ArtÃculo original - SciELO
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Factores asociados a la presentación víscero-hemolítica de loxoscelismo en el Hospital Nacional Cayetano<br />
Heredia, entre el 2000 y 2008<br />
11 (73%) pacientes con loxoscelismo víscero-hemolítico<br />
que recibieron suero presentaron alguna complicación<br />
comparado con 24 de los 37 (65%) del grupo que no<br />
recibió suero (p=0,46, prueba exacta de Fischer). En<br />
esta serie no hubo diferencias en la mortalidad entre los<br />
que recibieron suero (2/11, 18%) y los que no recibieron<br />
suero (6/37, 16%). En los dos pacientes que recibieron<br />
suero y que fallecieron la administración se dio en las<br />
primeras 24 horas.<br />
En los análisis univariados, los factores asociados con<br />
la presentación víscero-hemolítica de loxoscelismo<br />
fueron procedencia de provincia, derivados de otro<br />
centro hospitalario, localización de mordedura en tórax y<br />
abdomen, equimosis, fiebre, mal estado general, hematuria,<br />
ictericia, anemia hemolítica, insuficiencia renal aguda,<br />
creatinina y bilirrubina total elevada al ingreso (Tablas<br />
2-6). En el análisis multivariado ajustado por procedencia<br />
mostró que la presencia de fiebre y mal estado general en<br />
las primeras 24 horas estaban asociados con la presentación<br />
víscero-hemolítica de Loxosceles. La mordedura de araña<br />
localizada en tórax estuvo asociada con presentación<br />
víscero-hemolítica, mientras que la mordedura en abdomen<br />
presentó la misma tendencia sin llegar a significancia<br />
estadística. En ambos casos se tomó como referencia la<br />
mordedura en miembro inferior.<br />
Tabla 3. Características de mordedura<br />
Pacientes con<br />
loxoscelismo<br />
cutáneo<br />
Pacientes con<br />
loxoscelismo<br />
víscero-hemolítico<br />
N = 89 % N = 48 %<br />
Odds<br />
ratio<br />
Intervalo de<br />
confianza<br />
95%<br />
Identificó araña Sí 42 47 26 54 - - -<br />
Lugar accidente<br />
Actividad<br />
No 47 53 22 46 0,8 (0,4-0,15) 0,44<br />
Intradomiciliario 53 28 - - -<br />
Dormitorio 32 19 - - -<br />
Baño 5 4 - - -<br />
Cocina 3 1 - - -<br />
Sala 3 2 - - -<br />
Otro 10 2 - - -<br />
Extradomiciliario 27 17 1,2 (0,5-2,7) 0,65<br />
Dormir 19 24 5 13 1,0 - -<br />
Vestir 16 20 10 25 2,4 (0,6-10,2) 0,17<br />
Trabajar 18 23 8 20 1,7 (0,4-7,4) 0,42<br />
Otro 26 33 17 43 2,5 (0,7-9,4) 0,11<br />
p<br />
Hora<br />
Día (6 am – 6 pm) 55 68 29 73 - - -<br />
Noche (6 pm – 6 am) 26 32 11 27 0,8 (0,3-2,0) 0,27<br />
Presentación de enfermedad<br />
Tiempo hasta<br />
síntomas (horas)<br />
Mediana (min,max) 2(0,72) 3(0,72) 1,0 (1,0 - 1,0) 0,78<br />
Lugar de<br />
mordedura<br />
Miembro inferior 40 45 12 25 1,0 - -<br />
Miembro superior 33 37 12 25 1,2 (0,4-3,4) 0,68<br />
Cabeza/cuello 10 11 6 13 2,0 (0,5-7,8) 0,25<br />
Tórax 4 5 11 23 9,2 (2,1-42,7)