Neurociencia. Telencefalo.pdf - VeoApuntes.com

Alberto Gómez Esteban
Dolor crónico
El dolor crónico es un serio problema en la sanidad, ya que conlleva tratamientos muy
prolongados y en muchos casos ineficaces.
Se trata del dolor que persiste tras tratar la lesión subyacente que lo originaba.
Existen numerosas submodalidades de dolor crónico
• ALODINIA. No existe dolor espontáneo en reposo, pero un estímulo inocuo
(como el roce de un algodón) desencadena el dolor.
• HIPERALGESIA. Si existe dolor espontáneo, y además un estímulo leve produce
un dolor completamente desproporcionado.
• DOLOR NEUROPÁTICO. Se lesiona el nervio que transmitía la sensibilidad de
una determinada zona.
Lo observamos por ejemplo en el MIEMBRO FANTASMA en el que se sigue
sintiendo dolor en un área amputada, a pesar de que ya no forme parte del
cuerpo.
Los mecanismos del dolor crónico se pueden explicar gracias a los siguientes fenómenos
de sensibilización neural.
SENSIBILIZACIÓN PERIFÉRICA. Los nociceptores se sensibilizan,
descendiendo su umbral de descarga.
Esto podría deberse a sustancias liberadas por el tejido dañado, o bien
sustancias procedentes de la sangre.
Esto explica los mecanismos de hiperalgesia.
SENSIBILIZACIÓN CENTRAL. Se da como consecuencia de la anterior, en la
que aumenta la actividad espontánea de las fibras III (Aδ) y IV (C).
El aumento de actividad de estas neuronas provocaría cambios a largo plazo en
las neuronas del asta dorsal de la médula, que también se sensibilizarían
bajando su umbral.
Esto podría explicar los mecanismos de alodinia.
224