, con la Canada Mortgage and Housing Corporation. Se concretó la<br />
formación de dos nuevos centros, uno en El Salvador y otro en Haití.<br />
Los centros realizaron importantes trabajos en 2000. Por ejemplo, en Bolivia se impusieron<br />
medidas de control de la enfermedad de Chagas con la mejora de las viviendas<br />
rurales en diversas comunidades; en Chile, las mujeres de nuevos barrios con viviendas<br />
precarias recibieron apoyo psicológico; en Venezuela, el diseño saludable de<br />
las viviendas rurales ha elevado la calidad de vida de miles de personas, y en Cuba, en<br />
un año se eliminaron los pisos de tierra en más de 30% de las viviendas rurales.<br />
Se celebró en agosto en la ciudad de Buffalo, Nueva York, Estados Unidos, la IV<br />
Reunión de la Red Interamericana de Centros de Salud en la Vivienda, y ya está disponible<br />
el sitio web de la Red Interamericana, en una versión operativa que incluye<br />
el directorio clasificado de los centros (http://www.cepis.ops-oms.org/eswww/saluvivi/<br />
50
Protección y <strong>desarrollo</strong> <strong>ambiental</strong><br />
vivsalud/vivsalud.html). Actualmente se encuentran en proceso de reelaboración todos<br />
los proyectos nacionales que se incorporarán al proyecto multicéntrico de la red.<br />
Desde mayo de 2000 se imparte un Diplomado en Salud Ambiental en Internet, que<br />
beneficia a 180 alumnos de Cuba y 58 del Ecuador, en correspondencia con el Convenio<br />
CTP Ecuador–Cuba de Salud en la Vivienda.<br />
Los CSV, con el apoyo de la OSP, presentaron nueve informes con diagnósticos nacionales<br />
de la situación de salud en la vivienda, y cuatro más están en proceso de elaboración.<br />
Los datos acopiados se utilizan para preparar un pronóstico regional de<br />
salud en la vivienda, coordinado por el centro de Bolivia y la OSP. En el CSV de Cuba<br />
se ha desarrollado una guía que se aplica para el diagnóstico de salud en la vivienda<br />
en el municipio de Sagua la Grande, en ese país, y en la municipalidad de Quito, Ecuador.<br />
La Red Peruana de Vivienda, Ambiente y Salud inició una investigación titulada<br />
“La dimensión económica de la temática: el costo de los problemas de salud en la vivienda”.<br />
En El Salvador se organizó un taller y posteriormente se dictó un curso sobre<br />
vivienda saludable auspiciado por el Ministerio de Salud Pública y la OSP, con el apoyo<br />
del Secretariado de la Red Interamericana de Centros de Salud en la Vivienda.<br />
Plaguicidas y salud<br />
En Centroamérica, mediante el proyecto Plaguicidas y Salud (PLAGSALUD) financiado<br />
por la Cooperación Danesa para el Desarrollo (DANIDA) y ejecutado por la OSP, se<br />
apoyó a los países para reducir las muertes, las intoxicaciones y la contaminación causadas<br />
por los plaguicidas. El proyecto cuenta con el apoyo de los Ministerios de Salud,<br />
Agricultura, Educación, Medio Ambiente y Trabajo, y con la participación de la sociedad<br />
civil.<br />
En septiembre se llevó a cabo en México, con la coordinación de la OSP, la Primera<br />
Reunión Conjunta de los comités directivo y operativo del programa de acción integral<br />
para eliminar progresivamente el DDT y reducir los efectos a largo plazo de la exposición<br />
al mismo en México y América Central. Este programa es parte del esfuerzo<br />
mundial para eliminar los contaminantes orgánicos persistentes y tiene gran prioridad<br />
debido a que es uno de los primeros que financia el Fondo para el Medio Ambiente<br />
Mundial (FMAM). El programa, en el que participan Belice, Costa Rica, El Salvador,<br />
Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panamá y México, ha sido aceptado por el FMAM,<br />
que ya liberó una parte de los fondos solicitados; la función de la OSP es facilitar su<br />
<strong>desarrollo</strong>. El proyecto definitivo podría tener una duración aproximada de tres años<br />
y un costo de US$ 3 millones a US$ 4 millones. La OMS, el PNUMA y la FAO han ofrecido<br />
apoyo al programa. Se discutieron estrategias derivadas de la experiencia que<br />
Honduras y Nicaragua han tenido con los acopios de DDT caduco.<br />
El CEPIS completó un curso sobre prevención, diagnóstico y tratamiento de intoxicaciones<br />
por plaguicidas; realizó cursos de capacitación sobre toxicología en Costa<br />
51
Informe Anual del Director – 2001<br />
PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LAS AMÉRICAS<br />
Organización Panamericana de la Salud<br />
Los países centroamericanos entran en acción para prevenir las<br />
intoxicaciones por plaguicidas<br />
