CHOICES - MyAlcoaBenefits

CHOICES
BENEFICIOS
DEL PLAN DE
ATENCIÓN MÉDICA
Guía para la inscripción
2013
¿Qué cosas cambian?
1 Aumento de créditos de
persona libre de tabaco.
Los créditos que puede recibir si está libre
de tabaco aumentaron a USD 880 por año.
Y los créditos si todos sus dependientes con
cobertura están libres de tabaco también
aumentaron a USD 880 por año. Se trata
de un total de USD 1.760 en créditos por
ser una familia libre de tabaco. Recuerde:
¡Debe inscribirse para recibir estos
créditos! Si usa tabaco ahora pero lo deja
en 2013, puede recibir créditos prorrateados.
2 Proceso del Cuestionario de salud.
Desde el 1° de enero de 2013, tendrá
la oportunidad de participar en Alcoa Healthy
Rewards (Recompensas saludables de Alcoa),
un programa que fomenta la vida saludable.
Como parte de este programa, en 2013 se
administrará el cuestionario de salud que
completó en la inscripción de años anteriores.
Durante este año le proporcionaremos datos
más detallados.
3 Nuevos beneficios.
Además del programa Alcoa Healthy
Rewards, se mejorarán sus beneficios
de la siguiente manera:
• Se incluirá cobertura para
asesoramiento nutricional,
medicamentos para dejar de fumar
y medicamentos para el sobrepeso.
Más información en la página 4.
• La reforma del sistema de salud
exige la ampliación de la cobertura
para los servicios de salud femenina.
En la página 11 se presenta una lista
de dichos servicios.
4 Cambio de cobertura para servicios
de hospitalización y de diagnóstico
por imágenes avanzado.
La información sobre estos cambios
se presenta en la página 4.
CHOICES HEALTH CARE PLAN BENEFITS 1

4 COSAS
que usted debe saber acerca
de la inscripción anual
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Cómo
inscribirse
1
La
2
Si
3
Si
4
También
inscripción anual es la oportunidad
que tiene una vez al año para revisar
sus beneficios de atención médica y
comprobar que sigan siendo la mejor
opción para usted y su familia.
no realiza ninguna modificación,
sus elecciones de cobertura
médica/medicamentos con receta,
dental, óptica, de seguro de vida y de
discapacidad continuarán de la misma
forma durante 2013.
desea aprovechar los créditos de
empleados y dependientes libres de tabaco,
debe efectuar la acción correspondiente.
Si no los elige, perderá el derecho de
recibirlos (hasta USD 880 si sólo usted tiene
cobertura y hasta USD 1.760 si también
tiene cobertura para dependientes).
debe efectuar la acción
correspondiente si desea comenzar a
contribuir (o continuar haciéndolo) a un
Fondo de atención médica o a una cuenta
de gastos flexibles del Fondo de atención
para dependientes (centro de día), o a la
Cuenta de ahorro para gastos médicos si
ése es su plan de cobertura médica. Si no
especifica los montos ahora, el monto de
sus contribuciones será cero en 2013,
aunque haya contribuido en 2012.
IMPORTANTE: Conforme a las normas
del IRS, el monto máximo de contribución
para el Fondo de atención médica en 2013
se ha reducido a USD 2.500.
En línea
Puede inscribirse para recibir sus beneficios
de Alcoa u obtener más información en el
sitio web de Your Benefits Resources
en http://resources.hewitt.com/alcoa.
El sitio web está disponible las 24 horas
todos los días, salvo el domingo, cuando
está disponible después de la 1 p.m.,
hora del este.
Nota: Necesita su ID de usuario y
contraseña para ingresar al sitio web.
Por teléfono
Si no puede inscribirse por medio del sitio
web de Your Benefits Resources, puede
inscribirse llamando a 1-888-ALCOA123
(1-888-252-6212) los días de semana entre
las 9 a.m. y las 5 p.m., hora del este.
Cuando el sistema se lo solicite, introduzca
o pronuncie los últimos cuatro dígitos de
su número del Seguro Social y su fecha
de nacimiento.
Consulte su planilla de Inscripción para
obtener información de precios y el plazo
de inscripción.
