XXI Congreso Uruguayo de CardiologÃa Temas libres - Sociedad ...
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REVISTA URUGUAYA DE CARDIOLOGÍA<br />
VOLUMEN 20 | Nº 3 | NOVIEMBRE 2005<br />
25%±0,5). Con respecto a los índices <strong>de</strong> perfusión periférica, la SvO 2 , VAPaCo 2 y el AVPH se<br />
mantuvieron <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> valores normales, sin diferencias con respecto al basal. El lactato tuvo<br />
un aumento leve al inicio <strong>de</strong> la CEC con respecto al basal (1,8±0,8 mmol/l versus 0,9±0,3 mmol/l<br />
respectivamente) y mo<strong>de</strong>rado al finalizar (2,7±0,9 mmol/l). En este momento el HCO 3 fue <strong>de</strong><br />
22±2mmol/l y el exceso <strong>de</strong> base <strong>de</strong> 2±2 mmol/l.<br />
Conclusión: a la salida <strong>de</strong> la CEC se constató un estado <strong>de</strong> vasodilatación sin evi<strong>de</strong>ncias <strong>de</strong> alteraciones<br />
en la perfusión. El mo<strong>de</strong>rado aumento <strong>de</strong>l lactato sin acidosis metabólica pue<strong>de</strong> reflejar<br />
una disminución <strong>de</strong> su clearance.<br />
23 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA EN POSTOPERATORIO DE CIRUGÍA CARDÍACA<br />
DRES. SERGIO BURGUEZ, MARINA ESPINO, SERGIO MEIRELLES,<br />
CLAUDIA CABRERA, JUAN CARLOS HIRIART<br />
Centro Cardiológico <strong>de</strong> Sanatorio Americano. Montevi<strong>de</strong>o<br />
TRABAJO DESTACADO<br />
Objetivo: <strong>de</strong>terminar la inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> insuficiencia renal aguda (IRA) en el postoperatorio <strong>de</strong><br />
cirugía cardíaca, y su repercusión sobre la mortalidad y duración <strong>de</strong> la internación. Objetivo secundario:<br />
i<strong>de</strong>ntificar factores <strong>de</strong> riesgo perioperatorios relacionados con la IRA.<br />
Método: trabajo <strong>de</strong>scriptivo retrospectivo. La muestra consistió en 590 pacientes consecutivos<br />
intervenidos <strong>de</strong> cirugía cardíaca en el período <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el 1 <strong>de</strong> enero <strong>de</strong> 2004 al 31 <strong>de</strong> julio <strong>de</strong> 2005.<br />
Las variables fueron tomados <strong>de</strong> la base <strong>de</strong> datos <strong>de</strong>l servicio. La IRC en diálisis fue criterio <strong>de</strong><br />
exclusión.<br />
Las variables registradas fueron: clearance <strong>de</strong> creatinina y creatinina preoperatoria y el peor<br />
valor <strong>de</strong>l postoperatorio. Factores <strong>de</strong> riesgo cardiovascular: hipertensión arterial, diabetes,<br />
dislipemia, tabaquismo, IMC, edad, sexo, función ventricular preoperatoria, tipo <strong>de</strong> cirugía con<br />
y sin CEC, tiempo <strong>de</strong> CEC y clampeo (minutos), intervalo CACG/cirugía (días), mortalidad calculada<br />
por Euroscore al ingreso, días <strong>de</strong> internación, mortalidad real. Se utilizó fórmula <strong>de</strong><br />
Cockcroft para cálculo <strong>de</strong>l clearance. Definimos IRA como la aparición <strong>de</strong> creatinina >2 mg-dL<br />
en el POCC, dicotomizando los pacientes según dicha variable. Expresamos las variables cualitativas<br />
con porcentajes, las cuantitativas simétricas con media y <strong>de</strong>svío estándar y las cuantitativas<br />
asimétricas con mediana y amplitud intercuartil. Las variables cualitativas se comparan<br />
con Chi cuadrado y test exacto <strong>de</strong> Fischer, las cuantitativas simétricas con test <strong>de</strong> t <strong>de</strong> Stu<strong>de</strong>nt,<br />
y las asimétricas con test <strong>de</strong> Mann Whiteney.<br />
Resultado: la frecuencia <strong>de</strong> IRA fue 10%, la mortalidad <strong>de</strong>l grupo fue 23,3% versus 2,9%<br />
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