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<strong>REGIONES</strong> <strong>DE</strong> <strong>LA</strong> <strong>CABEZA</strong> Y <strong>EL</strong> CU<strong>EL</strong>LO<br />
Laura del Olmo<br />
1) FARINGE VESTIBU<strong>LA</strong>R: CEFÁLICA y CERVICAL<br />
Es un hemicilindro formado por TJ muscular, conectivo (fascias) y mucoso - miofascia: músculo rodeado por sus<br />
envolturas conjuntivo-aponeuróticas - que une las cavidades nasal y oral con la laringe y el esófago.<br />
Extensión: base del cráneo 6ª vértebra cervical (C6) – posteriormente – o a nivel del cartílago cricoides –<br />
anteriormente - donde <strong>com</strong>ienza el esófago.<br />
División:<br />
‣ Parte cefálica (cabeza)<br />
Naso/rinofaringe Oro/bucofaringe<br />
‣ Parte cervical (cuello)<br />
<br />
Laringofaringe<br />
La podemos considerar <strong>com</strong>o si fuera la entrada a otras cavidades: nariz, boca y laringe; es decir, <strong>com</strong>unica:<br />
<br />
<br />
<br />
Con las fosas nasales a través de las coanas<br />
Con la cavidad oral a través del istmo de las fauces<br />
Con la laringe a nivel del borde superior de la epiglotis<br />
Función. Cada una de sus regiones tiene su misión:<br />
(1) Nasofaringe: paso del aire<br />
(2) Orofaringe: paso del alimento<br />
(3) Laringofaringe: modulación de la voz (cuerdas vocales)<br />
Puede existir un momento en el que se “entrecruzan”.<br />
Además actúan <strong>com</strong>o mecanismo protector de la vía aérea durante la deglución:<br />
1) Orofaringe: elevación del paladar blando por el elevador y el tensor del velo del paladar (impiden que el<br />
alimento “suba” a la nariz al cerrar el istmo faríngeo = límite entre naso y orofaringe)<br />
2) Laringofaringe: inclinación y cierre de la epiglotis<br />
Inervación. Principalmente por el NERVIO VAGO (X) y algo por el TRIGÉMINO (V).<br />
<br />
Nervio Vago (X): Ms elevador del velo del<br />
paladar, palatogloso, palatofaríngeo<br />
<br />
Nervio Trigémino (V): tensor del velo del<br />
paladar<br />
AMÍGDA<strong>LA</strong>S. En la mucosa faríngea se encuentra este TJ linfoide (defensa frente a infecciones). Hay 4 tipos (4 en<br />
cada lado, por lo que en total son 8 amígdalas).<br />
¡OJO! La amígdala lingual puede ser considerada <strong>com</strong>o una sola, y la amígdala faríngea también es una sola<br />
ya que se encuentra en la línea media, por lo que en realidad son 5 en total: 1 faríngea, 2 palatinas, 2<br />
tubáricas y 1 lingual.<br />
Las amígdalas o tonsilas son tejido linfoide cuyo conjunto constituye el anillo de Waldeyer (protegiendo la entrada<br />
de las vías digestiva y respiratoria de la invasión bacteriana) que es un anillo de protección frente a infecciones<br />
especialmente en los niños pequeños, por eso no re<strong>com</strong>iendan quitarlas, ya que son tejido linfoide.<br />
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Laura del Olmo<br />
<br />
A nivel de la Nasofaringe:<br />
1. Amígdala FARÍNGEA techo de la faringe<br />
Son las típicas vegetaciones, las que según algunos médicos no duelen al extirparlas porque apenas están<br />
inervadas.<br />
2. Amígdalas TUBÁRICAS (tuba auditiva) trompa de Eustaquio<br />
<br />
A nivel de la Orofaringe:<br />
3. Amígdalas PA<strong>LA</strong>TINAS a ambos lados del istmo de las fauces (entrada a la orofaringe), entre el Ms<br />
palatogloso y el palatofaríngeo<br />
Son las típicas anginas que cuando se inflaman e infectan se denomina amigdalitis.<br />
4. Amígdala LINGUAL (la más voluminosa) base de la lengua<br />
Las amígdalas FARÍNGEA y PA<strong>LA</strong>TINA son las que típicamente se extirpan por inflamación continuada.<br />
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Laura del Olmo<br />
FARINGE VESTIBU<strong>LA</strong>R CEFÁLICA (entrada a la nariz y a la boca)<br />
Extensión: base de cráneo borde superior de la epiglotis<br />
Límites de entrada a la faringe:<br />
<br />
NASOFARINGE – Espacio <strong>com</strong>prendido entre coanas - base del cráneo – orofaringe<br />
Límite con la orofaringe: Istmo faríngeo<br />
‣ COANAS = estructuras óseas que forman la entrada a la nasofaringe (narinas – rodeadas de cartílago - <br />
cavidad nasal coanas nasofaringe)<br />
Límites óseos (huesos que forman las coanas):<br />
- Superior/techo: esfenoides y parte superior del vómer – se apoya en el esfenoides -, amígdala faríngea<br />
- Inferior/suelo: porción horizontal del palatino y velo del paladar<br />
- Laterales: cara medial del ala medial de la apófisis pterigoides y ¿¿trompa auditiva??<br />
‣ CORNETES (TJ óseo esponjoso que forma la pared lateral de las fosas nasales): superior y medio <br />
insertados en el hueso etmoides; e inferior (independiente a ellos) insertado en el hueso palatino<br />
Función: aumentar la superficie de contacto para filtrar el aire, calentar y humidificar el aire.<br />
Debajo de cada uno de los cornetes están los meatos (vías de <strong>com</strong>unicación de la nariz con los senos paranasales y<br />
sirven <strong>com</strong>o puertas de salida del moco que exudan los senos).<br />