Los Ministros de Salud de los países de Centroamérica acordaron por unanimidad, en una decisión<br />
histórica tomada en el seno de la XVI RESSCAD (Tegucigalpa, septiembre de 2000), restringir el uso<br />
de los 12 plaguicidas que más intoxicaciones y muertes causan en la subregión: Paraquat, Monocrotofós,<br />
Endosulfán, Fosfuro de aluminio, Clorpirifós, Carbofurán, Metil-paratión, Terbufós, Metomil,<br />
Metamidofós, Etoprofós y Aldicarb. Convinieron asimismo, junto con los Ministerios de Agricultura y<br />
Ambiente de cada país, iniciar los trámites para prohibir un total de 107 plaguicidas que se siguen<br />
utilizando en Centroamérica pese a haber sido proscritos a nivel internacional. Diferentes países han<br />
tomado medidas innovadoras para reducir el empleo de plaguicidas y prevenir las intoxicaciones que<br />
producen. A continuación se mencionan algunos ejemplos.<br />
Entre estas medidas, se destaca un novedoso sistema de control que funciona en Belice desde abril<br />
de 2000. Consiste en que quienes deseen comprar y utilizar alguno de los 40 plaguicidas más peligrosos<br />
necesitan obtener un carnet de certificación de la Oficina de Control de Plaguicidas. Ya han recibido<br />
capacitación más de 8.500 usuarios y, de ellos, más de 50% fueron certificados. Con estas y otras<br />
acciones se intenta reducir el número de intoxicaciones agudas por plaguicidas. Costa Rica hoy cultiva<br />
unos 30 productos agrícolas orgánicos a los que les dedica más de 9.000 hectáreas. Esta tendencia<br />
recibe el apoyo del proyecto Capacitación, investigación, adaptación y transferencia de tecnología<br />
orgánica, que desde abril de 2000 se aplica con 240 estudiantes del Colegio Técnico Profesional de<br />
Orotina. En junio, el Gobierno de El Salvador emitió un decreto ejecutivo que prohíbe el registro, importación,<br />
exportación, fabricación, comercialización y distribución de 35 ingredientes activos de plaguicidas.<br />
Este es el primer país centroamericano que adoptó una medida de esta naturaleza, con la que<br />
se espera disminuir las intoxicaciones agudas, que se habían cuadruplicado en la segunda mitad de los<br />
años noventa (2.300 casos en 1999). En Guatemala está en marcha un programa sostenido de instrucción<br />
sobre plaguicidas, que cuenta con el apoyo del proyecto PLAGSALUD. Entre mayo de 1997<br />
y junio de 2000 se capacitó a unas 30.000 personas, principalmente en los seis departamentos del país<br />
en que más se utilizan plaguicidas. En el año 2000 se firmó en Honduras un convenio de cooperación<br />
y coordinación sobre plaguicidas entre las Secretarías de Salud, Trabajo, Agricultura y Recursos Naturales,<br />
y junto a ellas trabajan varias otras entidades que tienen el apoyo de la OPS/OMS y del Organismo<br />
Alemán para la Cooperación Técnica (GTZ). Esta labor conjunta se tradujo en la publicación<br />
del Compendio de legislación de plaguicidas, cuya difusión servirá para lograr una mejor aplicación de<br />
las leyes que prohíben el uso de varios plaguicidas. Las comisiones locales intersectoriales de plaguicidas<br />
ya son 55 en Nicaragua, donde de 1997 a 1999 hubo 5.657 intoxicaciones y 605 muertes por plaguicidas.<br />
Las comisiones están formadas por representantes de múltiples entidades, entre ellas los Ministerios<br />
de Salud, Trabajo, Agricultura, Educación y Recursos Naturales, y las alcaldías, y su labor en<br />
el campo de la prevención de intoxicaciones, capacitación de usuarios y vigilancia se realiza con apoyo<br />
del proyecto PLAGSALUD. Panamá dispone de información muy confiable sobre intoxicaciones por<br />
plaguicidas gracias al Sistema de Vigilancia Epidemiológica de las Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas,<br />
que a partir de 1997 se fortaleció con la cooperación del proyecto PLAGSALUD. Hasta el momento<br />
se han prohibido en ese país 61 plaguicidas, y el uso anual per cápita bajó de 3,4 kilogramos en<br />
el período 1980–1989 a 1,25 kilogramos en 1999, lo cual significa una disminución de 63%.<br />
52
Protección y <strong>desarrollo</strong> <strong>ambiental</strong><br />
Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, México, Panamá y Perú, que han establecido<br />
centros nacionales de toxicología, y puso en funcionamiento la Red Electrónica de Toxicólogos<br />
Ambientales y Clínicos. Esta última cuenta con 300 suscriptores.<br />
Habilitación de las comunidades<br />
A medida que la gente conoce mejor y toma en sus manos los problemas de salud y<br />
