REGIONES DE LA CABEZA Y EL CUELLO - VeoApuntes.com

REGIONES DE LA CABEZA Y EL CUELLO
Laura del Olmo
1) FARINGE VESTIBULAR: CEFÁLICA y CERVICAL
Es un hemicilindro formado por TJ muscular, conectivo (fascias) y mucoso - miofascia: músculo rodeado por sus
envolturas conjuntivo-aponeuróticas - que une las cavidades nasal y oral con la laringe y el esófago.
Extensión: base del cráneo 6ª vértebra cervical (C6) – posteriormente – o a nivel del cartílago cricoides –
anteriormente - donde comienza el esófago.
División:
‣ Parte cefálica (cabeza)
Naso/rinofaringe Oro/bucofaringe
‣ Parte cervical (cuello)
Laringofaringe
La podemos considerar como si fuera la entrada a otras cavidades: nariz, boca y laringe; es decir, comunica:
Con las fosas nasales a través de las coanas
Con la cavidad oral a través del istmo de las fauces
Con la laringe a nivel del borde superior de la epiglotis
Función. Cada una de sus regiones tiene su misión:
(1) Nasofaringe: paso del aire
(2) Orofaringe: paso del alimento
(3) Laringofaringe: modulación de la voz (cuerdas vocales)
Puede existir un momento en el que se “entrecruzan”.
Además actúan como mecanismo protector de la vía aérea durante la deglución:
1) Orofaringe: elevación del paladar blando por el elevador y el tensor del velo del paladar (impiden que el
alimento “suba” a la nariz al cerrar el istmo faríngeo = límite entre naso y orofaringe)
2) Laringofaringe: inclinación y cierre de la epiglotis
Inervación. Principalmente por el NERVIO VAGO (X) y algo por el TRIGÉMINO (V).
Nervio Vago (X): Ms elevador del velo del
paladar, palatogloso, palatofaríngeo
Nervio Trigémino (V): tensor del velo del
paladar
AMÍGDALAS. En la mucosa faríngea se encuentra este TJ linfoide (defensa frente a infecciones). Hay 4 tipos (4 en
cada lado, por lo que en total son 8 amígdalas).
¡OJO! La amígdala lingual puede ser considerada como una sola, y la amígdala faríngea también es una sola
ya que se encuentra en la línea media, por lo que en realidad son 5 en total: 1 faríngea, 2 palatinas, 2
tubáricas y 1 lingual.
Las amígdalas o tonsilas son tejido linfoide cuyo conjunto constituye el anillo de Waldeyer (protegiendo la entrada
de las vías digestiva y respiratoria de la invasión bacteriana) que es un anillo de protección frente a infecciones
especialmente en los niños pequeños, por eso no recomiendan quitarlas, ya que son tejido linfoide.
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A nivel de la Nasofaringe:
1. Amígdala FARÍNGEA techo de la faringe
Son las típicas vegetaciones, las que según algunos médicos no duelen al extirparlas porque apenas están
inervadas.
2. Amígdalas TUBÁRICAS (tuba auditiva) trompa de Eustaquio
A nivel de la Orofaringe:
3. Amígdalas PALATINAS a ambos lados del istmo de las fauces (entrada a la orofaringe), entre el Ms
palatogloso y el palatofaríngeo
Son las típicas anginas que cuando se inflaman e infectan se denomina amigdalitis.
4. Amígdala LINGUAL (la más voluminosa) base de la lengua
Las amígdalas FARÍNGEA y PALATINA son las que típicamente se extirpan por inflamación continuada.
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FARINGE VESTIBULAR CEFÁLICA (entrada a la nariz y a la boca)
Extensión: base de cráneo borde superior de la epiglotis
Límites de entrada a la faringe:
NASOFARINGE – Espacio comprendido entre coanas - base del cráneo – orofaringe
Límite con la orofaringe: Istmo faríngeo
‣ COANAS = estructuras óseas que forman la entrada a la nasofaringe (narinas – rodeadas de cartílago -
cavidad nasal coanas nasofaringe)
Límites óseos (huesos que forman las coanas):
- Superior/techo: esfenoides y parte superior del vómer – se apoya en el esfenoides -, amígdala faríngea
- Inferior/suelo: porción horizontal del palatino y velo del paladar
- Laterales: cara medial del ala medial de la apófisis pterigoides y ¿¿trompa auditiva??
‣ CORNETES (TJ óseo esponjoso que forma la pared lateral de las fosas nasales): superior y medio
insertados en el hueso etmoides; e inferior (independiente a ellos) insertado en el hueso palatino
Función: aumentar la superficie de contacto para filtrar el aire, calentar y humidificar el aire.
