Estudios sobre la esquistosomiasis de Manson en Puerto Rico

1!lH F.~! /II/i o ,~ sobre la esquistosoiuiusi» de .llanwn ell P uerto llico
m en te d urun Ie c l period o mi gru Iorio d e las m ctuccrcnrius , (,I c uu l
s uelc acompunurs e d e ulgtru e p iso d ic Icln-il.
N o hom os on cou t rudo ba se para la h ipotcsis?" refcr en te ala ex istc n­
c ia d e una sup ues ta a traccion sc k-ctivu d e cicrtos orguuos, que.
tem p rnnu uu- n tc en e l CUI'SO d e Ia cnfer medud , d c tcrmiuurin la v iscera
q ue hahri a d e q ued ur prc fcrc nl cmcn te les ionada .'" q ue imprimiriu
asi el scllo c lin ico al d esarroll o de la en fermednd en cad u caso, pred
etcrminando , por t allto, ctui ndo la sin to ma tologia habriu d e si-r
principulmente intes t inal 0 heputoesp lenica . Nosotros n os inc linamos
a interpretar la s clistintas variedndes que prescuta cl cund ro
clin ico COil 1II1 crite r io func ionul, en q uc e n t ra n ell j ucgo d os Iactores
priucipules: durucion d el purusitismo .'" numcr o d e ve rmes que Cll
1111 m emento dclcrrninad o d e Ia cnfcrmc du d es UIII d cpositunclo
huevecill os, uunque prohahlcm cnte dcb en cx ist ir otros fuctor es, no
s uscep t.ililcs d e a n al is is, que c n t rc n tumbien e n jucgo. P OI' cjcinp lo :
la c uriosa ocu r renc ia de al.aqucs periodicos di scntcriformcs en los
en fe r mos billuirzicos 110 es t u d e acuc rclo COil e l hech e d e que la ov ipos
icio n d e los panisitos es, probnlilcmcntc, un proceso regular y continuo,
Si los utaqucs d e di sent erin cs q u is tosom i.is ica son total 0
pur ciuhnentc provocados p OI' indiscrccion es 0 d eficicnci as di ctetica s,
o si SOil eI resu lt a do d e Ia activ idad parasita ria 0 h acterialla , eons­
Litu,ve Ull p rohle m a q ue n o podemos deterlll inar, p e ro que t endre­
1110 S q ue tener en consideracion, asi como tamhi(m el que la oviposici(1ll
no sea, como s upOllemos, un proceso regular ,\' eon ti ll llO,
Ell la tab la I I se d e llluestra que las Iesion es p rovocadas porIa
oviposie i6n ('n Ia reg ion rectal so n IllenOS I'recuen tes en los casos
es q llislosolll i{lsicos m{ls s(' veros: ell ca ll1 hio, las k s ion es reca ell e ll
las porci olles m {IS d e\'ad as (h,1iIlleS Iino seg{m a Ulllell ta 11 progresi va ­
m ell te la g l'a \'('dad ,\' d uraci6n d (' la e llfe rllled a d. Con los d a Los que
hemos recogido n o pode lllos aSl'gllrar s i las .aIlenlei Olw s illf-lalll a torias
e n la s porciones illferiores del ill t es till o g rlleso ob ligan a los vermes ,
al ca bo d e e ie r Lo tie lllpo, a trasladarse a parajes intestinales 1lI.l s
elevados para verifiear alii Ia oviposic i{lIl,
EI heeho conoeido d e 10 di ficil que o J'( lin a ria menle es eI ('n contl'al'
hucveeillos l'sq n istos b m icos ell las d eposicion('s I'('cal(·s d e los ('nf('nllOS
antignos , slle lP S(,I' (·xpli('ado p OI' (,1 impeelinll'nto qll(' o fJ'('cell
la s pared('s illtestilla!es fibrosael,ls al paso d e los hll e\'('eillos Il:Icia Ia
IIIZ ill t(·s ti na I. D e los ('X{lIlll'n('s hi slolbgi cos del inlesl ino q m ' Ill'llIoS
v(·rifi cado. saea n los la illl p n 's i{1I1 d(· qll e d proc('so fihdlSico 110 es
IllIll Ca lall profullelo ('onlO se SllpOlIl' para imp('dir eI paso d(· los
hll( 'V('cillos, (~lIiz ;b la ('x p lieaci{lIl sea qtH'. eOIlt'orllll' la ('nt'('rnll'elad
Esludio« «obrc III eNlflli,~ !o.W }/lIi(/,~i,~ de .lllln soll ell Pu erto Rico 4!)!)
es nuis antigua, vu di sminuyendo el muner o d e VC I'nll'S v, por co n­
siguicn te, la ov iposicion. U no d e los hech os que nui s nos so rpre nd io
I'uc cl d e cncon trur t an cscuso numero de hucvecill os en las purcrk-s
intcstinal es d e va ries d e los casos 1Il1l,\' uvanz ud os y la uusen ciu d e
huevccill os que contc n iun cmb riones. N osot.ros crcemos que, una
vez que los hucvecil los han ulu m donu do (,I interio r d e los vasos sa n­
gui neos, es poco 0 n ad a 10 que viujun a truvcs ele los tejidos, y solamente
aque llos que son dcpositados muy ce rca d e la su pe rficie d e la
mucosa logran pen et rur en la lu z in testinal. E stas intcrpretncion es
que n os perruitiruos ud eluntur uq ui , son el resultudo d e multiples
obscrvaciones d e mu estras putologica s h umanas y d e unimules d e
luboratori o, que hubrcrn os d e ha cer objeto d e otra co m uu icacion,
H E SU;\I!';X
Descrihcsc e ll «s te articulo Ia unutomiu patologicu d e la es q uistosomiasis
d e ;\lallson , laI C ~mH) Iu c ohservnrln en 147 e xfll nenes
post-m ortem d e hubitantcs d e Puerto Hico.
La proporcion t.otal d e casos d e es t n enfcrme du d en 1,DO!) autops
ins fu e de H .G p OI' c ien to. Entre los bi lh arzicos el fl,'2 por cie n to
suc u m h io COlllO consccucnciu d e Ia cnfer mc dud . la c uu l Iue causa
principal d e la Inuel'le en 1,'2 pOl' ciento d e los l,oon sujetos uu Lopsiados,
L a en fe rllled ad fu(' III{IS frecul'llte en tre los varo lles q ue en tre las
hembras , en los blancos q ue ell los d e la raza de colo r , ~. ell los illdividllos
en las tCJ'(:era ,\' cllal'la decadas de su v ida .
La ullidad h islopa tologiea fun damenlal d e es ta e nfel'llll' dad
la co nst it u:\'( ~ e l se udotllbcrc ulo que se fonna e n derredor d e los
huevecillos es quistosunl icos, H e lllos I.mzado el d esarroll o del seudo­
I.llberculo d esde las primeras eta pas, en q ue s lo h a~ ' un infiltrado
d e eosin Mi los 0 pol illl orfonueleados , fOl'ln{lIIdose lu ego Ull n odlllili o
COlll l)\[('sto d e C(·lu ]as ep itelio ides y e u lrn ina ndo, finallll enle, en 11II
c ller po fihroso, OCllrrell , adem{ls , a lleraciones inHa m a Lorias c run icas
lJue a Illl'nudo ('ulminan ell Ia fibrosis , soh rc lodo en cl hi gado ,\' el
colon ,
Iksd(' Sll CO lliil'nzo, Ia ('nferJlledad es la IIl o hep{ll ien (; 0 1110 CO](l­
Ilie.t. Las al!