FisiologÃa y Aclimatación - Seminario de Medicina de Montaña
FisiologÃa y Aclimatación - Seminario de Medicina de Montaña
FisiologÃa y Aclimatación - Seminario de Medicina de Montaña
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Fisiología <strong>de</strong> Altura<br />
y Aclimatación<br />
Sebastián Irarrázaval D.<br />
V <strong>Seminario</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong> <strong>de</strong> Montaña<br />
2004
A gran<strong>de</strong>s<br />
altitu<strong>de</strong>s en<br />
globo<br />
aerostático<br />
Coxwell y<br />
Glaischer en<br />
1862
Fisiología <strong>de</strong> Altura<br />
Estudio <strong>de</strong> los procesos físicos y químicos<br />
específicos involucrados en el funcionamiento<br />
<strong>de</strong> los seres humanos en altura<br />
La altura repercute en todos los sistemas <strong>de</strong>l ser<br />
humano<br />
Sistema respiratorio<br />
Sistema cardiovascular
Aclimatación a la altura<br />
Conjunto <strong>de</strong> procesos adaptativos <strong>de</strong>l ser<br />
humano frente a la altura<br />
Otros conceptos:<br />
Aclimatización<br />
Adaptación o aclimatación natural
Fisiología <strong>de</strong> Altura
Hipoxia<br />
Factores ambientales<br />
<strong>de</strong> la altura<br />
900<br />
675<br />
450<br />
225<br />
0<br />
Nivel <strong>de</strong>l mar 5500 8850<br />
Oxígeno<br />
Nitrógeno
Hipoxia<br />
Factores ambientales<br />
<strong>de</strong> la altura<br />
Disminución <strong>de</strong> la temperatura y viento<br />
Disminución <strong>de</strong> la humedad <strong>de</strong>l aire<br />
Radiación solar y resolana
Efectos <strong>de</strong> la hipoxia<br />
Cambios adaptativos en todos los sistemas en<br />
forma gradual y or<strong>de</strong>nada<br />
ACLIMATACIÓN
Efectos <strong>de</strong> la hipoxia<br />
Los efectos <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>n <strong>de</strong> la rapi<strong>de</strong>z <strong>de</strong> exposición<br />
Sharp 1978
Efectos <strong>de</strong> la hipoxia<br />
Los efectos <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>n <strong>de</strong> la rapi<strong>de</strong>z <strong>de</strong> exposición<br />
Primer ascenso<br />
Everest sin<br />
oxígeno<br />
suplementario<br />
Messner y<br />
Habeler<br />
1978
Cambios adaptativos a la hipoxia<br />
La altura repercute en todos los sistemas <strong>de</strong>l ser<br />
humano<br />
Sistema respiratorio<br />
Sistema cardiovascular
Sistema Respiratorio
Sistema Respiratorio<br />
Respuesta Ventilatoria a la Hipoxia<br />
(RVH)
Sistema Respiratorio<br />
Respuesta Ventilatoria a la Hipoxia<br />
(RVH)<br />
HIPERVENTILACIÓN
Sistema Respiratorio<br />
Factores que disminuyen la<br />
RVH:<br />
alcohol<br />
sedantes<br />
Factores que aumentan la RVH:<br />
aclimatación
Sistema Respiratorio
Sistema Respiratorio<br />
Ánsar calvo, récord <strong>de</strong> vuelo en altura
Sistema Respiratorio<br />
Récord <strong>de</strong><br />
salto en<br />
altura<br />
J. Kittinger<br />
1960
Sistema Cardiovascular
Sistema Cardiovascular<br />
Aumento <strong>de</strong>l gasto cardíaco<br />
(sangre bombeada por minuto)
Sistema Cardiovascular<br />
Aumento <strong>de</strong>l gasto cardíaco<br />
(sangre bombeada por minuto)
Sistema Cardiovascular<br />
Aumento <strong>de</strong>l gasto cardíaco<br />
(sangre bombeada por minuto)<br />
A u m e n t o t r a n s p o r t a d o r d e<br />
oxígeno<br />
(glóbulos rojos poliglobulia)
Sistema Cardiovascular
Sistema Cardiovascular<br />
Aumento <strong>de</strong>l gasto cardíaco<br />
(sangre bombeada por minuto)<br />
A u m e n t o t r a n s p o r t a d o r d e<br />
oxígeno<br />
(glóbulos rojos)<br />
Redistribución <strong>de</strong> la circulación<br />
cerebro<br />
corazón<br />
pulmones<br />
VS<br />
piel<br />
ap. digestivo<br />
riñones
Cambios adaptativos a la hipoxia<br />
La altura repercute en todos los sistemas <strong>de</strong>l ser<br />
humano<br />
... y a diferentes velocida<strong>de</strong>s
