XXI Congreso Uruguayo de Cardiología Temas libres - Sociedad ...

XXI CONGRESO URUGUAYO DE CARDIOLOGÍA
TEMAS LIBRES
bordes adecuados de separación con las estructuras vecinas), siendo estudiados con ecocardiograma
transesofágico los 50 pacientes restantes. En este grupo las edades oscilaron entre 1 año
5 meses y 50 años. En 35 pacientes se intentó el implante de un dispositivo oclusor A-ASD, por
considerar favorable la anatomía del septum interauricular. El procedimiento resultó exitoso
en 32 pacientes (91%), no lográndose la estabilización satisfactoria del dispositivo oclusor en
tres pacientes (9%). En total 18 pacientes fueron derivados para cierre de la CIA por vía quirúrgica
por no ser aptos para cierre con dispositivo. Se estudiaron los respectivos protocolos operatorios
y se compararon los hallazgos anatómicos descritos por el cirujano con los datos morfológicos
obtenidos por el ETE preoperatorio.
Resultado: se comprobó que 100% de los pacientes sometidos a cirugía presentaban una anatomía
de la malformación que era incompatible con el implante percutáneo de un dispositivo
oclusor A-ASD. En 9% de los casos en que el ETE indicó cierre por dispositivo el mismo no fue
posible. El procedimiento quirúrgico realizado en estos pacientes consistió en el cierre de la
CIA con parche de pericardio. No hubo mortalidad en ninguno de los dos grupos.
Conclusión: el ecocardiograma transesofágico tiene mayor especificidad en cuanto a determinar
con exactitud la anatomía del septum interauricular en pacientes portadores de CIA tipo
ostium secundum para elegir aquellos en los cuales se pueda realizar el cierre con dispositivo
oclusor implantado por cateterismo cardíaco.
10 COMPARACIÓN DEL ÍNDICE DE TEI (DOPPLER) CON MEDIDAS INVASIVAS DE LA FUNCIÓN DEL VENTRÍCULO
DERECHO DURANTE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR AGUDA
DRES. GRIGNOLA JC, GINÉS F, GUZZO D
Departamento de Fisiología, Facultad de Medicina. Montevideo
TRABAJO DESTACADO
Objetivo: estimar la función del ventrículo derecho (VD) mediante el índice de Tei (IT) durante
la hipertensión pulmonar mecánica (HP1, 2 y 3: 25, 30 y 35 mmHg de presión sistólica), correlacionándolo
con índices de función ventricular invasivos.
Método: se midieron las presiones ventricular derecha e izquierda y pulmonar (PAP), y flujo
pulmonar (FP) en seis ovejas anestesiadas. Se obtuvo el volumen del VD (sonomicrometría) y
las curvas de velocidad (Doppler pulsado epicárdico, 5-7,5 MHz) a nivel de la válvula tricúspide
(ondas E y A) y pulmonar (Vmáx). Se estimaron el IT (cociente entre las fases isovolúmicas [a] y
el tiempo eyectivo [b]); el inotropismo (índice trabajo sistólico reclutable por precarga, TSRP),
la relajación (dP/dtmin y tau de la presión ventricular) y distensibilidad ventriculares (beta).
Resultado:
Basal HP1 HP2 HP3
PAP media, mmHg 11,8 ± 2 16,8 ± 2§ 21,0 ± 3,4§ 24,0 ± 4§
FP, ml/s 44,5 ± 5,7 47,0 ± 7,2 50,0 ± 8,6 48,0 ± 5,8
TSRP, erg. 1.000 / ml 16 ± 5 24 ± 9 31 ± 11§ 17 ± 7
Tau, s 32,3 ± 7,0 38,0 ± 7,9 40,3 ± 4,9 46,3 ± 4,7§
dP/dtmin, mmHg/s -243 ± 76 -316 ± 96 -375 ± 120 -430 ± 119§
Beta, ml -1 0,22 ± 0,04 0,25 ± 0,06 0,24 ± 0,09 0,27 ± 0,04
Índice de Tei 0,06 ± 0,03 0,09 ± 0,06 0,11 ± 0,04 0,31 ± 0,06§
a, ms 314 ± 40 314 ± 41 314 ± 36 320 ± 32
b, ms 294 ± 33 289 ± 31 281 ± 30 248 ± 35§
E/A 1,7 ± 0,29 1,5 ± 0,22 1,37 ± 0,14 0,9 ± 0,27§
§p