BENEFICIOS DEL PLAN DE ATENCIÓN MÉDICA CHOICES 2

OPCIONES
DE PLANES
MÉDICOS
Con Choices, usted puede elegir una de cuatro
opciones de planes médicos u optar por no tener
cobertura. Todos los planes médicos cubren las mismas
prestaciones, incluida la atención preventiva, e incluyen
cobertura de medicamentos con receta. Las diferencias
se encuentran en los deducibles, los montos de
coseguro y los máximos para gastos de bolsillo.
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
Cobertura médica
MONTO DE CONTRIBUCIÓN ANUAL DE HRA/HSA
Básica Integral HRA HSA
Contribución de Alcoa N/C N/C
USD 750/empleado
únicamente
USD 1.500/dos
o más personas
USD 400/empleado
únicamente*
USD 800/dos
o más personas*
Contribución anual
del empleado N/C N/C N/C
Hasta
USD 2.850/persona*
Hasta USD 5.650/grupo
familiar*
DENTRO DE LA RED
Deducible anual
USD 1.000/persona
USD 2.000/grupo
familiar
USD 250/persona
USD 500/grupo
familiar
USD 1.500/persona
USD 3.000/grupo
familiar
USD 1.500/empleado
únicamente
USD 2.500/dos
o más personas
(incluye atención médica
y medicamentos)
Deducible de centro
de hospitalización
USD 250 USD 250 USD 250 N/C
Coseguro
Atención preventiva
de rutina
Alcoa paga el 100%
sin deducible
Alcoa paga el 100%
sin deducible
Alcoa paga el 100%
sin deducible
Alcoa paga el 100%
sin deducible
Visitas al médico de
atención primaria
Alcoa paga el 90%
sin deducible
Alcoa paga el 90%
sin deducible
Alcoa paga el 90%
después del deducible
Alcoa paga el 90%
después del deducible
Visitas al especialista
y atención en la sala
de emergencias
Alcoa paga el 70%
sin deducible
Alcoa paga el 80%
después del deducible
Alcoa paga el 90%
después del deducible
Alcoa paga el 90%
después del deducible
Otras prestaciones Alcoa paga el 70%
después del deducible
Alcoa paga el 80%
después del deducible
Alcoa paga el 90%
después del deducible
Alcoa paga el 90%
después del deducible
Gasto de bolsillo
anual máximo
USD 3.000/persona
USD 4.500/grupo
familiar
USD 2.500/persona
USD 3.750/grupo
familiar
USD 3.000/persona
USD 6.000/grupo
familiar
USD 3.000/empleado
únicamente
USD 4.500/dos o
más personas
(incluye atención médica y
medicamentos)
* Conforme a las normas del IRS, las contribuciones máximas totales son de USD 3.250/USD 6.450. Los empleados que tienen
55 años o más pueden hacer una contribución de recuperación adicional de hasta USD 1.000 en 2013.
BENEFICIOS DEL PLAN DE ATENCIÓN MÉDICA CHOICES 3

Opciones de planes médicos (cont.)
Cambios de cobertura vigentes
a partir del 1° de enero de 2013
Deducible de centro de hospitalización
Las hospitalizaciones requerirán de
un deducible separado. Este deducible se
agregará al deducible anual que se debe pagar.
Este cambio se aplica a las opciones de
cobertura básica, integral y de HRA.
No se aplica a la opción HSA.
El deducible de centro de hospitalización es el
monto adicional que debe pagar por atención
médica necesaria y apropiada recibida durante
la internación en un centro de hospitalización.
El deducible de centro de hospitalización se
debe pagar antes de que el programa comience
a pagar los gastos restantes en forma total o
parcial. El importe de este deducible de centro
de hospitalización no se puede aplicar para
cubrir ningún otro deducible que requiera su
programa. No obstante, todo monto deducible
por centro de hospitalización se aplicará a su
gasto de bolsillo anual máximo.
El deducible de centro de hospitalización se
aplicará a cada ingreso a un hospital, centro
de rehabilitación, hospital psiquiátrico, centro
de cuidados especializados, centro de cuidados
paliativos, maternidad o centro de tratamiento
por abuso de sustancias.
Si usted vuelve a ser internado en el hospital
para tratar la misma afección dentro de los
30 días de la fecha de alta, no deberá pagar
otro deducible por centro de hospitalización.
