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Política de Salud
Comunitaria

Un compromiso por la vida
MOVIMIENTO COMUNAL NICARAGUENSE
POLÍTICA
DE SALUD
COMUNITARIA
Un Compromiso por la vida
2 de Septiembre 2007

POLÍTICA DE SALUD COMUNITARIA
Créditos:
Esta Política de Salud Comunitaria es una obra colectiva construida por:
Brigadistas, promotores, parteras y Colaboradores Voluntarios (Col–Vol),
hombres y mujeres comprometidos por la Vida en sus Comunidades
Miembros del Consejo Nacional del Movimiento Comunal Nicaragüense
Miembros de la Comisión Nacional de Salud del MCN
Representantes de Organizaciones no Gubernamentales y Organismos de Naciones Unidas.
Nuestro especial agradecimiento a:
La Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud OMS/OPS.
El Fondo de Naciones Unidas para la Niñez UNICEF
El Fondo de Población de Naciones Unidas UNFPA.
Agencia Sueca para el Desarrollo Internacional ASDI
Gobierno de Luxemburgo.
El proceso de construcción y elaboración estuvo facilitado por:
Carlos Emilio López H.
Karla Hernández R.
Enrique Picado A.
Contamos con el acompañamiento del Compañero Douglas José Pérez Bermúdez, Coordinador Nacional del MCN
EDICIÓN 30 ANIVERSARIO MCN, 1978-2008
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Un compromiso por la vida
C O N T E N I D O
CAPITULOS
PÁGINAS
I
II.
III.
IV
PRESENTACIÓN
EL MOVIMIENTO COMUNAL NICARAGUENSE
EL CONTEXTO EN EL QUE SE ELABORA ESTA POLÍTICA
EL ESTADO ACTUAL DE LA SALUD
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7
11
14
V. DEFINICIÓN Y OBJETIVOS DE LA POLÍTICA DE SALUD COMUNITARIA
20
VI.
VII
VIII.
IX.
X
XI.
XII
XIII
VALORES Y PRINCIPIOS
MARCO CONCEPTUAL
CONTENIDOS, ENFOQUES Y TEMAS
RED DE SALUD COMUNITARIA
REFERENTES JURÍDICOS DE LA POLÍTICA
ESTRATEGIAS DE APLICACIÓN DE LA POLÍTICA
MONITOREO, SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN
NUESTRA META
23
26
37
40
46
50
53
55
ANEXOS
Anexo No. 1 ORGANIGRAMA MCN
Anexo No. 2 GLOSARIO DE CONCEPTOS
57
58
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POLÍTICA DE SALUD COMUNITARIA
Proceso Participativo de Construcción de la política
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Un compromiso por la vida
I. PRESENTACIÓN
El Foro de Salud Comunitaria realizado el 2 de Septiembre del 2006 aprobó la organización de un
proceso amplio y participativo para la construcción de una Política de Salud Comunitaria. Hemos
cumplido con ese cometido y con ello, surge este extraordinario instrumento para la promoción y
lucha de los pobladores y pobladoras por la salud, como un derecho humano.
Nuestra Política tiene como punto de partida la experiencia de 29 años de participación y promoción de
la salud desde una perspectiva principalmente preventiva realizada por miles de adolescentes, jóvenes
y adultos, mujeres y hombres de la comunidad en su carácter de Brigadistas, Promotores, Parteras,
Colaboradores Voluntarios (Col-Vol) y líderes comunitarios del Movimiento Comunal Nicaragüense en
los barrios, comunidades, municipios, distritos, departamentos, regiones autónomas de la Costa Caribe
y el país en general.
La presente Política se basa en la realidad social, política, económica, ambiental y cultural que
vivimos. Nos inspira y motivan los compromisos de Alma Ata de 1978 por la Atención Primaria en
Salud; los compromisos y acuerdos que el Estado ha firmado y ratificado en los Tratados, Convenios y
Declaraciones ante el concierto de naciones y organismos internacionales. Principalmente nos obliga
el hecho de que la salud es un derecho humano consagrado en la Constitución Política de la República
y demás leyes de nuestro país.
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POLÍTICA DE SALUD COMUNITARIA
Es el resultado de un proceso consultivo y participativo desarrollado con actores del Movimiento
Comunal Nicaragüense, organizaciones no gubernamentales y organismos internacionales, como:
OPS/OMS, UNICEF y UNFPA. Se consultaron aproximadamente 1500 personas por medio de entrevistas
individuales y colectivas, encuentros y talleres, reuniones y foros en todos los ámbitos geográficos y
sociales en los que el MCN está organizado.
Esperamos se constituya en un instrumento que contribuya a la implementación efectiva del goce
pleno del derecho humano a la Salud por medio de la participación de todas y todos en la comunidad
y en el país, con el rol correspondiente del Estado.
Consejo Nacional del MCN
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Un compromiso por la vida
II . EL MOVIMIENTO COMUNAL NICARAGÜENSE
Definición:
El Movimiento Comunal Nicaragüense es una organización de carácter civil, comunitaria y popular
sin fines de lucro, de cobertura nacional. Es una sola organización en el país. Posee personería
jurídica otorgada por la Asamblea Nacional el 10 de Diciembre de 1993 y publicada en La Gaceta,
Diario Oficial, No. 31 del 14 de Febrero de 1994; contamos con estatutos y reglamentos que regulan
nuestro funcionamiento y toma de decisiones en todos los ámbitos en los que está organizado. Es una
organización autónoma en relación al gobierno central y municipal, partidos políticos, organismos no
gubernamentales e internacionales.
Historia:
Surgimos en 1978 en un contexto de lucha contra la dictadura somocista, como expresión civil de la
Revolución Popular Sandinista. Nuestra raíz histórica son los Comités de Defensa Civil (CDC), los que,
al triunfar la revolución en Julio de 1979, se transformaron en los Comités de Defensa Sandinista (CDS).
Nuestra fecha de fundación es el 9 de Septiembre de 1978.
En esta época, además de las condiciones políticas y de represión en contra del pueblo nicaragüense
existían serios problemas en el campo de la salud, tales como: altos índices de desnutrición, alta
morbilidad y mortalidad infantil; a nivel nacional morían antes de cumplir un año, 125 niños y niñas
por cada mil nacidos vivos; presencia de enfermedades cronicas o epidémicas como la poliomielitis,
tos chifladora, malaria, infecciones diarreícas y respiratorias agudas. Esta situación era reflejo de las
condiciones de pobreza que vivía la mayoría de la población en esta época.
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POLÍTICA DE SALUD COMUNITARIA
Con la participación activa y organizada de la comunidad, el protagonismo de las y los Brigadistas
de Salud, el liderazgo comunitario y el rol dirigente del Estado se logró en los años ochenta erradicar y
disminuir algunas de las enfermedades predominantes de esta época. En 1983 se redujo a 63 el índice
de mortalidad infantil, así mismo se logró erradicar la Poliomielitis, que constituía un flagelo para la
población nicaragüense. De igual manera se disminuyó significativamente el tétano, la tos chifladora,
el sarampión y la malaria.
Se fortaleció la solidaridad, la participación comunitaria y el desarrollo de las comunidades desde una
perspectiva de Salud Integral, poniéndose en vigencia con gran éxito los compromisos de Alma Ata,
con la Promoción de la Atención Primaria en Salud, con un enfoque eminentemente preventivo, el
acceso a los servicios de salud y los medicamentos gratuitos, atención con calidad y calidez por parte
de las y los trabajadores de la salud y, la participación efectiva de la gente en la producción social de
su propia salud. El trabajo intersectorial fue muy eficiente.
En esta época surgen los Brigadistas de Salud como actores claves para la participación y movilización
en las comunidades. Unos 30,000 jóvenes, mujeres y hombres, conformaron las brigadas de participación
masiva de la comunidad en las Jornadas de Vacunación y Limpieza, principalmente. No hubo exclusión
de ningún tipo. Todo esto desde la inspiración, motivación y promoción de nuestra organización.
Desde esta perspectiva, la salud comunitaria ha constituido un eje fundamental de participación,
integrado principalmente por jóvenes, mujeres y hombres; nuestras estadísticas han reflejado siempre
una relación de 70% de jóvenes y 30% adultos, un 60% mujeres y 40% varones. En 1988 se desarrolló un
profundo proceso de cambios en la organización a partir de las dificultades que teníamos. Lo hicimos
sobre la base de este eje. En Julio de 1988, surge, sobre la base de los Comités de Defensa Sandinista, el
Movimiento Comunal Nicaragüense. En conclusión, la salud ha sido un eje transformador y dinamizador
de nuestra organización, en toda su historia.
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Un compromiso por la vida
En los últimos 16 años asumieron la administración pública gobiernos con una orientación política,
social y económica radicalmente distinta al de los años ochenta. Se formulan y aplican políticas
de ajuste estructural, y se privatizan los servicios y derechos básicos de la población, se eliminan las
conquistas populares e instauran modelos de participación excluyentes; en estas condiciones, la
salud constituyó un factor de entendimiento y diálogo con estos gobiernos para hacer prevalecer la
participación organizada de la comunidad y con ello defender espacios de participación alcanzados
con la Revolución.
El MCN hoy día: El MCN está organizado en más de 100 municipios del país, asumiendo la organización
y lucha de las pobladoras y pobladores por sus derechos humanos en salud, educación y vivienda,
agua desde una perspectiva integral, seguridad alimentaria, calidad, permanencia y costo racional
de la energía eléctrica, luchando por su renacionalización; la defensa del medio ambiente. Hemos
construido espacios muy importantes de alianzas y redes con múltiples organizaciones sociales al nivel
municipal y nacional, fortaleciendo las relaciones con Gobiernos Locales y Nacionales en el entendido
que los problemas y los intereses de la comunidad son responsabilidad de todas y todos.
Somos miembros de diversos espacios de Coordinación local y nacional: Consejos de Desarrollo,
Consejos de Salud, Consejos de Educación, espacios de sociedad civil o de sectores populares,
Mesas o Foros de carácter social o económico. Trabajamos en conjunto con todas las expresiones de
participación en la comunidad y municipios.
Contamos con aproximadamente 15000 miembros en la Red de Salud Comunitaria entre Brigadistas,
Promotores, Col-Vol y Parteras, 800 Educadoras de Preescolares Comunitarios, más de 1400 Procuradores
Escolares y 6000 Líderes Comunitarios.
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MOVIMIENTO COMUNAL NICARAGÜENSE
Visión:
Misión:
Un Movimiento amplio de
pobladoras y pobladores
empoderados en su
Comunidad, con una
elevada conciencia
social en la defensa y
promoción de sus derechos
económicos, políticos,
sociales, culturales, étnicos
y ambientales, con enfoque
de género, generacional
e intercultural, en todo el
territorio nacional.
Promover una cultura
de lucha popular de los
pobladores y pobladoras
por la defensa de sus
derechos humanos,
materializados en
condiciones de vida digna,
mediante su organización
y movilización desde la
comunidad.
Comunidad Empoderada
Comunidad Movilizada

