Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Formando Coaliciones para la Salud del<br />
Niño, su Familia, y el Control del Tabaco<br />
<strong>Dra</strong>. <strong>Erika</strong> <strong>Avila</strong> <strong>Tang</strong><br />
Científica Asistente, Departamento de Epidemiología<br />
Escuela de Salud Publica Bloomberg, Universidad Johns Hopkins<br />
Investigador, Centro de Excelencia Julius B. Richmond<br />
Academia Americana de Pediatría
Declaración de potenciales conflictos de intereses<br />
Formando Coaliciones para la Salud del Niño,<br />
su Familia, y el Control del Tabaco<br />
Relativas a esta presentación existen las siguientes relaciones que<br />
podrían ser percibidas como potenciales conflictos de intereses:<br />
<strong>Dra</strong>. <strong>Erika</strong> <strong>Avila</strong> <strong>Tang</strong><br />
Ningún conflicto de interés que declarar
Declaración-Disclaimer<br />
• La <strong>Dra</strong>. <strong>Erika</strong> <strong>Avila</strong> <strong>Tang</strong> está trabajando actualmente en la<br />
Administración de Alimentos y Drogas de los Estados Unidos<br />
Americanos. Los materiales de la siguiente presentación<br />
representan mi propia opinión y no representan la opinión o<br />
la posición oficial de ninguna agencia, organización, o<br />
departamento del gobierno de los Estados Unidos<br />
Americanos.<br />
• Dr. <strong>Erika</strong> <strong>Avila</strong> <strong>Tang</strong> is currently working at the U.S. Food and<br />
Drug Administration. The materials presented in this class<br />
reflects my own opinion and do not reflect the opinions or<br />
official positions of any United States Government agency,<br />
organization, or department.
Contenido<br />
• Introducción<br />
– Exposición pasiva al humo de tabaco en<br />
Latinoamérica<br />
• Los pediatras en el control del tabaco<br />
• Formando coaliciones
El Niño y la Exposición Pasiva<br />
al Humo de Tabaco<br />
• Los niños tienen una mayor susceptibilidad a<br />
efectos adversos en la salud por EPHT<br />
• La niñez es un período de rápido crecimiento y<br />
desarrollo<br />
• Los niños no tienen o tienen muy poco control<br />
sobre el área donde se encuentran,<br />
especialmente en interiores<br />
11
La Exposición Pasiva al Humo de Tabaco y<br />
los Efectos Nocivos en la Salud de los Niños<br />
• La EPHT cause en los niños:<br />
– Síndrome de la muerte súbita del lactante<br />
– Exacerbación del asma<br />
– Enfermedades respiratorias crónicas<br />
– Reducción de la función pulmonar<br />
– Enfermedades del oído medio<br />
– Enfermedades respiratorias agudas<br />
• En adultos:<br />
– Cáncer de pulmón y enfermedad coronaria<br />
12
Exposición a Residuos del Humo de Tabaco<br />
• “Thirdhand Smoke” “Baby steps” en el proceso de la<br />
investigación<br />
• Contacto con los residuos<br />
– Padres: manos, ropa, etc.<br />
– Materiales (cerámica, alfombra, etc.), muebles<br />
• Exposición en los niños?<br />
– Se ponen todo en la boca<br />
– Pasan bastante tiempo en el piso cuando gatean y juegan<br />
• Cultivadores de tabaco- contacto directo con la hoja
Medición del humo de tabaco<br />
• Lugares:<br />
– Hogares, lugares públicos y de<br />
trabajo, y medios de transporte<br />
• Métodos:<br />
– Cuestionarios y observaciones<br />
– Concentración en el aire de<br />
nicotina y partículas<br />
– Bio-marcadores<br />
14
Estudio Internacional de la EPHT en<br />
Hogares de Mujeres y Niños<br />
• Argentina<br />
• Brasil<br />
• República<br />
Dominicana<br />
• Guatemala<br />
• México<br />
• Panamá<br />
• Perú<br />
• Uruguay<br />
• Venezuela<br />
Un estudio financiado por FAMRI (Instituto de Investigación Medica de Aeromozas)
Niveles de nicotina en el aire de hogares en<br />
algunos países de las Américas 2005-2006<br />
nicotina (μg/m 3 )<br />
cot e<br />
.001 .01 0 .1 1 5 20<br />
N=<br />
8 8 8 8 8 8 8 8 8 32 32 32 33 32 32 32 34 35<br />
Argentina<br />
Brazil<br />
Dominican Republic<br />
Guatemala<br />
Mexico<br />
Panama<br />
Peru<br />
Uruguay<br />
Venezuela<br />
Hogares de no fumadores<br />
Argentina<br />
Brazil<br />
Dominican Republic<br />
Guatemala<br />
Mexico<br />
Panama<br />
Peru<br />
Uruguay<br />
Venezuela<br />
Hogares de fumadores<br />
Las medianas son las líneas que están dentro de los cuadros; el cuadro representa el rango intercuartal; los círculos<br />
representan valores extremos<br />
16
Mujeres<br />
Niños<br />
Hogares de<br />
No fumadores<br />
Hogares de<br />
fumadores
Razón ajustada de la media geométrica de la<br />
concentración de nicotina en el aire y cabello<br />
Aire<br />