ambiente —tal es la filosofía de la APA— adquiere mayor poder sobre sus vidas. Este<br />
proceso es también el resultado de las actividades de promoción que se realizan sobre<br />
asuntos de interés para la comunidad, tales como el agua y el saneamiento.<br />
La estrategia de atención primaria <strong>ambiental</strong><br />
El municipio de Toledo, en el estado de Paraná, Brasil, fue la sede de la Primera Reunión<br />
Panamericana de la Red Municipal de Atención Primaria Ambiental, realizada en<br />
junio de 2000 con el auspicio de la OSP y del municipio que, además de pertenecer a<br />
la red, es pionero en el Brasil en el <strong>desarrollo</strong> de los centros de atención primaria <strong>ambiental</strong><br />
(CAPA). La red, que fue creada por 20 alcaldes provenientes de Argentina, Brasil,<br />
Chile, Colombia, Costa Rica, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panamá, Paraguay,<br />
Perú y la República Dominicana, servirá para integrar acciones <strong>ambiental</strong>es entre los<br />
municipios, intercambiar experiencias, facilitar la ayuda mutua, capacitar líderes comunitarios<br />
y técnicos, y asistirse en la búsqueda de recursos financieros. De este modo<br />
continúa echando raíces la estrategia de la APA, que la OSP promueve como un instrumento<br />
con el cual los alcaldes podrán identificar riesgos para la salud y el ambiente<br />
en sus respectivos municipios y proponer soluciones, con una alta participación de la<br />
sociedad civil. Los CAPA, por su lado, constituyen un espacio para que los ciudadanos<br />
discutan sus problemas de salud <strong>ambiental</strong> y planifiquen la mejor manera de resolverlos,<br />
en coordinación con el gobierno local y con la ayuda de los ecoclubes, en los que<br />
trabajan niños y jóvenes. Se han constituido nuevos CAPA en la Argentina y Chile, y se<br />
han inaugurado los primeros en el Brasil, Nicaragua y el Paraguay.<br />
Dentro del marco de la APA, en abril de 2000 se efectuó en Cañada de Gómez,<br />
Santa Fe, Argentina, la Reunión Nacional de Autoridades Locales responsables de los<br />
convenios intermunicipales para el manejo integral de los residuos sólidos urbanos, a<br />
la que asistieron 17 intendentes y representantes de más de 60 municipios de 7 provincias.<br />
Los participantes tomaron como propios los principios de la APA y adoptaron<br />
resoluciones significativas. En agosto, también en la Argentina, el Ministerio de Salud<br />
y la OSP organizaron la Primera Jornada Nacional de Municipios Saludables, en la que<br />
intendentes y funcionarios de 34 municipios discutieron, entre otros aspectos, las po-<br />
Un agricultor guatemalteco carga<br />
parte del producto de su cosecha. La<br />
agricultura sigue siendo un pilar de las<br />
economías de América Latina y el<br />
Caribe, y el uso de plaguicidas es parte<br />
integrante de ella. El uso inapropiado<br />
de plaguicidas puede derivar en la<br />
contaminación de fuentes de agua,<br />
y en la aparición de mecanismos de<br />
resistencia a las plagas. Además, puede<br />
producir casos de intoxicación, muchas<br />
veces mortales, en los seres humanos.<br />
En América Central, la OSP colabora<br />
con los ministerios de salud, agricultura,<br />
educación, medio ambiente y trabajo,<br />
así como con la sociedad civil, en una<br />
amplia actividad destinada a reducir en<br />
forma radical la ola de intoxicaciones<br />
por plaguicidas en esa subregión.<br />
53
Informe Anual del Director – 2001<br />
PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LAS AMÉRICAS<br />
Organización Panamericana de la Salud<br />
sibilidades de conformar una red nacional. En septiembre, los representantes de 30<br />
municipios constituyeron la Red Municipal de la APA.<br />
Después de la conclusión de un proceso de análisis y discusión en el Uruguay, y de<br />
un taller que tuvo lugar en octubre de 2000, la estrategia de la APA fue aprobada y<br />
adoptada como línea de trabajo por los sectores con responsabilidades en salud <strong>ambiental</strong>,<br />
tales como los ministerios y otras entidades gubernamentales, universidades,<br />
municipios y organizaciones no gubernamentales.<br />
Día Interamericano del Agua<br />
El Día Interamericano del Agua (DIAA) se estableció en 1992 por un acuerdo entre la<br />
AIDIS, la Asociación de Agua y Aguas Residuales del Caribe (CWWA) y la OPS. Su propósito<br />
es reforzar la conciencia pública en las Américas sobre la importancia del agua<br />
en nuestras vidas.<br />
En el Ecuador se conformaron a nivel provincial 10 grupos locales para diseñar y ejecutar<br />