Un compromiso por la vida
III. EL CONTEXTO EN EL QUE SE ELABORA
ESTA POLITICA
El mundo que vivimos: El planeta se ha convertido en una aldea global en donde el Capital ha
asumido el rol del Estado. Esto ha implicado la privatización de los servicios públicos y la violación
de los derechos humanos en general y en particular los derechos a la salud, educación y vivienda;
afectación irreversible a los recursos naturales principalmente el agua y los bosques. Esta realidad,
desigual e injusta hacia los pueblos por parte de quienes poseen el poder político, económico y militar
ha generado un proceso de destrucción criminal del medio ambiente, poniendo en riesgo la vida
misma de la humanidad, por el calentamiento global.
Nos encontramos frente a un modelo económico que usurpa la soberanía y la dignidad de los pueblos,
privatizando todo en nombre de la “eficiencia del mercado” y la eliminación del rol del Estado como
garante pleno de los derechos humanos de la población. Un modelo económico que confisca la
esperanza, el sentido de solidaridad y de lucha, promueve el individualismo, o el “sálvese quien pueda”,
genera corrupción, delincuencia, explotación sexual y laboral, drogodependencia, afectando con ésto a
la niñez, juventud y población en general. El vih y sida constituyen hoy día una amenaza a la humanidad,
presente en todos los países y estratos sociales y económicos de nuestras comunidades y pueblos.
Vivimos un mundo en condiciones distintas a las de 1978, cuando surgió Alma-Ata que estableció Salud
para todas las personas, y cuando nace el Movimiento Comunal Nicaragüense. Vivimos una etapa de
globalización y destrucción del ambiente y del planeta ante lo cual debemos actuar con iniciativa y
beligerancia. Proteger la salud ante el calentamiento del planeta, es obligación de todos.
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POLÍTICA DE SALUD COMUNITARIA
Realidad Nacional: Nuestro país no escapa a esta realidad de globalización económica, social y
política que vive el planeta. No cuenta con un modelo económico de desarrollo nacional. Por lo
general, las políticas económicas y sociales son dictadas por organismos internacionales y gobiernos
de fuera. Ha sido una constante en el país que los gobiernos se conviertan en administradores de estas
políticas.
Nicaragua cuenta con una extensión territorial aproximada de 130,000 kilómetros cuadrados,
actualmente viven unos 5.4 millones de habitantes, el 60% de la población se asienta en áreas urbanas,
principalmente en la franja del Pacífico y Región Central y el 40% en áreas rurales. Se calcula que por
lo menos el 10% de la población es indígena y afro-descendiente, concentrándose principalmente en
la Costa Caribe del país.
La población se caracteriza por ser joven, el 74% es menor de 30 años y el 53% menor de 17 años de
edad, es decir, un poco más de la mitad está compuesta por niños, niñas y adolescentes.
Contamos con una economía empobrecida que en las últimas décadas se ha hecho más dependiente
de la cooperación internacional; además, tiene la característica de ser una de las economías de
mayor intensidad agrícola en América Latina, este sector aporta el 20% del Producto Interno Bruto y el
43% del total de empleos.
Entre los principales problemas que enfrenta la población se encuentran el desempleo, la inestabilidad
laboral, los bajos ingresos, la carestía de la vida, las migraciones, déficit habitacional, inaccesibilidad
a los servicios básicos, incremento acelerado de las infecciones de transmisión sexual, y el vih sida.
El 70% de la población vive en situación de pobreza y el 41% en extrema pobreza o en situación de
indigencia. El 82.3% de la población vive con un dólar o menos al día. La concentración de pobres se
da principalmente en la zona rural.
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Un compromiso por la vida
La tasa global de fecundidad es de 4.4 hijos por mujer. La esperanza de vida alcanza los 68 años, la
mortalidad infantil se calcula cerca de los 45 por cada 1000 nacidos vivos; existe un alto grado de
desnutrición en la niñez, alcanzando en algunas zonas del país cifras por encima del 40%.
El analfabetismo alcanza el 34% de la población, mientras que en el año 90 esta cifra era del 18%. En
las Regiones Autónomas de la Costa Caribe la situación es aún más grave, pues el 43% de la población
mayor de 10 años son analfabetas, elevándose este porcentaje en las zonas rurales hasta un 55% con
un mayor índice entre la población femenina que sobrepasa el 60%.
El déficit habitacional se estima en más de 500 mil viviendas. Más de dos tercios de la población no
posee servicios de alcantarillado sanitario. Casi el 60% de la población carece de agua potable y
quienes la tienen no es con la calidad debida.
El Movimiento Comunal considera que en la realidad la pobreza y la exclusión social son más severas
que las expresadas en estas cifras ya que existen sub registros y débiles sistemas de recolección y
actualización de datos por parte del Estado. El Principal problema de estadísticas e información es de
las zonas rurales y de la Costa Caribe.
En definitiva, Nicaragua, como parte del concierto de naciones, no escapa a las políticas económicas
injustas impulsadas desde los centros del poder en el mundo. Algo o mucho podemos y debemos
hacer para revertir estas condiciones, y contribuir en crear una sociedad más justa, con igualdad y
equidad, respetuosa del medio ambiente y habitable para todas y todos. La Salud como derecho
humano constituye un extraordinario puente de entendimiento, participación y diálogo para lograr
calidad de vida digna para todas las personas en la comunidad y el país.
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POLÍTICA DE SALUD COMUNITARIA
IV. EL ESTADO ACTUAL DE LA SALUD
Los principales males:
La colocación de la salud como una mercancía, privatizándola y negándole el acceso a los sectores
pobres. Baja cobertura en la atención, principalmente en las zonas rurales y Costa Caribe. No
pertinencia en la atención en las unidades de salud. Insuficiente inversión pública, falta generalizada
de medicamentos y material de reposición; y una infraestructura obsoleta y con capacidades muy
por debajo de las demandas y necesidades de la población. Se eliminó el concepto y enfoque de
intersectorialidad y responsabilidades vinculantes en salud, desde el Estado. Estos han sido los principales
males en los últimos 16 años
Ha sido insuficiente el desarrollo de políticas, planes y programas de prevención, promoción y educación
en salud que posibiliten a las comunidades asumir la participación, organización, gestión y producción
de su propia salud como aspecto clave de la atención primaria.
Es preocupante que en muchas zonas del país se presentan casos de mortalidad materna, infantil
y neonatal por causas que perfectamente se pudieran evitar. En las comunidades ocurren muertes
de mujeres por hemorragia durante el embarazo, partos y puerperio, por violencia doméstica o
intrafamiliar, principalmente de hombres hacia las mujeres, enfermedades crónicas o infecciosas. En
estas condiciones es lamentable el hecho que en Nicaragua el Estado haya penalizado una posibilidad
de vida de las mujeres en estado de embarazo en una situación compleja o de peligro, nos referimos
al aborto terapéutico.
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Un compromiso por la vida
El medio ambiente fue deteriorado radicalmente en los pasados 16 años siendo hoy día más vulnerables
frente al calentamiento global y los fenómenos naturales, incrementándose con esto el riesgo de
desastres, enfermedades y muertes ante situaciones, igualmente, evitables.
Altos Índices de Deterioro en Salud:
Insalubridad Comunitaria: Es común la insalubridad en las comunidades, hogares, patios, calles y
predios baldíos, convirtiéndose éstos en focos de enfermedades y hasta epidemias. El estado de
muchas letrinas y su forma de construcción es a su vez una amenaza a la salud y el ambiente. La
deficiente disposición del agua "potable" en pozos, fuentes, chorros, es también un problema serio.
Violencia intrafamiliar y sexual: Es en la comunidad y país un problema de salud pública cuyo impacto
es de grandes proporciones en los aspectos físico, mental, social y económico, principalmente en
el ámbito familiar donde no solamente es agredida la mujer, sino que también las niñas y niños. Al
mismo tiempo, la violencia intrafamiliar se perfila como punto de origen de otros tipos de violencia, al
extenderse a otras áreas y fusionarse con otros problemas, generando violencia social, económica e
incluso política.
Violencia social: En el último año la Policía Nacional ha registrado 1,858 casos de robos con fuerza
y 614 robos con violencia. Estos datos reflejan la inseguridad ciudadana a la que está expuesta la
población, lo que provoca alteraciones en el estado emocional y deteriora la salud mental, ya que
genera mayores niveles de agresividad en las personas.
Accidentes de tránsito: Observamos un incremento de accidentes de tránsito ocasionados por personas
en estado de ebriedad. Según las estadísticas de la Policía Nacional en el año 2006, a nivel nacional se
registraron 113 muertes y 714 casos de personas lesionadas por accidentes de tránsito.
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POLÍTICA DE SALUD COMUNITARIA
Drogodependencia: Es alto el porcentaje de niñas, niños, adolescentes y jóvenes que consumen
drogas, lo que ocasiona un daño irreversible en su salud física, mental y emocional. Es un fenómeno
visible en muchas comunidades.
Suicidios: Aumento de suicidios, lo que evidencia el deterioro de la salud mental de las y los
nicaragüenses. Según estudios realizados, para el año 2005, fue la tercera causa de muerte entre los 5-
14 años. Así mismo, refiere que las mujeres son las que intentan suicidarse más y es mayor la proporción
en las edades menores (15-19 años) 75% (menores de 15) 90%. Para el año 2006 se produjo un total de
314 suicidios a nivel nacional.
ITS-sida: Aumento alarmante de los índices de prevalencia de infecciones de transmisión sexual y
personas conviviendo con vih-sida. La población más afectada son las y los jóvenes, amas de casas y
heterosexuales que tienen relaciones sexuales sin protección.
Dificultades de acceso a la atención en salud:
Lejanía de los Puestos, Centros de Salud y Hospitales: En zonas rurales y en las Regiones Autónomas
del Caribe se tiene que caminar grandes distancias para poder recibir atención médica. En este caso
es que ocurre el problema eterno de la demora, lo que genera complicaciones médicas y hasta la
muerte, afectando principalmente a las mujeres, los niños y las niñas de comunidades rurales, Costa
Caribe o sitios alejados.
Mala infraestructura: La mayoría de los hospitales e instalaciones físicas de salud están obsoletas y
deterioradas, presentando graves riesgos para la población. Este problema está muy generalizado en
el país.
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Un compromiso por la vida
Discriminación: Persisten conductas que discriminan a personas o grupos específicos de la comunidad
entre adultos mayores, personas con capacidades diferentes, personas que conviven con el vih - sida,
personas que demandan atención en salud mental, personas con adicción a drogas y alcohol; niñas
y niños trabajadores, jóvenes con problemas de drogodependencia, indigentes, afrodescendientes,
entre otras.
Deficiente Calidad de la Atención en Salud:
Maltrato del personal de salud: Se presentan muchos casos de maltrato de una parte del personal de
salud. Se debe señalar, que el maltrato se da en todas las áreas de atención, desde los guardas de
seguridad ó CPF, recepción y admisión, hasta el personal auxiliar y médico. Nos parece que este es un
mal endémico en tanto tiene que ver con la formación que durante muchos años han recibido. De
alguna manera este problema está ligado a sus condiciones de trabajo y salarios, además.
Negligencia médica: Algunas negligencias médicas han ocasionado serios problemas a personas que
llegan en busca de su salud, encontrándose con el surgimiento de discapacidades, daños orgánicos
irreversibles y aun la muerte.
Pertinencia de la atención: La pertinencia de la atención está referida a la atención inmediata y
adecuada al problema de salud que presenta la persona. Las principales limitantes en relación a este
aspecto, es la práctica generalizada de postergar las intervenciones necesarias para restablecer el
estado de salud.
Insalubridad: La insalubridad en las instalaciones públicas es un problema que afecta la salud de las
personas que demandan atención y también al personal de las mismas. En algunos casos se adquieren
infecciones en los quirófanos y en las salas de recuperación, ocasionando serios daños a la salud y en
otros casos, hasta la muerte.
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POLÍTICA DE SALUD COMUNITARIA
Organización de los servicios de salud: La calidad en la atención se ve igualmente afectada por la
organización del Sistema. No hay concordancia entre la capacidad instalada que tienen los servicios
de atención en salud y las necesidades de la población.
Los Medicamentos: Un problema muy sentido en la población es la falta de medicamentos para la
recuperación de la salud. Generalmente sólo se reciben las recetas, encontrándonos que en algunas
farmacias ni siquiera se cuenta con la lista básica que el MINSA debería proveer.
Es preocupante, sin embargo, el alto nivel de medicación. Hay doctores o doctoras que recetan hasta
seis tipos de medicamentos para una enfermedad, inculcándose en la población una cultura de auto
dependencia de los químicos y las drogas. Es común además la venta de medicamentos en cualquier
sitio del país: mercados, pulperías, paradas de buses, lo que deviene en mayores riesgos y problemas
de salud en la población. Sabemos de casos en los que por una tableta o pastilla lo que se compra
es almidón comprimido y por jarabe algún revoltijo endulzado; no existe en el país una oferta audaz
para acceder a medicamentos genéricos a través de una venta social de los mismos y tampoco hay
control de las farmacias privadas.
Falta de Materiales Básicos: La falta de materiales de reposición como gasas, vendas, esparadrapos,
algodón, guantes quirúrgicos, agujas y jeringas desechables, hilos quirúrgicos, alcohol, antisépticos,
etc. y otros materiales, se constituye en una barrera que impide una buena atención, ya que mientras
la persona no lleve estos materiales no es atendido, en algunos casos. Esta conducta se generalizó
principalmente con los gobiernos pasados.
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Un compromiso por la vida
Nuevo Gobierno con alta sensibilidad social y compromiso
En enero del presente año asumió la administración pública el Gobierno de Unidad y Reconciliación
Nacional el cual ha aprobado algunas políticas sociales distintas a las de los tres gobiernos anteriores
entre éstas, gratuidad en la educación y salud en el sistema público, los programas Hambre Cero
y Usura Cero, acceso al crédito a pequeños y medianos productores del campo, priorizándose en
estos el protagonismo de las mujeres; participación ciudadana en la toma de decisiones públicas y el
protagonismo y desarrollo de la juventud.
La asunción al poder de este Gobierno, coincidente en lo fundamental con nuestra visión y misión
es una oportunidad para materializar nuestros planes y objetivos estratégicos de lucha y a la vez un
desafío para la continuidad de nuestro rol de promoción, lucha y exigibilidad social para el pleno goce
de los derechos humanos en general y en particular el derecho a la salud.
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POLÍTICA DE SALUD COMUNITARIA
V. DEFINICION Y OBJETIVOS DE LA POLÍTICA
DE SALUD COMUNITARIA
La Política de Salud Comunitaria es
el instrumento rector del Movimiento Comunal Nicaragüense para la
Prevención, Promoción y Defensa de la Salud en el ámbito comunitario y
nacional, desde una perspectiva de participación plena de la comunidad en
la producción de su propia salud e instrumento de exigibilidad ante el Estado
para el cumplimiento efectivo del derecho humano a una salud para todas y
todos, gratuita, con calidad y calidez en todas las instalaciones públicas.
Esta Política ha sido construida desde el seno de las comunidades y la red comunitaria de salud
promovida por el movimiento Comunal Nicaragüense y su liderazgo. Dejamos claro entonces que no
es una política de gobierno, ni del Estado, sino una Política Comunitaria, promovida desde el MCN.
El Estado cuenta con su Modelo, Política y Plan Nacional de Salud para el periodo 2004 – 2015, los
cuales han sido revisados y actualizados por el actual gobierno. Desde nuestra perspectiva todos estos
instrumentos tienen un mismo fin y son complementarios.
Está Política de Salud Comunitaria, cuenta con un alto sentido de promoción y participación comunitaria,
en la que el voluntariado, su tejido social, la solidaridad y el sentido de lucha por la plena vigencia del
derecho humano a la salud, son sus pilares fundamentales. Es una herramienta por tanto para
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Un compromiso por la vida
la promoción, prevención, gestión, exigencia y movilización ante el Estado para que cumpla su rol
consagrado en los artículos 59 y 60 de la Constitución Política de la República, (Cn.) que establece:
“Los Nicaragüenses tienen derecho, por igual, a la salud. El Estado establecerá las condiciones básicas
para su promoción, protección, recuperación y rehabilitación. Corresponde al Estado dirigir y organizar
los programas, servicios y acciones de salud y promover la participación popular en la defensa de la
misma…”. “Los nicaragüenses tienen derecho de habitar en un ambiente saludable. Es obligación del
Estado la preservación, conservación y rescate del medio ambiente y de los recursos naturales”. (arto.
59 y 60 Cn)
“Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia,
la salud y el bienestar …asistencia médica y los servicios sociales necesarios” (arto. 25 Declaración
Universal de Derechos Humanos)
“ Los Estados… reconocen el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud
física y mental…” (arto. 12 del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales)
Incentivar la prevención y promoción de la salud en las comunidades y el sentido de lucha por este
derecho humano ante el Estado, son los aspectos claves de esta Política Comunitaria y a su vez
constituyen la diferencia con una Política Pública o del Estado.
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POLÍTICA DE SALUD COMUNITARIA
OBJETIVOS DE LA POLÍTICA
Objetivo General:
El Objetivo fundamental de nuestra política es:
Fijar la posición del MCN en la Promoción de la Salud como derecho humano , desde una
perspectiva preventiva y de participación plena de la comunidad en la producción social
de su propia salud, y de exigibilidad ante el Estado por la gratuidad, calidad, calidez y
cobertura universal en todas las instalaciones públicas.
Objetivos Específicos:
Aportar información, conceptos y enfoques en salud que permitan una participación
informada, consciente y protagónica de la comunidad en la producción social de su propia
salud a través de procesos de promoción comunitaria, continuos y sostenibles.
Brindar conocimientos e información básica sobre compromisos nacionales e internacionales,
postulados constitucionales y leyes que vinculen o comprometan al Estado para el
aseguramiento de la salud en general.
Proporcionar conocimientos y herramientas claves para la formación, capacitación,
organización y movilización permanente de la Red Comunitaria de Salud en todo el país.
Motivar y proporcionar herramientas a la población en general y Red Comunitaria de Salud
en particular, para el ejercicio ciudadano del Control Social a la gestión pública, como
actitud cotidiana por la defensoría del derecho humano a la salud y como ejercicio pleno de
democracia participativa.
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Fijar las metas en salud del MCN para los proximos 10 años.

