ATENCION NUEVO Nefrologia revista 20070817:Nefrologia revista ...

Volumen 5 - Número 2 - Año 2007
Mostrar nuestra experiencia en el tratamiento dialítico en diabéticos
en la modalidad DP.
Estudio descriptivo, retrospectivo, desde Marzo de 1994 hasta
Marzo del 2007.
Se evaluaron todos los ptes DPCA.
Variables: edad, sexo, meses de Tto, HD previa, modalidad, tipo
de DBT, insulina, amputaciones, HTA, droup-out, ESI y peritonitis;
HVI; nutrición; Adecuación; Doppler; Pruebas Autonómicas.
De 159 ptes en DPCA, 47 ptes con DBT Mellitus, (25 H y 23 M),
edad prom. 62 años, Tipo I: 2% y Tipo II: 98%, 68% con insulina
y 32% con hipoglucemiantes.
El 89% tenía HTA, el 11% normotenso.,36 ptes (76%) provenían
de HD, 11 ptes (24%), ingresa como 1° elección. 26 ptes (55%)
DPCA y 21 ptes (45%) APD. Meses de Tto de 3 a 104.El 28% presentó
amputaciones.
Droup-out: 80% fue por óbito, 13% se transfirió a HD, 7%
actualmente en la modalidad.ESI 43 episodios, los gérmenes fueron
S. Aureus, S. Epidermidis, Pseudomonas. Peritonitis: 33 episodios,
los gérmenes fueron S. Aureus, Marsa, Candidas, S. Epidermidis.
29 ptes (62%) tenía Kt/V = o > a 1.7, 14 ptes (30%) < a
1.7, en 4 ptes (8%) sin datos. Tipo de membrana peritoneal, 16
ptes (35%) High Average, 6 ptes (13%) High, 3 ptes (7%) Low
Average, y en 21 ptes (45%) sin registros.26% de los pacientes
con desnutrición y el 74% restante estado nutricional óptimo.35
ptes (74%) presentaba HVI, 8 ptes (17%) sin HVI y en 4 ptes (9%)
sin datos. 38% presentaba calcificación, 19% obstrucción, 15%
estenosis, 9% normales, 19%sin datos.55% de los ptes con
NACV, 9% sin NACV, 36% sin datos.
Este estudio nos lleva a un mayor desafió en la mejora de los
registros, revisión bibliográfica, capacitación continua para
mayor supervivencia del paciente en DP.
016
PERITONITIS: NUESTRA EXPERIENCIA
EN 2 AÑOS
S. Barreto Ocampo 1 [*], E. Quant 1 , E. Ducasse 1
1. Centro de Enfermedades Renales, Resistencia, Argentina. [*] Presentador
La peritonitis continua siendo la complicación clínica más
importante en DP, es motivo de ingreso hospitalario y la segunda
causa de muerte.
mostrar nuestra experiencia de peritonitis y su evolución desde
enero 2005 a abril 2007.
Estudios descriptivo, retrospectivo, Variables: sexo, edad, etiología,
meses de tratamiento, test de graffar, Aptitud, Actitud,colonización
nasal, episodios de peritonitis, gérmenes, ATB,
días de Tto y evolución.
Se analizaron en el período 2005-2007:
27 peritonitis en 17 ptes, (13 M, 6 h).Edad promedio de 43a,
GMN:53%, Desconocida:18%, DBT:11%, otros:18%.El tiempo en
la terapia 1 a 104 meses. 13 DPCA, 2 APD y 2 APD + corte.
Graffar: 6% alto, 59% medio, y 35% bajo.Aptitud: 59% - y 41%
+.Actitud:53% -, 47% +.
fosas nasales: 47% S. epidermidis, 29% MARSA, 24% S. aureus.
10 ptes 1 episodio; 5 ptes 2; 1 tuvo 3 y 1pte 4. La tasa media de
peritonitis 1 ep.c/ 11.3 meses/pte.
Gérmens: MARSA, S. Aureus, S. Epidermidis, Enterococcus, Acinectobacter
spp. Anaerobios, Bacilos Gram + y -. Candidas Tropicalis
y Krusei, E. Coli, otros,cultivo negativo.
ATB: Vancomicina, Cefazolina, Amikacina, Metronidazol, Ceftazidima,
Fluconazol.
7 peritonitis con más de 1 gérmen, 21 buena evolución, 8 con
remooción de catéter y Doup-Out a HD.
A través del siguiente estudio hemos podido evaluar la realidad
de nuestro servicio en peritonitis.
0017
EXPERIENCIA DE PF CON EQUIPOS
DE DIÁLISIS
M. Vigueras 1 [*], V. Abarzúa 1
1. Fme Roca, General Roca, Argentina. [*] Presentador
Mostramos una técnica de plasmafèresis (PF) por filtración con
un equipo de diálisis y bomba de infusión continua para la solución
de reposición, en pacientes con indicación médica de PF.
Se utilizan 2 modelos de Equipos Fresenius: 2008 A y 4008 B.
Total de tratamientos: 49 en 11 pacientes, diarios o cada 48 hs,
en 1 oportunidad con HD posterior.
Patologías: Guillain Barré: 4, Miastenia Gravis: 4, Esclerosis Múltiple:
1, MM: 1, LES: 1. Edad promedio: 39 años, 54,5% sexo
masculino. Duración: 3 hs. Lugar de realización: FME: 63,6%, UTI:
36,4%. Período: agosto 2004 – marzo 2007.
Aspectos técnicos: acceso vascular utilizado: catéter doble lúmen
(100%) en vena yugular interna derecha: 72,8%.
Filtro: P2S. Reposición del plasma filtrado: albúmina humana al
5% en sol. Salina. Recambio de volumen plasmático: 2.000 a
3.500 ml (VPC)
Armado del equipo: similar a la diálisis convencional. Cebado: se
cambia el agua estéril que trae el filtro por una sol. salina isotónica
heparinizada, el trato del filtro debe ser delicado.
Al iniciar la PF se desactiva el flujo del baño de diálisis y se programa
la UF y el tiempo. QB: 150 mx. PTM: 50. La heparinización
total es de 100 UI/ kg. peso.
La reposición se hace en paralelo con bomba de infusión continua,
por bureta venosa.
El 63,6 % de los pacientes fueron pesados al ingreso y egreso.
RESULTADOS. Se logro el objetivo sin reacciones pirógenas, fiebre
u otros síntomas, 2 episodios hipotensivos leves que revirtieron
con expansión salina. Se activó el detector de Hb por presencia
de sangre y plasma.
CONCLUSIONES. Técnica sencilla que puede ser practicada en
forma ambulatoria o en internación.
Llevada a cabo por nefrólogos y enfermeros de HD.
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