un Plan de Acción para el DIAA, y se realizaron concursos, exposiciones de periódicos<br />
murales, charlas educativas, seminarios y ruedas de prensa. Los desfiles que se organizaron<br />
en Guayaquil y Manabí fueron importantes para la movilización ciudadana.<br />
La celebración del DIAA en México fue coordinada a nivel nacional por la Secretaría<br />
del Medio Ambiente y la Comisión Nacional del Agua. Entre las principales actividades<br />
figuran las ruedas de prensa, que contaron con la participación de los gerentes<br />
regionales y estatales de la Comisión así como de directivos de organismos operadores<br />
de sistemas de agua potable y alcantarillado; pláticas y conferencias, y concursos<br />
Las escuelas participan en El Día Interamericano del Agua<br />
En el Ecuador, la zona centro del Distrito Metropolitano de Quito y la Empresa Municipal de Agua<br />
Potable elaboraron material impreso y cassettes para 10.000 alumnos de educación primaria. En<br />
México se diseñó un cartel alusivo, con un tiraje de 8.000 ejemplares, y se distribuyeron 2.000 ejemplares<br />
del documento “Colección agua”. En el Perú se prepararon con el Sistema de Agua y Alcantarillado<br />
de Lima un afiche y guías didácticas (50.000 ejemplares) para su empleo por parte del Ministerio<br />
de Educación, y se realizó un desayuno ilustrativo con la participación de autoridades locales<br />
y 150 niños. En la República Dominicana la Secretaría de Educación instruyó a las escuelas del país<br />
para que realicen actividades relacionadas con el agua. En el Uruguay, la jornada de “Canillas abiertas”<br />
tuvo lugar en la sede central de la Administración de Obras Sanitarias del Estado (OSE) y en<br />
las 18 regionales de todo el país, en la que los escolares recibieron información sobre las funciones<br />
y procesos de la OSE. En Trinidad y Tabago se organizaron concursos de carteles, de ensayos, de<br />
música y baile en escuelas públicas y privadas.<br />
54
Protección y <strong>desarrollo</strong> <strong>ambiental</strong><br />
Proyecto de tratamiento del agua en Morelos, México, con la colaboración<br />
del CINARA (Colombia) y de la OSP<br />
La Representación de la OPS/OMS en México promovió y facilitó la comunicación en 1998 entre el<br />
Instituto Mexicano de Tecnología del Agua (IMTA) y el Instituto de Investigación y Desarrollo en Agua<br />
y Saneamiento (CINARA), que depende de la Universidad del Valle, Colombia, y trabaja en las áreas<br />
de agua, saneamiento y recursos hídricos. Entre las dos entidades se firmó un acuerdo de colaboración<br />
en el que se interesó también la Comisión Nacional del Agua, de México, para mejorar el tratamiento<br />
del agua en tres comunidades del estado de Morelos: Miacatlán, Cuautla y Tres Marías. Profesionales<br />
de las ciencias sociales y de ingeniería del IMTA y el CINARA trabajaron con instituciones<br />
del sector, autoridades locales y organizaciones de base comunitaria, preparando diseños de plantas<br />
de tratamiento de agua para las tres comunidades, y brindando capacitación. Con el apoyo de la OSP<br />
se formuló el proyecto definitivo para Miacatlán, cuya alcaldía comprometió recursos para la construcción<br />
del sistema de tratamiento de agua. Este es un ejemplo notable de lo que puede hacerse con<br />
la cooperación entre países, catalizada por la OSP.<br />
escolares de dibujo y pintura. Se estima que en esta actividad participaron más de<br />
15.000 personas.<br />
En el Perú se distribuyó material informativo a las principales instituciones del sector<br />
de agua y saneamiento; se organizó una regata en el río Rímac, y se llevó a cabo<br />
la Segunda Jornada Técnica de Medición de Agua titulada “Cada gota cuenta”.<br />
En la República Dominicana las celebraciones tuvieron un acto central, encabezado<br />
por la Vicepresidenta de la República, en el que se firmaron dos convenios, uno para<br />
la reactivación del Programa de Cultura del Agua y otro para la institucionalización<br />
del Comité para la Celebración de la Semana del Agua.<br />
En el Uruguay se programaron dos actos en Montevideo con la Administración de<br />
Obras Sanitarias del Estado y la Dirección Nacional de Medio Ambiente del Ministerio<br />
de Vivienda. En todo el país se difundió material sobre el DIAA en los medios de comunicación<br />
radiales, televisivos y escritos. La Administración también imprimió el lema<br />
del DIAA en las facturas de consumo de agua correspondientes al mes de octubre.<br />
Promoción comunitaria<br />