Un compromiso por la vida
VI. VALORES Y PRINCIPIOS
Postulados:
La Salud, un Derecho Humano: Establecido en las normas jurídicas internacionales y nacionales;
debe aplicarse sin discriminación de edad, sexo, origen étnico, creencias religiosas, posición política
o económica o cualquier otra razón. En tanto un derecho humano fundamental, es irrenunciable,
inviolable e impostergable.
La Persona, el Eje o Centro de Atención: La salud debe tener como objetivo principal a la persona,
indistintamente de su edad, sexo, origen étnico, condición física, nivel académico o cualquier
otra diferencia. Desde la persona se debe priorizar el trabajo con las familias, grupos sociales y
comunidades.
Gratuita con Calidad y Calidez: Es responsabilidad constitucional del Estado nicaragüense asegurar
a la población una salud pública gratuita, con calidad y calidez, considerando además atenciones
especializadas según los ciclos de vida o el tipo de enfermedad de las personas.
Universalidad: Todas las personas tienen derecho a ser atendidas en el sistema público de salud,
indistintamente de su condición social, política, religiosa, el territorio que habitan y la causa por la cual
asisten al sistema público de salud.
Enfoque preventivo: Asumimos como principio clave un enfoque preventivo de la salud en base a la
doctrina y estrategia de la Atención Primaria en Salud concebida desde los acuerdos de Alma Ata en
el año1978.
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POLÍTICA DE SALUD COMUNITARIA
Responsabilidad de todas y todos: Concebimos que la salud en tanto un derecho humano y condición
indispensable para la vida es de absoluta responsabilidad de todas las personas, familias, comunidades,
sector privado, ONG y el Estado.
Participación: Asumimos la participación como un componente estratégico a nivel personal, familiar y
comunitario para la producción social de nuestra propia salud, desde un enfoque preventivo y desde
una estrategia educativa que nos haga cambiar hábitos y conductas que afectan nuestra salud y
nuestro entorno en general.
Integralidad: Asumimos la integralidad o el sentido vinculante de la salud como aspecto clave para
su promoción y exigibilidad, es decir, la salud es inconcebible sin educación, vivienda digna, servicios
públicos, agua, empleo digno, productos de consumo básico accesibles, medio ambiente sano y
respeto pleno de la interculturalidad.
Es también el vínculo entre el conjunto de acciones de promoción, prevención, atención, recuperación
y rehabilitación de la salud. Debemos, por sobre todo, respetar las visiones que los pueblos originarios
y afrodescendientes tienen sobre su salud, venida desde el seno de la naturaleza, su espiritualidad, el
cosmos y la madre tierra.
Solidaridad: Partimos de que la solidaridad es un principio fundamental para la vida y la salud en la
comunidad, de ello desprendemos que las y los vecinos compartan del cuido y la atención a personas
que lo requieran a nivel comunitario o bien, la búsqueda de recursos para el traslado de personas a los
puestos o Centros de Salud, o sencillamente la unión de voluntades y de acciones para el desarrollo de
la comunidad. Forjamos en el MCN una solidaridad por la vida por sobre la solidaridad ante la muerte,
aunque tampoco la negamos.
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Un compromiso por la vida
Solidaridad como un acto de amor y compromiso de la persona, la familia y la comunidad ante
cualquier circunstancia en que esté de por medio la vida, y no como un gesto de caridad. Debemos
dar por tanto lo que podemos y se necesita y no lo que nos sobra. Solidaridad, por tanto que engendre
más conciencia y compromiso por la comunidad y por la vida.
25

