AC 2005 Vol-1.pdf - Cecmed - Infomed
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80 Desarrollo e implementación... de planes de aviso para medicamentos y la incorporación al sistema de retirada de los fabricantes y la red de distribución minorista, con cierre en Marzo del 2004. Se desarrollaron 6 actividades generales, referidas al diagnóstico de fabricantes mediante evaluación de expedientes maestros de fabricación y distribución, el desarrollo consecuente de los planes de aviso y su comprobación de forma análoga a la Primera Etapa. Participaron 50 instituciones: CECMED, Aica Laboratorios, Planta de Histoterapia Placentaria, Laboratorios Liorad y Novatec pertenecientes los cuatro al Polo Científico del Oeste y la Unión Industrial Química Farmacéutica (QUIMEFA) con sus 13 Empresas (18 sitios de fabricación) pertenecientes al MINBAS, la Dirección Nacional de Farmacia y Óptica, 15 Departamentos Provinciales de Farmacia del MINSAP y 15 Empresas de Farmacia y Óptica, subordinadas a los Órganos del Poder Popular. a) El resultado del diagnóstico arrojó que el 24% de las 25 instituciones auditadas carecía de procedimientos para la retirada y que el 28% de los mismos no era consecuente con las buenas prácticas. Un 96% carecía de planes de aviso y la casi totalidad de los existentes no se ajustaban a las prácticas recomendadas. b) Para el desarrollo y comprobación de planes de aviso e integración al sistema de los fabricantes de medicamentos se trabajó con QUIMEFA, la que centralizó los planes de todos sus fabricantes y con el Grupo de Comercialización del Consejo de Estado que en su labor de asesoría de buenas prácticas colaboró con las 4 plantas que a ese nivel fabrican medicamentos. En lo relativo a la red de distribución minorista, se trabajó con la Dirección Nacional de Farmacias y Ópticas del MINSAP, entidad a cargo de la asesoría técnico-metodológica de todas las farmacias del país. Se procedió con la misma metodología que para vacunas y el sistema abarcó 2 niveles: Direcciones Provinciales de Farmacia y las Empresas de Farmacia y Óptica del país. Se incorporaron 31 unidades comprendiendo las 14 provincias del país, el municipio especial y el nivel central. Se realizó la comprobación y corrección de la información del plan de aviso dentro y fuera del horario laboral y el sistema comprobado y actualizado se circuló entre los participantes. Actualmente todos los participantes se encuentran retroalimentados en cuanto a los resultados del Plan de Aviso General. c) Como un resultado en este campo, se definió y circuló el flujo de la distribución minorista mediante la Estructura de los Servicios Farmacéuticos, para la distribución en farmacias, unidades hospitalarias y asistenciales. Cada participante identificó claramente su rol. 3. Perfeccionamiento del sistema y sus componentes. Monitoreo de resultados, aplicación de indicadores, actualización permanente de los planes de aviso y acciones en cada entidad. Cada centro estableció su plan de medidas, estrategia de desarrollo y perfeccionamiento a) Ampliación de la base metodológica. Los procedimientos operacionales fueron ampliamente desarrollados. Las normativas de las diferentes entidades y la caracterización del desarrollo de la base metodológica alcanzado, como notable resultado del trabajo realizado, se muestra en la Tabla No. 1. Se logró la integración de los planes de aviso para la retirada de productos del mercado en los sistemas de calidad. Cada una de las instituciones posee su propio sistemas de calidad y ha trabajado en vincular los planes de aviso y las retiradas
Desarrollo e implementación... 81 a las quejas y reclamaciones y sus investigaciones, a las destrucciones, metodologías de baja de producto y otras actividades relacionadas, ya que esta actividad no es independiente, sino que se inserta en las tareas de postcomercialización que deben acometer todos los que trabajan con medicamentos. b) Evaluación de la efectividad de las retiradas mediante el empleo de los indicadores identificados. A partir de la aprobación de los nuevos procedimientos, en la empresa FARMACUBA, a cargo de la distribución mayorista de medicamentos, incluyendo las vacunas, se ha comenzado a realizar el “Informe de Conciliación y Cierre” para cada una de las retiradas que se concluyen. El mismo incluye valoración de cómo se condujo el proceso de retirada, las causas, medidas adoptadas, el cotejo de unidades distribuidas vs. retiradas y el tiempo transcurrido para realizar la retirada. El modelo se incluye en la Fig. 1. Conclusiones Se desarrolló un sistema integral de retirada de vacunas y otros medicamentos defectuosos del mercado a niveles institucionales y nacional, estructurado con planes de aviso y procedimientos de respaldo conforme las disposiciones técnicas y legales vigentes, que incluyó las entidades a cargo de la fabricación, comercialización, distribución mayorista y minorista de medicamentos en Cuba, sus niveles centrales y el CECMED como ANR. Se diagnosticaron y superaron las debilidades de los procedimientos existentes para las retiradas en cada entidad de la cadena fabricacióndistribución-CECMED. Se desarrolló documentación normativa específica para la conducción y comprobación de los procedimientos de retirada. Se capacitaron las entidades y se esclareció su papel y nivel de participación en las retiradas de productos. Se definieron