Continuó en ejecución el proyecto La salud de las poblaciones indígenas: mejoramiento<br />
de las condiciones <strong>ambiental</strong>es (agua y saneamiento) en las comunidades indígenas,<br />
que coordina el CEPIS y cuenta con la participación de 15 países, 6 de los cuales tienen<br />
proyectos demostrativos con financiamiento de la GTZ. Se realizaron dos talleres sub-<br />
55
Informe Anual del Director – 2001<br />
PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LAS AMÉRICAS<br />
Organización Panamericana de la Salud<br />
Un grupo de activistas ecológicos<br />
de Atyrá, Paraguay, se prepara para<br />
emprender una misión. Los miembros<br />
jóvenes del club ecológico de la ciudad<br />
dirigieron un movimiento que permitió<br />
realizar un control efectivo de los<br />
criaderos de Aedes aegypti, el vector<br />
del dengue.<br />
regionales, uno en Lima y otro en la ciudad de Guatemala, y 10 seminarios nacionales<br />
en los que participaron cerca de 280 personas que trabajan en el campo de la salud de<br />
los indígenas. El CEPIS cuenta con una página web sobre poblaciones indígenas. Se prepararon<br />
dos propuestas de proyectos adicionales, una para los países de América Central<br />
y otra para la nación guaraní del Chaco argentino, boliviano y paraguayo.<br />
En la Argentina, la OSP promovió un programa de saneamiento básico en la nación<br />
guaraní de la zona fronteriza del Chaco argentino, boliviano y paraguayo. La iniciación<br />
del proyecto denominado La salud de las poblaciones indígenas en Colombia, en<br />
el departamento de la Guajira, con las comunidades indígenas Wayuu, ha permitido<br />
mejorar las condiciones de salud <strong>ambiental</strong> en zonas donde habitan grupos vulnerables.<br />
En el Perú está en marcha un proyecto para mejorar la calidad del agua y el saneamiento<br />
en las comunidades indígenas, el que congrega a las tres principales organizaciones<br />
aborígenes del país, a saber, la Asociación Interétnica de la Selva Peruana,<br />
la Unión Nacional de Comunidades Aymarás y el Consejo Nacional de la Amazonia Peruana,<br />
así como a otras 16 entidades nacionales e internacionales.<br />
Uno de los aspectos más relevantes del proyecto PLAGSALUD es su facultad de promover<br />
la salud <strong>ambiental</strong> en las comunidades. En 2000, los países centroamericanos<br />
han puesto en funcionamiento más de 150 comisiones locales intersectoriales de plaguicidas<br />
que reciben recursos para su trabajo y generan información sobre modalidades<br />
y consecuencias del uso de los plaguicidas, contribuyendo así a provocar cambios<br />
positivos en los países en materia de legislación y capacitación.<br />
Desarrollo de habilidades personales<br />
La OSP colaboró en la capacitación de diversos grupos de población utilizando tanto<br />
instrumentos tradicionales como novedosos enfoques organizativos. A continuación<br />
se resumen las actividades de cooperación técnica más importantes en este campo.<br />
El proyecto ECOAmbiental<br />
Esta iniciativa, creada para los siete países del istmo centroamericano, es el resultado<br />
de una alianza entre la OPS y la Unión Internacional para la Conservación de la Naturaleza,<br />
a la cual se suma el apoyo del BID y del Banco Centroamericano de Integración<br />
Económica. El proyecto, denominado Programa centroamericano de educación y comunicación<br />
para la gestión en salud y ambiente, se validó a nivel subregional. En septiembre,<br />
los ministros de salud del istmo aprobaron el proyecto por unanimidad. El<br />
propósito central radica en impulsar una gestión eficiente en materia de salud y am-<br />
56
Protección y <strong>desarrollo</strong> <strong>ambiental</strong><br />
En el Paraguay, la comunidad protege el ambiente y lucha contra el dengue<br />
En Atyrá, Paraguay, entre enero y mayo de 2000 se llevó a cabo una labor pionera para evaluar y<br />
solucionar los problemas <strong>ambiental</strong>es de la comunidad y su impacto sobre la salud. Se utilizó un enfoque<br />
novedoso de evaluación <strong>ambiental</strong> participativa que permitió comprender en forma cabal el<br />
alcance del problema en el municipio, y concertó satisfactoriamente la labor de diversos actores de<br />
la comunidad. Este trabajo, que se realizó a solicitud de las autoridades municipales y contó con el<br />
apoyo de la OSP, congregó a jóvenes del Ecoclub Atyrá, miembros de la Iglesia, personal técnico municipal,<br />
delegados de la Junta de Saneamiento y del Consejo de Salud local, y representantes de la<br />
