8 Kiosko saludable favorece los estilos de vida saludable

Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar
Sandra Corvalán C.
Luisa Pizarro T.
Módulo I: Tendencias en Salud Pública: Salud
Familiar y Comunitaria y Promoción, La Serena 2005

INTRODUCCION
El Ministerio de Salud en el Plan Nacional de Promoción de la Salud elaboró
en 1999 las pautas para definir la Escuela Saludable, en el cual se mencionan las acciones
siguientes:
? Realizar actividades integrales de promoción de la salud de los alumnos, profesores,
administrativos, padres y comunidad, como una oportunidad para promover
conocimientos, habilidades, destrezas y sentido de responsabilidad para cuidar de
manera integral su salud, la de su familia, entorno y comunidad.
? Promover hábitos saludables en la comunidad escolar en torno a las condicionantes
de la salud.
? Incentivar el desarrollo de actividades sociales, la autoestima, auto valoración,
asertividad, que permitan enfrentar presiones del medio, aumentar la capacidad de
aprendizaje y la creatividad de relacionarse con otros, favorecer el crecimiento
espiritual y construcción de valores con la comunidad. Preocupándose asimismo del
ambiente físico de los establecimientos, de manera de promocionar espacios
adecuados para el desarrollo de estilos de vida saludables.
Resumiendo, concluimos que la Escuela Saludable abarca toda la comunidad
educativa y debe ser capaz de transformarse en un centro donde toda la comunidad trabaja
para mejorar su educación y su salud, desarrollando conocimientos, habilidades, destrezas y
responsabilidades en el cuidado de la salud personal, familiar, comunitaria y del ambiente.
No podemos dejar de citar la orientación que ha entregado el Ministro de Educación, al
plantear que: “los Establecimientos de educación son un espacio muy importante para
coordinar, integrar e implementar todas las condiciones de salud de la población escolar”
(Agosto 2004 Primer Encuentro de Escuelas Saludables).
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Como contrapartida, existe la postura de ciertas autoridades en el tema de la
alimentación, que sugieren que un buen desayuno entrega a los niños la energía necesaria
para funcionar y rendir en la primera parte de la jornada escolar, lo cual sería suficiente, y no
justificaría la existencia de colaciones proporcionadas en los kioscos (Revista de Pediatría al
día).
Frente a estas visiones, es importante tener en cuenta los dos paradigmas que
se oponen en la concepción actual de la educación. De un parte, el enfoque tradicional de la
educación que pone el acento en la forma del aprendizaje, como un proceso que se
estructura de menor a mayor nivel de complejidad y es sucesivo en el tiempo. Versus, el
aprendizaje moderno que se considera como algo significativo para el educando, útil para su
vida cotidiana y que debe complementarse con otras instituciones formadoras como la
familia.
Al enfocar estos principios a la realidad regional y de nuestras comunas, nos
encontramos frente a un concepto basado en “escuela promotora de la salud” o “amiga de la
salud” que es utilizado indistintamente en nuestra región para sistematizar las experiencias
en cada establecimiento, denominándose genéricamente como “ estrategias de escuela
saludable “.
Una de las áreas desarrolladas en nuestra región para acreditar una Escuela
Saludable es la alimentación, identificando tres parámetros a intervenir:
1.- Kiosco saludable.
2.- Colación saludable.
3.- Ambiente comedor.
Se asume que un kiosco, debe mejorar la oferta de productos sanos y disminuir
la oferta en productos ricos en grasas, sales y azúcar.
Las colaciones, deben ser pequeñas, con un buen contenido de nutrientes y
siendo más frecuentes evitan los períodos de fatiga prolongada. Sabemos que las colaciones
producidas por la familia no siempre son preparadas con el tiempo y preocupación
adecuada, por lo que muchas veces no se ajustan al ideal en cuanto a sabor, calorías,
nutrientes etc.
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En este aspecto, el factor económico también influye al adquirirse productos
más baratos, pero con menor valor alimenticio.
En cuanto a los comedores, éstos deben asegurar condiciones apropiadas
para la alimentación de los niños, de manera de intencionar la demanda de este tipo de
alimento. Paradójicamente, en los hechos, ocurre que en ellos se contradice el deseo de
promocionar la sociabilidad y comunicación dentro de la comunidad escolar, porque no se
cuenta como los espacios y el tiempo adecuado para interrelacionar en un ambiente óptimo.
