AC 2005 Vol-1.pdf - Cecmed - Infomed

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62 Prevalencia de pseudomonas... Resultados Como resultado del muestreo del agua de los baños de enjuague se obtuvo que del total de 81 muestras recogidas, se analizaron el 100%, resultando que el 2.46% dieron contaminadas (2 placas), el 28.3% de las muestras (23) resultaron con crecimiento microbiano y 69.1% (56) muestras no tuvieron crecimiento. En la Tabla 1, se reflejan los resultados de la identificación bioquímica de microorganismos aislados de los baños de enjuague. En la primera fase del estudio correspondiente al muestreo del agua de los baños de enjuague, en la Tabla 2, se refleja el porcentaje de microorganismos aislados, de las muestras que resultaron positivas, 11 correspondieron ser aislamientos de Pseudomonas aeruginosa, 4 de Citrobacter freundi, 3 aislamientos fueron de Providencia alcalígenes, 2 aislamientos de Acinetobacter calcoacéticun, y un aislamiento de Hafnia alvei, Flavobacterium y Escherichia coli, Con respecto a la solución desinfectante Sonacida al 2% los resultados arrojaron que no hubo crecimiento microbiano antes ni después de los 30 minutos de exposición de sumergir el material quirúrgico en las probetas con la solución del producto químico. En la segunda fase del estudio se obtuvo que los hisopados realizados a todo el material después de la limpieza exhaustiva y el enjuague con agua destilada del endoscopio y sus accesorios, no hubo crecimiento microbiano alguno en los medios diferenciales que fueron sembrados, así como después de haber introducido el cambio de agua en los baños de enjuague entre cada paciente examinado y diariamente. La evaluación que se realizó de la solución desinfectante New Ger a una concentración del 2% arrojó resultados satisfactorios antes y después del contacto con el material quirúrgico durante el tiempo de exposición que fue de 30 minutos, no observándose crecimiento de microorganismos. Discusión El primer resultado obtenido, muestra que realmente existe contaminación microbiana en los baños de enjuagues del instrumental quirúrgico, la posibilidad de encontrar carga biológica en estas aguas es real, debido a determinadas condiciones de infraestructura incluido el ambiente, el cual conspira contra un mejor servicio, aunque no es un área cuyas condiciones de instalación se clasifiquen como limpias, sino controladas, reflejándose en la Tabla 1, los microorganismos aislados, según las determinaciones realizadas para sus identificaciones bioquímicas hasta especie. Con respecto a los resultados alcanzados en la primera fase del estudio se refleja el porcentaje de microorganismos aislados en la Tabla 2, en cuanto al muestreo de los baños de enjuague antes de la inmersión,, la presencia de estos contaminantes patógenos se debe por la frecuencia del cambio del agua en las bandejas, las cuales se mantenían por un periodo de 3 a 5 días con la misma calidad de agua debido a dificultades con la adquisición del agua destilada que debían transportar un gran número de frascos desde el Departamento de Microbiología, además, de no dar abasto para ambos servicios. Se observó, además, que el microorganismo de mayor incidencia fue la especie Pseudomonas aeruginosa, se conoce que éste se encuentra dentro de los tres microorganismos que producen un mayor número de enfermedades nosocomiales en

Prevalencia de pseudomonas... 63 hospitales y es muy frecuente en pacientes inmunodeprimidos. En relación con la presencia de contaminantes en el baño de enjuague después de la inmersión, se debió fundamentalmente a que no hubo un buen desempeño en el proceso de limpieza del endoscopio y sus accesorios, en general los pacientes que se enfrentan a este tipo de pruebas diagnósticas, sufren de patologías y están en un mayor grado expuestos a infecciones, es por ello que se requiere de un buen protocolo y procedimientos de limpieza y desinfección del instrumental entre cada caso. En relación con el muestreo antes y después de la inmersión del instrumental en la solución desinfectante Sonacida a pesar de que para ésta el periodo de cambio del producto de las probetas sobrepasaba los 21 días en ocasiones evidenció, según los resultados obtenidos, un buen poder microbicida en el tiempo de exposición del material quirúrgico. Es sabido que este agente químico, a pesar de algunos inconvenientes, desde el punto de vista de ser irritante, es calificado como uno de los más usados para estos procederes quirúrgicos lo cual se refleja en el trabajo. En la fase dos, donde arrojó como resultado que no se obtuviera crecimiento microbiano en las aguas de los baños de enjuague después de introducir el cambio a diario del agua destilada de las bandejas y entre cada paciente atendido, así como de las siembras que se realizaron del hisopado del endoscopio y sus accesorios, es síntoma de que es necesario considerar los procesos que hasta entonces se venían ejecutando con relación a la limpieza de los materiales en uso, así como de monitorear microbiológicamente y registrar los resultados de la limpieza con vistas a disminuir los niveles de biocontaminación en los procedimientos de rutina, lo cual ayudaría enormemente a contribuir a la mejora del paciente sin riegos de poder adquirir alguna infección extra por estos procederes. Con relación al cambio del agente desinfectante Sonacida por el desinfectante New Ger al 2%, este último también demostró su elevada capacidad bactericida “in situ”, y se plantea así pues en estudios realizados retrospectivos fue evaluado “in vitro” y los resultados fueron satisfactorios, su introducción en este estudio fue para comprobar su efectividad como desinfectante y esterilizante en frío. El estudio realizado, finalmente, permitió determinar el grado de contaminación presente en el agua de los baños de enjuague del endoscopio y sus accesorios; se determinó mediante el aislamiento e identificación por técnicas convencionales, que el microorganismo de mayor incidencia en los baños de enjuague resultó ser Pseudomonas aeruginosa, seguida de Citrobacter freundi, Providencia alcalígenes, Acinetobacter calcoacéticun, Hafnia alvei, Flavobacterium y Escherichia coli; se logró demostrar que una limpieza exhaustiva previo al proceso de desinfección redujo al máximo la contaminación bacteriana presente en el endoscopio y accesorios lo que contribuye a disminuir el riesgo de adquirir infecciones transmitidas por el instrumental quirúrgico. En cuanto a los desinfectantes empleados en la desinfección del endoscopio y los accesorios, el producto Sonacida al 2%, demostró ser eficaz frente a los microorganismos provenientes de los baños de enjuague y con respecto al producto New Ger, se pudo comprobar que está apto para el uso en la desinfección de alto nivel, según se requiere para las