Mujeres<br />
Niños<br />
Características RMG* RMG** RMG** RMG**<br />
Numero de fumadores en la casa<br />
0 ref<br />
1 5.3 (3.9, 7.1) ref ref ref<br />
≥2 10.1 (7.1, 14.4) 1.9 (1.5, 2.4) 1.2 (1.0, 1.6) 1.5 (1.2, 1.9)<br />
Regla de No Fumar en la casa<br />
No 4.3 (3.1, 6.0) 2.8 (1.7, 4.5)<br />
Si ref ref<br />
Por lo menos un fumador fuma<br />
dentro de la casa<br />
No ref ref ref<br />
Si 4.1 (2.8, 6.0) 1.5 (1.1, 2.0) 1.9 (1.4, 2.7)<br />
Fuma en presencia del niño<br />
Nunca<br />
ref<br />
A veces 0.9 (0.7, 1.2)<br />
Frequentemente 1.4 (1.0, 2.0)<br />
Siempre 1.7 (1.2, 2.5)<br />
* Todos los hogares<br />
** Solo los hogares que fuman<br />
RMG: Razón de la media geométrica<br />
18
Estudio en hogares: exposición pasiva al<br />
humo de tabaco fuera del hogar<br />
Exposición fuera del hogar<br />
Children<br />
Women<br />
64% 64%<br />
68%<br />
48% 46%<br />
50%<br />
North and South<br />
America<br />
Asia<br />
Europe and Middle<br />
East<br />
19
Los Niños y Exposición Pasiva al Humo de<br />
Tabaco en la Región de las Américas<br />
Lugares Publicos<br />
Hogares<br />
55%<br />
41%<br />
Niños de 13-15 años expuestos al<br />
humo de tabaco<br />
Fuente: CDC GTSS Atlas<br />
20
Exposición de Humo de Tabaco en Lugares<br />
Públicos en América Latina<br />
250<br />
Geometric Mean PM 2.5 Concentration (μg/m 3 )<br />
200<br />
150<br />
100<br />
50<br />
78<br />
18<br />
114<br />
58<br />
93<br />
12<br />
140<br />
22<br />
Smoking Observed<br />
No Observed Smoking<br />
92 91<br />
9<br />
18<br />
0<br />
ARGENTINA BRAZIL MEXICO PANAMA<br />
(post-law)<br />
URUGUAY<br />
(pre-law)<br />
VENEZUELA<br />
All LA<br />
countries<br />
Source: Navas-Acien, et al. (2004).<br />
Source: <strong>Avila</strong>-<strong>Tang</strong> et al. 2010<br />
21
La Importancia de los Ambientes Libres<br />
de Humo de Tabaco<br />
Fuente: Navas, A. (2007)<br />
22
Los Pediatras en el Control del Tabaco<br />
• Personajes de gran respeto e influencia en las<br />
familias y en la comunidad<br />
• Expertos en la salud infantil que pueden tener un<br />
gran peso en las políticas de protección de los<br />
niños<br />
• Varias oportunidades para apoyar al control del<br />
tabaco y la EPHT<br />
– Contacto continuo con los padres y los niños durante<br />
las visitas programadas o por enfermedad
Los Pediatras en el Control del Tabaco<br />
• Las visitas al pediatra son la oportunidad<br />
perfecta para<br />
– Abogar por espacios 100% libres de humo desde<br />
la casa, carro, espacios públicos para la protección<br />
infantil<br />
– Enseñar sobre los daños que causa fumar y la<br />
EPHT<br />
– Asesorar para dejar de fumar<br />
Dr. Douglas Betcher, WHO TFI
La Coalición<br />
• Formación de un grupo de diversas personas<br />
y/o organizaciones que trabajan juntas para<br />
alcanzar un objetivo común<br />
• Muchas veces el objetivo incluye:<br />
– Adaptación, creación, o desarrollo de políticas<br />
publicas<br />
– Influenciar el comportamiento de las personas<br />
– Crear una comunidad saludable<br />
Fuente: University of Kansas Community Tool Box
Participantes de una Coalición Comunitaria<br />
• Asociaciones médicas de:<br />
– Pediatras, Ginecólogos, Obstetras, neumólogos,<br />
otros<br />
• Interesados: individuos, asociaciones padres<br />
de familia, educadores<br />
• Lideres de la comunidad<br />
• Legisladores<br />
• Investigadores académicos<br />
Fuente: University of Kansas Community Tool Box
Participantes de una Coalición Comunitaria<br />
• Identificación de participantes<br />
– Grupo organizador<br />
– Miembros<br />
• Hacer la primera reunión<br />
– Darle seguimiento<br />
• Usar guías generales para empezar la coalición<br />
Fuente: University of Kansas Community Tool Box
Recursos<br />
• Publicaciones<br />
– Revistas Científicas<br />
• Métodos<br />
• Resultados regionales y locales<br />
– Organización Panamericana de la Salud<br />
• Reporte del trabajo de coaliciones en el proceso de la<br />
legislación, implementación, y vigilancia de ALHT (<strong>Dra</strong>.<br />
Adriana Blanco)
Cursos en Línea Gratuito en Español<br />
• Instituto para el Control<br />
Mundial del Tabaco,<br />
Universidad Johns<br />
Hopkins<br />
– Certificados de<br />
participación<br />
• Organización<br />
Panamericana de la<br />
Salud
Hoy es su Oportunidad!!<br />
• Conózcanse<br />
– Ciudad, país, región<br />
– Identifiquen donde y con quien pueden conseguir<br />
información local<br />
• Manuscritos publicados contiene información de los<br />
nombres de los investigadores locales<br />
– Empiecen un plan de acción
Change language