<strong>Roche</strong> <strong>Diagnostics</strong> informa / Junio 2001 3,070,7 mg/l, el 95% central de la distribución de valores estaba comprendido entre 1,87 y 4,9 mg/l (tabla IV). No existía diferencia entre los niveles observados en hombres y mujeres (3,060,7 y 3,070,65 mg/l, respectivamente. p=0,94). Los valores de sTfR no seguían una distribución normal (test de Kolmogorov-Smirnov con corrección de Lilliefors, p=0,012) (figuras 3 y 4). Figura 3. Distribución de los valores de sTfR en el grupo de referencia. Figura 4. Histograma de distribución del sTfR en una población sana. Valor del sTfR en el diagnóstico Valor del sTfR en el diagnóstico diferencial de las anemias. En primer lugar hay que establecer su utilidad diagnóstica en la diferenciación entre anemias ferropénicas e inflamatorias, así como el punto de corte de sTfR entre los dos tipos de anemia. Además, el sTfR ha de valorarse siempre en conjunto con otros parámetros del hemograma y del metabolismo férrico; el sTfR solo no tiene demasiado valor (18) (tabla IV). Por este motivo se evaluaron 47 casos con anemia ferropénica típica (AF) frente a 71 con anemia de tipo inflamatorio (AI), todos cumplían los criterios anteriormente expuestos. Los valores de sTfR eran diferentes entre los dos grupos (AF; 11,30,7 mg/l frente a AI, 3,171,6 mg/l, p
<strong>Roche</strong> <strong>Diagnostics</strong> informa / Junio 2001 Valoración del analizador hematológico XE 21OO en la determinación de eritroblastos en sangre periférica C. Cárcamo 1 ; A. Arribas 1 ; M. I. de Frutos 1 ; F. de Frutos 1 ; F. Omeñaca 2 ; A. Mª Viloria 1 . 1 Servicio de Hematología Analítica, 2 Servicio de Neonatología. Hospital La Paz. Madrid. En este estudio hemos evaluado el comportamiento del analizador hematológico XE2100 en la determinación de eritroblastos (NRBC) en sangre periférica en una población de niños pertenecientes al Servicio de Neonatología de nuestro hospital. El objetivo era la comparación de las magnitudes "recuento de leucocitos (WBC)" y "recuento de eritroblastos/100 leucocitos (NRBC/100 WBC)" en el analizador Sysmex XE2100 frente a los resultados de las mismas magnitudes obtenidos en otro analizador suficientemente evaluado como es el Cell-Dyn 4000 (Abbott). Ambos analizadores hematológicos sustraen automáticamente el recuento de los NRBC del número total de leucocitos, por lo cual son teóricamente comparables. Asimismo se comparó el recuento de eritroblastos del XE2100 con la observación al microscopio óptico. Materiales y Métodos Pacientes Se procesaron 107 muestras de sangre periférica, 89 de neonatos y 18 de lactantes que pertenecían a 65 niños diferentes, ya que en el 56% de los casos las muestras fueron remitidas al laboratorio en más de una ocasión (entre 2 y 10 días) durante la realización del estudio. De los 65 niños estudiados, 43 eran prematuros y 22 nacieron a término y sólo dos no tenían ninguna patología asociada, habiendo nacido a término y con un peso superior a 2500 g (3,1%). Los 63 niños restantes padecían una o más patologías, distribuyéndose éstas de la forma siguiente: Patologías del aparato respiratorio (49,2%): Enfermedad de la membrana hialina (EMH) (20,6%); distress respiratorio (9,5%); pausas de apnea (6,3%); neumonía en el pulmón derecho (1,6%); pulmón seco (1,6%); neumopatía intersticial (1,6%); asfixia por rotura uterina (1,6%); atresia pulmonar (1,6%); crisis de cianosis (1,6%); displasia broncopulmonar (1,6%); hipoplasia pulmonar (1,6%). Patologías del aparato cardiovascular y hematológicas (49,2%): Tetralogía de Fallot (1,6%); ductus arterioso (4,8%); cardiopatía congénita (1,6%); ventriculomegalia leve (1,6%); hipertensión arterial (4,8%); hipovolemia (3,2%); trombosis aórtica (4,8%); plétora (11,0%); hemofilia A (1,6%); transfusión (1,6%); coagulopatía (1,6%); anemia (11,0%). Patologías del sistema nervioso (25,5%): Hemorragia subependimaria (3,2%); hemorragia cerebral (1,6%); hidrocefalia (3,2%); encefalopatía (3,2%); hemorragia intraventricular II (12,7%); agenesia del cuerpo calloso (1,6%). Patologías del aparato digestivo (4,8%): Enterocolitis necrotizante I-II (1,6%); melenas (1,6%); reflujo gastroesofágico (1,6%). Patologías del aparato urinario (4,8%): Insuficiencia renal (1,6%); ureterohidronefrosis bilateral (1,6%); tubulopatía (1,6%). Infecciones (36,5%): Sepsis nosocomial (1,6%); shock séptico (1,6%); infección urinaria por enterococo (1,6%); infección por citomegalovirus (CMV) (1,6%); infección por virus respiratorio sincitial (VRS) (3,2%); candidiasis (1,6%); sepsis por estafilococo coagulasa negativo (3,2%); meningitis (1,6%); sospecha de meningitis (1,6%); riesgo de infección (11%); madre portadora de estreptococo (6,3%); madre con hepatitis C (1,6%). Alteraciones metabólicas (25,4%): Hiperbilirrubinemia (4,8%); hipocalcemia (9,5%); acidosis (7,9%); hipoglucemia (3,2%). Miscelánea (46,2%): Madre diabética (3,2%); traumatismo obstétrico (1,6%); osteopenia del prematuro (1,6%); crisis de hipotonía (3,2%); labio leporino completo bilateral (1,6%); ictericia (35%). En cuanto a bajo peso y prematuridad, los 65 niños resultaron ser: 42 prematuros con peso al nacer inferior a 2500 g; 3 nacidos a término con peso al nacer inferior a 2500 g; 1 prematuro con peso al nacer superior a 2500 g y 19 nacidos a término con un peso al nacer superior a 2500 g. Métodos Análisis de los eritroblastos en el Sysmex XE2100 En un canal específico, los hematíes se lisan con el reactivo diluyente Stromatolyser-NR que libera el núcleo de los NRBC y con el reactivo colorante Stromatolyser-NR (polimetino) se tiñen de forma específica los ácidos nucléicos de los leucocitos y de los NRBC. Después la muestra se analiza por citometría de flujo con láser semiconductor, registrando en el diagrama de dispersión NRBC las señales de fluorescencia lateral emitida y de dispersión frontal. La diferenciación entre los eritroblastos y los leucocitos se hace por tamaño y por fluorescencia emitida A partir de estos datos se realiza el recuento de los NRBC. Además, el Sysmex XE2100 realiza la corrección automática del recuento de leucocitos, restando los NRBC de los leucocitos totales. Análisis de los eritroblastos en el Cell-Dyn 4000 El reactivo de los leucocitos lisa las células rojas (incluidos los NRBC) y los núcleos de los eritroblastos se tiñen con ioduro de propidio, luego la muestra pasa a través de una célula de flujo óptico. Los datos de los NRBC se analizan en el canal de dispersión frontal de la luz, dispersión lateral de luz polarizada y fluorescencia roja. Utilizando estos 3 discriminadores los NRBC son separados de los WBC y contados como una población celular específica, independiente de la población de los leucocitos. El examen al microscopio óptico de los eritroblastos se llevó a cabo por 2 observadores expertos contando 200 células cada uno, según recomendaciones del ICSH (International Committee of Standardization in Haemathology). Las ecuaciones de regresión de las magnitudes estudiadas se calcularon mediante la regresión no paramétrica de Passing- Bablok (1), calculándose aparte el coeficiente de correlación. Resultados Respecto a los recuentos de eritroblastos por cada 100 leucocitos (NRBC/100 WBC), concentración de eritroblastos (NRBC /10 3 mL) y concentración de leucocitos (WBC/10 -9 L) se utilizó 20 21
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