industria, el sector salud y las escuelas del municipio. Por medio de esta labor conjunta se evaluaron<br />
y clasificaron los problemas <strong>ambiental</strong>es del municipio, así como los potenciales recursos naturales<br />
con que este cuenta, la vulnerabilidad de la población y la capacidad de respuesta de los organismos<br />
gubernamentales.<br />
El movimiento del Ecoclub Atyrá para combatir el dengue en la comunidad merece una mención<br />
especial. Para solucionar uno de los problemas <strong>ambiental</strong>es más graves de la comunidad, los integrantes<br />
del Ecoclub se propusieron eliminar los criaderos de mosquitos Aedes aegypti de la ciudad<br />
de Atyrá. El grupo principal de trabajo recibió capacitación por entomólogos y educadores comunitarios<br />
y todas las actividades se articularon en la campaña “Unidos contra el dengue”. Luego, este<br />
grupo capacitó a su vez a 200 estudiantes de Atyrá sobre la forma de transmitir mensajes para prevenir<br />
el dengue y de identificar larvas del mosquito. Además, se realizó un análisis exhaustivo de las<br />
causas por las que la comunidad no había logrado erradicar los criaderos de mosquitos. Sobre la<br />
base de los resultados, se organizó una campaña para eliminar dichos criaderos; se asignó un estudiante<br />
a cada manzana para asegurar la cobertura prevista; se identificaron los criaderos casa por<br />
casa, y se distribuyó un calendario con la leyenda “Eliminemos los criaderos todos los sábados”.<br />
Cada semana, las casas se inspeccionaron para verificar la inexistencia de criaderos de mosquitos y,<br />
en las que pasaron la inspección, se colocó una calcomanía con la inscripción “Casa libre de Aedes”.<br />
Todas estas actividades conjuntas han generado una amplia movilización social que puede garantizar<br />
la sustentabilidad de la gestión <strong>ambiental</strong> en el municipio.<br />
biente utilizando estrategias de información, comunicación y educación dirigidas a los<br />
diferentes sectores de la sociedad.<br />
Los ecoclubes<br />
El movimiento de los ecoclubes, nacido en la Argentina en los años noventa, floreció<br />
intensamente en 2000 con la colaboración de la OSP: ya existe una red de ecoclubes<br />
de América Latina que cuenta con más de 2.000 niños, adolescentes y adultos jóvenes.<br />
Durante el año se realizaron en la Argentina dos reuniones de escuelas internaciona-<br />
57
Informe Anual del Director – 2001<br />
PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LAS AMÉRICAS<br />
Organización Panamericana de la Salud<br />
les de ecoclubes, en las que delegados de 10 países aprendieron más sobre salud <strong>ambiental</strong>,<br />
APA y técnicas de trabajo comunitario. Se programó una nueva reunión para<br />
febrero de 2001 en Toledo, Brasil, a fin de consolidar la red internacional de ecoclubes.<br />
El trabajo que realizan los ecoclubes depende de las necesidades detectadas por<br />
cada uno, y van desde el manejo adecuado de los residuos sólidos hasta campañas<br />
educativas y de lucha contra el dengue. En el Paraguay se llevó a cabo el diagnóstico<br />
<strong>ambiental</strong> participativo de Atyrá, producto del trabajo de un grupo de jóvenes del<br />
ecoclub de Atyrá y numerosos otros organismos. En Chile se efectuaron dos encuentros<br />
nacionales que reunieron a los 60 ecoclubes del país, en Guatemala se establecieron<br />
29 ecoclubes en otros tantos municipios, y en Panamá ya funcionan ecoclubes<br />
en Chiriquí y Veraguas.<br />
Información y capacitación en salud <strong>ambiental</strong><br />
La urbanización descontrolada ha<br />
menoscabado la calidad del aire en las<br />
ciudades de la Región. Entre las<br />
actividades realizadas para reducir la<br />
contaminación del aire se cuentan el<br />
establecimiento de una biblioteca virtual<br />
sobre la calidad del aire en el CEPIS,<br />
la formulación de normas nacionales<br />
sobre la calidad del aire en El Salvador y<br />
el uso de un sistema de información<br />
para facilitar datos sobre la<br />
contaminación en Tegucigalpa.<br />
Una iniciativa conjunta de la OPS y la AIDIS es la Biblioteca Virtual en Salud y Ambiente<br />
(BVSA), proyecto regional coordinado por el CEPIS y diseñado para ampliar el<br />
acceso a la información sobre salud y ambiente utilizando los recursos de Internet.<br />
La base de partida es la Red Panamericana de Información en Salud Ambiental<br />
(REPIDISCA), que funciona desde 1981 y de la que forman parte 23 países. La estrategia<br />
consiste en adaptar gradualmente la REPIDISCA al formato de biblioteca virtual, y<br />
