Patricia LUCERO - Universidad Nacional de General Sarmiento
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<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Luján<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Tres <strong>de</strong> Febrero<br />
y <strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>General</strong> <strong>Sarmiento</strong><br />
Sistemas <strong>de</strong> Información Geográfica 2012<br />
Aplicaciones en la planificación y gestión territorial<br />
1 al 3 <strong>de</strong> octubre <strong>de</strong> 2012<br />
Mortalidad Infantil, Precariedad en las Condiciones <strong>de</strong><br />
Vida y Territorio. Análisis espacial con SIG.<br />
Región Sanitaria VIII, Provincia <strong>de</strong> Buenos Aires.<br />
<strong>Patricia</strong> Iris Lucero - <strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Mar <strong>de</strong>l Plata
Geografía Aplicada Geografía Para la Salud<br />
Convenio Específico<br />
• Región Sanitaria VIII, Ministerio <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong> la<br />
Provincia <strong>de</strong> Buenos Aires,<br />
• Grupo <strong>de</strong> Estudios Sobre Población y Territorio,<br />
<strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Mar <strong>de</strong>l Plata<br />
Proyecto: “Vigilancia Epi<strong>de</strong>miológica en Salud Materno<br />
Infantil con Enfoque <strong>de</strong> Riesgo”
Objetivo general<br />
Analizar el comportamiento <strong>de</strong> aspectos <strong>de</strong>mográficos<br />
y socioeconómicos como condicionantes <strong>de</strong> contexto<br />
en los eventos <strong>de</strong> mortalidad infantil, y su relación<br />
con indicadores epi<strong>de</strong>miológicos, para reconocer los<br />
contrastes socioterritoriales <strong>de</strong> la región, y entre<br />
ellos, las áreas en situaciones más críticas.<br />
Elaboración diagnóstica<br />
Análisis espacial <strong>de</strong> contexto digital<br />
Herramienta tecnológica-científica SIG
Fuentes <strong>de</strong> datos secundarios<br />
• Instituto <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Estadística y Censos (Censo <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Población,<br />
Hogares y Vivienda 2001)<br />
• Estadísticas <strong>de</strong>l Ministerio <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong> la Provincia <strong>de</strong> Buenos Aires<br />
Unida<strong>de</strong>s espaciales: 16 Partidos <strong>de</strong> la Región Sanitaria VIII,<br />
Provincia <strong>de</strong> Buenos Aires
Metodología<br />
1° Paso = proponer un diagnóstico espacial integrado<br />
como visión <strong>de</strong> síntesis<br />
Principios <strong>de</strong> localización, distribución y asociación <strong>de</strong><br />
aspectos vinculados a la salud.<br />
• Procedimientos <strong>de</strong> clasificación y regionalización.<br />
Análisis Multivariado<br />
• Variables <strong>de</strong> costo para lograr mapas síntesis <strong>de</strong><br />
situaciones socioespaciales <strong>de</strong> <strong>de</strong>sfavorabilidad<br />
social<br />
• Transformación <strong>de</strong> la Matriz <strong>de</strong> Datos Originales en<br />
su correspondiente Matriz <strong>de</strong> Datos Índice y Matriz<br />
<strong>de</strong> Datos Estandarizados en puntajes omega.