Diagnóstico por imágenes avanzado
Es posible que usted o su médico deban
obtener una autorización previa antes de recibir
alguno de los siguientes servicios que no se
prestan en una sala de emergencia, como
paciente hospitalizado, los fines de semana
o los días festivos:
• tomografías axiales computarizadas
(TAC)
• imágenes por resonancia magnética
(IRM)
• tomografía por emisión de positrones
(TEP)
Nuevos beneficios de bienestar
El mayor énfasis de Alcoa en el bienestar
de sus empleados significa que, a partir del 1°
de enero de 2013:
• El asesoramiento nutricional es un servicio
incluido en la cobertura cuando lo indica
un médico. Los servicios cubiertos
incluyen modificaciones dietarias y
capacitación en habilidades de automanejo
de enfermedades. La cobertura se limita a
15 consultas por persona al año.
• Ahora están cubiertos los medicamentos
para adelgazar.
• Los medicamentos para dejar de fumar de
venta libre indicados por un médico tendrán
cobertura total, sin deducible.
•
BENEFICIOS DEL PLAN DE ATENCIÓN MÉDICA CHOICES 4

Cobertura de medicamentos con receta
Cobertura de medicamentos con receta
Farmacia de venta al público
(provisión para un máximo de 30 días)
Coseguro adicional del 10% para medicamentos
de mantenimiento en una farmacia de venta al
público después de 3 reposiciones.
Servicio de envío por correo
(provisión para un
máximo de 90 días)
Coseguro Coseguro Deducible
Genéricos Usted paga el 10%, Alcoa paga el 90%
Coseguro máximo: USD 100
Usted no paga nada
Alcoa paga el 100%
NINGUNO por compra
en farmacia o servicio
de envío por correo
Nombre comercial 80/20
Medicamento de nombre
comercial sin alternativas
genéricas o con pocas
alternativas genéricas
Usted paga el 20%, Alcoa paga el 80%
Coseguro máximo: USD 100
Usted paga el 20%,
Alcoa paga el 80%
Coseguro máximo: USD 200
NINGUNO por compra
en farmacia o servicio
de envío por correo
Cuando el medicamento
de nombre comercial
80/20 tiene equivalente
genérico pero usted elige
el de nombre comercial
Usted paga el 10% del costo del
medicamento genérico más la diferencia
entre el costo del medicamento de nombre
comercial y el del genérico.
Coseguro máximo: USD 100.
No hay monto máximo para la diferencia
de costo o para el 10% adicional
para reponer un medicamento de
mantenimiento en farmacia.
Usted paga la diferencia del
costo entre el medicamento
de nombre comercial y el
genérico. Coseguro máximo:
USD 200. No hay monto
máximo para la diferencia
de costo.
NINGUNO por compra
en farmacia o servicio
de envío por correo
Nombre comercial
50/50
Medicamento de
nombre comercial con
alternativas genéricas
adecuadas
Usted paga el 50% después del deducible
Alcoa paga el 50%
Coseguro máximo: USD 100
Usted paga el 50%
después del deducible
Alcoa paga el 50%
Coseguro máximo: USD 200
USD 50/persona
USD 100/grupo familiar
(un deducible que incluye
medicamentos adquiridos
en farmacias de venta al
público y servicio de
envío por correo)
Cuando un medicamento
de nombre comercial
50/50 tiene un
equivalente genérico
pero usted elige el de
nombre comercial
Usted paga el 10% del costo del
medicamento genérico más la
diferencia entre el costo del medicamento
de nombre comercial y el del genérico.
Coseguro máximo: USD 100.
No hay un límite máximo para la
diferencia de costos ni para el 10%
adicional en el caso de los medicamentos
de mantenimiento que se reponen en una
farmacia de venta al público.
Usted paga la diferencia de
costos entre el medicamento
de nombre comercial y
el genérico.
Coseguro máximo: USD 200.
No hay un límite máximo para
la diferencia de costos.
USD 50/persona
USD 100/grupo familiar
(un deducible que incluye
medicamentos adquiridos
en farmacias de venta al
público y servicio de
envío por correo)
A partir del 1° de enero de 2013, en función de los cambios exigidos por la Ley de Protección
al Paciente y de Atención Accesible (PPACA, por sus siglas en inglés), los medicamentos
y dispositivos anticonceptivos sin equivalente genérico se cubrirán al 100%.