en la primera fase de esta conversión, que ha comenzado en el CEPIS, se trabajará con<br />
10 países durante tres años. El objetivo es que la BVSA facilite la captación y divulgación<br />
de la información especializada sobre salud <strong>ambiental</strong> para así impulsar la cooperación<br />
técnica en dicho campo. Se crearon páginas web sobre la calidad del agua,<br />
tecnologías para el tratamiento del agua, la salud de las poblaciones indígenas, toxicología,<br />
y también un proyecto que trata de los riesgos <strong>ambiental</strong>es para la salud infantil<br />
en América Latina y el Caribe.<br />
El CEPIS ya concluyó la BVSA sobre calidad del aire, y preparó una guía y un manual<br />
de autoinstrucción. También tradujo y publicó las guías de la OMS sobre calidad<br />
del aire. Por otra parte, comenzaron a formularse con la AIDIS los lineamientos y las<br />
directrices metodológicas para el Sistema Interamericano de Información en Saneamiento<br />
Ambiental.<br />
Continuó impartiéndose el curso a distancia denominado Gestión integral de residuos<br />
sólidos municipales e impacto <strong>ambiental</strong>, que la Oficina impulsa junto con la<br />
CEPAL y cinco universidades de América Latina. El curso en español fue evaluado y<br />
ofrecido por segunda vez en 2000 en Argentina, Chile, Colombia, Costa Rica y México;<br />
los cursos en inglés y portugués se encuentran en fase de adaptación. A efectos de<br />
contribuir a una toma de decisiones mejor fundamentada, está en marcha la Red Electrónica<br />
de Salud de los Trabajadores y se impulsa la creación de una biblioteca virtual<br />
de salud ocupacional.<br />
58
Protección y <strong>desarrollo</strong> <strong>ambiental</strong><br />
Reorientación de los servicios de salud<br />
En los países de las Américas, la mayor parte de las actividades de cooperación técnica<br />
de la OSP en materia de protección <strong>ambiental</strong> tienen influencia en la transformación<br />
institucional de los servicios de salud.<br />
Plan Regional de Salud de los Trabajadores<br />
Uno de los propósitos centrales del plan regional es el fortalecimiento de la capacidad<br />
institucional para mejorar el ambiente y las condiciones de trabajo, objetivo que se<br />
puede lograr mediante labores de prevención, promoción, atención y rehabilitación.<br />
En el Ecuador, con participación interinstitucional se concluyó durante el año 2000<br />
la preparación de los contenidos, la metodología y los instrumentos del proyecto<br />
Atención primaria en salud ocupacional. El mismo contó con fondos provenientes del<br />
proyecto Fortalecimiento y ampliación de los servicios básicos de salud en el Ecuador<br />
(FASBASE), que está financiado por el Banco Mundial dentro del marco de los procesos<br />
de reforma del sector salud.<br />
En México, en 2000 se incorporó el proceso de promoción de la salud ocupacional<br />
a la Estrategia Global de Salud en el Trabajo, y se movilizó a un gran número de profesionales<br />
de múltiples disciplinas para que aborden la salud de los trabajadores con<br />
un enfoque preventivo.<br />
Los servicios de salud <strong>ambiental</strong> en los países<br />
En América Central, el proyecto PROFIN-II, que cuenta con fondos de la Autoridad<br />
Noruega para el Desarrollo Internacional (NORAD), y el proyecto PLAGSALUD, financiado<br />
con fondos de DANIDA, se encuadran en el proyecto MASICA y han influido positivamente<br />
en los aspectos operacionales y gerenciales del área de salud <strong>ambiental</strong><br />
durante el año 2000.<br />
En cuanto al PROFIN-II, en Belice se fortaleció el programa de monitoreo de efluentes<br />
líquidos industriales del Departamento del Ambiente y se apoyó la preparación de<br />
leyes para el manejo de desechos peligrosos. En Costa Rica se colaboró en la evaluación,<br />
la actualización y el seguimiento del Plan Nacional de Salud y Ambiente en el Desarrollo<br />
Humano Sostenible, en el que seguirá trabajando el Grupo Técnico de Ambiente y<br />
Salud, y se completó el diseño lógico del Sistema de Información en Ambiente y Salud<br />
que satisface los requerimientos de las 12 instituciones participantes en el sistema.<br />
En El Salvador se apoyó la reestructuración de la Unidad de Salud Ambiental del Ministerio<br />
de Salud Pública y Asistencia Social, y como resultado se creó la Gerencia de<br />
Atención Integral de Salud Ambiental; se incorporó la cuestión de la calidad del aire y<br />
59
Informe Anual del Director – 2001<br />
PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LAS AMÉRICAS<br />