POLÍTICA DE SALUD COMUNITARIA
VII. EL MARCO CONCEPTUAL
La Declaración de Alma Ata y la APS:
La Atención Primaria en Salud fue concebida durante la Conferencia Internacional de Alma Ata,
como estrategia para alcanzar la meta de “Salud para Todos”, conforme a un espíritu de justicia
social que promovía la cooperación entre países y la movilización y coordinación de la cooperación
internacional en función de las prioridades nacionales en salud.
Se definió como “la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos,
científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias
de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país pudieran
soportar, en todas y cada una de sus etapas de desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y
autodeterminación”.
La Declaración de Alma-Ata desafió al mundo a adherirse a los principios de la atención primaria
como alternativa para superar las grandes desigualdades en salud surgidas en los países. La «salud
para todos» se convirtió en el lema de ese movimiento. Se trataba no sólo de un ideal, sino también
de un principio: todo el mundo necesita disfrutar del nivel más alto posible de salud y tiene derecho a
ello.
Los principios establecidos en esa ocasión siguen siendo indispensables para tener una visión coherente
de la salud mundial. Pero para transformar esa visión es necesario distinguir tanto las posibilidades
como los obstáculos que han frenado los progresos hacia la satisfacción de las necesidades de salud
de todas las personas. Por su importancia histórica, transcribimos acontinuación aquella declaración:
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Un compromiso por la vida
DECLARACION DE ALMA-ATA
Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud,
Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978
SALUD PARA TODOS EN EL AÑO 2000
La Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud,
reunida en Alma-Ata en el día de hoy, doce de septiembre de mil
novecientos setenta y ocho, considerando la necesidad de una
acción urgente por parte de todos los gobiernos, de todo el personal
de salud y de desarrollo y de la comunidad mundial para proteger y
promover la salud de todos los pueblos del mundo, hace la siguiente
Declaración:
I
La Conferencia reitera firmemente que la salud, estado de completo
bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades, es un derecho humano fundamental y
que el logro del grado más alto posible de salud es un objetivo social
sumamente importante en todo el mundo, cuya realización exige
la intervención de muchos otros sectores sociales y económicos,
además del de la salud.
II
La grave desigualdad existente en el estado de salud de la población,
especialmente entre los países en desarrollo y los desarrollados, así
como dentro de cada país, es política, social y económicamente
inaceptable y, por tanto, motivo de preocupación común para todos
los países.
III
El desarrollo económico y social, basado en un Nuevo Orden
Económico Internacional, es de importancia fundamental para
lograr el grado máximo de salud para todos y para reducir la brecha
que separa, en el plano de la salud, a los países en desarrollo de
los países desarrollados. La promoción y protección de la salud
del pueblo es indispensable para un desarrollo económico y social
sostenido y contribuye a mejorar la calidad de la vida y a alcanzar
la paz mundial.
IV
El pueblo tiene el derecho y el deber de participar individual y
colectivamente en la planificación y aplicación de su atención de
salud.
V
Los gobiernos tienen la obligación de cuidar la salud de sus pueblos,
obligación que sólo puede cumplirse mediante la adopción de medidas
sanitarias y sociales adecuadas. Uno de los principales objetivos
sociales de los gobiernos, de las organizaciones internacionales
y de la comunidad mundial en el curso de los próximos decenios
debe ser el de que todos los pueblos del mundo alcancen en el
año 2000 un nivel de salud que les permita llevar una vida social
y económicamente productiva. La atención primaria de salud es la
clave para alcanzar esa meta como parte del desarrollo conforme al
espíritu de la justicia social.
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POLÍTICA DE SALUD COMUNITARIA
VI
La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial
basada en métodos y tecnologías, prácticas, científicamente fundados
y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos
y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un
costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una
de las etapas de su desarrollo con un espíritu de auto responsabilidad
y autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante
tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función
central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico
global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de
los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional
de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar
donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento
de un proceso permanente de asistencia sanitaria.
VII
La atención primaria de salud:
1. Es a la vez un reflejo y una consecuencia de las condiciones
económicas y de las características socioculturales y políticas
del país y de sus comunidades, y se basa en la aplicación
de los resultados pertinentes de las investigaciones sociales,
biomédicas y sobre servicios de salud y en la experiencia
acumulada en materia de salud pública;
2. Se orienta hacia los principales problemas de salud de la
comunidad y presta los servicios de promoción, prevención,
tratamiento y rehabilitación necesarios para resolver esos
problemas.
3. Comprende, cuando menos, las siguientes actividades: la
educación sobre los principales problemas de salud y sobre
los métodos de prevención y de lucha correspondientes; la
promoción del suministro de alimentos y de una nutrición
apropiada, un abastecimiento adecuado de agua potable
y saneamiento básico; la asistencia materno infantil, con
inclusión de la planificación de la familia; la inmunización
contra las principales enfermedades infecciosas; la prevención
y lucha contra las enfermedades endémicas locales; el
tratamiento apropiado de las enfermedades y traumatismos
comunes; y el suministro de medicamentos esenciales.
4. Entraña la participación, además del sector sanitario, de todos
los sectores y campos de actividades conexas del desarrollo
nacional y comunitario, en particular la agricultura, la
zootecnia, la alimentación, la industria, la educación, la
vivienda, las obras públicas, las comunicaciones y otros
sectores y exige los esfuerzos coordinados de todos esos
sectores.
5. Exige y fomenta en grado máximo la auto responsabilidad
y la participación de la comunidad y del individuo en la
planificación, la organización, el funcionamiento y el control
de la atención primaria de salud, sacando el mayor partido
posible de los recursos locales y nacionales y de otros
recursos disponibles, y con tal fin desarrolla mediante la
educación apropiada la capacidad de las comunidades para
participar.
6. Debe estar asistida por sistemas de envío de casos integrados,
funcionales y que se apoyen mutuamente, a fin de llegar al
mejoramiento progresivo de la atención sanitaria completa
para todos, dando prioridad a los más necesitados.
28

Un compromiso por la vida
7. Se basa, tanto en el plano local como en el de referencia
y consulta de casos, en personal de salud, con inclusión
según proceda, de médicos, enfermeras, parteras, auxiliares
y trabajadores de la comunidad, así como de personas
que practican la medicina tradicional, en la medida que se
necesiten, con el adiestramiento debido en lo social y en lo
técnico, para trabajar como un equipo de salud y atender las
necesidades de salud expresas de la comunidad.
VIII
Todos los gobiernos deben formular políticas, estrategias y planes
de acción nacionales, con el objeto de iniciar y mantener la atención
primaria de salud como parte de un sistema nacional de salud completo
y en coordinación con otros sectores. Para ello, será preciso ejercer
la voluntad política para movilizar los recursos del país y utilizar
racionalmente los recursos externos disponibles.
IX
Todos los países deben cooperar, con espíritu de solidaridad y de
servicio, a fin de garantizar la atención primaria de salud para todo el
pueblo, ya que el logro de la salud por el pueblo de un país interesa
y beneficia directamente a todos los demás países. En este contexto,
el informe conjunto OMS/UNICEF sobre atención primaria de salud
constituye una base sólida para impulsar el desarrollo y la aplicación
de la atención primaria de salud en todo el mundo.
X
Es posible alcanzar un nivel aceptable de salud para toda la humanidad
en el año 2000 mediante una utilización mejor y más completa de los
recursos mundiales, de los cuales una parte considerable se destina
en la actualidad a armamento y conflictos militares. Una verdadera
política de independencia, paz, distensión y desarme podría y debería
liberar recursos adicionales que muy bien podrían emplearse para
fines pacíficos y en particular para acelerar el desarrollo social y
económico asignando una proporción adecuada a la atención primaria
de salud en tanto que elemento esencial de dicho desarrollo.
La Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud
exhorta a la urgente y eficaz acción nacional e internacional a fin
de impulsar y poner en práctica la atención primaria de salud en
el mundo entero y particularmente en los países en desarrollo, con
un espíritu de cooperación técnica y conforme al Nuevo Orden
Económico Internacional. La Conferencia insta a los gobiernos, a
la OMS y al UNICEF y a otras organizaciones internacionales, así
como a los organismos internacionales, así como a los organismos
multilaterales y bilaterales, a las organizaciones no gubernamentales,
a los organismos de financiación, a todo el personal de salud y al
conjunto de la comunidad mundial, a que apoyen en el plano nacional
e internacional el compromiso de promover la atención primaria de
salud y dedicarle mayor apoyo técnico y financiero, sobre todo en
países en desarrollo. La Conferencia exhorta a todas las entidades
antes dichas a que colaboren en el establecimiento, el desarrollo y el
mantenimiento de la atención primaria de salud de conformidad con
el espíritu y la letra de la presente Declaración.
Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud,
Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978.
Firmas de todos los dignatarios del mundo que estuvieron en
este Foro
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POLÍTICA DE SALUD COMUNITARIA
Los Objetivos de Desarrollo del Milenio
En Septiembre del año 2000, en la ciudad de Nueva York, se celebró la Cumbre del Milenio; en ella
participaron alrededor de 189 jefes y representantes de Estados miembros de las Naciones Unidas.
El objetivo fue establecer un proceso para la revisión del papel de las Naciones Unidas, y de los desafíos
que debía enfrentar este organismo en el nuevo siglo. El documento que surgió de la Cumbre del Milenio
se conoce como Declaración del Milenio y aborda tres aspectos principales:
Paz, seguridad y desarme: Se creó un comité de alto nivel sobre amenazas, desafíos y
el cambio.
Derechos humanos, democracia y buen gobierno: Esta tarea fue designada
al Alto Comisionado de la ONU para los Derechos Humanos, y otras estructuras que existieron
antes de la Cumbre del Milenio.
Derechos y Erradicación de la Pobreza: Se creó el Proyecto Milenio y el Equipo de
Tareas sobre Hambre como parte de este ámbito.
Después que se adoptó la Declaración del Milenio, las Naciones Unidas consolidó los compromisos
y las metas para el desarrollo en ocho objetivos cuantificables, a los cuales se les llamó Objetivos de
Desarrollo del Milenio (ODM).
Se adoptaron siete objetivos sobre la erradicación de la pobreza, la educación primaria universal, la
igualdad entre los géneros, la mortalidad infantil y materna, para frenar el avance del vih sida, y por la
sostenibilidad del medio ambiente.
30