Estas reflexiones nos sitúan con una postura crítica, frente a los parámetros con
los cuales se mide un proyecto de gran envergadura, que pretende lograr un cambio en la
conducta de nuestros jóvenes en relación al tema de alimentación, considerando una forma
de vida, en que influyen decisivamente el contexto familiar, laboral, educacional, junto a los
medios de comunicación que modelan estilos de vida poco o nada saludables. El tiempo
familiar, compartir en algunas horas del día la alimentación diaria, es un momento cada vez
más exiguo y muy pobre en la calidad de las interrelaciones.
NUESTRA POSTURA.
A veces, cuando se quiere manifestar una postura de la cual estamos muy
convencidas se empieza diciendo algo así: “Con humildad quisiera…” con esto, la idea es
dar a entender que no solo se quiere debatir un punto de vista personal, sino algo que se
basa en la importancia intrínseca del problema en cuestión.
Por eso queremos en esta oportunidad, “Con toda humildad” analizar este
novedoso proceso de promocionar estilos de alimentación saludables, como una forma de
promocionar la salud lo que constituye un nuevo paradigma de acción en el cuidado de la
salud.
Como bien se ha analizado por algunos autores, la Promoción de Salud es un
conjunto de conductas auto organizativas de los individuos que manejan su mundo cotidiano,
hasta donde su inteligencia emocional los conduce. Como se ha señalado, con los kioscos
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saludables, básicamente se busca entregar nuevas pautas de alimentación que mejoren el
estilo de vida de la comunidad estudiantil, de su entorno y de su comunidad.
Tal perspectiva refleja lo erróneo del diseño, al crear programas que poco o
nada pueden hacer frente a una sociedad que proyecta los problemas a terceros,
desconecta lo que según Promoción de Salud promueve: el logro de “conductas auto
organizativas” que nos respalden en la tarea de darle al usuario la responsabilidad de su
propia salud. Los kioscos saludables como la “la golondrina no hace el verano”, “no hacen
los estilos saludables” y aquellos no pueden transformarse en un indicador por si solo, como
tampoco las colaciones, ni los comedores.
Para que esto ocurra, debe existir el elemento que permita la reacción, eso es
lo básico, lo elemental e indispensable, para que el cambio o el deseo de querer hacer
cambio, pueda ocurrir y esto se logra con la entrega de conocimientos dirigidos a la familia, a
las madres, a las comunidades, donde están inmersos los niños.
Según nuestro punto de vista, la inversión que se está instando a realizar a
quienes desean acreditar sus escuelas como saludables, no están asegurando el objetivo
final, y esto generará frustraciones y desánimo en los equipos que han apostado a obtener
resultados efectivos en la gestión de sus proyectos.
Creemos que el camino más viable a nivel de políticas y orientaciones que
pueden asegurar resultados realmente significativos, es otro, más relacionado con las
siguientes objetivos:
a) Instalar las capacidades – competencias- necesarias para posibilitar el cambio de hábitos
en salud, en las personas, en sus familias y en su entorno comunitario.
b) Elaborar un discurso atractivo, novedoso y convincente respecto de la alimentación
saludable y otros condicionantes, con presencia en todos los medios de comunicación.
c) Alinear a todos los actores públicos y privados que tienen influencia en la sociedad, sobre
la base de una causa común: mejorar la calidad de vida de las personas y sus
comunidades.
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Como es posible suponer, en el presente, a las escuelas de la V Región
Cordillera, para su acreditación se les evalúa, con una pauta que entrega mucha relevancia
al Kiosco Saludable. El mismo criterio impera en el condicionante alimentación respecto de
las colaciones saludables y los ambientes de los comedores.
El problema radica, como se ha explicado, que el cambio de hábito y la
connotación de Escuela Promotora, no debería estar ligado al factor de contar con un Kiosco
Saludable, sino que más bien, ser el resultado de un trabajo colectivo de toda la comunidad
escolar. Esta debe ser capaz de realizar modificaciones, tanto en el aspecto curricular,
cruzando todo el ciclo escolar, como de impulsar acciones educativas extraprogramáticas, en
interacción con las familias, en definitiva, con todo el núcleo social que rodea al educando.