Debajo de cada uno de los cornetes están los meatos (vías de comunicación de la nariz con los senos paranasales y
sirven como puertas de salida del moco que exudan los senos).
‣ VELO DEL PALADAR o PALADAR BLANDO = TJ blando, situado en la parte más posterior del paladar, que
termina en un pliegue denominado úvula o, comúnmente, campanilla.
Actúa como una válvula: deprimido cierra el istmo de las fauces; elevado separa nasofaringe de orofaringe
cerrando el istmo faríngeo.
Formado por 5 músculos: (1) Tensor del velo del paladar, (2) Elevador del velo del paladar, (3) Palatofaríngeo, (4)
Palatogloso y (5) ácigos de la úvula
Musculatura de la nasofaringe
Músculos que actúan sobre el velo del paladar – Inserciones:
‣ Elevador del velo del paladar – parte medial, va directo.
Es oblicuo, está inervado por el VAGO (X).
‣ Tensor del velo del paladar – parte lateral, se engancha en el gancho de la pterigoides
Es horizontal a los ganchos donde se reflejan para ascender verticales hacia la trompa, y se considera un
dilatador de la trompa de Eustaquio (la abre al tirar del cartílago). Está inervado por el TRIGÉMINO (V) o
nervio masticador (V 3 ).
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Así con estos músculos puedo abrir y cerrar la trompa de Eustaquio, modificando la presión, por ejemplo,
abrirla masticando, razón por la que en los aviones se recomienda mascar chicle para aliviar la variación de
presión que hace que la trompa se cierre.
‣ El músculo de la úvula anteroposterior en la mitad del velo está también inervado por el Vago (X).
También contribuyen al que al tragar no pasen los alimentos a la nariz (la elevación del paladar blando cierra el Istmo
faríngeo durante la deglución separando nasofaringe de orofaringe).
OROFARÍNGE – Espacio comprendido entre istmo de las fauces – nasofaringe (Istmo faríngeo) –
laringofaringe
‣ ISTMO DE LAS FAUCES: continuación de la boca que va hacia la faringe (orofaringe). Se cierra para permitir
la masticación del alimento por la depresión de los Ms elevador y tensor del paladar blando.
No presenta esqueleto óseo, es decir, todo ello es músculo.
Límites:
- Superior: velo del paladar
- Inferior: plano horizontal que pasa por cuerpo del hioides o raíz de la lengua
- Paredes laterales: pilares del velo del paladar o arcos palatoglosos y la amígdala palatina o Ms palatogloso y
palatofaríngeo
Musculatura del istmo de las fauces
- Lateral/paredes:
‣ Tendón pterigoideo lateral inervado por el Trigémino (V) o masticador (no importante)
‣ PALATOGLOSO: del palatino a la lengua
Inervado por el VAGO (X).
Función: en la masticación las vías aéreas quedan libres y podemos respirar ya que el Ms palatofaríngeo cierra la
faringe contra la parte posterior de la lengua.
‣ PALATOFARÍNGEO: desde la parte superior del palatino (al lado del velo del paladar) a la faringe
Inervado por el VAGO (X).
Función: al llevar hacia arriba y atrás la lengua impide el paso del alimento a la faringe.
Ambos contribuyen a que al tragar cerremos la faringe y descienda el velo del paladar.
- Inferior/suelo: raíz de la lengua
FARINGE VESTIBULAR CERVICAL, en el cuello (entrada a la laringe)
LARINGOFARINGE – Espacio comprendido entre laringe (anterior) - orofaringe – esófago
Límites:
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- Superior: borde superior de la epiglotis – valléculas – un poco por debajo una eminencia producida por los
cartílagos aritenoides y cricoides
- Inferior: 6ª vértebra cervical (C6) – parte superior del esófago – por debajo del cartílago cricoides
- Lateral: recesos piriformes
- Anteriormente se abre a la abertura laríngea
‣ VALLÉCULAS EPIGLÓTICAS (cavidad en la parte de la epiglotis que da a la parte anterior de la lengua)
Un par de bolsas mucosas a cada lado de la línea media entra la base de la lengua y la epiglotis.
‣ RECESOS PIRIFORMES
Par de recesos mucosos (piriformes) entre la parte central de la faringe y las láminas laterales del cartílago tiroides;
entre la pared de la faringe y la laringe. Son una especie de “canales” que dirigen sólidos y líquidos hacia el esófago.
Cuando tragamos el alimento “viene” a los lados de la laringe, por lo que conforma un espacio que queda entre
faringe, laringe y esófago.
¡OJO! En ocasiones se puede quedar ahí la comida y puede llegar a pasar al pulmón. Además, por él pasan nervios y
arterias importantes, como el nervio laríngeo superior (que interviene en la fonación), la arteria faríngea… que están
muy superficiales.
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