Un compromiso por la vida
También se agregó un octavo, centrado en “fomentar una Asociación Mundial para el Desarrollo”, que
aborda los aportes que se necesitan de los países ricos para garantizar la consecución de los primeros
siete objetivos para el año 2015. Todo ello con la finalidad de avanzar hacia un mundo menos injusto.
Los Objetivos de Desarrollo del Milenio
1. Erradicar la pobreza extrema y el hambre
2. Todos los niños y niñas del mundo deben acceder a la enseñanza primaria
3. Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer
4. Reducir la mortalidad infantil
5. Mejorar la salud materna
6. Combatir el vih/sida, el paludismo
y otras enfermedades
7. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
8. Fomentar una asociación mundial
para el desarrollo.
Los Objetivos de Desarrollo del Milenio, sin embargo, son los acuerdos mínimos que los gobernantes del
mundo asumieron en función de la erradicación de la pobreza. En el MCN luchamos por la aplicación
plena de todos los derechos humanos y alcance del desarrollo integral para todas las comunidades y
personas; en este sentido creemos que los ODM, son un punto de partida, un mínimo y no un máximo
para el aseguramiento de salud para todas y todos desde el principio de la cobertura universal y la
integridad en los derechos.
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POLÍTICA DE SALUD COMUNITARIA
El Modelo de Atención en salud del Estado Nicaragüense
Este modelo viene siendo impulsado por gobiernos anteriores, sin embargo el actual gobierno lo ha modificado y
ha sido oficializado como una Política Pública por medio del Ministerio de Salud. El Modelo ubica a las personas
como centro y como sujetos sociales y de derechos. Su finalidad es garantizar una salud gratuita, de calidad y
accesible para todas las personas, desde la perspectiva de un modelo de atención familiar y comunitario.
El modelo es el conjunto de normas, procedimientos, instrumentos, manuales y disposiciones para el aseguramiento
de la salud a la población. Enfoca la atención a las personas como un proceso continuo, con momentos
interrelacionados de promoción, recuperación y rehabilitación cuando las personas se enferman o sufren
discapacidades, todo ello con un enfoque preventivo amplio y con acciones dirigidas a las personas, familias,
comunidades y al medio ambiente que les rodea.
Tiene como propósito contribuir al mejoramiento de la salud de la población nicaragüense, disminuyendo
mortalidad, discapacidades prematuras y morbilidad evitable en todo el ciclo de vida de las personas.
También incorpora una atención de salud propia para las Regiones Autónomas de la Costa Caribe y establece
la coordinación con los Consejos Regionales en todos los aspectos relacionados con los sistemas de gestión
institucional, incluyendo los referidos a la promoción de las estrategias de desconcentración, descentralización y
delegación en dichas regiones.
Contempla como una de sus estrategias fundamentales la participación y acción comunitaria en los procesos de
gestión, desarrollo y evaluación de las políticas y servicios en salud.
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Como MCN, consideramos que debemos también participar en los procesos de toma de decisiones, planificación,
implementación y evaluación en la ejecución de este modelo asumiéndolo como un instrumento que viabiliza
la aplicabilidad y el goce del derecho humano a la salud en el país. Trabajaremos en estrecha coordinación
con el Ministerio de Salud.

Un compromiso por la vida
Determinantes de la salud:
Conjunto de condiciones sociales, económicas y ambientales que evidencian el estado de salud de
las personas y la población en general en las comunidades.
Biológicos: Asociado a condiciones de edad, sexo, crecimiento poblacional o factores genéticos
en las personas y en las comunidades
Entorno Social: Está asociado, con el medio ambiente natural y social con los servicios públicos e
infraestructura vital para la obtención de una salud optima. Crear políticas y programas sociales
que favorezcan el acceso a agua con calidad, luz eléctrica, servicios sanitarios, viviendas dignas,
infraestructura en deportes, cultura y recreación son elementos asociados al disfrute de una salud
física, sicológica y social.
Entorno Ambiental: Es todo lo que nos rodea; hábitat, ecosistemas, recursos naturales, formas de
organización social. El deterioro que sufren las aguas, el aire, los bosques, la tierra productiva, la
flora, fauna y comunidades afecta la calidad de vida. La utilización de insecticidas o químicos que
destruyen el entorno natural y social, las acciones de deforestación, contaminación, degradación
y utilización irracional de los recursos naturales atenta contra la salud de todas las personas y
genera condiciones optimas para que los fenómenos naturales provoquen desastres y daños
irreversibles, tanto materiales, humanos, económicos y emocionales.
La Violencia en los seres humanos, familias y comunidades es una problemática severa que
afecta la salud de las personas en todas sus condiciones, considerándose como un problema de
salud pública, generadora de traumas sociales y muertes. Existen diversas formas de violencia;
intrafamiliar, sexual, social, institucional, política, económica, todas ellas afectan la salud y la vida
individual y comunitaria.
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POLÍTICA DE SALUD COMUNITARIA
Paz Social – Respeto a la integridad de las personas: Vivir libres de todas las formas de violencia es
un derecho humano de todas las personas sin discriminación, alguna. Ser respetada o respetado
en la integridad moral, física, sexual, sicológica y espiritual es una condición fundamental del
desarrollo.
Empleo Digno: El trabajo es un derecho humano y una responsabilidad personal y social, es
fuente generadora de crecimiento individual y desarrollo colectivo. La falta de empleo o formas
de ingresos económicos estables en un hogar son causa fundamental para el deterioro de la
salud en el ámbito personal y comunitario. Esta condición se empeora aún cuando miembros
de las familias dejan su hogar y comunidad y emigran hacia otros países en busca de mejor
vida.
Estilos de Vida y Hábitos de Consumo: Los estilos de vida y hábitos de consumo están referidos
a comportamientos, formas de ser y vivir de las personas, en cuanto a su higiene, alimentación,
educación, recreación, descanso, etc. Muchas veces en las comunidades se asumen estilos de
vida que atentan contra la salud de las personas y las familias tanto desde el punto de vista
higiénico sanitario como en la alimentación.
Asumir buenos estilos de vida, una acertada alimentación, descanso apropiado, tiempo para
el esparcimiento, relaciones armónicas con quienes nos rodean, no consumir drogas, alcohol y
tabaco, son factores determinantes para la salud y la vida.
Educación Gratuita y de Calidad: Es fundamental el acceso gratuito, universal y con calidad de la
educación para efectos de obtener y producir salud en las comunidades. No podemos concebir
un pueblo con salud, sin educación. La inversión en educación también es inversión en la salud.
En la medida que los pueblos alcanzan mejores índices de educación, mejoran los índices de
salud y desarrollo.
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Un compromiso por la vida
Políticas y Organización Estatal: Las políticas y las formas de organización que el Estado asuma son
condicionantes básicas para asegurar o no salud a la población, en este caso una condicionante
fundamental es formular, implementar, monitorear y evaluar políticas nacionales, regionales y
municipales que garanticen gratuidad, universalidad y calidad en la atención en salud para la
población en todo el territorio nacional.
Respeto a los Derechos Humanos: Los derechos humanos son valores universales, aspiraciones
individuales y colectivas convertidas en normas jurídicas o leyes exigibles al Estado. Existen
derechos civiles, políticos, económicos, sociales y culturales que pertenecen a todas las personas
sin distingos de ningun tipo. En la medida que el Estado respete y aplique de manera efectiva el
conjunto de los derechos humanos en esa medida se crean condiciones para alcanzar mejores
niveles de salud para todas las personas.
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POLÍTICA DE SALUD COMUNITARIA
Los conceptos fundamentales del MCN
Salud:
Es el Completo estado de bienestar físico, mental, psicológico, social, económico, moral y
espiritual de las personas, en el hogar y en la comunidad; Está íntimamente relacionada con
las culturas, formas y concepciones de entender el mundo y el universo. Salud por tanto no es
solamente la ausencia de enfermedades.
La salud es un derecho humano universal que no es posible sin agua potable y de calidad,
vivienda digna, educación gratuita, medio ambiente sano, recreación, empleo digno, respeto
a la interculturalidad, entre otros.
Comunidad: Espacio geográfico, social, cultural y humano en el que convivimos y gozamos de nuestros
derechos. Entendemos como comunidad el conglomerado de personas y familias que unidas por similares
intereses, y derechos, valores y principios, producen salud o la defienden como un derecho humano para
todas y todos. Comunidad por tanto, desde nuestra perspectiva, no es sólo el territorio o el caserío.
Participación Comunitaria: Concebimos la participación como los actos y procesos personales,
familiares y comunitarios para generar salud y luchar colectivamente contra la pobreza y sus causas.
Asumimos que la participación debe ser informada, conciente, protagónica y liberadora; generadora
de otros componentes fundamentales para la producción de salud como la movilización comunitaria
y el sentido de lucha social para la consecución de una vida digna.
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Promoción de la Salud: Estrategia por medio de la cual fomentamos la salud a partir de las personas, las
familias y las comunidades con acciones comunitarias y educativas que transforman positivamente el entorno
y el ambiente. La promoción de la salud es un pilar fundamental ante los determinantes de la salud.

Un compromiso por la vida
VIII. CONTENIDOS, ENFOQUES Y TEMAS
En concordancia a que la salud es un derecho humano universal e irrenunciable, consagrado
en la Constitución Política de la República de Nicaragua, la ley General de Salud Nº 423 y algunos
compromisos internacionales que el Estado Nicaragüense ha firmado y ratificado en el campo de los
derechos humanos en general y derechos de salud en particular, planteamos los siguientes contenidos,
temas y enfoques que en materia de salud asumimos en el ámbito comunitario y nacional.
Promoción de la salud desde una perspectiva eminentemente comunitaria con enfoque
preventivo, educativo y de exigibilidad social ante el Estado nicaragüense, para gozar de este
derecho en todo el territorio nacional.
Enfrentamiento o erradicación de las causas que originan pobreza y con esto, enfermedades y
muertes en las comunidades, incidiendo ante el Estado para que asuma el rol que le compete
con dignidad y soberanía plena.
Vigilancia comunitaria en los Centros, Hospitales y demás unidades de salud pública para que
se cumpla el derecho de salud gratuita, con calidad y calidez desde una perspectiva universal
e integral que incluya atención médica, psicosocial y comunitaria.
Contribución efectiva para que en las comunidades tengamos un ambiente saludable, que asegure
condiciones óptimas de salud y buenas relaciones interpersonales y comunitarias, evitando la
insalubridad y contaminación en el hogar, patios, áreas públicas, terrenos baldíos y calles.
Permanente lucha contra el alcoholismo a nivel personal, familiar y comunitario con enfoque
preventivo y educativo. Incidiremos principalmente en la niñez, adolescencia y la juventud.
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POLÍTICA DE SALUD COMUNITARIA
Perspectiva generacional, género e inter-culturalidad en todas nuestras acciones, decisiones
y actuaciones, fomentando una cultura y conducta que construya plena convivencia entre
mujeres y hombres sin supremacía de un género sobre el otro; sin dominación de las generaciones
adultas sobre la niñez, adolescencia y juventud; sin relaciones de opresión de una etnia sobre
otra.
Promoción de los Derechos Sexuales y Reproductivos para el desarrollo sano, seguro, satisfactorio
y pleno en la vida de las personas, basado en la dignidad humana, libertad y decisiones
individuales acerca del ejercicio pleno de la sexualidad y la reproducción.
Promoción y defensoría plena de los derechos humanos de las mujeres asumiendo acciones
educativas y de sensibilización en la comunidad y ante el Estado por el respeto de su integridad
física y emocional de sus vidas.
Preservación y protección sostenida de los recursos naturales y el medio ambiente, priorizando
la lucha por el agua en todas sus dimensiones como un recurso inalienable a la vida y la salud
plena; expresión a su vez de soberanía nacional.
Promoción, rescate, aplicación y respeto de la medicina natural o tradicional y todas aquellas
conductas, saberes y enseñanzas milenarias de los pueblos originarios y afro-descendientes.
Seguridad alimentaría y nutrición sana, incentivando la producción de hortalizas, frutas, aves de
corral, entre otros, en el ámbito comunitario y familiar. Promoción del cultivo de patios o huertos
familiares.
Apoyo beligerante y atención a las personas con enfermedades crónicas o inmuno- prevenibles
para lograr su atención sostenida en las instalaciones públicas. Tomar en cuenta siempre el
aseguramiento de la salud mental y la atención a personas adultas mayores.
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Un compromiso por la vida
Promoción de acciones para prevenir las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) y el vih-sida,
fomentando el respecto y la solidaridad con las personas que conviven con ésta, incluyendo
a sus familiares y principalmente a sus hijas e hijos. Asumir discrecionalidad absoluta con esta
información, por respeto a sus derechos humanos.
Promoción de la lactancia materna exclusiva en los primeros seis meses, en el ámbito familiar y
comunitario, como factor clave para la salud y la vida de la niñez y de las personas en general.
Incidencia comunitaria en el enfrentamiento y erradicación de la morbilidad, mortalidad
materna, infantil y neonatal. Promoción de acciones educativas en el ámbito comunitario para
que la familia adopte medidas ante signos de peligro en la mujer en estado de embarazo y de
la niñez en situaciones difíciles. El hombre debe asumir responsabilidades importantes en estos
casos.
Promoción de la paternidad responsable y una
nueva masculinidad que aporte a la disminución
de violencia doméstica y sexual hacia
las mujeres, niñez, adolescencia y juventud;
Generar una cultura en la que el hombre
participe en todo el proceso de embarazo, parto
y puerperio en el cuido de la mujer y el niño o la
niña; y en los cuidados y oficios del hogar.
Prevención, Mitigación, Atención y
Rehabilitación social en las comunidades ante
fenómenos causados por la naturaleza o por los
seres humanos, asumiendo la gestión de riesgos
desde una perspectiva comunitaria, para
evitar mayores desastres materiales y muertes
en la comunidad luchar portanto contra el
calentamiento global.
39