Sin reforzar este núcleo, con los cambios de hábitos explicitados, no podremos
lograr tener niños saludables: el 16 % de los niños que entran al colegio son obesos y en la
adolescencia, el 35 % están obesos o con sobrepeso, transformándose en adultos con las
mismas condiciones, proyectando la crianza de sus hijos con estas condicionantes.
Los cambios no solamente deben aplicarse en la escuela. Se debe introducir y
reforzar el tema en la Educación Parvularia. Un elemento facilitador es la Reforma de
Educación en marcha, cuyo objetivo en ese nivel, es aumentar la Educación de Párvulos a
nivel de Establecimientos Escolares Municipalizados.
Al nivel de los párvulos, la familia pareciera disponer de un mayor compromiso
frente a los hijos, teniendo una participación más activa y presencial -la que no se debería
perder al entrar al colegio - más aún si se incentiva una buena disposición y apertura al
cambio en los establecimientos educacionales.
La JUNJI y JUNAEB han hecho esfuerzos muy importantes en abordar el tema
de la alimentación. JUNJI, en sus programas de educación cuenta con intervenciones
planificadas en promoción. Luego, parece predominar el paradigma de la educación centrada
en el rendimiento académico, dejando de lado lo logrado con los párvulos, tales como las
colaciones, los tiempos y espacios para comer en forma socializada. Además, de la
formación o refuerzo de hábitos esenciales. Al llegar al primer ciclo básico, todos estos
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esfuerzos, de políticas gubernamentales, de los profesionales y comunidad de la educación
preescolar, sufren serios trastornos cuando no retrasos.
Por consiguiente, los kioscos como formas de acreditar las escuelas sin seguir
profundizando y realizando el trabajo con toda la comunidad escolar, no cumple el objetivo
en los cambios de la calidad de vida de la población.
En los establecimientos debe existir un Programa de actividades educativas
permanentes en el ámbito de la Promoción, tanto para los alumnos, la familia y equipo
docente. En éstos la queja es que los recargan con más acciones en las cuales ellos no
sienten compromiso porque tienen el paradigma de que la salud es responsabilidad de los
funcionarios que laboran en Centros de Salud y no se tiene el concepto de que la salud es
responsabilidad de cada uno de nosotros. El programa educativo debe contener el tema de
la salud y alimentación y ser difundido ocupando todos los espacios existentes: paneles,
radio escolar con mensajes alusivos al tema en recreos, material educativo creado por los
mismos alumnos y su familia para así internalizar el tema de salud alimentaría por sinergia
poniendo énfasis en las propias potencialidades de la comunidad escolar y no por imposición
o por ser un tema del momento.
Se debe intervenir a la comunidad educativa aplicando algunos dominios
sociales, en especial los afectivos que nos permitan recibir, responder, valorar, organizar y
caracterizar los valores para conocer más la ideografía de esa comunidad en particular, lo
que podría darnos señales más claras para poder abordar el tema de alimentación desde el
punto de vista de ellos o de su propia realidad.
Las escuelas rurales de nuestra comuna que fueron consideradas como
Escuelas promotoras de Salud no tienen kioscos de ningún tipo y han logrado mantenerse
como escuelas promotoras porque la estrategia ha sido mantener su programa educativo y
de intervención evaluado en el tiempo liderado por la comunidad escolar y realizando los
cambios necesarios cuando lo requieren porque se ha asumido como un proceso dinámico.
La relación familia- escuela es muy cercana, existiendo una mayor interacción y compromiso
del núcleo familiar con todas las acciones realizadas en la escuela y la comunidad local.
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En algunas comunas los kioscos se han usado como fuente de trabajo, ya que
los municipios los licitan, pero dentro del llamado a licitación no incluyen las especificaciones
técnicas de un kiosco saludable ya que estos son de alto costo y la inversión es mayor
porque deben contar con:
- Lugar adecuado distante de los baños
- Lavamanos
- Línea de frío ( congelador o refrigerador)
- Oferta de alimentos saludables
- Manipulador de alimento certificado
- Basurero con tapa
En razón a esto , siempre se va a priorizar un kiosco común que puede trabajar
toda la alimentación envasada que no necesariamente es la que tiene los requerimientos
nutritivos adecuado y en un espacio cualquiera, además no todos los alcaldes han pensado
que esto no solo debe ser visto con la mirada económica financiara o un beneficio a un grupo
pequeño de personas que están lucrando con este servicio sino en la perspectiva de ser una
excelente inversión para mejorar la calidad de vida de su comunidad escolar.