‣ V<strong>EL</strong>O <strong>DE</strong>L PA<strong>LA</strong>DAR o PA<strong>LA</strong>DAR B<strong>LA</strong>NDO = TJ blando, situado en la parte más posterior del paladar, que<br />
termina en un pliegue denominado úvula o, <strong>com</strong>únmente, campanilla.<br />
Actúa <strong>com</strong>o una válvula: deprimido cierra el istmo de las fauces; elevado separa nasofaringe de orofaringe<br />
cerrando el istmo faríngeo.<br />
Formado por 5 músculos: (1) Tensor del velo del paladar, (2) Elevador del velo del paladar, (3) Palatofaríngeo, (4)<br />
Palatogloso y (5) ácigos de la úvula<br />
Musculatura de la nasofaringe<br />
Músculos que actúan sobre el velo del paladar – Inserciones:<br />
‣ Elevador del velo del paladar – parte medial, va directo.<br />
Es oblicuo, está inervado por el VAGO (X).<br />
‣ Tensor del velo del paladar – parte lateral, se engancha en el gancho de la pterigoides<br />
Es horizontal a los ganchos donde se reflejan para ascender verticales hacia la trompa, y se considera un<br />
dilatador de la trompa de Eustaquio (la abre al tirar del cartílago). Está inervado por el TRIGÉMINO (V) o<br />
nervio masticador (V 3 ).<br />
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Laura del Olmo<br />
Así con estos músculos puedo abrir y cerrar la trompa de Eustaquio, modificando la presión, por ejemplo,<br />
abrirla masticando, razón por la que en los aviones se re<strong>com</strong>ienda mascar chicle para aliviar la variación de<br />
presión que hace que la trompa se cierre.<br />
‣ El músculo de la úvula anteroposterior en la mitad del velo está también inervado por el Vago (X).<br />
También contribuyen al que al tragar no pasen los alimentos a la nariz (la elevación del paladar blando cierra el Istmo<br />
faríngeo durante la deglución separando nasofaringe de orofaringe).<br />
OROFARÍNGE – Espacio <strong>com</strong>prendido entre istmo de las fauces – nasofaringe (Istmo faríngeo) –<br />
laringofaringe<br />
‣ ISTMO <strong>DE</strong> <strong>LA</strong>S FAUCES: continuación de la boca que va hacia la faringe (orofaringe). Se cierra para permitir<br />
la masticación del alimento por la depresión de los Ms elevador y tensor del paladar blando.<br />
No presenta esqueleto óseo, es decir, todo ello es músculo.<br />
Límites:<br />
- Superior: velo del paladar<br />
- Inferior: plano horizontal que pasa por cuerpo del hioides o raíz de la lengua<br />
- Paredes laterales: pilares del velo del paladar o arcos palatoglosos y la amígdala palatina o Ms palatogloso y<br />
palatofaríngeo<br />
Musculatura del istmo de las fauces<br />
- Lateral/paredes:<br />
‣ Tendón pterigoideo lateral inervado por el Trigémino (V) o masticador (no importante)<br />
‣ PA<strong>LA</strong>TOGLOSO: del palatino a la lengua<br />
Inervado por el VAGO (X).<br />
Función: en la masticación las vías aéreas quedan libres y podemos respirar ya que el Ms palatofaríngeo cierra la<br />
faringe contra la parte posterior de la lengua.<br />
‣ PA<strong>LA</strong>TOFARÍNGEO: desde la parte superior del palatino (al lado del velo del paladar) a la faringe<br />
Inervado por el VAGO (X).<br />
Función: al llevar hacia arriba y atrás la lengua impide el paso del alimento a la faringe.<br />
Ambos contribuyen a que al tragar cerremos la faringe y descienda el velo del paladar.<br />
- Inferior/suelo: raíz de la lengua<br />
FARINGE VESTIBU<strong>LA</strong>R CERVICAL, en el cuello (entrada a la laringe)<br />
<br />
<strong>LA</strong>RINGOFARINGE – Espacio <strong>com</strong>prendido entre laringe (anterior) - orofaringe – esófago<br />
Límites:<br />
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Laura del Olmo<br />
- Superior: borde superior de la epiglotis – valléculas – un poco por debajo una eminencia producida por los<br />
cartílagos aritenoides y cricoides<br />
- Inferior: 6ª vértebra cervical (C6) – parte superior del esófago – por debajo del cartílago cricoides<br />
- Lateral: recesos piriformes<br />
- Anteriormente se abre a la abertura laríngea<br />
‣ VALLÉCU<strong>LA</strong>S EPIGLÓTICAS (cavidad en la parte de la epiglotis que da a la parte anterior de la lengua)<br />
Un par de bolsas mucosas a cada lado de la línea media entra la base de la lengua y la epiglotis.<br />
‣ RECESOS PIRIFORMES<br />
Par de recesos mucosos (piriformes) entre la parte central de la faringe y las láminas laterales del cartílago tiroides;<br />
entre la pared de la faringe y la laringe. Son una especie de “canales” que dirigen sólidos y líquidos hacia el esófago.<br />
Cuando tragamos el alimento “viene” a los lados de la laringe, por lo que conforma un espacio que queda entre<br />
faringe, laringe y esófago.<br />
¡OJO! En ocasiones se puede quedar ahí la <strong>com</strong>ida y puede llegar a pasar al pulmón. Además, por él pasan nervios y<br />
arterias importantes, <strong>com</strong>o el nervio laríngeo superior (que interviene en la fonación), la arteria faríngea… que están<br />
muy superficiales.<br />
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