Índice <strong>de</strong> Precariedad <strong>de</strong> las Condiciones <strong>de</strong> Vida<br />
<strong>de</strong> la Población (IPCV)<br />
Dimensiones<br />
Indicadores<br />
Vivienda Porcentaje <strong>de</strong> viviendas con Calidad <strong>de</strong>ficiente <strong>de</strong> los materiales (Calmat III + IV + V i )<br />
Condiciones<br />
Socioeconómicas<br />
Escolaridad<br />
Maternidad<br />
Adolescente<br />
Porcentaje <strong>de</strong> viviendas con Provisión <strong>de</strong> agua Fuera <strong>de</strong> la vivienda pero <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l terreno y Fuera <strong>de</strong>l<br />
terreno<br />
Porcentaje <strong>de</strong> viviendas con proce<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong>l agua a partir <strong>de</strong> Perforación con bomba manual, Pozo<br />
con bomba, Agua <strong>de</strong> lluvia, Transporte por cisterna, Río, canal, arroyo o De pozo sin bomba<br />
Porcentaje <strong>de</strong> viviendas con Servicio Sanitario consistente en Inodoro con <strong>de</strong>scarga y <strong>de</strong>sagüe a pozo<br />
ciego, Inodoro sin <strong>de</strong>scarga o Sin inodoro<br />
Porcentaje <strong>de</strong> viviendas que utilizan Gas en garrafa, Leña o carbón u Otro como combustible para<br />
cocinar<br />
Porcentaje <strong>de</strong> viviendas con Hacinamiento Crítico (más <strong>de</strong> 3 personas por cuarto)<br />
Porcentaje <strong>de</strong> Hogares que cumplen con alguna condición <strong>de</strong> Necesida<strong>de</strong>s Básicas Insatisfechas (NBI ii )<br />
Porcentaje <strong>de</strong> Hogares con Índice <strong>de</strong> Privación Material <strong>de</strong> los Hogares (IPMH iii ) consistente en Sólo <strong>de</strong><br />
recursos corrientes, Sólo patrimonial o Convergente<br />
Porcentaje <strong>de</strong> población sin Cobertura Social Privada en Salud (No tiene Obra Social ni Plan Médico)<br />
Porcentaje <strong>de</strong> población <strong>de</strong> 20 años y más <strong>de</strong> edad con hasta 10 Años <strong>de</strong> escolaridad aprobados<br />
Porcentaje <strong>de</strong> Mujeres <strong>de</strong> 20 años y más <strong>de</strong> edad con hasta 10 años <strong>de</strong> escolaridad aprobados<br />
Porcentaje <strong>de</strong> Madres menores <strong>de</strong> 18 años sobre el total <strong>de</strong> mujeres entre 14 y 18 años <strong>de</strong> edad
Construcción <strong>de</strong> la Matriz <strong>de</strong> Datos Estandarizados en<br />
Puntajes Omega en la plataforma SIG
Construcción <strong>de</strong>l Índice <strong>de</strong> Precariedad en las<br />
Condiciones <strong>de</strong> Vida <strong>de</strong> la Población<br />
en la plataforma SIG
Clasificación <strong>de</strong> las Unida<strong>de</strong>s Espaciales según el Índice<br />
<strong>de</strong> Precariedad en las Condiciones <strong>de</strong> Vida <strong>de</strong> la<br />
Población, en la plataforma SIG
2° Paso = elaboración <strong>de</strong> las capas <strong>de</strong> información<br />
pertinentes a las variables epi<strong>de</strong>miológicas específicas<br />
Tasas <strong>de</strong> Mortalidad Infantil y PosNeonatal
3° Paso = elaboración <strong>de</strong> las capas <strong>de</strong> información<br />
pertinentes a las variables epi<strong>de</strong>miológicas específicas<br />
Defunciones anuales promedio 2001-2007
4° Paso = Superposición <strong>de</strong> capas temáticas para la<br />
lectura visual <strong>de</strong> la localización, distribución y asociación<br />
espacial – Integración <strong>de</strong> variables<br />
Menú View Layout
5 Paso = Composición <strong>de</strong>l Mapa
Estadísticas asociadas a cada una <strong>de</strong> las clases <strong>de</strong>l IPCV<br />
Consultas <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> la plataforma SIG<br />
Ejemplo: búsqueda <strong>de</strong>l promedio <strong>de</strong> los valores <strong>de</strong> la TMI entre las<br />
unida<strong>de</strong>s espaciales clasificadas con IPCV Medio
Valores promedio <strong>de</strong> los indicadores epi<strong>de</strong>miológicos en<br />
cada clase <strong>de</strong>l IPCV<br />
Indicador<br />
IPCV<br />
Muy Bajo<br />
IPCV<br />
Bajo<br />
IPCV<br />
Medio<br />
IPCV<br />
Alto y<br />
Muy Alto<br />
TMI (‰) 10,87 10,12 13,13 13,29<br />
TMPNeo<br />
‰<br />
3,68 4,14 7,64 7,42<br />
Correlación estadística<br />
IPCV (2001) y TMI (promedio <strong>de</strong>l período 2001-2007) = 0,48<br />
IPCV (2001) y TMPNeo (promedio <strong>de</strong>l período 2001-2007) = 0,59.