Existe también el paradigma de que las colaciones saludables que se venderían
en un kiosco son de más alto costo, en el comercio los yogurt, fruta, verdura, huevo etc. no
sobrepasan los cien pesos, sabemos que muchas familias le entregan este valor y más a los
niños pues muchas veces tienen para comprar emparedados, completos y bebidas, por eso
creemos que se debe seguir promoviendo la alimentación saludable, como un cambio que le
permita a la comunidad escolar, más que mejorar su salud una mejor calidad de vida, ya que
al comer sano , no serán obesos y podrán disfrutar de muchas acciones y actividades que la
comunidad realiza.
La Promoción de Salud en general y más aún en grupos etáreos que abarcan de
los 5 a los 18 años más o menos debe ser analizada concienzudamente bajo el punto de
vista bio- psico- social, sin olvidar que básicamente las respuestas de los sujetos a las
acciones de cuidado de la salud realizada por los Servicios de Salud pueden ser vista como
el resultado de la identificación y activación de los desencadenantes biológicos y culturales
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de la conducta humana en los “sujetos- objetivo”. De este modo al analizar estas
pretensiones bajo un punto de vista antropológico no podría ser ¿ CUAL ES LA CAUSA DE
LA CONDUCTA DE LAS PERSONAS, sino que tendríamos que plantearnos ¿ QUE ES LO
QUE DESENCADENA TAL O CUAL CONDUCTA DE LAS PERSONAS.
Cuando se trata de motivar a las personas de una comunidad, más si se trata de
poblaciones jóvenes, para el cuidado de su salud, el problema es identificar los elementos
desencadenaste vigentes en su psicología o en su cultura local, si logramos esto, el éxito de
lo que nos hemos propuesto estaría más cierto de ser real con esta premisa creemos que
debemos abordar el tema que nos motiva este ensayo y que nos plantea una posición critica
con el anhelo de mejorar este proyecto que puede ser un beneficio, si logramos revertir lo
“insípido” de su inicial creación.
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C0NCLUSIONES
Creemos que los esfuerzos que se hagan para mejorar la calidad de vida, mediante
la mejora de estilos de vida que incluya principalmente el factor alimentación, este debe estar
enfocado a dirigir todas las estrategias sobre el tema, hacia los distintos sectores
involucrados y crear una red que integre conceptos, valores y políticas. Para lograr el
impacto que deseamos sobre la comunidad, que incluya la familia y su núcleo comunitario.
Porque son ellos la célula básica que conforma esta sociedad. De esta forma se asegura que
esta herencia trascienda a las futuras generaciones como una parte inherente de la cultura e
idiosincrasia de este país.
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RECOMENDACIONES
Como lo hemos mencionado a través del desarrollo de este ensayo, en medio del
análisis a que nos ha llevado este tema consideramos valido reiterar la necesidad de abordar
los temas que requieren de un cambio de conducta, de una manera integral, activando
estrategias que involucren a varios sectores en la realización del o los objetivos , y en donde
el grupo objetivo sea participe de sus propias responsabilidades y donde además de
identificar su rol pueda validar para si mismo e internalizar en su propio quehacer diario. Del
medio que lo rodea obtener el refuerzo de su propio cambio, porque este cambio también es
parte de su medio interno como de su medio externo.
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BIBLIOGRAFIA REVISADA
1. VIDA CHILE, Orientaciones técnicas para conformación de una red de establecimientos
promotores de salud 2000, Santiago Chile.
2. MINSAL 1999, Plan Nacional de la Promoción de la Salud, Santiago Chile.
3. Carmen López y Miriam George. 1997, Manual de Prevención Detección y Manejo de
problemas de la Escuela de Salud Publica, Santiago Chile.
4. OPS, Metodología para Promoción de la Salud en América Latina 1988.
5. Discurso del Ministro de Educación, 1er. Encuentro de Escuelas Saludables 2004.
6. Pediatría al día: Alimentación Saludable
7. Página Web: Enycar. Kiosco Saludable de la JUNAEB, Abril 2005.
8. Diplomado Promoción INTA 2003, Modulo: Estrategia y Metodología para Promoción de
la Salud.
9. VIDA CHILE, Pauta para la incorporación a la red de Escuelas Saludables.
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