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Alberto Gómez Esteban Vía espinal del trigémino Primera neurona Los receptores cutáneos de cara, boca y dorso de la cabeza provienen de los siguientes pares: Trigémino (V par) Facial (VII par) Glosofaríngeo (IX par) Vago (X par) Las fibras sensitivas primarias de estos nervios tienen sus somas en los siguientes ganglios: • GANGLIO DEL TRIGÉMINO (GASSER?) • GANGLIO GENICULADO (nervio facial) • GANGLIOS SUPERIORES (pares IX y X) Las prolongaciones de las células del ganglio del trigémino forman parte de la RAÍZ SENSITIVA DEL TRIGÉMINO que llega a la protuberancia. Las ramas sensitivas llegan al NÚCLEO SENSITIVO PRINCIPAL que a su vez envía fibras de pequeño diámetro que corresponde al FASCÍCULO ESPINAL DEL TRIGÉMINO. En la parte inferior del bulbo el fascículo espinal del trigémino forma un pequeño saliente conocido <strong>com</strong>o TUBÉRCULO DEL TRIGÉMINO (tuber cinereum) cuya sección proporciona un importante alivio del dolor homolateral provocado por la neuralgia del trigémino. Vías centrales El NÚCLEO ESPINAL DEL TRIGÉMINO es medial al fascículo espinal del trigémino y es donde terminan las fibras de este fascículo. Se divide en tres partes: PORCIÓN CAUDAL PORCIÓN INTERPOLAR PORCIÓN ORAL 48
Alberto Gómez Esteban Los axones de las neuronas trigeminotalámicas de segundo orden en el núcleo espinal se decusan para formar el FASCÍCULO TRIGEMINOTALÁMICO ANTERIOR para ascender a través del tronco y por detrás del lemnisco medial. Terminan en los siguientes núcleos del tálamo: NÚCLEO VENTRAL POSTEROMEDIAL (NVPm) NÚCLEO POSTERIOR NÚCLEOS INTRALAMINARES Estas vías también llevan fibras cruzadas desde el núcleo principal del trigémino: ‣ Las fibras del NÚCLEO PRINCIPAL terminan en el centro del NVPm ‣ Las fibras del NÚCLEO ESPINAL terminan en la periferia del NVPm Algunos axones del fascículo trigeminotalámico anterior terminan en el COMPLEJO NUCLEAR PARABRAQUIAL. Este <strong>com</strong>plejo se halla junto al pedúnculo cerebeloso superior (brachium conjunctivum) y son un relevo de fibras medulares y trigeminales para el dolor. 49
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