El día <strong>de</strong>spués…<br />
• La Geografía Médica comienza cuando el mapa <strong>de</strong> la distribución<br />
espacial <strong>de</strong> la enfermedad acaba, el mapa no es el fin sino el<br />
medio.<br />
(Sáenz <strong>de</strong> la Calzada, 1956)<br />
• Cambia la geografía <strong>de</strong> la localización racional <strong>de</strong> recursos<br />
infraestructurales y humanos <strong>de</strong>l sistema <strong>de</strong> salud, que siempre<br />
había corrido el riesgo <strong>de</strong> transitar entre la discutida tríada <strong>de</strong> la<br />
eficiencia, la efectividad y la equidad, siempre rezagada, y <strong>de</strong> no<br />
fundamentarse en los perfiles <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s y muertes, ni<br />
enten<strong>de</strong>r su producción…<br />
“estaba en un extremo <strong>de</strong> la Amazonía occi<strong>de</strong>ntal intentando<br />
enten<strong>de</strong>r la espacialidad <strong>de</strong> la mortalidad infantil en Río<br />
Branco, y por qué en más <strong>de</strong>l 90% <strong>de</strong> los certificados <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>función <strong>de</strong> esas criaturas, tenían en su parte superior el<br />
cuño <strong>de</strong> “indigentes”<br />
(Iñiguez Rojas, 2003).
• Hacer una geografía comprometida con la sociedad, con las<br />
políticas públicas y <strong>de</strong> salud, con la otra Salud Pública que todos<br />
estamos <strong>de</strong> alguna forma construyendo.<br />
(Iñiguez Rojas, 2003)<br />
• Preferimos trabajar por la geografía <strong>de</strong> la salud, o por la geografía<br />
para la salud que <strong>de</strong>je constancia explícita <strong>de</strong> que la salud es el<br />
foco, y no su ausencia; y que el propósito final es estudiar cómo<br />
lograrla, aunque para ello <strong>de</strong>bamos inicialmente <strong>de</strong>sentrañar,<br />
cómo se pier<strong>de</strong>.<br />
(Breilh et al, 1988)<br />
• Utopía… el <strong>de</strong> resultados que <strong>de</strong>muestren su potencial para<br />
apoyar la eliminación <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s; para distribuir con<br />
equidad los servicios <strong>de</strong> salud y otros básicos.<br />
(Sabroza, 1994)<br />
• Especialmente en los numerosos territorios don<strong>de</strong> opera el<br />
llamado “silencio epi<strong>de</strong>miológico”, don<strong>de</strong> no hay problemas <strong>de</strong><br />
salud, porque no hay quien los notifique, y lo que es más grave,<br />
no hay quien los atienda.<br />
(Iñiguez Rojas, 2003)
“Un triunfo con los niños vale por 20<br />
triunfos en los ancianos … pero <strong>de</strong> la<br />
calidad <strong>de</strong> vida <strong>de</strong> éstos <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> la<br />
dignidad <strong>de</strong> la generación que los niños<br />
construyen”.<br />
Fuente: Proyecto GIASUDH,<br />
2010, UNMDP.<br />
“Un triunfo en los pobres vale por 20<br />
en los ricos … pero lo i<strong>de</strong>al no es acabar<br />
con la condición <strong>de</strong> los ricos sino con la <strong>de</strong><br />
los pobres”.<br />
Jorge Pickenhayn<br />
Fuente: Caricatura <strong>de</strong><br />
Pawla Kuczynskiego, 2012<br />
Gracias
Bibliografía citada<br />
• Breilh, A; Campaña, A & Granda, E., 1988. Geografía <strong>de</strong> las<br />
condiciones <strong>de</strong> salud enfermedad en el Ecuador. Quito-Ecuador: CEAS.<br />
• Buzai, G. (Compilador), 2007, Métodos cuantitativos en Geografía <strong>de</strong><br />
la Salud. Departamento <strong>de</strong> Ciencias Sociales. <strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong><br />
Luján.<br />
• Iñiguez Rojas, L., Geografía y Salud. Entre historias, realida<strong>de</strong>s y<br />
utopías. I Simposio <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Geografía <strong>de</strong> la Salud. Presi<strong>de</strong>nte<br />
Pru<strong>de</strong>nte. Sao Paulo. 3-5/12/2003.<br />
• Pickenhayn, J., s/f, Geografía para la salud: una transición. Algunos<br />
ejemplos <strong>de</strong>l caso argentino. <strong>Universidad</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> San Juan.<br />
• Sabroza, P.C., 1994. Salud Pública: Procurando los límites <strong>de</strong> la crisis. I<br />
Conferencia Panamericana <strong>de</strong> Educación en Salud Pública. Escuela<br />
<strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Salud Pública. FIOCRUZ. Río <strong>de</strong> Janeiro-Brasil.<br />
• Sáenz <strong>de</strong> la Calzada, C., 1956. Los fundamentos <strong>de</strong> la Geografía<br />
Médica. Boletín <strong>de</strong> la Sociedad Mexicana <strong>de</strong> Geografía y Estadística.<br />
Tomo LXXXI :I.
