AC 2005 Vol-1.pdf - Cecmed - Infomed
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Evaluación económica de... 49<br />
evaluación farmacoeconómica se<br />
presentan también en la Tabla 2.<br />
Entre las monoterapias, la digoxina tiene<br />
el mejor resultado en el análisis costoefectividad<br />
medio (USD $1.0/caso<br />
mejorado); de los diuréticos, la<br />
hidroclorotiacida tiene una eficiencia<br />
promedio anual que supera al resto de los<br />
otros fármacos en bajas dosis (USD $ 4.50<br />
/caso mejorado), y en dosis altas, la<br />
furosemida presenta una eficiencia<br />
promedio más favorable de $12.98<br />
USD/caso mejorado. De los IECA, el<br />
captopril tiene el mejor resultado en el<br />
análisis costo-efectividad medio según las<br />
dosis diarias de posología indicada (entre<br />
USD $ 3.42 – 6.84 /caso mejorado), en<br />
comparación con la administración del<br />
enalapril (entre USD $ 5.56 – 22.25/ caso<br />
mejorado).<br />
Con respecto a las asociaciones de<br />
fármacos, la biterapia hidroclorotiazida +<br />
digoxina tiene una relación costoefectividad<br />
medio de $2.56/caso mejorado,<br />
que supera al resto de las combinaciones, y<br />
la asociación de hidroclortiacida con<br />
captopril, tiene una eficiencia promedio de<br />
$ 4.54/caso mejorado, siendo la más<br />
ventajosa con relación a las otras<br />
biterapias que utilizan a los demás<br />
diuréticos con los otros IECA (enalapril y<br />
lisinopril). En el caso de la politerapia de<br />
tres asociaciones de un digital + un<br />
diurético + un IECA, la triterapia digoxina<br />
con hidroclorotiacida más captopril<br />
presenta la mejor relación costoefectividad<br />
medio con USD $ 5.32/caso<br />
mejorado.<br />
Los indicadores de los efectos adversos se<br />
valoran de forma cualitativa mediante el<br />
criterio de expertos, realizando una<br />
comparación entre los fármacos, como se<br />
expone en la Tabla 3.<br />
En tal sentido, el mejor resultado como<br />
monoterapia lo presenta el losartán, con<br />
una valoración cualitativa de excelente en<br />
todos los parámetros según reporta la<br />
literatura [28], seguido por los diuréticos,<br />
los inhibidores de la enzima conversora de<br />
angiotensina y la digoxina. En las<br />
asociaciones de fármacos, los valores de<br />
los parámetros para medir la influencia de<br />
los efectos adversos fluctúan entre la<br />
calificación de muy buena y mala, en<br />
dependencia de la combinación de<br />
medicamentos.<br />
El análisis farmacoeconómico indica la<br />
prioridad de las opciones para su<br />
utilización como esquema terapéutico<br />
general en el tratamiento de la ICCC, tal<br />
como se muestra en la Tabla 4.<br />
Estos resultados farmacoeconómicos, se<br />
pueden resumir en términos del orden de<br />
prioridad que debe tener el empleo del<br />
esquema de tratamiento, de la siguiente<br />
manera:<br />
• Insuficiencia cardiaca congestiva crónica<br />
(de origen no isquémico)<br />
Primera Opción: Digoxina<br />
Segunda Opción: Digoxina + enalapril<br />
Tercera Opción: Digoxina + enalapril +<br />
hidroclorotiacida<br />
• Insuficiencia cardiaca congestiva crónica<br />
(de origen isquémico)<br />
Primera Opción: Enalapril<br />
Segunda Opción: Enalapril +<br />
hidroclorotiacida<br />
Este análisis se corresponde a las<br />
condiciones reales que tiene la práctica<br />
clínica habitual de nuestro país, con los<br />
medicamentos de producción nacional que<br />
circulan en la actualidad en el mercado<br />
farmacéutico interno y se considerarán<br />
como elementos para la toma de decisión<br />
en el ámbito de la administración sanitaria,<br />
así como también para que el facultativo<br />
tratante tenga los criterios suficientes a la<br />
hora de la prescripción del tratamiento en<br />
los niveles de atención de salud, sin dejar