XXI Congreso Uruguayo de CardiologÃa Temas libres - Sociedad ...
XXI Congreso Uruguayo de CardiologÃa Temas libres - Sociedad ...
XXI Congreso Uruguayo de CardiologÃa Temas libres - Sociedad ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
REVISTA URUGUAYA DE CARDIOLOGÍA<br />
VOLUMEN 20 | Nº 3 | NOVIEMBRE 2005<br />
(7,4%) tuvieron una prueba insuficiente por no alcanzar la frecuencia cardíaca <strong>de</strong>seada. En todos<br />
los pacientes que presentaron síntomas (12, 44,4%), éstos coincidieron con la aparición <strong>de</strong>l<br />
GDO y <strong>de</strong>saparecieron cuando cesó el mismo. La hipertrofia ventricular izquierda estaba presente<br />
en 16 pacientes (59,2%). Se <strong>de</strong>tectó movimiento sistólico anterior <strong>de</strong> la valva mayor mitral<br />
(SAM) en nueve pacientes (33,3%).<br />
Conclusión: 1) Se constató GDO en 16,6% <strong>de</strong> los pacientes estudiados con ED. 2) La inci<strong>de</strong>ncia<br />
<strong>de</strong> síntomas relacionados con GDO fue <strong>de</strong> 44,4%. Dado que ningún estudio fue positivo para isquemia<br />
<strong>de</strong> acuerdo a este método, la sintomatología observada en nuestra población <strong>de</strong> pacientes<br />
se podría atribuir a la aparición <strong>de</strong> GDO inducido por estrés farmacológico.<br />
32 EFICACIA DE LA ECOCARDIOGRAFÍA DOPPLER PARA DETECTAR VARIACIONES DE LA RESISTENCIA<br />
VASCULAR SISTÉMICA Y DEL ÍNDICE CARDÍACO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDÍACA CRÓNICA<br />
DRES. RAÚL CENTURIÓN, GUSTAVO VIGNOLO, LUCÍA FLORIO, GRUPO UMIC (UNIDAD MULTIDISCIPLINARIA<br />
DE INSUFICIENCIA CARDIACA DEL HOSPITAL DE CLÍNICAS)<br />
Departamento <strong>de</strong> Cardiología. Hospital <strong>de</strong> Clínicas, Montevi<strong>de</strong>o<br />
Objetivo: <strong>de</strong>terminar la eficacia <strong>de</strong> la valoración hemodinámica no invasiva por ecocardiografía<br />
Doppler para <strong>de</strong>tectar disminución <strong>de</strong> la resistencia vascular sistémica (RVS) y aumento<br />
<strong>de</strong>l IC <strong>de</strong>terminados por aumento <strong>de</strong> la dosis <strong>de</strong> enalapril (En), en pacientes ambulatorios con<br />
insuficiencia cardiaca crónica (ICC).<br />
Método: se realizó estudio basal clínico-ecocardiográfico en 10 pacientes sucesivos <strong>de</strong> la UMIC<br />
en ritmo sinusal con RVS elevadas, entre junio y agosto <strong>de</strong> 2005. Se <strong>de</strong>terminó IC en base a la<br />
integral velocidad tiempo <strong>de</strong>l tracto <strong>de</strong> salida <strong>de</strong>l ventrículo izquierdo y RVS en base a la relación<br />
entre presión arterial media e IC. La edad fue 57 (45-76) años, siete hombres, siete en clase<br />
funcional (CF) I, dos en CF II y uno en CF III. Se aumentó la dosis <strong>de</strong> En en al menos un 25%<br />
(dosis promedio inicial 21 mg). Se realizó control clínico-ecocardiográfico a7a14días, <strong>de</strong>sconociendo<br />
el operador los valores basales <strong>de</strong> cada paciente. La media <strong>de</strong> RVS basal fue <strong>de</strong> 1.923<br />
d.s.cm -5 (593-3.641), la media <strong>de</strong>l IC fue <strong>de</strong> 1,66 l/min/m 2 (1,28-3,02). La presión arterial media(PAM)<br />
fue <strong>de</strong> 88 (64-123) mmHg. El no cumplimento <strong>de</strong>l tratamiento fue criterio <strong>de</strong> exclusión.<br />
Resultado: el promedio <strong>de</strong> aumento <strong>de</strong> la dosis <strong>de</strong> En fue <strong>de</strong> 11 mg (50%). Tiempo medio al control<br />
fue <strong>de</strong> 10 días (7-14). Tres pacientes presentaron hipotensión sintomática, uno <strong>de</strong> los cuales<br />
suspendió En por hipotensión (se excluye) y en dos remite espontáneamente manteniendo<br />
la dosis <strong>de</strong> En. La media <strong>de</strong> RVS fue 1.595 d.s.cm -5 (957-3.208), la media <strong>de</strong> IC 2,1 l/min/m 2 (1,3-<br />
3,44). La media <strong>de</strong> PAM fue 86 (68-127) mmHg. Se aplicó test <strong>de</strong> Wilcoxom encontrándose un<br />
<strong>de</strong>scenso estadísticamente significativo <strong>de</strong> las RVS y una ten<strong>de</strong>ncia no significativa al aumento<br />
<strong>de</strong>l IC. La PAM no varió <strong>de</strong> manera significativa ni clínica ni estadísticamente.<br />
Conclusión: la valoración por ecocardiografía Doppler fue eficaz para <strong>de</strong>tectar variaciones en<br />
las RVS <strong>de</strong>terminadas por el aumento <strong>de</strong> la dosis <strong>de</strong> enalapril en pacientes con ICC tratados<br />
apropiadamente. No se pudo <strong>de</strong>terminar un aumento significativo <strong>de</strong>l IC a corto plazo. Una<br />
muestra mayor permitirá eventualmente <strong>de</strong>mostrar diferencias estadísticamente significativas<br />
para la variación <strong>de</strong> IC. La reducción <strong>de</strong> la RVS por aumento <strong>de</strong> la dosis <strong>de</strong> En fue bien tolerada.<br />
57 PÉRDIDA DE TRABAJO SISTÓLICO COMO MÉTODO DE EVALUACIÓN DE LA ESTENOSIS VALVULAR AÓRTICA<br />
DR. NELSON PIZZANO, TNC LEONARDO CHIEZA. DRES. FRANCISCO ALAGIA,<br />
ROBERTO DOS SANTOS, GUSTAVO OLVEIRA<br />
Servicio <strong>de</strong> Cardiología. Hospital Evangélico. Montevi<strong>de</strong>o<br />
Objetivo: evaluar la factibilidad y utilidad <strong>de</strong> la pérdida <strong>de</strong> trabajo sistólico con los métodos<br />
habitualmente utilizados para cuantificar estenosis aórtica. Este método es in<strong>de</strong>pendiente <strong>de</strong>l<br />
flujo y, a<strong>de</strong>más, toma en cuenta el grado <strong>de</strong> repercusión hemodinámica en la periferia.<br />
Método: se estudiaron prospectivamente 23 pacientes enviados al Servicio por soplo eyectivo<br />
212