Notas aclaratorias:<br />
i CALMAT III: la vivienda presenta materiales resistentes y sólidos en todos los componentes<br />
constitutivos pero le faltan elementos <strong>de</strong> aislación y/o terminación en todos estos, o bien,<br />
presenta techos <strong>de</strong> chapa <strong>de</strong> metal o fibrocemento u otros sin cielorraso, o pare<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />
chapa <strong>de</strong> metal o fibrocemento. CALMAT IV: la vivienda presenta materiales no resistentes<br />
al menos en uno <strong>de</strong> los componentes constitutivos pero no en todos. CALMAT V: la vivienda<br />
presenta materiales no resistentes en todos los componentes constitutivos.<br />
ii Incluye: Hacinamiento: más <strong>de</strong> tres personas por cuarto; Vivienda: habitan en una vivienda <strong>de</strong><br />
tipo inconveniente (pieza <strong>de</strong> inquilinato, pieza <strong>de</strong> hotel o pensión, casilla, local no<br />
construido para habitación o vivienda móvil), excluyendo casa, <strong>de</strong>partamento y rancho;<br />
Condiciones sanitarias: no tienen ningún tipo <strong>de</strong> retrete; Asistencia escolar: tienen al menos<br />
un niño en edad escolar (6 a 12 años) que no asiste a la escuela; Capacidad <strong>de</strong> subsistencia:<br />
tienen cuatro o más personas por miembro ocupado, cuyo jefe no haya completado el<br />
tercer grado <strong>de</strong> escolaridad primaria.<br />
iii El IPMH es una variable que i<strong>de</strong>ntifica a los hogares según su situación respecto a la privación<br />
material en cuanto a dos dimensiones: recursos corrientes y patrimonial. La dimensión<br />
patrimonial se mi<strong>de</strong> a través <strong>de</strong>l indicador <strong>de</strong> Condiciones Habitacionales, que establece que<br />
los hogares que habitan en una vivienda con pisos o techos <strong>de</strong> materiales insuficientes o<br />
que carecen <strong>de</strong> inodoro con <strong>de</strong>scarga <strong>de</strong> agua presentan privación patrimonial. La<br />
dimensión <strong>de</strong> recursos corrientes se mi<strong>de</strong> a través <strong>de</strong>l indicador <strong>de</strong> Capacidad Económica,<br />
mediante el cual se <strong>de</strong>termina si los hogares pue<strong>de</strong>n adquirir los bienes y servicios básicos<br />
para la subsistencia. Este indicador se construye a partir <strong>de</strong> la relación entre la cantidad <strong>de</strong><br />
ocupados y/o jubilados <strong>de</strong>l hogar y la cantidad total <strong>de</strong> sus integrantes. En dicho cálculo se<br />
consi<strong>de</strong>ran algunas características <strong>de</strong> los integrantes <strong>de</strong>l hogar, tales como, los años <strong>de</strong><br />
escolaridad formal aprobados, el sexo, la edad y el lugar <strong>de</strong> resi<strong>de</strong>ncia.
Nota Metodológica:<br />
Los valores para cada variable y unidad espacial fueron<br />
transformados en números índice (puntajes omega) <strong>de</strong><br />
acuerdo a las siguiente fórmula matemática:<br />
Máximo – a<br />
IPCV = 1 - ---------------------------<br />
Máximo – mínimo<br />
El índice final <strong>de</strong> Precariedad en las Condiciones <strong>de</strong> Vida <strong>de</strong> la<br />
Población consiste en la sumatoria <strong>de</strong> los valores índice <strong>de</strong><br />
cada variable, pon<strong>de</strong>rados según igual peso relativo para<br />
todos los indicadores. El resultado reviste un valor teórico<br />
que pue<strong>de</strong> alcanzar un rango entre 0 y 1 para reflejar la mejor<br />
y peor situación, respectivamente.