XXI Congreso Uruguayo de Cardiología Temas libres - Sociedad ...

XXI CONGRESO URUGUAYO DE CARDIOLOGÍA
TEMAS LIBRES
aórtico, 14 mujeres, con edades de 46 a 91 años (media: 79 años). Ninguno era portador de otra
valvulopatía significativa. La medicación habitual no fue suspendida. Sólo un paciente presentó
fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) menor de 55 %. Se midió presión arterial
sistólica. Se realizó ecocardiograma Doppler color considerando las siguientes variables: velocidad
máxima a través de la válvula aórtica (VMx); gradiente medio (Gm); área valvular calculada
por ecuación de continuidad (AV); resistencia valvular aórtica (RVA); coeficiente de estenosis
(CE); pérdida de trabajo sistólico (PTS) mediante la fórmula PTS = [Gm / (PAS + Gm)] x
100. Se correlacionó cada variable con el PTS mediante regresión lineal simple, y todas con
PTS mediante regresión lineal múltiple.
Resultado: se obtuvieron mediciones confiables en todos los pacientes. La correlación (R) de
PTS con cada variable se muestra a continuación: AV: 0,93, CE: 0,90, RVA: 0,96, Gm: 0,95,
VMx: 0,94. La R por regresión múltiple fue de 0,94.
Conclusión: 1) Es una técnica que se puede realizar fácilmente. 2) Presenta excelente correlación
con los métodos utilizados habitualmente. 3) Puede complementar la evaluación de rutina
de los pacientes portadores de estenosis aórtica.
ELECTROFISIOLOGÍA
35 PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO Y SÍNCOPE EN UNA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO
DRES. GABRIEL VANERIO BALBELA, JUAN CARLOS BAGATTINI
Unidad de Cuidados intensivos del Hospital Británico. Montevideo
Objetivo: analizar la base de datos de la Unidad de Cuidado Intensivo del Hospital Británico
desde el 1 de marzo de 1992 al 1 de abril de 2005 para determinar la cantidad de ingresos por
síncope o cuadros síncope-símil. Determinar las causas del episodio por el análisis de la historia
y evolución.
Método: de 3.542 pacientes, se realizó una búsqueda en el texto del resumen del egreso o como
palabra clave: síncope; lipotimia; pérdida de conocimiento.
Resultado: encontramos 71/3.542 pacientes (2%). De éstos, 64 presentaron síncope (dos presíncope),
16 de causa refleja, 12 por bradiarritmias, siete por taquiarritmias, dos por hipovolemia,
dos por neumonía con shock, uno por anemia hemolítica, uno por estenosis aórtica severa
y uno por shock cardiogénico. En 12, la causa del síncope no fue aclarada. En los siete pacientes
restantes, la causa del episodio correspondió a: tumor cerebral en tres pacientes, hemorragia
subaracnoidea (HSA) en dos, y crisis epiléptica en dos. Dos pacientes presentaron un traumatismo
severo, con hematoma subdural postraumático. En dos casos, el episodio provocó un accidente
de tránsito. Fallecieron 4/71 pacientes (5,6%). La causa de muerte fue shock cardiogénico,
muerte cerebral por HSA masiva, peritonitis evolucionada y el paciente con estenosis aórtica
severa presentó una muerte súbita cardíaca 20 días después del alta.
Conclusión: el síncope reflejo y las arritmias son las causas más frecuentes de síncope. En un
porcentaje relativamente importante la causa permanece no aclarada.
36 SÍNCOPE, PRE-SÍNCOPE Y MAREOS EN EL ADULTO MAYOR: UTILIDAD DE LA PRUEBA
DE INCLINACIÓN EN EL PROCESO DIAGNÓSTICO
DRES. GABRIEL VANERIO BALBELA, GUSTAVO LÓPEZ ACHIGAR, ÁLVARO PINTOS, ANA VANERIO DE LEÓN,
LUIS VIDAL AMARAL, PABLO FERNÁNDEZ BANIZI
Servicio de Arritmias del CASMU-INCC y del Hospital Británico. Montevideo
El síncope (S) y otros síntomas relacionados en el adulto mayor constituyen un desafío diagnóstico.
La utilidad de una historia clínica detallada y del examen físico es indiscutible, pero
aún existe controversia sobre las virtudes de la prueba de inclinación (PI) en el algoritmo
diagnóstico.
Objetivos: evaluar en forma retrospectiva la utilidad de la PI en pacientes con historia de S,
pre-síncope (PS) o mareos (M) de causa no aclarada.
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