POLÍTICA DE SALUD COMUNITARIA
IX. RED DE SALUD COMUNITARIA
Algo de historia: En 29 años de experiencia el Movimiento Comunal Nicaragüense ha logrado
construir un extraordinario aporte a la participación comunitaria a través de un tejido social, integrado
principalmente por mujeres y hombres jóvenes. Esta es la Red de Salud Comunitaria de brigadistas
populares, promotores y promotoras, parteras, Col-Vol y líderes comunitarios. Otras organizaciones
de sociedad civil, ONG, Fundaciones, Iglesias, Movimientos Juveniles y de Mujeres, y Cruz Roja
Nicaragüense, han promovido igualmente el desarrollo de estos actores en el ámbito comunitario,
constituyéndose colectivamente en un invaluable capital social del país en pro de la salud de las
comunidades y del pueblo en general.
Los criterios conceptuales y organizativos
que sobre la Red emitimos son producto de
nuestra práctica social y han sido elaborados
en forma conjunta con importantes grupos
o miembros de la Red, por tanto son
responsabilidad nuestra y competen al tejido
social inspirado, motivado y organizado por el
Movimiento Comunal Nicaragüense. Dejamos
si, a disposición de las expresiones sociales
mencionadas anteriormente su decisión de
compartir estos criterios y actuar conforme los
mismos.
40

Un compromiso por la vida
El concepto de Red de Salud Comunitaria: Tejido social para la promoción y lucha por el derecho a la
salud en la comunidad desde una práctica y participación voluntaria, en la prevención y la exigibilidad.
Está integrada por hombres y mujeres; adolescentes, jóvenes y adultos en las áreas urbanas y rurales de
los departamentos, Regiones Autónomas de la Costa Caribe, municipios, distritos y comunidades del
país
El Brigadista de Salud: Actor comunitario, hombre o mujer, que voluntariamente participa en la promoción
de acciones de salud de su comunidad, motivando la integración de miembros de la misma en la
búsqueda de hogares, barrios y municipios saludables.
Su participación en la comunidad en tanto es voluntaria dependerá del tiempo que pueda aportar para
el desarrollo saludable de la misma. La mayoría de brigadistas son mujeres y personas jóvenes, creativas
y emprendedoras por la búsqueda del bienestar de la comunidad principalmente en lo relacionado a
la salud; un requisito a tomar en cuenta sin que sea camisa de fuerza, es que sea mayor de 14 años, que
sepa leer y escribir, no debiendo rechazarse la integración de aquellas personas que no cumplan con
estos requisitos.
Es el actor primario para la participación y movilización comunitaria en salud en el MCN. El brigadista de
salud es un actor social nacido del seno de nuestra organización, los CDS, en el año 1978.
Las y los Promotores: Actor comunitario voluntario, mujeres y hombres, que con capacidades para
la organización, capacitación y movilización comunitaria asumen responsabilidades con grupos de
brigadistas en el ámbito comunitario. Generalmente trabajan con 10, 12 y hasta 15 brigadistas asumiendo
roles de liderazgo y de motivación social en la comunidad por el derecho a la salud.
Casi siempre son jóvenes, hombres y mujeres, en áreas rurales y urbanas que se entregan al desarrollo
de su comunidad en forma entusiasta, creadora y emprendedora. En ciertos casos asumen roles de
41

POLÍTICA DE SALUD COMUNITARIA
vocería e incidencia ante las instituciones públicas de sus municipios, facilitando además alianzas y
coordinaciones con otras organizaciones y con el mismo Estado.
Partimos del criterio de que sean mayores de 18 años y que al menos hayan cruzado la primaria; casos
de excepción deben ser analizados y decididos en su ámbito organizacional.
Como actor comunitario en salud fue instituido por diversas organizaciones sociales en los últimos 16 años,
sin embargo conocemos del surgimiento de estos desde los años 70 en algunas Iglesias u Organizaciones
Cristianas.
Las Parteras: Actoras claves en la promoción y cuido de la salud de las madres, niñas y niños en la
comunidad principalmente en estado de embarazo, parto y puerperio. Su rol en la comunidad es
ancestral y por ello tradicional en el que los conocimientos y prácticas han venido de generación en
generación, son parte sustantiva de nuestra red, pues combinan sus experiencias personales y saberes
con los brigadistas, promotores, Col-Vol y líderes comunitarios.
No todas las parteras, naturalmente, son miembros de nuestra red, algunas prefieren trabajar de forma
individual, o sencillamente ser parte de organizaciones propias relacionadas al parto como las Casas
Maternas y otras. Son mujeres humildes y sencillas con alta vocación social, liderazgo y sentido de
solidaridad.
Col-Vol: Por lo general al Colaborador Voluntario se le llama Col-Vol. Es un agente comunitario creado en
nuestro país desde los años 60 para el impulso de acciones contra la malaria. Han sido capacitados en la
toma de la gota gruesa (prueba de sangre). Por muchos años han sido parte importante de nuestra red
comunitaria; muchos de ellos se han convertido a su vez en brigadistas y promotores. Son compañeras y
compañeros que realizan su función en forma voluntaria.
42

Un compromiso por la vida
Elementos claves en la Red de Salud Comunitaria: La Red de Salud Comunitaria debe contar con los
conocimientos básicos para la promoción y exigibilidad del derecho a la salud en sus comunidades,
para ello deben promoverse procesos educativos o de capacitación.
Desde el MCN consideramos que hay que trascender de una capacitación anti epidémica a una
capacitación y formación de la red que les brinde conocimientos integrales sobre el desarrollo de
sus comunidades, entre otros aspectos: investigación y planificación participativa, técnicas de
comunicación y liderazgo, metodologías de organización y planificación comunitaria, defensoría de
derechos con equidad e igualdad de géneros, historia de las comunidades y sus municipios e historia
del MCN.
La Red de Salud Comunitaria debe trabajar sobre metas concretas en su comunidad y con ellas
elaborar sus propios planes, para lo cual debe saber diagnosticar y obtener la información concreta
acerca de la situación de salud, intereses y problemas de la comunidad.
Partimos del principio de que los miembros de la Red no son propiedad de las organizaciones sociales
presentes en las comunidades o de las instituciones de gobierno. El brigadista de salud o cualquier otro
actor comunitario es patrimonio social de su comunidad, trabaja por ella y se debe a ella.
Sobre esta base concebimos una participación, protagónica, entusiasta y emprendedora de los
miembros de la Red, con capacidad de opinión, deliberación y toma de decisiones en los planes
o acciones que se vayan a promover. Debemos evitar y rechazar una participación utilitaria. Es
imprescindible, sin embargo que en función de los planes de salud de la comunidad se establezcan
buenas relaciones, coordinaciones y alianzas con las instituciones estatales, considerando en primer
lugar al Ministerio de Salud en su correspondiente ámbito territorial.
La Red además, debe trascender y poner en práctica el concepto de salud establecido anteriormente,
promoviendo y trabajando en su comunidad por un medio ambiente sano, por el agua en su sentido
43

POLÍTICA DE SALUD COMUNITARIA
amplio, por viviendas dignas, por educación gratuita, con calidad y cobertura universal, por la
recreación, deporte y la cultura. La red debe asumir un rol de promoción de la participación plena de
la comunidad en la producción social de su propia salud y la lucha contra la pobreza.
La red debe trabajar en su propia comunidad. No concebimos ir hacer el trabajo a comunidades
que no están organizadas, al menos que sea un intercambio de experiencia. Hacer el trabajo en otras
comunidades nos puede hacer caer en la asistencia o paternalismo que de alguna manera debemos
evitar.
Desde nuestra perspectiva organizacional y experiencia consideremos que cada brigadista debe de
trabajar con un promedio de 10 familias o casas para asegurar una efectiva labor de comunicación,
incidencia y sensibilización para la participación comunitaria en salud o bien ir logrando poco a
poco cambio de hábitos o actitudes negativas; en otras palabras asegurar barrios o comunidades
saludables. Los brigadistas por tanto, deberán organizarse en grupos de entre 10 y 15, con excepción
del área rural en el que dependerá de las distancias y condiciones geográficas de las mismas, tanto
para la promoción de acciones como para los esfuerzos educativos.
Cada uno de estos grupos deberán tener como responsable a un promotor o promotora, de tal manera
que el número de brigadistas en la comunidad dependerá del número de casas o familias que ésta
tenga y habrá tantos promotores o promotoras como brigadistas haya en la comunidad
A nivel comunitario los miembros de la Red deberán conformar su Comisión de Salud integrada por
aquellos miembros de la misma con mayor desarrollo, capacidades o disposición para asumir el rol de
articulación y organización integral del trabajo en salud en la comunidad.
44

