Estudios sobre la esquistosomiasis de Manson en Puerto Rico
Estudios sobre la esquistosomiasis de Manson en Puerto Rico Estudios sobre la esquistosomiasis de Manson en Puerto Rico
g silld ios sabre la csquistosomi usis de Jfallsoll ell Puerto Rico A sciii». Huho, en total, 7 casos asciticos. En ..j casos, tod os con cirros is avanzada, apareci6 dcrramc ascil.ico, cuvo liquido, claro y trunspurente, m id io d e '2 a :~ litros. Un caso co n cirros is m od crudu tu vo 11IUy p O c ( ~ derrame. OtI' O, sin cirros is, co ntenla una can t idad muv pcq uenu de liquido ( 1:j0 c .c.), pero el derrume se roso era, co n toda seguridu d, producido por un estndo de dcficien ci a nutritivu. D e los .~ casos sin ascitis, '2 no tcnia n cirrosis 0 {'st a era muv leve, ~ ' en los ot ros :l la cirrosis era muy avanzad u 0 m od erud u. En un o de los cases las ve nus periumbilicul es cstabun distendidas. E n OtTO , las venus supcrficia les d e a mbos luclos del torax es tub un promincn tes. En uno de es tos 5 casos d e ascitis uparecieron grundcs trornbos ad he rentes en las venus esplcnicas ," rumas principules de la porta; hubo ot ro co n ca rc inoma voluminoso del ciego, que sc cxtcncliu luicia el pcrit.onco, 10 cuul pudo muy bien ser la causa de la ascil.is, ind ependientcm cnte de la cirrosis ; y por ultimo, un tercer cas o, con derrame nsciti co muy Iigcro, prcscntaba un trombo que Ilcnaba la IUJl:, y se ndheria parcialmcnte a In intima. de una d e las principalcs ramas de la porta. En ·t casos eI d errHme se roso habia oc urrido antes d el fall ecill1ien t o, rcabsorbiendose despucs espo ntiinea me n te , habiendo ya desaparecido pOl' co m pleto cuando se hiJl:o la autopsi a. En total, 10 easos pr esen taron ascitis cua ndo fueron autop siados, 0 poco t iempo antes de fall ecer. N unca se observo el derrame ascitico en un caso de hiperparasitismo masivo d e corta. dura cion, en q ue la cirros is se present6 m uy prelllaturamente, ni tampoco en otro rclativamente agudo co n eirros is m od erada. Vcirices esofcigicas. Bubo 4 casos co n anteced entes c1inicos de hal wr padecido ataques d e hell1atelll esis, ~ ' , al fin, to dos m u riero n pOl' es ta lI1ism a ca usa. En el inf orll1e de la a utop sia de uno d e e1los no apan'c(' eI m enol' da to descI'iptin) sob re e1 estad o del es6fago: cn camb io, se describe la cilTosis a van Jl:ad a, la es plcno llwgalia, co n not able (·ngrosamiento fibl"Oso y calcificac i6n de las ven as esplcn icas, portales y lIIesenteri ca su pe rior, per o sin del'l'arne asdtico. En el segund o ea so no se pudo cOlllproha l' la existe nc ia d e v[lI'ices eso£[lgicas en e( 1l10lllcnto de la autopsia ; tarnpoco ha!>ia ascitis, !H'ro la cirrosis y la esp lenoll1ega.l ia era n consi(l
Es iudio« sobre la es ql/ is to.~omiasis de Jlallsoll ell Puerto Rico hucvecillos esq uistosom icos , co n 0 sin cmbriones, en el ce n t ro de seudotuuerculos recien tes. Las pur ed es de las ve nillas es taban a veces ens ancha das e infiltrudus d e oosinofilos ~ . lin foc itos. La obst.ruccion in testinal debi o huhcrse producirlo por la com presion q ue cje rcian los tc jidos fibrosud os so b rc lu porcion sigmoidea del co lon, impidicndo, p OI' co ns ig uiente, los movi mi entos peri stftltieos de esa region , d on de los tejirlos fibrosados rod ea ban casi co m p letu mente el intestine. A lieraciones ell las tenus portales Y su» tribuia rias. En 4 de los cusos autops iudos cncont rriro nsc al teracioncs patologicus cvidc n tes, co m prendiendo alguno 0 alg unos d e estes vasos, EI N urn , 205, un ndulto d e ~() a fios de ed ad, co n cirrosis a va nz arlu (peso d el higado: 9!J0 gms.; del b az o : 5!J0 gms.), tenia gru ndes t rombos ad heridos en la vena es plcnica y vella porta principal. H abi a derrnrn c usc itico , pero nunca tuvo hcmat em esis. EI N lIlTI . :W5, un sujcto de
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A sciii». Huho, <strong>en</strong> total, 7 casos asciticos. En ..j casos, tod os con<br />
