Ortodoncia y salud bucodental. - COEM

Samara Shukeir, Georgette; Lenguas Silva, Ana Leticia; López Bermejo, Miguel Ángel.
Se recomienda la aplicación cada 3 meses, tanto en niños
como en adultos portadores o no de brackets. 56 En este último
estudio (Baca, 2002), se demuestra que la aplicación
tópica de cervitec cada tres meses en los primeros molares
permanentes de niños de 6-7 años durante 24 meses reduce
la incidencia de caries.
Los barnices deben aplicarse regularmente porque los S.
mutans pueden sobrevivir a la Ch y crecer en localizaciones
donde no fueron erradicados por el tratamiento con el
barniz. 57 Durante la primera semana lo aplican dos veces
para conseguir la máxima reducción bacteriana al inicio
porque, como apuntaban Twetman & Petersson, 1997 58 ,
se logran reducciones de S.m. con cervitec durante más
tiempo cuando el tratamiento es intensivo; en pacientes
con ortodoncia, ellos recomiendan aplicarlo bimensualmente,
puesto que no hay efectos secundarios. A los tres y
seis meses, la reducción de los niveles es solo de un 20%.
El solvente del barniz se evapora 5 min después de la aplicación,
con lo que la concentración de los agentes antimicrobianos
aumenta; lo indican para pacientes con brackets
con riesgo estimado de caries y mayor susceptibilidad. Lo
aplican el mismo día del cementado de brackets, una semana
después, al mes y a los tres meses.
La ventaja es que los barnices se pueden delegar al personal
auxiliar y no precisan de la cooperación del paciente.
Conclusiones
Optar por la cementación de tubos en vez de bandas en los
casos que sea posible (por ejemplo, cuando no se precise la
utilización de un aparato en tubo accesorio). 59 Si es necesario
cementar bandas, evitar que los márgenes de las bandas
queden situados subgingivalmente y comprobar que están
perfectamente adheridas en cada visita.
Retirar los excesos de cemento antes del fraguado de brackets,
tubos, bandas y botones. Evitar los arcos con dobleces
complicadas y asa próximas a los tejidos gingivales que impiden
la correcta higiene del paciente cuando sea posible.
El uso de métodos accesorios para la limpieza interproximal
debería recomendarse a todos los pacientes portadores de
brackets.
Citar a los pacientes de alto riesgo con más frecuencia para
supervisar su higiene, realizar profilaxis y aplicar medidas
complementarias.
En pacientes susceptibles a caries, procurar disminuir la fase
de ortodoncia fija, realizando si es posible el tratamiento en
dos fases para poder acortar la segunda (Boyd, 1989). 60
Utilización de ligaduras metálicas cuando sea posible. Aunque
este aspecto no está claro, parece que el deterioro es
menor y, por tanto, éstas son más higiénicas.
Realización de enjuagues diarios en el hogar con F2Na al
0,05% para prevenir la aparición de manchas blancas y remineralizar
las existentes.
Uso de elementos que retrasen la formación de placa (Clorhexidina),
fundamentalmente en las primeras semanas (4 a
8) de tratamiento, cuando el paciente está aprendiendo a
utilizar los recursos mecánicos.
Fig. 6. Paciente con inflamación gingival moderada generalizada. Ligaduras metálicas.
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