Número 1 - EII al día

RESUMEN DE ARTÍCULOS RELEVANTES
J. Hinojosa
Hospital de Sagunto. Valencia. España
Toward an integrated, clinical, molecular and serological classification
of inflammatory bowel disease: Report of a Working
Party of the 2005 Montreal World Congress of Gastroenterology
Hacia una clasificación de la enfermedad inflamatoria intestinal integral, clínica,
molecular y serológica: Informe del Grupo de Trabajo del Congreso Mundial de
Gastroenterología de Montreal, 2005
Silverger MS, Satsangi J, Ahmad T, Arnott DR, Bernstein CR, Brant SR, et al.
J Gastroenterology 2005; 19 (Suppl.A): 5A-36A.
Resumen
El descubrimiento de una serie de marcadores serológicos y genéticos asociados con la susceptibilidad de la enfermedad y el
fenotipo en la enfermedad inflamatoria intestinal ha motivado el desarrollo de un sistema de clasificación integrada que incluya
parámetros clínicos, serológicos y genéticos. El “Working Party” ha revisado los sistemas de clasificación clínica disponibles
en la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa y la colitis indeterminada y establece recomendaciones para una clasificación
en la práctica clínica. SE discuten y analizan con detalle los progresos existentes respecto a los marcadores genéticos y serológicos
, así como sus implicaciones.
Summary
The discovery of a series of genetic and serological markers associated with disease susceptibility and phenotype in inflammatory
bowel disease has led to the prospect of an integrated classification system involving clinical, serological and genetic
parameters. The Working Party has reviewed current clinical classification systems in Crohn's disease, ulcerative colitis
and indeterminate colitis, and provided recommendations for clinical classification in practice. Progress with respect to integrating
serological and genetic markers has been examined in detail, and the implications are discussed.
Palabras clave: Enfermedad de Crohn, clasificación, Viena, Congreso Mundial de Montreal.
Keywords: Crohn’s disease, classification, Vienna, Montreal World Congress.
La clasificación de Viena en 1998, actualización de la
de Roma de 1991, clasificaba a la enfermedad de
Crohn de acuerdo a tres categorías fenotípicas: edad al
diagnóstico, localización y conducta clínica evolutiva;
esta clasificación ha sido más práctica que la anterior
para su aplicabilidad clínica. Sin embargo, desde 1998
se han producido una serie de importantes avances en
el descubrimiento de marcadores serológicos y moleculares
con evidentes implicaciones, tanto en el diagnóstico
como en la categorización fenotípica de la
enfermedad. El objetivo de la reunión de Montreal ha
sido intentar integrar los caracteres clínicos de la EICI
con los marcadores genéticos y serológicos disponibles
y realizar una actualización del sistema de clasificación
de la enfermedad de Crohn (EC), de la colitis ulcerosa
(CU) e intentar una redefinición de la colitis indeterminada
(CI). Los comentarios que vamos a realizar van a
estar referidos a la nueva clasificación de la EC.
La heterogeneidad de la EC define subgrupos de pacientes
que difieren en su historia natural, complicaciones o
respuesta al tratamiento. Diferentes estudios han demostrado
correlaciones entre el sistema de clasificación de
Viena y formas de presentación de la enfermedad, susceptibilidad
genética e historia natural (por ej. la localización
y conducta evolutiva se correlacionan con los anticuerpos
anti-Saccharomyces cerevisiae, ASCA, la presencia
de mutaciones NOD2/CARD15, y la predicción de
necesidad quirúrgica y tratamiento inmunomodulador);
de manera similar, la edad de presentación de la enfermedad
y su relación con el curso evolutivo posterior, las
implicaciones que para la clínica tienen las localizaciones
de la enfermedad en tracto digestivo superior, las posibles
modificaciones en la clasificación de la enfermedad
que pueden estar originadas por las nuevas técnicas de
diagnóstico (cápsula endoscópica), y el hecho de que la
enfermedad perianal, en concreto las fístulas perianales,
29 • Enfermedad Inflamatoria Intestinal al día - Vol. 5 - Nº. 1 - 2006