BENEFICIOS DEL PLAN DE ATENCIÓN MÉDICA CHOICES 5

Dos tipos de créditos para personas libres de tabaco
Si se inscribe para recibir los beneficios
médicos/de medicamentos con receta de Alcoa
de 2013, puede ser elegible para uno, o ambos,
de los siguientes créditos para el costo de
dichos beneficios:
Crédito de empleado libre de tabaco.
Si se declara libre de tabaco, usted será
elegible para un crédito anual de USD 880
para compensar el costo de los beneficios
médicos/de medicamentos con receta provistos
por Alcoa. Si no se inscribe para recibir los
beneficios médicos/de medicamentos con
receta, no será elegible para este crédito.
Crédito de dependiente libre de tabaco.
Si declara que todos sus dependientes cubiertos
están libres de tabaco, usted será elegible
para otro crédito anual de USD 880 para
cubrir el costo de los beneficios médicos/de
medicamentos con receta provistos por Alcoa.
El crédito es el mismo más allá de la cantidad
de dependientes que inscriba, siempre y cuando
todos estén libres de tabaco. Si no inscribe por
lo menos a uno de sus dependientes para
recibir los beneficios médicos/de medicamentos
con receta, no será elegible para este crédito.
No obstante, usted será elegible para este
crédito aunque no sea elegible para el Crédito
de empleado libre de tabaco (es decir, usted
usa tabaco pero sus dependientes no lo hacen).
Los créditos se aplican a su costo por sueldo
para sus beneficios. Por ejemplo, si tiene
cobertura para empleado únicamente y recibe
un sueldo mensual, el costo de sus beneficios
se reducirá en USD 73,33 cada mes si está
libre de tabaco.
¿Qué significa estar libre de tabaco?
• Estar “libre de tabaco” significa que no usa
tabaco en ninguna de sus formas, es decir,
en cigarrillos, cigarros, pipas, tabaco en
polvo, ni para mascar.
• Para ser considerado no consumidor de
tabaco y ser elegible para el crédito de
persona libre de tabaco:
– no debe usar ningún tipo de producto con
tabaco durante los 30 días anteriores a
la fecha en la que elige la cobertura
médica/de medicamentos con receta
(o los 30 días anteriores a la fecha de su
solicitud durante el año para el crédito)
– debe prometer seguir libre de tabaco.
Usar tabaco en una ocasión se considera usar
tabaco. Si lo ha hecho dentro de los 30 días de
la fecha de la inscripción, no será elegible para
el crédito.
Si actualmente usted o un dependiente están
usando tabaco y dejan este hábito después de la
inscripción, serán elegibles para el crédito si envía
un Formulario de cambio de estado respecto
del tabaco con su firma (disponible en línea en
MyAlcoaBenefits.com o en HRDirect, o a través
del teléfono 1-888-ALCOA123 [1-888-252-6212]).
Recibirá un monto prorrateado del crédito.
Por ejemplo, si deja este hábito en marzo y envía
el formulario en abril, recibirá el valor de ocho
meses de crédito.
Si es sumamente difícil (debido a una
enfermedad) o no es aconsejable, desde
el punto de vista médico, que usted o un
dependiente dejen de usar productos con
tabaco, igualmente puede reunir los requisitos
para obtener el crédito de persona libre de
tabaco. Para ello, su médico deberá completar
un Formulario de certificación de uso de tabaco,
que se encuentra disponible en línea en
MyAlcoaBenefits.com o en HRDirect, o
a través del teléfono 1-888-ALCOA123
(1-888-252-6212).
Brindar información falsa relativa al crédito de
persona libre de tabaco puede ser motivo de
medidas disciplinarias que incluyen, como
sanción máxima, la desvinculación laboral.
Si desea más información sobre el crédito
de persona libre de tabaco, incluidas las
sesiones para dejar el tabaco, ingrese a
MyAlcoaBenefits.com.
BENEFICIOS DEL PLAN DE ATENCIÓN MÉDICA CHOICES 6

Cuentas de gastos flexibles
Puede elegir dos tipos de cuentas de gastos
flexibles (FSA, por sus siglas en inglés): el
Fondo de atención médica y el Fondo de
atención para dependientes (centro de día).
*Sus contribuciones se realizan con fondos
antes de impuestos. Usted puede realizar
contribuciones salariales antes de impuestos
a uno o a ambos fondos a lo largo del año.
