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margen64 Luego de este nada breve relato de las situaciones singulares de estos dos pacientes y de las características de su tratamiento, me pregunto, ¿Qué convoca al equipo tratante de ambos pacientes el primitivo interés de derivarlos a Comunidades terapéuticas como dispositivos apropiados para el tratamiento de su problemática?, ¿es el consumo de sustancias un problema para ellos?, ¿estamos formados los profesionales de este hospital para tratar situaciones de consumo, y poder diferenciar cuando éste resulta problemático y cuándo no?, ¿sabemos llevar a cabo tratamientos adecuados frente a situaciones que presentan consumo de sustancias?, viendo en la descripción realizada que las situaciones personales, sociales y familiares de ambos pacientes son tan heterogéneas, ¿por qué la estrategia de intervención resultó ser homogénea? Carlos González Zorrilla, en su texto “Drogas y Control Social” (1987) convoca a pensar la cuestión de las drogas considerando dos dimensiones que la atraviesan, la construyen y la condicionan: * las representaciones que la sociedad occidental moderna tiene acerca de las drogas y de quienes la consumen * la maquinaria social e institucional que la sociedad pone en marcha para controlar este fenómeno. De este modo se comprende que todo fenómeno social, sea éste el consumo de drogas o la enfermedad mental, es en sí mismo un producto o construcción social creado históricamente a partir de los discursos de aquellos sujetos sociales que cuentan con poder de nominar toda materialidad social, en este caso con poder de nominar al consumo de sustancias como un estado de desviación, como una conducta “anormal”. (Tamburrino, 2007) En las situaciones abordadas, la institución psiquiátrica, en tanto institución legitimada para el ejercicio del poder, dispone de la capacidad de clasificar comportamientos sociales. De este modo ésta y muchas otras instituciones sociales construyen discursos, reproducidos por el conjunto de la sociedad, a partir de los cuales se establece cuáles comportamientos sociales son “correctos” o “adecuados” y, consecuentemente, cuáles conductas son posibles de ser catalogadas como inapropiadas, inmorales, desviadas e incluso, ilegales. Volviendo a la cuestión específica de las drogas, el Dr. Gonzalez Zorrilla afirma que lo que uno fácilmente puede observar en las sociedades occidentales es que aquello que los medios hegemónicos de poder (medios masivos de comunicación fundamentalmente) exponen acerca de las drogas es rápidamente reproducido como verdad absoluta por la opinión pública. Esto implica, entre otras cosas, una identificación inevitable entre los términos “droga”, ”juventud”, ”desviación”, “delincuencia” y muy relegadamente “enfermedad”. De este modo, la sociedad, afirma el autor, vivencia a las drogas como una problemática relacionada con la personalidad de ciertas personas, como una amenaza sobre la que hay que actuar rápido y en contra, ya que se construye el imaginario de que tal problema puede resultar potencialmente epidémico. Este imaginario deslegitima la condición de problemática social y de salud pública del consumo de sustancias. Aunque claramente lo que acabo de trascribir suena como un absurdo, tal imaginario existe y en función del mismo es que la sociedad en su conjunto y las instituciones existentes en ella, emprenden un determinado quehacer cuando esta cuestión aparece en su interior. Zorrilla dirá “se trata de un tipo de imagen social que no está basada en datos objetivos sobre la auténtica realidad del fenómeno, sus dimensiones o los efectos que produce, sino en preconceptos estereotipados e irracionales, más destinados a conmover que a informar y que en consecuencia, tiende más a página 8
movilizar que a hacer pensar”. (González Zorrilla; 1987) margen64 Pareciera ser que este modelo de consumidor, modelo que el autor califica como muy primitivo respecto de los avances en investigación social y sanitaria de la problemática de las drogas, es el que permanece vigente en esta institución generando que su presencia despierte inmediatamente reacciones institucionales de temor, defensa y rechazo. El texto que cito para clasificar el modo en el que la problemática de las drogas es vivenciada hoy en día por nuestra sociedad, Hepta incluido, data del año 1987, hace ya 25 años. En ese entonces, el autor menciona como primitivo el tratamiento punitivo de esta problemática. Aquí, al menos en el tratamiento de los pacientes presentados, nada parece haber sido modificado… No obstante, “las adicciones deben ser abordadas como parte integrante de las políticas de salud mental (…)” (Art 4º Ley Nacional 26.657). Bibliografía consultada - Carballeda, Alfredo. “La intervención en lo social y Las Problemáticas sociales complejas: los escenarios actuales del Trabajo Social” - Carballeda, Alfredo. “Cuestión social y Emergencia Psiquiátrica” - González Zorrilla, Carlos. “Drogas y Control Social” en “Poder y Control” Nº 2, Barcelona, 1987 - Ley nacional de salud mental y Adicciones Nº 26.657 (2010) - Mosto, D; Naguirner, J; Ramirez, M; Bogdanowicz, P. “Análisis de una organización de atención psiquiátrica dependiente del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires”. Buenos Aires, 2008. - Tamburrino, Ma. Cecilia. “Algunas herramientas conceptuales para analizar fenómenos de salud/salud mental”. Material de Cátedra Faraone, materia “Problemática de la Salud Mental en la Argentina”. Facultad de Cs. Sociales – UBA, 2007 - www.buenosaires.gob.ar/areas/salud/saludmental página 9
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