Un compromiso por la vida
Aquellos miembros de la Red que por su experiencia vocación y nivel de compromiso en la comunidad
consideren ser miembros del Movimiento Comunal Nicaragüense, desde el punto de vista orgánico y
estatutario, perfectamente lo pueden hacer en tanto ésta es una decisión voluntaria.
Impulsaremos a nivel del Movimiento Comunal Nicaragüense, políticas de estímulos para el crecimiento
individual y colectivo, aseguraremos a cada uno de sus integrantes su respectivo carné de identificación
desde el punto de vista de su perfil social: brigadistas, promotores, parteras y Col-Vol.
Incidiremos igualmente ante las instituciones del Estado, particularmente el Ministerio de Salud porque
se les reconozca socialmente
su trabajo voluntario en la
comunidad, a través de
mecanismos que coadyuven
en su crecimiento personal y
colectivo.
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POLÍTICA DE SALUD COMUNITARIA
X REFERENTES JURÍDICOS DE LA POLÍTICA
Los principales instrumentos nacionales e internacionales en materia de promoción y defensa del
derecho a la salud que Nicaragua ha suscrito y ratificado en el Sistema de Naciones Unidas
I
Instrumentos Internacionales
1.1 Del Sistema de Naciones Unidas
a) Declaración Universal de los Derechos
Humanos ( 1948)
b) Pacto Internacional de Derechos Civiles y
Políticos ( 1976)
c) El Pacto Internacional de Derechos
Económicos, Sociales y Culturales (1976)
d) La Convención Internacional sobre los
Derechos del Niño y la Niña (990)
e) Convención sobre la Eliminación de todas
las Formas de Discriminación contra la
Mujer (1981)
f) Convención Internacional sobre la
Eliminación de todas las Formas de
Discriminación Racial (1969)
g) Normas Uniformes sobre la Igualdad de
Oportunidades para las Personas
con Discapacidad (1993)
h) Declaración sobre los Derechos de
las Personas Pertenecientes a Minorías
Nacionales o Étnicas, Religiosas y
Lingüísticas (1992)
i) Declaración sobre la Eliminación de la
Violencia Contra la Mujer (1993)
j) Declaración Universal sobre la Erradicación
del Hambre y la Malnutrición (1973)
k) Declaración sobre el Progreso y el
Desarrollo en lo Social (1969)
l) Declaración sobre el Derecho al Desarrollo
(1986)
m) Conferencia Internacional de la Población
y el Desarrollo (1994)
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Un compromiso por la vida
n) Conferencia Internacional sobre la
Población y el Desarrollo Cairo + 5 (1999)
ñ) Declaración y Plataforma de Acción de la
Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer
(1995)
o) Declaración de Alma – Ata (1978)
p) Carta de Ottawa (1986)
q) Declaración de Compromiso de la UNGASS
sobre VIH SIDA (2001)
1.2 Convenios de la Organización Internacional del Trabajo vinculados al derecho
de la salud
a) Convenio sobre la Edad Mínima de
Admisión al Empleo (1976)
b) Convenio sobre las Peores Formas de
Trabajo Infantil (1999)
c) Convenio sobre Pueblos Indígenas y
Tribales (1991)
d) Convenio 121, relativo a las prestaciones
en caso de accidentes del trabajo
y enfermedades profesionales (1964)
f) Convenio 139 sobre la prevención y
el control de los riesgos profesionales
causados por las sustancias o agentes
cancerígenos (1974)
g) Convenio 155 sobre seguridad y salud de
los trabajadores y medio ambiente de
trabajo (1981)
h) Convenio 183 sobre la protección de la
maternidad (2000)
e) Convenio 130, relativo a la asistencia
médica y a las prestaciones monetarias de
enfermedad (1969)
47

POLÍTICA DE SALUD COMUNITARIA
1.3 De la Organización de Estados Americanos
a) La Declaración Americana de Derechos y
Deberes del Hombre (1948)
b) Convención Interamericana sobre
Derechos Humanos (1969).
d) Convención Interamericana para la
Eliminación de todas las Formas de
Discriminación contra las Personas con
Discapacidad (2001).
c) El Protocolo Adicional a la Convención
Americana sobre Derechos Humanos
en materia de Derechos Económicos,
Sociales y Culturales.
1.4 Objetivos de Desarrollo del Milenio (2000)
II. Instrumentos Jurídicos de carácter Nacional
Los instrumentos jurídicos que a continuación se detallan son aquellas aprobadas por la Asamblea
Nacional que reconocen directa o indirectamente aspectos relacionados al derecho a la salud de
los y las nicaragüenses:
a) Constitución Política de Nicaragua (1987)
b) Ley General de Salud (2002)
c) Código del Trabajo (1996)
d) Ley de Prevención, Rehabilitación y
Equiparación de Oportunidades para las
Personas con Discapacidad (1995)
e) Reglamento a la Ley de Prevención,
Rehabilitación y Equiparación de
Oportunidades para las Personas con
Discapacidad (1997)
f) Ley de Promoción, Protección y Defensa
de los Derechos Humanos frente al SIDA.
(1996)
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Un compromiso por la vida
g) Reglamento a la Ley de Promoción,
Protección y Defensa de los Derechos
Humanos frente al SIDA. (1999)
h) Ley de Seguridad Transfusional (2000)
i) Ley de Reformas y Adiciones al Código
Penal para Prevenir, Sancionar y Erradicar
la Violencia Intrafamiliar (1996)
j) Ley de Promoción del Desarrollo de la
Juventud (2001)
k) Reglamento de la Ley No. 392, Ley de
Promoción del Desarrollo de la Juventud
(2002)
l) Ley de Municipios (1988)
m) Ley de Participación Ciudadana (2003)
n) Estatuto de Autonomía de la Costa
Atlántica de Nicaragua (1987)
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POLÍTICA DE SALUD COMUNITARIA
XI. ESTRATEGIAS DE APLICACIÓN DE LA POLÍTICA
Formación y Capacitación
Impulsaremos procesos educativos que conlleven a la formación integral de la Red y a su capacitación
en temas y contenidos que le permita promover, motivar y comprometer a la comunidad en la
producción social de su propia salud y a su vez luchar por este derecho ante el Estado, partiendo de su
responsabilidad constitucional de asegurar salud gratuita con calidad y calidez a toda la población.
Haremos uso del método constructivista o de educación popular en el entendido de que toda acción
de capacitación y educación lo asumimos como un medio que genere transformación positiva de
la realidad, en hábitos y conductas sanas, y desarrollo comunitario integral. Esto a partir del análisis
reflexivo de nuestras experiencias y prácticas y haciendo uso de conceptos y teorías sociales que nos
permitan enriquecer nuestras prácticas comunitarias.
Nuestro método de educación y capacitación debe contener enfoques y perspectivas principalmente
preventivas y de defensoría de derechos, de empoderamiento comunitario, equidad e igualdad de
género, generacional e interculturalidad. Debemos, sin embargo, priorizar siempre, los derechos de las
mujeres y de la niñez.
Para todo lo anterior, impulsaremos procesos concretos de capacitación, ya sean en temas
determinados o territorios específicos.
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Un compromiso por la vida
Comunicación y divulgación
Asumiremos la comunicación social y la divulgación como herramientas que proporcionen conocimientos,
forjen nuevas actitudes y promuevan prácticas saludables dirigidas a mejorar sustancialmente
la salud de la población. Una comunicación que favorezca cambios, fortalezca y contribuya a la
educación de la población a partir de sus saberes y potencialidades. Concebimos la comunicación
como un proceso para el cambio de conductas a escalas colectivas o comunitarias.
Promoveremos el uso de los medios de comunicación hablados, escritos y televisivos, para la divulgación
de nuestros mensajes, propuestas y reivindicaciones en salud, priorizando el uso de la radio como el
medio más eficaz y directo para el envío y recepción de mensajes educativos o de información en
salud, con el protagonismo de niñas, niños, adolescentes y jóvenes.
Organizaremos una red de comunicadores comunitarios en salud integrada principalmente por
adolescentes, jóvenes, hombres y mujeres, en municipios y comunidades.
Incidencia
Promoveremos acciones de incidencia ante las entidades públicas y privadas por el aseguramiento
del derecho a la salud, o temas vinculados a ésta a nivel sectorial o territorial. Abogaremos ante la
Asamblea Nacional por mayor presupuesto en relación a la salud, ante el Ministerio de Salud por mejores
y más efectivas políticas, planes y programas, y ante los Gobiernos Regionales en la Costa Caribe y
con los Gobiernos Municipales en todo el país, igualmente ante organizaciones civiles y organismos
internacionales en aras de fortalecer alianzas o compartir estrategias en común.
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POLÍTICA DE SALUD COMUNITARIA
Construcción de alianzas
El Movimiento Comunal Nicaragüense establecerá alianzas con todas aquellas organizaciones estatales
o de la sociedad civil, vinculadas directamente al derecho a la salud, particularmente con el Ministerio
de Salud como entidad rectora del Sistema de Salud. Otras entidades del Estado, ENACAL, MINED,
Instituto de Deportes, Instituto de la Juventud, Policía Nacional, Ejército de Nicaragua, Gobiernos
Municipales y de las Regiones Autónomas, entre otros.
Organizaciones de la Sociedad Civil: Movimientos Sociales, sean éstos de Mujeres, Juventud,
Trabajadores del sector, ONG, Cruz Roja, Iglesias, Casas Maternas, Cooperativas, Asociaciones, etc.
Estableceremos relaciones armónicas con expresiones de participación ciudadana en los territorios.
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Un compromiso por la vida
XII. MONITOREO, SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN
Impulsaremos la política en el ámbito nacional bajo el principio de que la misma estará en constante
implementación y construcción, por tanto, en el camino la iremos enriqueciendo a través de su
aplicación en las comunidades y en el país. Es entonces, una guía para la acción en la defensoría del
derecho a la salud de qienes conformamos esta organización.
En este sentido, estableceremos un sistema de evaluación, que permitirá medir el impacto de su
ejecución “antes”, “durante” y “después”; es decir una evaluación de proceso. Este sistema además
de medir los procesos debe valorar los resultados obtenidos. Partimos del criterio que toda acción
realizada por la comunidad debe tener impacto o resultados concretos.
Impulsaremos planes comunitarios y planes nacionales, que se adecuarán a nivel territorial en la lógica
o sistema de planificación del Movimiento Comunal Nicaragüense, es decir nuestros planes de salud
serán un componente clave de los planes operativos del MCN.
La evaluación tendrá un carácter educativo y transformador; los resultados de las evaluaciones deben
convertirse en insumos para ajustar, readecuar y readaptar permanentemente nuestros planes.
Estableceremos un sistema de monitoreo que sirva como termómetro de medición y permita conocer,
evaluar, rediseñar la aplicación de la Política. Este podría construirse en coordinación con el Ministerio
de Salud y otras experiencias sociales que trabajan en el tema.
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POLÍTICA DE SALUD COMUNITARIA
En los procesos de monitoreo promoveremos la participación de los Gobiernos Regionales y Municipales
y las delegaciones de las instituciones del Gobierno, en particular las delegaciones del Ministerio de
Salud, como puestos, centros de salud, hospitales, SILAIS, entre otros, en el entendido que la salud es
responsabilidad de todos.
De igual manera, realizaremos la sistematización anual de las actividades implementadas en el marco
de la Política, con el objetivo de retomar las lecciones aprendidas y definir mecanismos correctivos.
Los resultados del seguimiento y evaluación de esta Política, estarán a disposición de los miembros del
Movimiento Comunal Nicaragüense en particular de la Red de Salud Comunitaria, Organizaciones
Civiles Y Gubernamentales especialmente el Ministerio de Salud.
Con la participación de las y los líderes comunitarios, promotores y promotoras, brigadistas, parteras
jóvenes elaboraremos informes anuales sobre el cumplimiento de la Política en el que se reflejen los
avances encontrados.
Para efecto de que los informes obtenidos de los procesos de evaluación de la Política sean objetivos
y confiables, definiremos previamente indicadores cualitativos y cuantitativos.
Estableceremos el sistema comunitario de información en salud, el cual alimentará permanentemente
todo proceso de implementación de la Política y con ello, todo nuestro accionar.
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Un compromiso por la vida
XIII. NUESTRA META
El Movimiento Comunal Nicaragüense se plantea para los próximos 10 años las
siguientes metas como resultantes claves de la aplicación de esta política:
I
II
III
IV
V
VI
VII
Barrios y comunidades saludables a partir de la implementación de la Atención Primaria en
Salud como factor determinante para el desarrollo de las personas, familias y comunidades.
Gratuidad absoluta de la salud pública en Centros, Hospitales y demás unidades de salud
pertenecientes al Estado. Atención con calidad y calidez con cobertura universal y nacional.
Respeto absoluto a los derechos humanos de las mujeres, sean estas niñas, adolescentes,
jóvenes o adultas, principalmente en lo relativo a su salud integral y sus vidas.
Reconocimiento de las niñas, niños y adolescentes como sujetos sociales y de derechos; centro
y eje del desarrollo comunitario y nacional, ubicados como una prioridad máxima, bajo el
principio del interés superior de las niñas y niños en la comunidad.
Participación plena de la adolescencia y la juventud, bajo el reconocimiento de su
protagonismo en la promoción y defensoría de su salud integral y la de su entorno comunitario.
Protección, recuperación y conservación de los principales recursos naturales y ambientales de
las comunidades y el país.
Mejoramiento de los indicadores de salud de los grupos humanos que viven actualmente en
condiciones de exclusión social, afrodescendientes, indígenas, campesinos, personas con
capacidades diferentes, adultos mayores, pacientes mentales, entre otros.
55