Luego, cuando incurra en gastos elegibles,
utilizará su cuenta para pagar.
IMPORTANTE: Según las normas del IRS,
usted debe gastar el dinero que separa en
una cuenta de gastos flexibles durante 2013.
La fecha límite para presentar sus reclamos
de 2013 es el 31 de marzo de 2014.
Cuentas de gastos flexibles
Fondo de atención médica
El Fondo de atención médica se puede utilizar para una
variedad de gastos médicos de bolsillo, de medicamentos
con receta, dentales y ópticos, tanto para usted como para
miembros de su familia elegibles que no cubra ningún otro
plan de beneficios.
Usted puede aportar entre USD 100 y USD 2.500 por año.
Este monto se ha reducido, de conformidad con las
normas del IRS.
Se aplicarán restricciones si elige el plan médico HSA.
Nota: El Fondo de atención médica es una opción
completamente separada de los planes médicos
HRA y HSA.
Fondo de atención para dependientes
(centro de día)
El Fondo de atención (centro de día) para dependientes
se puede utilizar para cubrir el costo de la guardería de
los hijos a su cuidado menores de 13 años o el costo de
un centro de día para adultos si usted (y su cónyuge,
si es casado/a) trabaja o estudia a tiempo completo.
Puede aportar entre USD 100 y USD 5.000 por año
(hasta un máximo de USD 2.500 si usted y su cónyuge
presentan declaraciones impositivas por separado).
Si tanto usted como su cónyuge tienen acceso a
una cuenta de gastos para atención de dependientes,
sus contribuciones combinadas se limitarán a
USD 5.000 por año.
* Nota: El Fondo de atención para dependientes es solamente para centros de día. No puede utilizarse para pagar los costos
médicos de un dependiente.
BENEFICIOS DEL PLAN DE ATENCIÓN MÉDICA CHOICES 7

Opciones de planes dentales: Básico e Integral
Tiene dos opciones de plan dental. Las opciones
difieren en el coseguro de cirugía bucal, el
máximo anual y la cobertura de implantes
dentales y ortodoncia.
Si utiliza las prestaciones de un dentista que
pertenece a la red, usted pagará un coseguro
según una tarifa negociada. Su dentista
presentará los reclamos para el cobro de
tratamientos por usted.
Si utiliza las prestaciones de un dentista
que no pertenece a la red, el reembolso de
los cargos de un proveedor no participante está
sujeto a los montos permitidos que establece el
administrador de reclamos para el cobro de
tratamientos dentales de Alcoa. Si un proveedor
Sus opciones de planes dentales
Deducible anual
Atención preventiva/diagnóstico
Exámenes de rutina, limpiezas y radiografías de mordida dos
veces al año
Radiografías de toda la boca una vez cada tres años
Tratamiento de fluoruro
Prestaciones básicas
Empastes y extracciones
Tratamiento de conducto
Atención periodontal (tratamiento de la enfermedad de las encías
y los tejidos)
Incrustaciones, recubrimientos y empastes de oro
Principales tratamientos reconstituyentes
Implantes dentales (cobertura con el Plan integral únicamente)**
Dentaduras postizas completas o parciales
Puente fijo
Reparación/reemplazo de dentaduras/puentes
Restauración de coronas
Cirugía oral
Extracción quirúrgica de dientes retenidos
Resección radicular
Ortodoncia
(sólo para hijos a su cuidado hasta los 19 años de edad)
Máximo anual
(para todas las prestaciones excepto ortodoncia)
no participante cobra más que el monto permitido
para una prestación cubierta, usted debe pagar
el excedente, además de su coseguro. También
deberá encargarse de presentar los reclamos
para el cobro del tratamiento.
United Concordia, administrador de reclamos para
el cobro de tratamientos dentales de Alcoa, cuenta
con una amplia red de dentistas que han aceptado
las tarifas negociadas y presentan los reclamos
para el cobro del tratamiento por usted. Para
encontrar un dentista de la red, visite el sitio web de
United Concordia en www.ucci.com (haga clic en
“For Members” y luego “Clients’ Corner” y escriba
“Alcoa”) o llame al 1-800-433-9906.
