<strong>XXI</strong> CONGRESO URUGUAYO DE CARDIOLOGÍA TEMAS LIBRES alcanza 73%. Existen variables <strong>de</strong>pendientes <strong>de</strong>l paciente y <strong>de</strong>l acto quirúrgico que se asocian a estas complicaciones postoperatorias. 50 FIBROELASTOMA PAPILAR SOBRE VÁLVULA MITRAL DRES. HUGO MONTERO, FERNANDO GENTA, LEANDRO CURA, ELENA MURGUÍA, MAURICIO CASSINELLI Departamento <strong>de</strong> Cirugía, INCC. Montevi<strong>de</strong>o Objetivo: comunicar dos casos clínicos <strong>de</strong> fibroelastoma <strong>de</strong> la válvula mitral que se presentron como complicación sistémica (embolia). Método: se analizaron los pacientes operados por fibroelastoma <strong>de</strong> la válvula mitral durante el período 1 <strong>de</strong> enero <strong>de</strong> 2000 a 31 <strong>de</strong> diciembre <strong>de</strong> 2004. Se evaluó morbimortalidad perioperatoria y seguimiento clínico y ecocardiográfico a seis meses y un año. Resultado: en el período se operaron en la institución 4.742 pacientes. De ellos, dos pacientes se operaron con diagnóstico presuntivo <strong>de</strong> fibroelastoma <strong>de</strong> válvula mitral (0,04%), con presentación clínica <strong>de</strong> embolia sistémica: una mujer <strong>de</strong> 50 años y un hombre <strong>de</strong> 45 años. En ambos casos se realizó resección amplia <strong>de</strong>l tumor, pudiendo realizar un procedimiento <strong>de</strong> conservación <strong>de</strong>l aparato valvular en el hombre, y resecando la valva posterior en la mujer mediante sustitución valvular por una prótesis mecánica. El seguimiento a los seis meses y al año mostró buena evolución, sin recidivas locorregional, ni falla valvular. No presentaron complicaciones embolígenas y ambos casos se mantuvieron en clase funcional I. Conclusión: el fibroelastoma <strong>de</strong> la válvula mitral es un patología <strong>de</strong> muy baja frecuencia como causa <strong>de</strong> indicación quirúrgica. Una vez diagnosticada la enfermedad, y a pesar <strong>de</strong> tratarse <strong>de</strong> un tumor <strong>de</strong> estirpe benigna, <strong>de</strong>berá realizarse cirugía <strong>de</strong> resección, dado el riesgo <strong>de</strong> embolia sistémica. En el seguimiento a mediano plazo no se observo recidiva loco regional ni complicaciones embolicas, manteniéndose la clase funcional I (NYHA). 52 SEGUIMIENTO ALEJADO DE UNA COHORTE DE PACIENTES CON CIRUGÍA DE REVASCULARIZACIÓN MIOCÁRDICA. RESULTADOS DEL PRIMER CORTE ESTADÍSTICO DRES. D BIGALLI, F GUTIERREZ, N RUSSO, L GONZALEZ, A HEUER, J CASARETTO, P MUXI, C BATLLE, P BAGLIVI, J POUSO, JL FILGUEIRA Centro Cardiovascular Casa <strong>de</strong> Galicia Cirugía Cardiaca CICU. Montevi<strong>de</strong>o Objetivo: en una cohorte <strong>de</strong> pacientes con cirugía <strong>de</strong> revascularización miocárdica (CRM) <strong>de</strong>terminar la inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> eventos durante el seguimiento alejado: muerte, necesidad <strong>de</strong> nueva coronariografía, necesidad <strong>de</strong> nuevo procedimiento <strong>de</strong> revascularización (ATC/cirugía) e infarto agudo <strong>de</strong> miocardio (IAM). Método: durante 1995 y 1996 fueron sometidos a CRM, primera operación <strong>de</strong> elección y sobreviven la etapa quirúrgica, 548 pacientes. El primer corte ha procesado datos <strong>de</strong> 421 pacientes, con una mediana <strong>de</strong> seguimiento <strong>de</strong> 68 meses, edad media: 63,0±9,0 años, sexo masculino: 77%, lesiones: un vaso 8,5% (36 pacientes), dos vasos 23,5% (99 paciente) y tres vasos 68% (286 pacientes), fracción <strong>de</strong> eyección <strong>de</strong> ventrículo izquierdo (FEVI): 56 ± 14%, bypass por paciente: 2,93, con al menos un bypass con mamaria 97% (408 paciente). La sobrevida se estratificó según: FEVI (< 40% versus 40%), diabetes (presente-ausente) y doble mamario (presenteausente). Resultado: durante el seguimiento, inci<strong>de</strong>ncia acumulada <strong>de</strong> eventos: muerte 17,1% (72 pacientes), necesidad <strong>de</strong> coronariografía 7,6% (43 pacientes), necesidad <strong>de</strong> nuevo procedimiento <strong>de</strong> revascularización (ATC/cirugía) 5,3% (22 paciente), IAM 5% (21 pacientes). La probabilidad <strong>de</strong> sobrevida alejada (Kaplan-Meier) a los 5 años es <strong>de</strong> 90% y a los 7 años 80%. La sobrevida acumulada actual en pacientes diabéticos (71%), con FEVI < 40% (70%) o sin doble mamario (80%), es significativamente menor que en no diabéticos (83%) (p=0,0003), FEVI >= 40% (84%) (p=0,02) y con doble mamario (93%) (p=0,003). Conclusión: a los 5 años, la cohorte <strong>de</strong> CRM in<strong>de</strong>pendientemente <strong>de</strong>l conducto utilizado, muestra: 1) sobrevida <strong>de</strong>l 90%; 2) inci<strong>de</strong>ncia acumulada <strong>de</strong> revascularizaciones (ATC/cirugía) 207
REVISTA URUGUAYA DE CARDIOLOGÍA VOLUMEN 20 | Nº 3 | NOVIEMBRE 2005 <strong>de</strong>l 5%, y 3) diabetes, FEVI
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