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Nº 31, Septiembre 2010 - Centro de Estudios Garrigues

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SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN<br />

Los campos con (*) <strong>de</strong>ben ser rellenados obligatoriamente para po<strong>de</strong>r inscribirse en la Asociación <strong>de</strong> Antiguos Alumnos<br />

DATOS PERSONALES<br />

*Primer apellido: *Segundo apellido: *Nombre:<br />

*DNI:<br />

Nacionalidad:<br />

Domicilio:<br />

Población: Provincia: Código postal:<br />

*Teléfono contacto: Otro teléfono: *E.mail:<br />

Fecha nacimiento: Licenciatura: Especialidad:<br />

*Programa realizado:<br />

*Año académico:<br />

SITUACIÓN PROFESIONAL<br />

Empresa actual:<br />

Domicilio:<br />

Población: Provincia: Código Postal: País:<br />

Teléfono: Fax: E.mail:<br />

Sector empresa: Departamento: Cargo:<br />

Experiencia profesional anterior:<br />

FORMA DE PAGO<br />

Domiciliación bancaria (cuota anual <strong>de</strong> 40 euros)<br />

*Titular <strong>de</strong> la cuenta:<br />

*Nombre <strong>de</strong>l alumno:<br />

Banco/Caja:<br />

Dirección <strong>de</strong>l Banco:<br />

Población: Provincia: Código postal:<br />

*N.º Entidad: *N.º Oficina *D.C.:<br />

*N.º cta. cte.:<br />

CONFORMIDAD A LA CLÁUSULA<br />

A los efectos <strong>de</strong> la Ley Orgánica 15/1999, <strong>de</strong> 13 <strong>de</strong> diciembre, <strong>de</strong> Protección <strong>de</strong> Datos <strong>de</strong> Carácter Personal, se le informa <strong>de</strong> que los<br />

datos recabados en este formulario serán incluidos por el <strong>Centro</strong> <strong>de</strong> <strong>Estudios</strong> <strong>Garrigues</strong> (en a<strong>de</strong>lante, el <strong>Centro</strong>) en un fichero<br />

automatizado <strong>de</strong> datos <strong>de</strong> carácter personal con la finalidad <strong>de</strong> gestionar su pertenencia a la Asociación <strong>de</strong> Antiguos Alumnos <strong>de</strong>l<br />

<strong>Centro</strong> y <strong>de</strong> remitirle información sobre las activida<strong>de</strong>s tanto <strong>de</strong>l <strong>Centro</strong> como <strong>de</strong> la Asociación. Las preguntas en él incluidas son <strong>de</strong><br />

carácter facultativo, aunque su no cumplimentación supone la imposibilidad <strong>de</strong> incluir el correspondiente dato en dicho fichero.<br />

Firma <strong>de</strong>l interesado<br />

El <strong>Centro</strong>, con domicilio en Paseo <strong>de</strong> Recoletos, 35, y como responsable <strong>de</strong>l fichero garantiza el ejercicio <strong>de</strong> los <strong>de</strong>rechos <strong>de</strong> acceso,<br />

rectificación, cancelación y oposición <strong>de</strong> los datos facilitados. De igual modo, se compromete, en la utilización <strong>de</strong> los datos incluidos<br />

en el fichero, a respetar su confi<strong>de</strong>ncialidad, a no ce<strong>de</strong>rlos a terceros distintos <strong>de</strong> los mencionados en el siguiente párrafo y a<br />

utilizarlos <strong>de</strong> acuerdo con la finalidad <strong>de</strong>l mismo.<br />

Remitiendo la información solicitada, el interesado consiente expresamente la cesión <strong>de</strong> sus datos a otros alumnos o antiguos<br />

alumnos <strong>de</strong>l <strong>Centro</strong>, a sus profesores y colaboradores, a la Asociación <strong>de</strong> Antiguos Alumnos, a otras empresas y/o <strong>de</strong>spachos,<br />

españoles o extranjeros, relacionados con las áreas <strong>de</strong> asesoría legal, fiscal, laboral, recursos humanos o que <strong>de</strong>sarrollen activida<strong>de</strong>s<br />

<strong>de</strong> formación, con las finalida<strong>de</strong>s indicadas en el primer párrafo, así como para la gestión <strong>de</strong> la bolsa <strong>de</strong> empleo <strong>de</strong>l <strong>Centro</strong>.<br />

Asimismo, al facilitar su dirección <strong>de</strong> correo electrónico, el interesado consiente expresamente a que el <strong>Centro</strong> y su Asociación <strong>de</strong><br />

Antiguos Alumnos le remitan comunicaciones comerciales sobre sus activida<strong>de</strong>s por vía electrónica, según lo exigido por la Ley <strong>de</strong><br />

Servicios <strong>de</strong> la Sociedad <strong>de</strong> la Información y <strong>de</strong>l Comercio Electrónico.<br />

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