Básica
USD 50/persona
USD 100/grupo familiar
100%*
(no se aplica deducible)
El plan paga el 80%
Usted paga el 20%
El plan paga el 50%
Usted paga el 50%
El plan paga el 50%
Usted paga el 50%
Sin cobertura
USD 1.000/persona
Integral
USD 50/persona
USD 100/grupo familiar
100%*
(no se aplica deducible)
El plan paga el 80%
Usted paga el 20%
El plan paga el 50%
Usted paga el 50%
El plan paga el 80%
Usted paga el 20%
El plan paga el 50%
(no se aplica deducible)
Usted paga el 50%
Máximo por separado
de USD 1.500 por hijo
de por vida
USD 2.000/persona
* Excepto en el caso de los selladores, que se pagan al 80% para hijos a su cuidado cubiertos hasta los 14 años de edad y están
sujetos al deducible.
** Los implantes dentales están cubiertos sólo para los participantes que tengan 18 años o más y se cubren sólo una vez por pieza
dental de por vida.
BENEFICIOS DEL PLAN DE ATENCIÓN MÉDICA CHOICES 8

Cobertura óptica
Su plan óptico
Dentro de la red*
Fuera de la red
Deducible anual Ninguno Ninguno
Examen de la vista de rutina
(una vez por año calendario)
100% Hasta USD 35
Lentes estándar**
(por par, una vez por año calendario)
Monofocales 100% Hasta USD 35
Bifocales 100% Hasta USD 51
Trifocales 100% Hasta USD 68
Lenticulares (biconvexas) 100% Hasta USD 80
Marcos
(una vez cada dos años calendario)
100 % hasta USD 100 al por menor Hasta USD 30
Adaptación de lentes de contacto
(una vez por año calendario)
100% Hasta USD 35
Lentes de contacto
(en lugar de lentes estándar;
una vez por año calendario)
100 % hasta USD 105 al por menor Hasta USD 68
* Los proveedores que pertenecen a la red no están obligados a aceptar estos montos de beneficios en paquetes o ventas al
por menor especiales; es posible que usted deba pagar el precio del paquete/la venta y recibir un reembolso por parte del
administrador de reclamos a la tarifa fuera de la red.
** Los montos que figuran en el cuadro se aplican a las lentes estándar únicamente. Las opciones de lentes, como bifocales
progresivas, de colores y con capas protectoras no tienen cobertura. Si elige lentes con características especiales, deberá
pagar la diferencia. Los proveedores que pertenecen a la red ofrecen un descuento para este tipo de lentes.
BENEFICIOS DEL PLAN DE ATENCIÓN MÉDICA CHOICES 9

Más beneficios
Usted está inscripto automáticamente en
la siguiente cobertura, sin costo alguno:
discapacidad, seguro de vida para
empleados, y seguro por muerte accidental
y desmembramiento (AD&D, por sus siglas
en inglés) para empleados. Usted puede
elegir montos de cobertura adicional para
todos estos beneficios.
También puede elegir los siguientes
tipos de cobertura: seguro de vida para el
cónyuge/pareja conviviente, seguro de vida
para los hijos, seguro por AD&D para los
dependientes. Para conocer más detalles,
incluida información sobre otros beneficios de
Alcoa, visite el sitio www.MyAlcoaBenefits.com.
Más beneficios
Discapacidad a corto plazo
(STD, por sus siglas en inglés) anual
Discapacidad a largo plazo
(LTD, por sus siglas en inglés)
(es posible que no se ofrezca a
todos los grupos o centros)
Seguro de vida del empleado*
Seguro de vida para su cónyuge
o pareja conviviente*
Seguro de vida para hijos
Seguro por muerte accidental y
desmembramiento para empleados
(AD&D, por sus siglas en inglés)
Seguro por muerte accidental
y desmembramiento (AD&D)
para dependientes
• Las opciones de cobertura representan un beneficio semanal basado en un porcentaje
de su salario base. Tenga en cuenta: si tiene alguna discapacidad, necesitará fondos
suficientes para pagar sus cuentas. Debe considerar esto al decidir qué opción es la
mejor para usted y su familia.
• Precios basados en los ingresos.
• Cada una de las tres opciones de cobertura representa un beneficio mensual basado
en un porcentaje de su salario base. La opción de cobertura de monto más bajo se le
ofrece sin costo alguno.
• Precios basados en los ingresos.
• No disponible para empleados de tiempo parcial.
