HIPOSPADIAS
HIPOSPADIAS
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<strong>HIPOSPADIAS</strong>
<strong>HIPOSPADIAS</strong><br />
DEFINICION<br />
Anomalía en la anatomía y el desarrollo<br />
peneano caracterizado por:<br />
Meato uretral anormal<br />
Curvatura<br />
Hemiprepucio
<strong>HIPOSPADIAS</strong>
<strong>HIPOSPADIAS</strong>
<strong>HIPOSPADIAS</strong>
<strong>HIPOSPADIAS</strong><br />
ETIOLOGIA<br />
1. Factor perturbador ambiental<br />
2. Factor perturbador Endocrino<br />
3. Anormalidad tisular local<br />
4. Detención del desarrollo<br />
5. Factores genéticos
<strong>HIPOSPADIAS</strong><br />
HERENCIA<br />
Hijo varon con Hipospadias Hermano 12%<br />
Padre e hijo con Hipospadias Hermano 26%<br />
Hijo y familiar de 2 do G o Hermano 19%
<strong>HIPOSPADIAS</strong><br />
INCIDENCIA<br />
Uno de cada 300 Recién Nacidos<br />
Mayor incidencia de casos complejos en<br />
la última década
<strong>HIPOSPADIAS</strong><br />
CLASIFICACION<br />
ANTERIOR MEDIA POSTERIOR<br />
50 AL 70 %<br />
10 AL 15%<br />
20%<br />
GLANULAR<br />
CORONAL<br />
SUBCORONAL<br />
PENEANA DISTAL<br />
PENEANA MEDIA<br />
PENEANA POSTERIOR<br />
PENOESCROTAL<br />
ESCROTAL<br />
PERINEAL
<strong>HIPOSPADIAS</strong><br />
CURVATURA PENEANA<br />
AISLADA<br />
PARTE DE LA TRIADA
<strong>HIPOSPADIAS</strong><br />
CURVATURA AISLADA<br />
1. Ligadura de la piel por desarrollo<br />
anormal de Cuerpos Esponjosos<br />
2. Fibrosis de la Fascia de Dartos y de<br />
Buck<br />
3. Fibrosis de la Fascia de Dartos<br />
4. Desproporción de los Cuerpos<br />
Cavernosos
<strong>HIPOSPADIAS</strong><br />
CURVATURA PARTE DE LA TRIADA<br />
1. Desarrollo anormal de la Placa Uretral<br />
2. Tejido mesenquimático anormal del<br />
meato Uretral<br />
3. Crecimiento anormal de los Cuerpos<br />
Cavernosos
<strong>HIPOSPADIAS</strong><br />
PATOLOGIAS ASOCIADAS<br />
Criptorquidia 8 al 9 %<br />
H. Inguinal o Hidrocele 9 a 16%<br />
Micropene<br />
Estados Intersexuales<br />
49 Síndromes asociados
<strong>HIPOSPADIAS</strong><br />
EDAD DE CORRECCION<br />
6 A 15 meses<br />
FACTORES QUE LO CONDICIONAN<br />
Emocional<br />
Identidad sexual<br />
Cognoscitivo<br />
Quirúrgico
<strong>HIPOSPADIAS</strong><br />
INDICACION QUIRURGICA<br />
Funcional<br />
Estético<br />
Psicológico
<strong>HIPOSPADIAS</strong><br />
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO<br />
Enderezamiento<br />
Funcional<br />
Estético
<strong>HIPOSPADIAS</strong><br />
ESTUDIOS PREVIOS<br />
UCG<br />
Todos lo que competen a los Estados<br />
Intersexuales
<strong>HIPOSPADIAS</strong><br />
TRATAMIENTO PREOPERATORIO<br />
h.C.G 5 semanas previas<br />
Enantato de Testosterona 2 a 5 semanas<br />
previas<br />
Dihidrotestosterona en crema 4 semanas<br />
previas
<strong>HIPOSPADIAS</strong><br />
CUIDADOS POSOPERATORIOS<br />
Analgesia<br />
Vendaje<br />
Derivación urinaria
<strong>HIPOSPADIAS</strong><br />
COMPLICACIONES POSOPERATORIAS<br />
Etenosis de meato<br />
Fistulas<br />
Infeccion<br />
Hemorragia<br />
Diverticulo<br />
Curvatura Persistente
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