Cambios adaptativos a la hipoxia
Procesos fisiológicos claves<br />
West 1983
Aclimatación
Aclimatación<br />
Conjunto <strong>de</strong> procesos adaptativos <strong>de</strong>l ser<br />
humano frente a la altura<br />
ACLIMATACIÓN<br />
ENFERMEDADES<br />
DE ALTURA
Velocidad <strong>de</strong> Aclimatación<br />
Depen<strong>de</strong> <strong>de</strong>:<br />
Factores pre-ascenso<br />
Factores durante el ascenso
Velocidad <strong>de</strong> Aclimatación<br />
Factores pre-ascenso:<br />
Genética (RVH y otros)<br />
Factores individuales:<br />
- Edad<br />
- Sexo<br />
- Obesidad<br />
- Altitud a la que se vive<br />
Pre-aclimatación<br />
La aclimatación<br />
es INDIVIDUAL
Velocidad <strong>de</strong> Aclimatación<br />
Factores durante el ascenso:<br />
Velocidad <strong>de</strong> ascenso<br />
Altitud a la que se aclimata<br />
Altitud a la que se duerme<br />
Altitud que se busca alcanzar<br />
Otros factores que favorecen y<br />
<strong>de</strong>sfavorecen la aclimatación
Velocidad <strong>de</strong> Aclimatación<br />
O t r o s f a c t o r e s d u r a n t e e l<br />
ascenso:<br />
Favorecen:<br />
- actividad ligera primeros días<br />
y durante los días <strong>de</strong> <strong>de</strong>scanso<br />
- evitar esfuerzo físico excesivo<br />
- ingesta a<strong>de</strong>cuada <strong>de</strong> líquidos<br />
- dieta rica en carbohidratos
Velocidad <strong>de</strong> Aclimatación<br />
O t r o s f a c t o r e s d u r a n t e e l<br />
ascenso:<br />
Desfavorecen:<br />
- alcohol<br />
- sedantes<br />
- tabaco
Tipos <strong>de</strong> Ascenso para una<br />
buena aclimatación<br />
Con una etapa intermedia<br />
Con dos etapas intermedias<br />
Gradual<br />
A s c e n s o p a r a g r a n d e s<br />
altitu<strong>de</strong>s
Ascenso con una etapa intermedia<br />
5.000<br />
4.000<br />
3.000<br />
2.000<br />
1.000<br />
0<br />
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10<br />
Objetivo: 2500-4300 msnm<br />
Método más usado y<br />
efectivo<br />
2-4 días x 1800-2500 m<br />
Luego 2500-4300 m
Ascenso con dos etapas intermedias<br />
6.000<br />
4.800<br />
3.600<br />
2.400<br />
1.200<br />
0<br />
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10<br />
Objetivo: 4300-5500 msnm<br />
2-4 días x 1800-2500 m<br />
Luego 2-4 días x 3600-4000 m<br />
Finalmente 4300-5000 m
Ascenso gradual<br />
6.000<br />
4.800<br />
3.600<br />
2.400<br />
1.200<br />
0<br />
1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112131415<br />
Objetivo: 4300-5500 msnm<br />
2-4 días x 1800-2500 m<br />
2-4 días x 3600-4000 m<br />
Sobre 4000, máx. 300 m/día<br />
Cada 3 días, 1 día <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>scanso<br />
Si se ha ascendido más <strong>de</strong><br />
300 mts en el día, tomar 2<br />
días <strong>de</strong> <strong>de</strong>scanso
Ascenso para gran<strong>de</strong>s altitu<strong>de</strong>s<br />
9000<br />
8500<br />
8000<br />
13 <strong>de</strong> Abril a<br />
1 <strong>de</strong> Junio 1953<br />
29 <strong>de</strong> mayo<br />
Objetivo: sobre 5500 msnm<br />
Usar alguna <strong>de</strong> las formas<br />
<strong>de</strong> ascenso hasta los 5500<br />
m<br />
7500<br />
7000<br />
6500<br />
Instalar campamento base<br />
máx en los 5500 m<br />
Instalar campamentos<br />
superiores en 2-3 semanas<br />
6000<br />
5500<br />
Intentar pasar la menor<br />
cantidad <strong>de</strong> tiempo sobre los<br />
5500 m
Deterioro <strong>de</strong> la altura<br />
Sobre 5500 msnm<br />
Anorexia y pérdida <strong>de</strong> peso<br />
F a t i g a b i l i d a d<br />
recuperable<br />
n o<br />
Insomnio<br />
Deterioro físico y mental
Zona <strong>de</strong> la muerte o Death Zone<br />
Sobre 8000 msnm o 26000 pies<br />
Deterioro físico acelerado e irreversible<br />
mientras se permanezca a esa altitud
Zona <strong>de</strong> la muerte o Death Zone<br />
95 días<br />
Fernando Garrido 1985<br />
66 días<br />
11 días<br />
11 días<br />
8 días<br />
5 días<br />
4 días<br />