• Si esta cobertura se aplica a usted, estará en la lista de su Hoja de inscripción.
• Elija un seguro de vida temporal por un monto de entre una y ocho veces su salario;
una vez su salario (máximo de USD 200.000) sin costo alguno.
• La definición de salario incluye solamente el salario base.
• Pueden requerirse pruebas de asegurabilidad.
• El precio de la cobertura se basa en la edad del asegurado al 31 de diciembre de 2013.
• Existen tres opciones de cobertura: USD 25.000, USD 50.000 o USD 100.000,
o la opción de no recibir cobertura.
• No se requieren pruebas de asegurabilidad para el monto más bajo.
• El precio de la cobertura se basa en la edad del asegurado al 31 de diciembre de 2013.
• Existen dos opciones de cobertura: USD 5.000 o USD 10.000 por hijo, o la opción
de no recibir cobertura.
• No se requieren pruebas de asegurabilidad.
• Elija una cobertura por un monto de entre dos y ocho veces su salario; monto de
dos veces su salario sin costo alguno.
• La definición de salario incluye solamente el salario base.
• No se requieren pruebas de asegurabilidad.
• Elija una cobertura por un monto de entre una y ocho veces su salario para su
cónyuge o pareja conviviente y/o hijos elegibles, o la opción de no recibir cobertura.
• No se requieren pruebas de asegurabilidad.
* Si usted aumenta la cobertura del seguro de vida para el empleado o para cónyuges, es posible que deba proporcionar pruebas de
asegurabilidad, para lo cual deberá completar el formulario “Declaración de salud” de MetLife. Puede completar este formulario en
línea durante el período de inscripción. Si no tiene acceso a Internet, recibirá el formulario por correo.
BENEFICIOS DEL PLAN DE ATENCIÓN MÉDICA CHOICES 10

Alcoa tiene obligación de brindar la siguiente
información. Para obtener más información
sobre alguno de estos avisos, llame al
1-888-ALCOA123 (1-888-252-6212).
Cambios de los servicios preventivos
para mujeres
Conforme a la Ley de Protección de Pacientes
y Atención Accesible (PPACA, por sus siglas
en inglés), con vigencia a partir del 1° de enero
de 2013, los siguientes servicios preventivos
gozarán de cobertura total sin deducible:
• detección de diabetes gestacional
• insumos de lactancia (sacaleches y tubos)
• medicamentos y dispositivos anticonceptivos
sin equivalente genérico
• esterilización anticonceptiva; ligadura
de trompas
Ley de Derechos sobre el Cáncer y la Salud
de la Mujer
La Ley de Derechos sobre el Cáncer y la Salud
de la Mujer de 1998 exige que los planes de
salud grupales que proporcionan cobertura para
mastectomías también proporcionen cirugía
correctora y prótesis luego de las mastectomías.
La ley exige que un participante o dependiente
elegible que recibe los beneficios de la
cobertura de una mastectomía y que opta
por la reconstrucción mamaria también
reciba cobertura para:
• todas las etapas de la reconstrucción
de la mama en la que se ha realizado
la mastectomía;
• cirugía y reconstrucción de la otra mama
para producir una apariencia simétrica; y
• prótesis y tratamiento de las complicaciones
físicas en todas las etapas de la
mastectomía, incluidos los linfedemas.
Medicaid y el Programa de Seguros de Salud
para Niños (CHIP, por sus siglas en inglés)
Si usted es elegible para recibir la cobertura de
Alcoa, pero no puede pagar las primas, algunos
estados cuentan con programas de asistencia
con las primas que pueden ayudar a pagar la
cobertura. Estos estados utilizan fondos de sus
programas de Medicaid o CHIP a fin de ayudar
a las personas que son elegibles para la
cobertura, pero que necesitan ayuda para
pagar las primas de salud.
Si usted o sus dependientes ya están inscriptos
en Medicaid o CHIP, puede comunicarse con
su oficina estatal de Medicaid o CHIP para
consultar si ofrece asistencia con las primas.
Si actualmente usted o sus dependientes
NO están inscritos en Medicaid o CHIP, y
cree que podrían ser elegibles para alguno de
estos programas, puede comunicarse con la
oficina de Medicaid o CHIP de su estado;
llame al 1-877-KIDS NOW o ingrese en
www.insurekidsnow.gov para averiguar
cómo solicitar la asistencia. Si reúne los requisitos,
puede peguntarle al estado si tiene un programa
que lo ayude a pagar las primas del plan de Alcoa.
