Dr. Gerardo González Rocha Grupo de Investigación en Resistencia ...

Dr. Gerardo González Rocha
Grupo de Investigación en Resistencia
a Antibióticos

Bacteriemia Neumonía H. Quirúrgica ITU
Especie % Especie % Especie % Especie %
S. aureus 21 P. aeruginosa 25 S. aureus 32 E. coli 56
E. coli 17 S. aureus 23 E. coli 13 Klebsiella 12
Staph. coag (-) 14 Klebsiella 11 P. aeruginosa 12 P. aeruginosa 8
Klebsiella 10 Acinetobacter 9 Enterococcus 8 Enterococcus 4
P. aeruginosa 7 Enterobacter 5 Klebsiella 7 Enterobacter 4
Enterobacter 5 E. coli 4 Enterobacter 6 Proteus 2
Acinetobacter 5 S. marcescens 3 Staph. coag (-) 5 Acinetobacter 2
Enterococcus 3 Enterococcus 2 Acinetobacter 5 Serratia 2
* Argentina, Brasil, Chile, Colombia, México, Uruguay y Venezuela
Sader, H. 2002. Rev. Chilena Infectol. 19: S5-S13

“estos seis patógenos son causa de especial
preocupación por ser multiresistentes y porque sólo
pocos o ningún antibiótico se encuentra en desarrollo
para su tratamiento”.
Staphylococcus aureus meticilino-resistentes
Escherichia coli
Klebsiella spp.
Acinetobacter baumannii
Aspergillus spp.
Enterococcus faecium
Pseudomonas aeruginosa
Talbot G.H. y col., 2006. Clin. Infect. Dis. 42: 657-668; Prada, G. 2006. Infectio 10: 61-63

Cocobacilos Gram negativos (1.5 a 2.5µ por
1.0 a 1.5µ)
Aerobios estrictos
no fermentadores de glucosa
No móviles
Oxidasa negativo
Ubicuo en la naturaleza
agua, suelo y organismos vivos

Familia Moraxellaceae
32 especies genómicas (J. Vila, ICAAC 2006)
17 (18) con denominación binomial
List of Prokaryotic Names with Standing in
Nomenclature,
9 de Octubre 2008
Salazar de Vegasa, E. & Nieves, B. 2005. Rev. Soc. Ven.
Microbiol., 25: 64-71

Acinetobacter baumannii Bouvet and Grimont 1986
Acinetobacter baylyi Carr et al. 2003
Acinetobacter bouvetii Carr et al. 2003
Acinetobacter calcoaceticus (Beijerinck 1911) Baumann et al. 1968
Acinetobacter gerneri Carr et al. 2003
Acinetobacter grimontii Carr et al. 2003
Acinetobacter haemolyticus
(ex Stenzel and Mannheim 1963) Bouvet and
Grimont 1986
Acinetobacter johnsonii Bouvet and Grimont 1986
Acinetobacter junii Bouvet and Grimont 1986
Acinetobacter lwoffii (Audureau 1940) Brisou and Prévot 1954
Acinetobacter parvus Nemec et al. 2003
Acinetobacter radioresistens Nishimura et al. 1988
Acinetobacter schindleri Nemec et al. 2001
Acinetobacter tandoii Carr et al. 2003
Acinetobacter tjernbergiae Carr et al. 2003
Acinetobacter towneri Carr et al. 2003
Acinetobacter ursingii Nemec et al. 2001
Acinetobacter venetianus Di Cello et al. 1997

A. calcoaceticus
A. baumannii
Genoespecie 3
Genoespecie TU13
Genoespecies “relacionadas a TU13”
Gerner-Smidt P, Tjernberg I. 1993. APMIS 101: 826-832

• Cocobacilos Gram negativos
• No fermentador de glucosa TSI O/O
• oxida glucosa en medio OF
• No móvil
• Capacidad para crecer a 44°C
• Citrato positivo

Jones, RN et al. J Clin Microbiol 45:227-30, 2007

Jones, RN et al. J Clin Microbiol 45:227-30, 2007

150 cepas de A. baumannii multiresistentes
•2008: 112 cepas
• 2007: 5 cepas
• 2006: 21 cepas
• 2005: 12 cepas
Cepas controles
• Escherichia coli ATCC25922
• Staphylococcus aureus ATCC 25923
• Enterococcus faecalis ATCC 29212

5 centros hospitalarios
• Hospital San Juan de Dios (39)
• Hospital Clínico Universidad de Chile (6)
• Hospital Sótero del Río (38)
• Hospital Barros Luco Trudeau (33)
• Hospital Las Higueras, Talcahuano (34)

• Medios de cultivo utilizados
• A: Placas agar Mueller-Hinton Biomerieux
• B: Agar Mueller-Hinton Merck
• C: Agar Mueller-Hinton Difco (BBL)
• D: Agar Mueller-Hinton Oxoid

• Pruebas de susceptibilidad
• Difusión en agar: discos 15 µg
• Oxoid
• Método epsilométrico: Etest ® 0,016-256 µg/ml
• AB Biodisk
• Microdilución en caldo: JustOne® 0,015-16 µg/ml
• Trek Diagnostic System

A B C D
PROMEDIO 21,7 21,6 16,9 16,9 18,3 18,2 15,7 15,7
DESV.ESTAN 2,18 2,07 1,75 1,75 2,07 2,04 2,29 2,25
E. coli ATCC 25922
PROMEDIO 25,5 25,6 21,8 21,8 26,1 26 22,6 22,6
DESV.ESTAN 1,85 1,51 2,19 2,19 2,03 2,07 2,2 2,2
S. aureus ATCC
25923
PROMEDIO 24,2 24,7 19,7 19,7 28,2 27 21,7 21,7
DESV.ESTAN 2,64 2,66 1,97 1,86 3,13 3,58 3,01 3,01

A
B
C
D
FDA, USA (enterobacterias) S ≥19 I: 15-18 R:≤14 mm
Jones, RN et al. J Clin Microbiol 45:227-30, 2007 S ≥16 I: 13-15
R:≤12 mm

CMI (ug/ml)
N Rango 50% 90% %S
A 45 0,19-4 1 3 86,7
B 45 0,75-12 4 8 13,3
C 45 0,38-16 3 8 48,9
D 45 1,5-16 3 8 20
JustOne 34 0,25-4 1 2 97,1

• Al ensayar la susceptibilidad por difusión en agar (discos) o por
Etest, se observó diferencias estadísticamente significativas
entre las diferentes marcas de agar MH
• Estas diferencias sólo se observan para A. baumannii con
tigeciclina y, en menor grado, para cepas de K. pneumoniae con
este antibiótico
• Por microdilución (JustOne) se determinó que 97% de las cepas
de A. baumannii que resultaron resistentes o intermedias a
tigeciclina por disco son susceptibles
• El agar que tuvo una mejor concordancia con JustOne , tanto en
difusión por disco como Etest fue el de las placas de Biomerieux

Dra. Patricia García C. - TM. Mónica Espinosa
Hospital Clínico Pontificia Universidad Católica de Chile
Dra. Andrea Sakurada Z.
Hospital Clínico Universidad de Chile TM. Mario Vidal
Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río TM. Juan C. Valenzuela
Dr. Leonardo Chanqueo C.
Hospital San Juan de Dios
Dra. Marcela San Martín – TM. Liliana Paredes
Hospital Barros Luco Trudeau
Dra. Pamela Rojas - TM. Alejandra Soto - TM. Paola Espinosa
Hospital Las Higueras, Talcahuano

Priscila Dauros S. - Yuly López C.
Universidad de Concepción