Roche Diagnostics - Roche España

Roche Diagnostics informa / Junio 2001
700
20
800
100
NRBCSY
600
500
400
300
200
100
0
ERYTROSYS
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
NRBCSY
700
600
500
400
300
200
100
0
NRBCMYC-NRBCSY
80
60
40
20
0
-20
-40
+1,96 SD
29,0
Media
2,5
-1,96 SD
-24,0
0 100 200 300 400 500 600 700
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
0 100 200 300 400 500 600 700 800
0 100 200 300 400 500 600 700 800
NRBCCD
ERYTROCD
NRBMYC
Valor medio de NRBMYC y NRBCSY
Figura 1. Regresión de Passing & Bablok para el total de muestras
analizadas; siendo NRBCSY el recuento de eritroblastos/100 leucocitos
analizado por el Sysmex XE2100 y NRBCCD el mismo parámetro analizado
por el Cell-Dyn 4000.
Figura 2. Regresión de Passing & Bablok para el valor absoluto de
eritroblastos x 10 3 µL para todas las muestras analizadas, siendo ERYTROSYS
el valor obtenido en el Sysmex XE2100 y ERYTROCD el mismo parámetro
obtenido en analizador de referencia.
Figura 5. Regresión de Passing & Bablok para el total de muestras
analizadas; siendo NRBCSY el recuento de eritroblastos/100 leucocitos
analizado por el Sysmex XE2100 y NRBCMYC el mismo parámetro obtenido
al microscopio óptico.
Figura 6. Representación de Altman para todas las muestras analizadas;
en donde NRBCSY es el recuento de eritroblastos/100 leucocitos y
NRBCMYC el valor hallado en la observación al microscopio óptico.
Tabla 1
NRBCCD-NRBCSY
20
10
0
-10
-20
-30
-40
-50
-60
-70
-80
+1,96 SD
17,8
Media
-1,6
-1,96 SD
-20,9
0 100 200 300 400 500 600 700
Valor medio de NRBCCD y NRBCSY
Figura 3. Representación de Altman para todas las muestras analizadas; siendo
NRBCSY el recuento de eritroblastos/100 leucocitos analizado por el Sysmex
XE2100 y NRBCCD el mismo parámetro analizado por el Cell-Dyn 4000.
la siguiente ecuación: XE2100 = a + b Cell-Dyn.
En las figuras 1 y 2 aparecen las gráficas de regresión de Passing-
Bablok, mientras que en las figuras 3 y 4 aparecen las
representaciones de Altman (2).
Debido a que la linealidad del recuento de NRBC en el cell-Dyn
4000 es hasta 275 NRBC/100 WBC (3) y que D’Onofrio (4) sólo
comprobó la linealidad para el XE2100 hasta 81,9 NRBC/100 WBC
(no disponía de muestras de mayor concentración), realizamos
también los cálculos poniendo las acotaciones de NRBC/100 WBC
< 81,9; NRBC/100 WBC < 200 y NRBC/100 WBC < 275,
ERYTROCD-ERYTROSYS
1,6
1,4
1,2
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
-0,0
-0,2
-0,4
-0,6
+1,96 SD
0,54
Media
0,07
-1,96 SD
-0,39
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Valor medio de ERYTROCD y ERYTROSYS
Figura 4. Representación de Altman para todas las muestras analizadas;
en donde ERYTROSYS es el valor absoluto de eritroblastos x 10 3 µL en el
Sysmex XE2100 y ERYTROCD el mismo parámetro en el otro analizador.
obteniéndose los resultados que aparecen en la tabla 1.
En relación a la comparación con la observación al microscopio
óptico (MO), la fórmula empleada fue: XE2100 = c + d MO.
La recta de regresión de Passing-Bablok y la representación de
Altman aparecen en las figuras 5 y 6, respectivamente.
Los resultados se recogen en la tabla 2.
En cuanto a la sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo
positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) para la magnitud
NRBC del XE 2100 se obtuvo: S = 92,86%; E = 69,44; VPP =
85,53% y VPN = 83,33%.
Tabla 2
Magnitud a (IC 95%) b (IC 95%) r 2 n
NRBC/100 WBC 0,00 (0,00-0,00) 0,98 (0,86-1,06) 0,997 106
NRBC/10 3 µL 0,00 (0,00-0,00) 0,86 (0,76-0,95) 0,994 106
NRBC/100 WBC < 81,9 0,00 (0,00-0,00) 0,89 (0,75-0,99) 0,946 101
NRBC/100 WBC < 200 0,00 (0,00-0,00) 0,91 (0,80-1,02) 0,976 103
NRBC/100 WBC < 275 0,00 (0,00-0,00) 0,96 (0,85-1,05) 0,990 105
WBC 0,18 (-0,86-1,81) 0,89 (0,74-0,98) 0,955 106
Magnitud c (IC 95%) d (IC 95%) r 2 n
NRBC/100 WBC 0,00 (0,00-0,00) 0,90 (0,80-1,00) 0,993 107
NRBC/100 WBC < 81,9 0,00 (0,00-0,00) 0,95 (0,74-1,10) 0,936 102
NRBC/100 WBC < 200 0,00 (0,00-0,00) 0,98 (0,80-1,05) 0,987 104
Discusión
El número de eritroblastos circulante muestra un descenso
progresivo a medida que aumenta la edad gestacional. Los niños
sanos nacidos a término muestran una media de
aproximadamente 7 NRBC/100WBC (5), mientras que los niños
nacidos prematura-mente muestran recuentos moderadamente
aumentados de NRBC, encontrándose los valores más altos en
los niños "pequeños" para su edad gestacional (6). Otras causas
de NRBC normalmente altos incluyen determinadas patologías
del recién nacido como daño neurológico, niños de madre
diabética, hipoxia intrauterina, etc. (7-9), encontrándose los
recuentos de NRBC más elevados en los neonatos con
enfermedad hemolítica del recién nacido.
En nuestro estudio obtuvimos valores de NRBC/100WBC en
12 muestras de sangre periférica; las características de los niños
se recogen en la tabla 3.
En cuanto a la valoración del Sysmex XE2100, se obtuvo una
excelente correlación en los recuentos de NRBC/100WBC, tanto
para todas las muestras analizadas como para las acotaciones
referidas, por lo que concluimos que el límite de linealidad que
informa D'Onofrio debe ser mayor, basándonos en nuestra
experiencia y en el estudio realizado por Walters (10) quien
informa un límite superior de 40.000 NRBC/mL. Los valores
22 Valoración del analizador hematológico XE 2100 en la determinación de eritroblastos en sangre periférica
23