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Prevalencia de pseudomonas...<br />

Resultados<br />

Como resultado del muestreo del agua de<br />

los baños de enjuague se obtuvo que del<br />

total de 81 muestras recogidas, se<br />

analizaron el 100%, resultando que el<br />

2.46% dieron contaminadas (2 placas), el<br />

28.3% de las muestras (23) resultaron con<br />

crecimiento microbiano y 69.1% (56)<br />

muestras no tuvieron crecimiento.<br />

En la Tabla 1, se reflejan los resultados de<br />

la identificación bioquímica de<br />

microorganismos aislados de los baños de<br />

enjuague.<br />

En la primera fase del estudio<br />

correspondiente al muestreo del agua de<br />

los baños de enjuague, en la Tabla 2, se<br />

refleja el porcentaje de microorganismos<br />

aislados, de las muestras que resultaron<br />

positivas, 11 correspondieron ser<br />

aislamientos de Pseudomonas aeruginosa,<br />

4 de Citrobacter freundi, 3 aislamientos<br />

fueron de Providencia alcalígenes, 2<br />

aislamientos de Acinetobacter<br />

calcoacéticun, y un aislamiento de Hafnia<br />

alvei, Flavobacterium y Escherichia coli,<br />

Con respecto a la solución desinfectante<br />

Sonacida al 2% los resultados arrojaron<br />

que no hubo crecimiento microbiano antes<br />

ni después de los 30 minutos de<br />

exposición de sumergir el material<br />

quirúrgico en las probetas con la solución<br />

del producto químico.<br />

En la segunda fase del estudio se obtuvo<br />

que los hisopados realizados a todo el<br />

material después de la limpieza exhaustiva<br />

y el enjuague con agua destilada del<br />

endoscopio y sus accesorios, no hubo<br />

crecimiento microbiano alguno en los<br />

medios diferenciales que fueron<br />

sembrados, así como después de haber<br />

introducido el cambio de agua en los<br />

baños de enjuague entre cada paciente<br />

examinado y diariamente.<br />

La evaluación que se realizó de la solución<br />

desinfectante New Ger a una<br />

concentración del 2% arrojó resultados<br />

satisfactorios antes y después del contacto<br />

con el material quirúrgico durante el<br />

tiempo de exposición que fue de 30<br />

minutos, no observándose crecimiento de<br />

microorganismos.<br />

Discusión<br />

El primer resultado obtenido, muestra que<br />

realmente existe contaminación<br />

microbiana en los baños de enjuagues del<br />

instrumental quirúrgico, la posibilidad de<br />

encontrar carga biológica en estas aguas es<br />

real, debido a determinadas condiciones de<br />

infraestructura incluido el ambiente, el<br />

cual conspira contra un mejor servicio,<br />

aunque no es un área cuyas condiciones de<br />

instalación se clasifiquen como limpias,<br />

sino controladas, reflejándose en la Tabla<br />

1, los microorganismos aislados, según las<br />

determinaciones realizadas para sus<br />

identificaciones bioquímicas hasta especie.<br />

Con respecto a los resultados alcanzados<br />

en la primera fase del estudio se refleja el<br />

porcentaje de microorganismos aislados en<br />

la Tabla 2, en cuanto al muestreo de los<br />

baños de enjuague antes de la inmersión,,<br />

la presencia de estos contaminantes<br />

patógenos se debe por la frecuencia del<br />

cambio del agua en las bandejas, las cuales<br />

se mantenían por un periodo de 3 a 5 días<br />

con la misma calidad de agua debido a<br />

dificultades con la adquisición del agua<br />

destilada que debían transportar un gran<br />

número de frascos desde el Departamento<br />

de Microbiología, además, de no dar<br />

abasto para ambos servicios. Se observó,<br />

además, que el microorganismo de mayor<br />

incidencia fue la especie Pseudomonas<br />

aeruginosa, se conoce que éste se<br />

encuentra dentro de los tres<br />

microorganismos que producen un mayor<br />

número de enfermedades nosocomiales en

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