Una vez que se determina que usted o sus
dependientes son elegibles para la asistencia
para primas de Medicaid o CHIP, el plan de
salud de Alcoa tiene la obligación de permitirle
a usted y a sus dependientes inscribirse en el
plan, siempre que sean elegibles y no estén
ya inscritos en la cobertura. Esto se llama
oportunidad de “inscripción especial”, y debe
solicitar la cobertura dentro de los 60 días de
determinarse la elegibilidad para la asistencia
con las primas.
Esta cobertura se proporcionará en consulta
con la paciente y el médico que la atiende, y
estará sujeta al deducible anual, el coseguro
y/o los copagos del plan.
BENEFICIOS DEL PLAN DE ATENCIÓN MÉDICA CHOICES 11

Recordatorio de privacidad
Los planes de atención médica de Alcoa
cumplen con los requisitos de la Ley de
Responsabilidad y Portabilidad de Seguros
de Salud de 1996 (HIPAA, por sus siglas en
inglés). Los detalles están disponibles en
la Notificación de prácticas de privacidad
de Alcoa. Esta notificación explica cómo
determinada información relacionada con
su salud y la de sus dependientes con
cobertura puede ser utilizada o publicada
en los planes de atención médica de Alcoa.
Si desea revisar la Notificación de
prácticas de privacidad, ingrese a
http://resources.hewitt.com/alcoa.
Desplácese hacia la pestaña “Knowledge
Center” (Centro del conocimiento) y luego
haga clic en “Plan Information” (Información
sobre planes) debajo del título “Health and
Insurance” (Salud y seguros). O bien, llame
al 1-888-ALCOA123 (1-888-252-6212)
para solicitar que le envíen una copia
por correo postal.
Resumen de beneficios y cobertura
En la actualidad, la Ley de Protección al
Paciente y Atención Accesible (la “reforma
de salud”) exige que las compañías
proporcionen a los miembros de un plan de
atención médica un resumen de la cobertura
de beneficios que describa los beneficios y la
cobertura reales disponibles bajo el plan, al
igual que un glosario uniforme de términos.
El Resumen de beneficios y cobertura y
el Glosario aplicable a sus beneficios de
Alcoa se encuentran disponibles en línea
en http://resources.hewitt.com/alcoa
como parte del proceso de inscripción.
Si prefiere copias impresas de uno o
ambos documentos, comuníquese
con 1-888-ALCOA123 (1-888-252-6212)
para hablar con un representante.
¿En qué podemos ayudarlo?
Si el inglés es su segundo idioma, llame
al 1-888-ALCOA123 para hablar con un
traductor. Hay más de 180 idiomas
disponibles.
Se habla español
Llame a la línea de Alcoa al 1-888-ALCOA123.
Para español, diga “español” y su llamada
será transferida a un representante que
pueda ayudarlo con asistencia de un
intérprete en español.
Este cuadernillo está destinado a los empleados de Alcoa que tienen la versión 2013 de la cobertura del plan Choices.
Este paquete de inscripción forma parte de la Descripción resumida del plan (SPD, por sus siglas en inglés). También es
un Resumen de modificaciones materiales conforme a la ley federal y se debe conservar con su SPD. Contiene información
importante acerca del Plan de beneficios grupales para empleados de Alcoa Inc. Por favor léalo con atención y consérvelo
con su SPD para referencia futura. Si existen diferencias entre este paquete de inscripción y el documento del plan, prevalecerá
el documento del plan. Alcoa puede cambiar el nivel de los beneficios que ofrece el plan en cualquier momento debido a
convenios de negociación colectiva que puedan existir para los participantes con cobertura. Si se realiza algún cambio, los
beneficios de los reclamos presentados después de la fecha de entrada en vigencia del cambio se pagarán en conformidad
con las cláusulas modificadas del plan. En otras palabras, una vez que se realice un cambio, no tendrá derecho a beneficios
basados en las cláusulas anteriores del plan.
Publicado por Alcoa Corporate Affairs • Octubre de 2012 • Copyright © 2012 de Alcoa Inc. Todos los derechos reservados. • Impreso en papel reciclado • H000106511