POLÍTICA DE SALUD COMUNITARIA
VIII
IX
X
Desarrollo de alianzas con organizaciones de la sociedad civil, Gobiernos locales y organismos
nacionales e internacionales que promueven el derecho a la salud
Fortalecimiento de las relaciones y coordinaciones con el Ministerio de Salud y otras entidades
que desde la perspectiva del Estado deben asegurar el derecho a la salud.
Consolidación de la Red Comunitaria en zonas urbanas y rurales con capacidad para
promover la salud, desde el seno mismo de las comunidades como un derecho humano vital,
asegurado por el Estado nicaragüense.
Alcanzar niveles adecuados de salud en todos los ámbitos en la familia y en la comunidad, mediante
la concreción de estas metas es para los miembros del MCN hombres y mujeres, y la Red de Salud
Comunitaria un desafío, por esta razón asumimos esta Política como “Un Compromiso por la Vida”.
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Anexo No. 1
Un compromiso por la vida
MOVIMIENTO COMUNAL NICARAGÜENSE
ORGANIGRAMA
Municipal/Distrital R/A
Otros
57

POLÍTICA DE SALUD COMUNITARIA
Anexo No. 2
Glosario de Conceptos:
Alma Ata: Es una localidad de la extinta URRS, hoy Rusia, se conoce así una Declaración firmada
por muchos estados miembros de Naciones Unidas. La Declaración se suscribió entre el 6 y 12 de
Septiembre de 1978 y estableció el compromiso universal de “salud para todos” a partir del año 2000,
por medio de la estrategia de Atención Primaria en Salud;
Ambiente Saludable:
Lugar o el contexto social donde la gente realiza las actividades diarias y en el que el medio ambiente,
los recursos naturales, los factores personales y de organización
Interactúan para influir en la salud y en el desarrollo de la población.
Contraloría Social Comunitaria:
Es el proceso de participación de las ciudadanas y ciudadanos en las actividades de prevención,
seguimiento y supervisión de los acuerdos, planes, proyectos, obras que el gobierno o los actores
sociales realizan en la comunidad.
Derechos Humanos:
Son un conjunto de prerrogativas inherentes a la naturaleza de las personas; son las necesidades humanas
convertidas en normas jurídicas exigibles al Estado cuya realización efectiva resulta indispensable para
el desarrollo integral del individuo dentro de la sociedad.
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Un compromiso por la vida
Derechos Sexuales y Reproductivos:
Son derechos humanos, internacionalmente reconocidos, que garantizan el desarrollo sano, seguro
y satisfactorio de la vida. Estos derechos se basan en la dignidad humana y en la libertad que como
personas tenemos a decidir acerca del ejercicio de nuestra sexualidad y reproducción.
Epidemia del griego epi, por sobre y demos, pueblo, en su definición tradicional, es una enfermedad
ampliamente extendida que afecta a muchas personas en una población.
En la actualidad el concepto es una relación entre una línea de base de una enfermedad, que puede
ser la prevalencia o incidencia normales, en relación al número de casos que se detectan en un
momento dado. En este sentido si una comunidad se encuentra libre de determinada enfermedad un
solo caso constituye una epidemia.
Una epidemia puede estar restringida a un área local, abarcar una extensión más amplia como un
país (endemia), o puede tener carácter mundial (pandemia).
Endémico:
Una enfermedad que se presenta sistemáticamente, de manera regular, y sin variaciones apreciables
de población afectada dentro de un segmento demográfico.
Empoderamiento:
Es un proceso por medio del cual las personas, grupos o colectivos toman conciencia de su
responsabilidad por organizarse y movilizarse por la consecución de metas, objetivos e intereses del
territorio en el que se encuentran y que a su vez son parte de propósitos superiores del Municipio y del
país.
59

POLÍTICA DE SALUD COMUNITARIA
Empoderamiento, es tener voz y capacidad de decisión, espacios de participación y recursos para
cambiar positivamente la realidad en que se vive, como ingredientes indispensables de la democracia
participativa
Inmunoprevenible:
Es toda enfermedad o conjunto de enfermedades que se pueden prevenir o evitar por vacunación
Incidencia Política:
Consiste en la realización de un cúmulo de acciones y actividades que tratan de incidir en el
cuerpo legislativo, para que una propuesta de índole legislativa -aprobación, reforma, derogación o
interpretación de una Ley sea tomada en consideración.
Es otra forma de luchar para lograr cambios tendientes a mejorar la calidad de vida de las personas a
través de acciones legislativas, reconozcan la vigencia plena de los derechos humanos en general y
en particular el derecho humano a la salud.
Se realiza incidencia política para promover y fortalecer la participación consciente de la ciudadanía;
construir la agenda de la sociedad civil entorno al tema de salud e influir en los actores que toman las
decisiones en distintos ámbitos como el Poder Legislativo en los aspectos referidos a las leyes, el Poder
Ejecutivo en la formulación y aprobación de Políticas Publicas Nacionales, en los Gobiernos Regionales
y Municipales en la formulación y aprobación de políticas públicas locales.
Interculturalidad: Categoría que promueve la valorización de las culturas, estableciendo herramientas
pedagógicas, metodológicas, científicas, que contribuyan al dialogo, la articulación, la aceptación
del otro como legitimo y las relaciones respetuosas entre los pueblos indígenas, afrodescendientes o
de otro origen.
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Un compromiso por la vida
MINSA:
Ministerio de Salud
Morbilidad:
Es el estudio de los efectos de una enfermedad en una población en el sentido de la proporción de
personas que se enferman en un sitio y tiempo determinado. Es el porcentaje de personas que contrae
una cierta enfermedad en una población
Las Estadísticas de morbilidad permiten conocer de que enferman o padecen los habitantes de
determinada región. El conocimiento de estadísticas de morbilidad nos permiten calcular la población
a atender con determinados programas y la demanda de servicios que su atención exigirá.
Mortalidad:
Es un término demográfico que designa un número proporcional de muertes en una población y tiempo
determinado.
Así, se define la tasa bruta de mortalidad como el indicador demográfico que señala el número de
defunciones de una población por cada mil habitantes, durante un período de tiempo determinado
generalmente un año.
Tasa bruta de mortalidad = (Defunciones/Población) x 1000
Tasa bruta de mortalidad por país
Se considera:
• Alta tasa de mortalidad si supera el 30 ‰.
• Moderada tasa de mortalidad entre 15 y 30 ‰.
• Baja tasa de mortalidad por debajo del 15 ‰.
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POLÍTICA DE SALUD COMUNITARIA
Generalmente en los países menos desarrollados la tasa de mortalidad y natalidad es más alta, mientras
que en los más desarrollados la tasa de mortalidad y natalidad es más baja.
La tasa de mortalidad está inversamente relacionada con la esperanza de vida al nacer, de tal manera
que cuanta más esperanza de vida tenga una personas en su nacimiento, menos tasa de mortalidad
tiene la población.
Perspectiva de Género:
Es una categoría que permite la transformación compleja de la sociedad y la cultura para construir la
convivencia de mujeres y hombres sin supremacía y sin opresión. Facilita el análisis de estas relaciones en los
diferentes ámbitos: individual, familiar, comunitario y social; así como su incidencia en los factores políticos,
culturales y económicos, que afectan las oportunidades y las condiciones de vida de las personas.
Puerperio:
Es el período que sigue al parto y que dura el tiempo necesario (6-8 semanas) para que el aparato
reproductor femenino vuelva a la normalidad, eliminando todas las características adquiridas durante
el embarazo. En el puerperio también se incluye el período de las primeras 2 horas después del parto,
que recibe el nombre de postparto.
Salud Social:
Es el estado de bienestar y armonía que las personas integrantes de una comunidad tiene con su
entorno social y con el medio ambiente.
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Un compromiso por la vida
vih sida
vih: Virus de la Inmunodeficiencia Humana
sida: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
Síndrome de Conjunto de síntomas y signos derivados de una Inmuno Deficiencia debilitamiento
importante del sistema inmunitario que se ha Adquirido o contraído por el enfermo durante su vida,
que no es congénito.
Las tres formas de transmisión del vih son:
Transmisión sexual:
El virus se encuentra en el semen y en las secreciones vaginales, por lo que se puede trasmitir con el
intercambio de estos fluidos durante las relaciones sexuales con personas infectadas por el vih si no se
utilizan preservativos de manera correcta.
Transmisión sanguínea:
La sangre de una persona infectada es portadora del virus. La infección se puede adquirir con el
contacto de la sangre de un afectado con la de una persona sana. Toda persona que pueda haber
tenido una conducta de riesgo en los últimos meses debe de abstenerse de donar sangre u órganos.
Los utensilios de cuidado corporal (tijeras, hojas de afeitar, cepillo dental, pinzas, etc.) que pueden
haber entrado en contacto con la sangre presentan un riesgo teórico de transmisión del vih. Si se
comparten con un portador tendrán que ser limpiados con una solución desinfectante o esterilizadas
por calentamiento.
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POLÍTICA DE SALUD COMUNITARIA
Transmisión materno-filial:
Las mujeres embarazadas infectadas pueden transmitir el virus a su hijo en distintos momentos, mientras
el feto está en el útero, en el momento del parto o durante el tiempo de lactancia.
U.R.S.S.
Unión de Repúblicas Socialistas Soviéticas (ex Unión Soviética)
Pertinente:
Acción adecuada y oportuna
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