¿CUÁL DIGNIDAD HUMANA? - Universidad Iberoamericana

peranza es, por un lado, igual al espacio cultural y valoral, mientras que, por otro, es aparentemente
«más pequeño».
La identidad de la autopresencia cambia, ya sea que se note este cambio o no, en correspondencia
consciente o inconsciente a su horizonte de esperanza; y a la inversa: el horizonte
de esperanza cambia consciente o inconscientemente conforme al modo en que la autopresencia
es presente a sí misma. Por esta razón las neurosis y psicosis, o la demencia, influyen
en el horizonte de esperanza y son influidas por él. Sobre esta base es posible formular
la tesis de que todas las intervenciones terapéuticas psicodinámicas tienen lugar dentro
del horizonte de esperanza y que, por consiguiente, la relación paciente-personal médico se
define al interior del horizonte de esperanza concreto 51 . Esto significa que una persona cuidadora
nunca interviene directamente en la identidad-esperanza-autonomía de un paciente,
por deteriorado que esté, ni, como veremos a continuación, está autorizada a hacerlo bajo
ninguna circunstancia.
Dependiendo de los rasgos de la identidad de una autopresencia, el horizonte de esperanza
puede ser ensanchado, recortado o corregido. Es, por consiguiente, relativo. Para una persona
joven y sana, la formación, el encuentro con la pareja y con amigos, ensanchan el
horizonte de esperanza: se presentan como posibles unos proyectos que antes ni siquiera
eran imaginables. En cambio, el horizonte de esperanza de una persona anciana y enferma
se encoge espontáneamente. Tal caso se da, por ejemplo, cuando alguien se queja amargamente
de la «falta de perspectiva» que resiente. Las diferentes formas de psicoterapia corrigen
el horizonte de esperanza en las diversas manifestaciones neuróticas y psicóticas. El
horizonte de esperanza de un demente se encoge hasta convertirse casi en un punto: la esperanza
de la presencia de alguien, de una caricia, de calmar por un rato el miedo ante la nada
que amenaza. Con todo, el horizonte de esperanza nunca desaparece, tampoco en los últimos
estadios de la demencia, porque no desaparece la autopresencia en su sentido más amplio,
por imprevisibles e incompletas que lleguen a ser sus manifestaciones. Para mí, este
hecho constituye el argumento más decisivo contra la tesis de que los discapacitados mentales
severos han dejado de ser personas. La única excepción la parecen ser las personas en
estado de coma irreversible, y este tema necesitaría ser planteado aparte, porque ahí se manejan
otros datos y presupuestos.
El nexo indisoluble entre la autopresencia y su horizonte de esperanza constituye una aplicación
concreta del concepto de persona «autopresencia-en-relacion» − visto de cerca, es
quizá su aplicación más radical y más abarcadora. Este hecho abre a un aspecto ético: la red
de relaciones dentro de la cual cada autopresencia se apropia su identidad, es una característica
ontológica, pero ontológica concreta. Por eso no le puede ser quitada sino, a lo
máximo, modificada. En esto está una consecuencia importante para apreciar el deber de
los médicos de informar a un paciente sobre su diagnóstico. No se trata de una información
neutra, sino que es una intervención empática en el horizonte de esperanza del paciente.
Esta precisión es particularmente relevante en el diagnóstico de demencia que se acerca
peligrosamente a la destrucción de la autopresencia y, por eso, de su horizonte de esperanza.
51
Cf. B. Andrade, www.uia.mx/humanismocristiano/, link: Ethical Problems in Medicine: cases,
Consultations, Principles and Conceptual Framework, bajo Principles and Conceptual Framework,
Universidad Iberoamericana, México, D.F. 2003.
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