y divulgaron los flujos de la cadena de fabricación-distribución para vacunas y medicamentos con sus particularidades y se alcanzó la mutua identificación de los participantes. Se desarrollaron y oficializaron más de 55 Planes de Aviso de la cadena de fabricación-distribución-autoridad nacional para las retiradas, los que integrados como sistema son de conocimiento general y permanente actualización. Se dispone de los indicadores de tiempo y número de unidades para la medición de la efectividad de las retiradas, los que se emplean actualmente como herramienta para incrementar los niveles de control y efectividad alcanzados. El CECMED se destacó en su papel movilizador, de fiscalización, didáctico y de promoción del desarrollo de planes de retirada efectivos en la cadena de fabricación-distribución, liderando la transformación del panorama nacional hacia un franco cumplimiento en este importante indicador del sistema de regulación de medicamentos. Referencias Bibliográficas [58] WHO Data Collection Tools for assessment of National Regulatory Authority (Vaccines). Vaccines & biologics and Access to Technology (ATT). Version 02 of December. Geneva, 2002. [59] Instrucción No. 06 / 2000. Precisiones Sobre el Procedimiento de Recogida de Medicamentos Defectuosos del Mercado y en Especial las Vacunas CECMED. C. de La Habana, 6 de Octubre del 2000. [60] Instrucción No. 07 / 2000. Precisiones sobre el Procedimiento de Destrucción de Medicamentos Defectuosos del Mercado. CECMED. C. de La Habana, 6 de Octubre del 2000. [61] Resolución No. 167 / 2000. Aprueba y Pone en Vigor la Regulación 16–2000 Directrices sobre
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referidas al diagnóstico de fabricantes<br />
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maestros de fabricación y distribución, el<br />
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instituciones: CECMED, Aica<br />
Laboratorios, Planta de Histoterapia<br />
Placentaria, Laboratorios Liorad y<br />
Novatec pertenecientes los cuatro al Polo<br />
Científico del Oeste y la Unión Industrial<br />
Química Farmacéutica (QUIMEFA) con<br />
sus 13 Empresas (18 sitios de fabricación)<br />
pertenecientes al MINBAS, la Dirección<br />
Nacional de Farmacia y Óptica, 15<br />
Departamentos Provinciales de Farmacia<br />
del MINSAP y 15 Empresas de Farmacia<br />
y Óptica, subordinadas a los Órganos del<br />
Poder Popular.<br />
a) El resultado del diagnóstico arrojó que<br />
el 24% de las 25 instituciones auditadas<br />
carecía de procedimientos para la retirada<br />
y que el 28% de los mismos no era<br />
consecuente con las buenas prácticas. Un<br />
96% carecía de planes de aviso y la casi<br />
totalidad de los existentes no se ajustaban<br />
a las prácticas recomendadas.<br />
b) Para el desarrollo y comprobación de<br />
planes de aviso e integración al sistema de<br />
los fabricantes de medicamentos se trabajó<br />
con QUIMEFA, la que centralizó los<br />
planes de todos sus fabricantes y con el<br />
Grupo de Comercialización del Consejo de<br />
Estado que en su labor de asesoría de<br />
buenas prácticas colaboró con las 4 plantas<br />
que a ese nivel fabrican medicamentos.<br />
En lo relativo a la red de distribución<br />
minorista, se trabajó con la Dirección<br />
Nacional de Farmacias y Ópticas del<br />
MINSAP, entidad a cargo de la asesoría<br />
técnico-metodológica de todas las<br />
farmacias del país. Se procedió con la<br />
misma metodología que para vacunas y el<br />
sistema abarcó 2 niveles: Direcciones<br />
Provinciales de Farmacia y las Empresas<br />
de Farmacia y Óptica del país. Se<br />
incorporaron 31 unidades comprendiendo<br />
las 14 provincias del país, el municipio<br />
especial y el nivel central. Se realizó la<br />
comprobación y corrección de la<br />
información del plan de aviso dentro y<br />
fuera del horario laboral y el sistema<br />
comprobado y actualizado se circuló entre<br />
los participantes. Actualmente todos los<br />
participantes se encuentran<br />
retroalimentados en cuanto a los resultados<br />
del Plan de Aviso General.<br />
c) Como un resultado en este campo, se<br />
definió y circuló el flujo de la distribución<br />
minorista mediante la Estructura de los<br />
Servicios Farmacéuticos, para la<br />
distribución en farmacias, unidades<br />
hospitalarias y asistenciales. Cada<br />
participante identificó claramente su rol.<br />
3. Perfeccionamiento del sistema y sus<br />
componentes. Monitoreo de resultados,<br />
aplicación de indicadores, actualización<br />
permanente de los planes de aviso y<br />
acciones en cada entidad. Cada centro<br />
estableció su plan de medidas, estrategia<br />
de desarrollo y perfeccionamiento<br />
a) Ampliación de la base metodológica.<br />
Los procedimientos operacionales fueron<br />
ampliamente desarrollados. Las<br />
normativas de las diferentes entidades y la<br />
caracterización del desarrollo de la base<br />
metodológica alcanzado, como notable<br />
resultado del trabajo realizado, se muestra<br />
en la Tabla No. 1.<br />
Se logró la integración de los planes de<br />
aviso para la retirada de productos del<br />
mercado en los sistemas de calidad. Cada<br />
una de las instituciones posee su propio<br />
sistemas de calidad y ha trabajado en<br />
vincular los planes de aviso y las retiradas