3 días<br />
Babu Chiri 1999<br />
1 días<br />
1 días<br />
5791 6959 7000 7010 7467 7850 7925 8380 8450 8850
¿Cómo saber si estoy aclimatado?<br />
Evaluar signos y síntomas <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />
altura durante las últimas 48 hrs:<br />
cefalea<br />
mareos<br />
anorexia<br />
nauseas / vómitos<br />
agotamiento / <strong>de</strong>bilidad<br />
insomnio<br />
Saturación arterial <strong>de</strong> oxígeno (Bircher 1994, Roach 1998)
¿Cómo saber si estoy aclimatado?<br />
S a t u r a c i ó n a r t e r i a l d e o x í g e n o<br />
(saturómetro)
¿Cómo saber si estoy aclimatado?<br />
Saturación arterial <strong>de</strong> oxígeno (saturómetro)
Pérdida <strong>de</strong> aclimatación y<br />
exposición repetida a la hipoxia<br />
Pérdida <strong>de</strong> la aclimatación:<br />
2-4 semanas (Lyons 1995, Beidleman 1997)<br />
E x p o s i c i ó n r e p e t i d a a l a<br />
hipoxia:<br />
Controversial
Exposición repetida a la hipoxia<br />
“Para mi sorpresa, a medida que los años pasaron,<br />
cada vez me vi más afectado por la altura (...)
Exposición repetida a la hipoxia<br />
Mientras estoy llegando a mis setentas encuentro<br />
que sólo puedo dormir confortablemente bajo los<br />
3000 mts. (...)
Exposición repetida a la hipoxia<br />
Mis muchos amigos que se especializan en fisiología<br />
<strong>de</strong> altura tienen dificulta<strong>de</strong>s para explicar mis<br />
síntomas”
Exposición repetida a la hipoxia<br />
Mis muchos amigos que se especializan en fisiología<br />
<strong>de</strong> altura tienen dificulta<strong>de</strong>s para explicar mis<br />
síntomas”<br />
Sir Edmund Hillary, 1996
Pre-aclimatación<br />
Técnicas naturales y artificiales<br />
Todas ellas buscan una exposición intermitente<br />
a la hipoxia
Pre-aclimatación<br />
Técnicas naturales:<br />
ascensiones con a<strong>de</strong>cuada aclimatación<br />
exposiciones cortas y repetidas sobre 1500 a<br />
2000 msnm<br />
- mínimo 5 días (Savourey 1995, García 1999)<br />
- se recomienda vivir en altura más que<br />
entrenar en altura (Adams 1975, Levine 1997, Chapman 1998)
Pre-aclimatación<br />
Técnicas artificales<br />
cámara hipobárica (Richalet 1992, Maresh 1983, Nakashima 1983)<br />
sistemas <strong>de</strong> hipoxia intermitente controlada<br />
(hypoxicators)<br />
- AltiPower®<br />
- Go2altitu<strong>de</strong>®
Pre-aclimatación artificial
Pre-aclimatación artificial
Pre-aclimatación artificial<br />
“La cumbre no es más que una excusa para<br />
recorrer un bello camino”<br />
Cristián García-Huidobro<br />
Primer chileno en la cumbre <strong>de</strong>l Everest y K2
Conclusiones
Conclusiones Fisiología<br />
La altura afecta a través <strong>de</strong> la hipoxia a todos<br />
los sistemas <strong>de</strong>l cuerpo humano<br />
Los efectos <strong>de</strong> la hipoxia <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>n <strong>de</strong> la<br />
rapi<strong>de</strong>z <strong>de</strong> la exposición<br />
Los procesos fisiológicos más importantes a<br />
largo plazo son la hiperventilación y<br />
poliglobulia<br />
ACLIMATACIÓN<br />
ENFERMEDADES<br />
DE ALTURA
Conclusiones Aclimatación<br />
La aclimatación previene las enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />
altura<br />
Es un proceso individual, <strong>de</strong>terminado por<br />
distintos factores antes y durante el ascenso<br />
Hay distintos métodos <strong>de</strong> ascenso para<br />
aclimatar según la altitud que queramos<br />
alcanzar<br />
Los signos y síntomas <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />
altura son indicadores <strong>de</strong> una aclimatación<br />
insuficiente
¡Muchas gracias!<br />
sirarraz@puc.cl
Fisiología <strong>de</strong> Altura<br />
Cambios adaptativos <strong>de</strong>l cuerpo humano frente<br />
a la altura<br />
Están relacionados principalmente con la<br />
hipoxia<br />
Abarcan todos los sistemas <strong>de</strong>l organismo
Texto<br />
Título
Texto
Texto