XXI Congreso Uruguayo de Cardiología Temas libres - Sociedad ...

XXI CONGRESO URUGUAYO DE CARDIOLOGÍA
TEMAS LIBRES
tra población sea físicamente activa para contribuir a abatir este grave problema de salud pública.
63 GESTIÓN DE LA PRIMERA UNIDAD MULTIDISCIPLINARIA DE INSUFICIENCIA CARDÍACA (UMIC) EN URUGUAY
DRES. P ALVAREZ, R RICCA, G ORMAECHEA, G BAZZINO, V ESTRAGÓ, P FERNÁNDEZ, J IRIGOIN, V ORTIZ, ENF. L RÍOS,
ASIST. SOC. L ICASURIAGA, DRES. G SILVERA, L FLORIO, A DANZA
Departamento Clínico de Medicina. Hospital de Clínicas. Montevideo
Objetivo: evaluar la gestión en los primeros 26 meses de la Unidad Multidisciplinaria de Insuficiencia
Cardíaca (UMIC) de un hospital público a través de la tasa de deserción (dropout)ysu
composición demográfica.
Método: la UMIC, compuesta por cardiólogos, internistas, siquiatra, enfermera, nutricionista,
asistente social, ecónomo y estadístico, funciona desde octubre de 2003 y ha reclutado en 26
meses una cohorte de 111 pacientes ambulatorios (mediana de 4,5 pacientes por mes) que incluyeran
los criterios de Boston o FEVI < 40%, con edad 64±11 años, 75% hombres (84 pacientes),
80% en situación de pobreza (89 pacientes). El seguimiento de la cohorte (mediana 8 meses)
se realiza a través de consultas mensuales en policlínica y telefónica. El dropout se establece
luego de 6 meses de no concurrencia, definiendo como activa la cohorte remanente. Ambas
poblaciones se comparan en edad (ANOVA) y proporción de mujeres (Chi cuadrado). El tratamiento
de la cohorte activa, según consensos nacionales e internacionales, es individualizado,
asegurándose actualmente el 100% de medicación a la cohorte activa a través del apoyo de un
laboratorio de plaza. El 85% (80 pacientes) recibe betabloqueantes, 89% (83 paciente) inhibidores
de la enzima conversora, 73% (60 paciente) diuréticos y 68% (61 paciente) digoxina. Los datos
se procesan a través de los programas Epi Info y SPSS V10.0.
Resultado: A julio de 2005 permanecen activos 88 pacientes (80%) con una mediana de seguimiento
de 10 meses. Mortalidad acumulada del 4,5% (5 pacientes). La tasa de dropout es del
15% (17 pacientes con una mediana de seguimiento de dos meses). En el dropout la proporción
de mujeres (8/17, 47%) y la edad media (70,9±11,6) son significativamente mayores que en la
cohorte activa (16/88, 18% y 62,8±10,5) p=0,02 y p=0,005 respectivamente.
Conclusión: esta primera experiencia muestra la homogeneidad del tratamiento y una adecuada
carga medicamentosa. A pesar de esto identificamos un deserción (dropout) del 15% con
una elevada proporción de mujeres y sujetos añosos lo que genera asimetrías en el impacto pretendido
debiendo identificarse factores de riesgo asociados a este fenómeno.
CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA
17 RESULTADOS DEL SEGUIMIENTO DE 60 PACIENTES CON CORRECCIÓN ANATÓMICA DE LA TRANSPOSICIÓN
DE GRANDES ARTERIAS
DRES. JORGE TAMBASCO, PEDRO CHIESA, RAFAEL ANZÍBAR, JAVIER GIÚDICE, RUBEN LEONE, CARLOS PELUFFO,
PEDRO DUHAGON
Instituto de Cardiología Infantil. Montevideo
TRABAJO DESTACADO
Objetivo: analizar la evolución, complicaciones y la conducta que se adoptó en 60 pacientes
portadores de D-transposición de grandes arterias (D-TGA) sometidos a cirugía de Jatene
(switch arterial), luego del alta hospitalaria.
Método: se efectuó un seguimiento promedio de 5 años y 6 meses (rango 6 meses a 11 años) a
un grupo de pacientes con las siguientes características al ingreso: 25% con peso menor de 3 kg
(mínimo 1.830 g), 63% del sexo masculino. Todos se presentaron con hipoxemia y el 25% presentó
además signos de bajo gasto. 2/3 eran D-TGA simples y 1/3 se presentaron como D-TGA
complejas (todos con comunicación interventricular), con coartación de aorta e hipoplasia del
arco (un caso), estenosis subaórtica leve (un caso), estenosis pulmonar moderada (un caso) y situs
inversus (un caso). En el 76% la distribución coronaria fue tipo A de Yacoub, en el 15% tipo
E y en el 9% para los tipos restantes. Todos recibieron prostaglandina E1 y Rashkind. En cua-
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