XXI Congreso Uruguayo de Cardiología Temas libres - Sociedad ...

XXI CONGRESO URUGUAYO DE CARDIOLOGÍA
TEMAS LIBRES
en el plan escogido. En 12 se cambió el plan inicial: seis por criterio clínico y cuatro por sensibilidad.
En 5 (16%) se requirió cirugía cardíaca. En 19 (59%) pacientes hubo 22 complicaciones:
10 embolias (tres cerebrales), cinco sepsis, cuatro insuficiencias valvulares y tres fallas cardíacas
sin complicación mecánica. Seis (19%) fallecieron en la etapa intra-hospitalaria.
Conclusión: en este hospital se asisten 15 pacientes/año con EI. La mayoría hombres de mediana
edad, presentación aguda y afectación aórtica. Ninguno tenía indicación de prevención.
El centro de hemodiálisis quizás explique las diferencias con otras series. No se sigue una pauta
de estudio y tratamiento definida. Las tasas de complicaciones y mortalidad fueron altas.
28 RESULTADOS DE LA ANTICOAGULACIÓN CON WARFARINA EN PACIENTES
CON PRÓTESIS VALVULAR MECÁNICA MITRAL Y AÓRTICA
DRES. HELEN VALENZUELA, ALEJANDRO CUESTA PHD, VIRGINIA ORTIZ, IRENE TAUB, RICARDO LLUBERAS
Servicio de Cardiología, Hospital de Clínicas, UDELAR. Montevideo
Objetivo: la anticoagulación del paciente con prótesis valvular (PV) mecánica es parte fundamental
del tratamiento preventivo, pero no está exenta de riesgos. El servicio de cardiología de
nuestro hospital cuenta con una policlínica dedicada exclusivamente al control de pacientes
con anticoagulación crónica. Quisimos estudiar las características de esta población, evaluar
nuestros resultados en términos de complicaciones trombóticas y/o sangrados e investigar diferencias
entre los pacientes que tienen una PV mitral (PVM) y los que tienen sólo una PV aórtica
(PVA).
Método: se realizó un estudio longitudinal y prospectivo. Se consideraron todos los pacientes
con PV mecánica que se asistían en nuestra policlínica al 30 de mayo de 2004 y se siguieron durante
un año. Se consideró sangrado mayor cuando ocasionó repercusión hemodinámica, afectó
un órgano noble o requirió internación y reposición. El resto fueron clasificados como menores.
Resultado: de 110 pacientes, se incluyeron y siguieron 102 (97%). La edad fue 60±14 años y 46
(45%) fueron hombres. Sesenta y cuatro (63%) tuvieron PVM, la mitad de ellos también aórtica
y 38 (37%) tuvieron sólo PVA. Seis pacientes (6%) tenían fibrilación auricular permanente. La
dosis semanal de warfarina fue 38,5 ± 17,5 mg. Trece (13%) recibían además ácido acetilsalicílico.
En el grupo PVM hubo más mujeres que en el grupo PVA (63% versus 42%, p=0,045).
No hubo diferencias significativas en la edad (59 ± 13 versus 63 ± 14), dosis de warfarina (39,4 ±
17,6 versus 37,0 ± 17,5) ni en el uso de otra medicación. El INR efectivamente alcanzado fue
mayor en el grupo con PVM (2,9 ± 0,5 vs, 2,6 ± 0,5, p=0,014). El seguimiento fue de 365 ± 13 días
y en este plazo no hubo ninguna complicación trombótica. En 14 pacientes (14%) hubo un sangrado
menor y en uno (1%) con PVA uno mayor. No hubo diferencias significativa entre los pacientes
PVM y PVA (16% versus 13%). Siete de los 15 presentaron complicaciones hemorrágicas
estando anticoagulados en el rango buscado.
Conclusión: los resultados obtenidos en la policlínica de anticoagulación en pacientes con PV
mecánicas fueron buenos. No hubo complicaciones trombóticas y sólo 1% de sangrados mayores
en un año. Con PVM que exigen un nivel de anticoagulación mayor los resultados fueron similares.
29 A PROPÓSITO DE UN CASO CLÍNICO: FIBROELASTOMA PAPILAR. UNA RARA CARDIOPATÍA EMBOLÍGENA
DRES. PABLO ASADURIAN, LEÓN MUÑOZ
Servicio de Cardiología del Hospital de Clínicas y Hospital Central de las FF.AA. Montevideo
Caso clínico: hombre de 46 años, fumador e hipertenso, niega síntomas previos. Ingresa por
accidente isquémico transitorio (afasia de expresión), sin fiebre. El examen clínico es normal.
TAC de cráneo, electrocardiograma y ecografía Doppler de vasos de cuello: normales. Se solicitó
consulta con cardiólogo para completar la evaluación de un paciente joven, con examen clínico
y paraclínica normales. Se realiza ecocardiograma con el fin de evaluar el septum interauricular
en busca de aneurisma de septum y/o foramen oval permeable. El estudio muestra imágenes
nodulares múltiples de válvula aórtica a predominio de valva coronaria izquierda de hasta
199