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Evaluación económica de...
Se denomina insuficiencia cardiaca
congestiva crónica (ICCC), a aquél
síndrome en el cual el corazón es incapaz
de mantener el gasto de irrigación
necesario para poder irrigar los tejidos de
la periferia del músculo cardíaco [6],
siendo el propósito del tratamiento
farmacológico, aumentar el gasto cardiaco
y reducir el edema pulmonar y periférico
[7-9].
El objetivo de este análisis es realizar una
evaluación económica de tratamientos
farmacológicos para la ICCC, mediante la
relación existente entre los costos del
tratamiento y la efectividad terapéutica
reportada, para poder determinar los
niveles de eficiencia posibles de alcanzar
con la farmacoterapia. Este trabajo tiene
un carácter práctico-metodológico y su
aplicabilidad cubrirá una necesidad
tecnico-económica, para orientar la toma
de decisiones en el Sistema de Salud.
Métodos
Desde el punto de vista metodológico, se
realizó una evaluación farmacoeconómica
de los tratamientos farmacológicos para la
ICCC, basada en informaciones
retrospectivas sobre terapéuticas de
referencias reportadas, y criterios de
expertos de reconocido prestigio en el
ámbito nacional, pertenecientes al Instituto
Nacional de Cardiología y Cirugía
Cardiovascular (ICCCV) y del Hospital C.
Q. "Hermanos Ameijeiras" de Cuba. El
desarrollo de este análisis consta de una
primera parte, donde se valora la
efectividad terapéutica reportada de los
tratamientos, y una segunda parte, donde
se estiman los costos directos más
relevantes de la farmacoterapia.
En este sentido, uno de los elementos
indispensables en la práctica clínica es el
conocimiento de la efectividad o el grado
en el que una determinada intervención,
procedimiento, o servicio sanitario puesto
en práctica logra lo que pretende conseguir
[10]. Se puede definir la efectividad como
los efectos de un tratamiento
farmacológico en las condiciones
habituales de uso [11]. Para el tratamiento
de la ICCC, la medida común en que se
puede expresar la efectividad es el
porcentaje de casos mejorados [12]. La
mejoría clínica para los pacientes con
ICCC viene dado por [4-6]:
• Desaparición de los signos clásicos de
descompensación cardiaca izquierda,
derecha, o global al examen físico del
paciente.
• Mejoría de la capacidad funcional,
demostrada por la realización de los
exámenes
complementarios
(ergometria).
• La referencia subjetiva del paciente de
que los síntomas del diagnóstico inicial
han mejorado considerablemente con la
administración del tratamiento
farmacológico.
El segundo aspecto, es el análisis de los
costos de los tratamientos farmacológicos,
como:
• Precio unitario de importación de los
medicamentos.
• Costo unitario de adquisición de los
fármacos de producción nacional.
La base de cálculo que se utiliza para la
estimación del costo de tratamiento es la
multiplicación del costo unitario de
adquisición del fármaco por la posología
de la dosis usual diaria (mínima, media o
máxima), y por el tiempo de duración de la
farmacoterapia, para determinar el nivel de
gastos y comparar los montos económicos
diferenciales de cada una de las
alternativas [13].
La evaluación económica se realizó
mediante la técnica de análisis del costoefectividad
(ACE), que expresa la relación