Organización Panamericana de la Salud<br />
la salud como uno de los ejes temáticos de los Ministerios de Salud Pública y del Ambiente,<br />
y se colaboró en el <strong>desarrollo</strong> de la norma nacional de calidad del aire y en el<br />
Primer Foro Nacional de Calidad del Aire, con apoyo del CEPIS y de la Universidad de<br />
Nevada, Estados Unidos. En Guatemala se pusieron en marcha el sistema de información<br />
sobre agua y saneamiento y un proceso nacional para el establecimiento de indicadores<br />
<strong>ambiental</strong>es, y se fortaleció el tratamiento del problema de los desechos hospitalarios.<br />
En Honduras se robusteció la vigilancia de salud <strong>ambiental</strong> con su respectivo<br />
Sistema de Información Geográfica, que incluye fuentes de contaminación hídrica,<br />
cuerpos receptores y contaminación atmosférica en Tegucigalpa y otras tres ciudades;<br />
se reforzó el Comité Técnico Interinstitucional de Ambiente y Salud a nivel central, y<br />
se colaboró en la creación de 150 unidades <strong>ambiental</strong>es municipales. En Nicaragua se<br />
cooperó en la formulación, el perfeccionamiento y la difusión de la legislación en materia<br />
de salud <strong>ambiental</strong>. En Panamá se apoyó el fortalecimiento de la Subdirección de<br />
Salud Ambiental y se capacitó a 27 funcionarios de dicha Subdirección en el área de gerencia<br />
estratégica, y se hizo el diagnóstico de los servicios de aseo y el análisis sectorial<br />
de residuos sólidos, en el que además de la OSP participaron el UNICEF y el PNUD.<br />
Fortalecimiento de la capacidad<br />
de los servicios<br />
Desde 1998 se promueve la integración de experiencias y el fortalecimiento de la Red<br />
de Instituciones de Salud Ambiental en los Países de América Latina y el Caribe. En<br />
marzo de 2000 se realizó en Barbados la Reunión Regional sobre el Desarrollo Institucional<br />
de las Unidades de Salud Ambiental de los Ministerios de Salud del Caribe<br />
Inglés, en la que se intercambiaron experiencias y se establecieron compromisos.<br />
En agosto tuvo lugar en Santiago, Chile, la Tercera Reunión Regional sobre el Desarrollo<br />
Institucional de las Direcciones de Salud Ambiental de los Ministerios de Salud<br />
de América Latina, en la que participaron los directores nacionales de salud <strong>ambiental</strong><br />
de 21 países, los asesores de salud y ambiente de la OSP, y altos funcionarios del<br />
sector del medio ambiente, así como de otros organismos. En la reunión se establecieron<br />
acuerdos y compromisos nacionales, subregionales y regionales en el marco de<br />
los cinco ejes temáticos de la reunión, a saber, intersectorialidad, descentralización, información,<br />
participación social y seguimiento de compromisos internacionales.<br />
En el Brasil, El Salvador y el Paraguay, con el apoyo de la OSP se definieron y coordinaron<br />
nacional y localmente las áreas temáticas y las responsabilidades de los sectores<br />
salud y medio ambiente. En Barbados se organizaron durante el año 2000 talleres<br />
para funcionarios de salud <strong>ambiental</strong> de todos los niveles, a fin de promover la<br />
adopción de un enfoque actual integrado en el programa nacional de control del dengue.<br />
En Chile, la División de Salud Ambiental logró crear en el año 2000 siete nuevas<br />
60
Protección y <strong>desarrollo</strong> <strong>ambiental</strong><br />
subdirecciones regionales de salud <strong>ambiental</strong> en el Sistema Nacional de Servicios de<br />
Salud. En Costa Rica, mediante el proyecto conjunto OPS/Banco Mundial/Instituto Costarricense<br />
de Acueductos y Alcantarillados, se trabajó en la implantación de los sistemas<br />
de control operacional, en la capacitación de recursos humanos para el fortalecimiento<br />
del Instituto Costarricense de Acueductos y Alcantarillados, y en el programa<br />
de concesiones para el alcantarillado sanitario y la planta de tratamiento de líquidos<br />
cloacales del área metropolitana. En Honduras se colaboró con la Secretaría de Recursos<br />
Naturales y Ambiente en la formación y capacitación de más de 100 unidades<br />
<strong>ambiental</strong>es municipales encargadas de controlar los factores de riesgo <strong>ambiental</strong><br />
para la salud. Por último, en Venezuela se contribuyó a reorientar la Dirección General<br />
de Malariología y Saneamiento Ambiental hacia la Dirección General Sectorial de<br />
Salud Ambiental y Contraloría Sanitaria.<br />
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