cirros is avanzada, apareci6 dcrramc ascil.ico, cuvo liquido, c<strong>la</strong>ro y<br />
trunspur<strong>en</strong>te, m id io d e '2 a :~ litros. Un caso co n cirros is m od crudu<br />
tu vo 11IUy p O c ( ~ <strong>de</strong>rrame. OtI' O, sin cirros is, co nt<strong>en</strong><strong>la</strong> una can t idad<br />
muv pcq u<strong>en</strong>u <strong>de</strong> liquido ( 1:j0 c .c.), pero el <strong>de</strong>rrume se roso era, co n<br />
toda seguridu d, producido por un estndo <strong>de</strong> dcfici<strong>en</strong> ci a nutritivu.<br />
D e los .~ casos sin ascitis, '2 no tcnia n cirrosis 0 {'st a era muv leve, ~ '<br />
<strong>en</strong> los ot ros :l <strong>la</strong> cirrosis era muy avanzad u 0 m od erud u. En un o <strong>de</strong><br />
los cases <strong>la</strong>s ve nus periumbilicul es cstabun dist<strong>en</strong>didas. E n OtTO , <strong>la</strong>s<br />
v<strong>en</strong>us supcrficia les d e a mbos luclos <strong>de</strong>l torax es tub un promincn tes.<br />
En uno <strong>de</strong> es tos 5 casos d e ascitis uparecieron grundcs trornbos<br />
ad he r<strong>en</strong>tes <strong>en</strong> <strong>la</strong>s v<strong>en</strong>us esplcnicas ," rumas principules <strong>de</strong> <strong>la</strong> porta;<br />
hubo ot ro co n ca rc inoma voluminoso <strong>de</strong>l ciego, que sc cxtcncliu<br />
luicia el pcrit.onco, 10 cuul pudo muy bi<strong>en</strong> ser <strong>la</strong> causa <strong>de</strong> <strong>la</strong> ascil.is,<br />
ind ep<strong>en</strong>di<strong>en</strong>tcm cnte <strong>de</strong> <strong>la</strong> cirrosis ; y por ultimo, un tercer cas o, con<br />
<strong>de</strong>rrame nsciti co muy Iigcro, prcscntaba un trombo que Ilcnaba <strong>la</strong><br />
IUJl:, y se ndheria parcialmcnte a In intima. <strong>de</strong> una d e <strong>la</strong>s principalcs<br />
ramas <strong>de</strong> <strong>la</strong> porta.<br />
En ·t casos eI d errHme se roso habia oc urrido antes d el fall ecill1i<strong>en</strong> t o,<br />
rcabsorbi<strong>en</strong>dose <strong>de</strong>spucs espo ntiinea me n te , habi<strong>en</strong>do ya <strong>de</strong>saparecido<br />
pOl' co m pleto cuando se hiJl:o <strong>la</strong> autopsi a. En total, 10 easos<br />
pr es<strong>en</strong> taron ascitis cua ndo fueron autop siados, 0 poco t iempo antes<br />
<strong>de</strong> fall ecer. N unca se observo el <strong>de</strong>rrame ascitico <strong>en</strong> un caso <strong>de</strong><br />
hiperparasitismo masivo d e corta. dura cion, <strong>en</strong> q ue <strong>la</strong> cirros is se<br />
pres<strong>en</strong>t6 m uy prell<strong>la</strong>turam<strong>en</strong>te, ni tampoco <strong>en</strong> otro rc<strong>la</strong>tivam<strong>en</strong>te<br />
agudo co n eirros is m od erada.<br />
Vcirices esofcigicas. Bubo 4 casos co n anteced <strong>en</strong>tes c1inicos <strong>de</strong><br />
hal wr pa<strong>de</strong>cido ataques d e hell1atelll esis, ~ ' , al fin, to dos m u riero n<br />
pOl' es ta lI1ism a ca usa. En el inf orll1e <strong>de</strong> <strong>la</strong> a utop sia <strong>de</strong> uno d e e1los<br />
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camb io, se <strong>de</strong>scribe <strong>la</strong> cilTosis a van Jl:ad a, <strong>la</strong> es plcno llwgalia, co n<br />
not able (·ngrosami<strong>en</strong>to fibl"Oso y calcificac i6n <strong>de</strong> <strong>la</strong>s v<strong>en</strong> as esplcn icas,<br />
portales y lIIes<strong>en</strong>teri ca su pe rior, per o sin <strong>de</strong>l'l'arne asdtico. En el<br />
segund o ea so no se pudo cOlllproha l' <strong>la</strong> existe nc ia d e v[lI'ices eso£[lgicas<br />
<strong>en</strong> e( 1l10lllcnto <strong>de</strong> <strong>la</strong> autopsia ; tarnpoco ha!>ia ascitis, !H'ro <strong>la</strong><br />
cirrosis y <strong>la</strong> esp l<strong>en</strong>oll1ega.l ia era n consi(l