PDF Número - Nefrología

cartas al director
En la población de trasplantados renales
del Hospital Universitario de Salamanca,
estudiamos la influencia a corto
plazo de la introducción retrasada del
inhibidor de la calcineurina en los injertos
marginales, comparándola con el
efecto del fármaco en los riñones jóvenes,
en los que se introduce desde el inicio.
Para ello realizamos un estudio observacional,
descriptivo y de cohortes
de los trasplantes realizados en nuestro
centro de 2008 a 2011. Fueron divididos
en dos grupos: injertos renales estándar,
en los que se introdujo el tacrolimus
antes del trasplante, y riñones
subóptimos (donante y receptor mayor
de 55 años, isquemia fría mayor de un
día, muerte por causa cardiovascular,
creatinina sérica mayor de 2 mg/dl y
donante en asistolia), en los que el fármaco
se introdujo al cuarto día. El resto
de la inmunosupresión se mantuvo
en ambos grupos: basiliximab, esteroides
y micofenolato mofetilo, así como
la terapia antiinfecciosa.
Las variables analizadas fueron: creatinina
al alta y presencia de NTA, rechazo
agudo e infecciones a los tres
meses del trasplante. El programa estadístico
utilizado fue SPSS ® 15.0, se
usaron la t de Student y la χ 2 , se estableció
un grado de significación p <
0,05 y las variables se expresaron
como porcentaje, media, desviación
estándar y riesgo relativo.
cibieron tacrolimus pretrasplante y el
56,3 % lo recibieron al cuarto día.
La creatinina media del grupo de introducción
temprana fue 1,9 + 1,25 mg/dl,
y la del grupo de introducción tardía,
2,64 + 1,48 mg/dl (p = 0,098). El resto de
los resultados se expresan en la tabla 1.
Así, la introducción tardía de los inhibidores
de la calcineurina es segura a
corto plazo, pues, en comparación con
los injertos procedentes de donantes jóvenes,
en los que esta inmunosupresión
se introduce de inicio, estos pacientes
no presentan un incremento significativo
de los parámetros de disfunción renal
ni de efectos secundarios. De esta
forma, las diferencias observadas entre
ambos grupos pueden ser debidas a las
peores condiciones de los riñones marginales,
sin que el retraso en la introducción
del fármaco ejerza una influencia
perjudicial en el postrasplante
inmediato.
Nuestro estudio, junto con los que demuestran
su seguridad a largo plazo,
apoya el uso de esta pauta de inmunosupresión
en los injertos marginales.
Conflictos de interés
Los autores declaran que no tienen conflictos
de interés potenciales relacionados
con los contenidos de este artículo.
1. Port FK, Bragg-Gresham JL, Metzger RA,
Dykstra DM, Gillespie BW, Young EW, et
al. Donor characteristics associated with
Tabla 1. Comparación de la aparición de complicaciones entre los grupos de estudio
Tacrolimus inicio Tacrolimus tardío RR p
Necrosis tubular aguda 8,6 % 18,8 % 0,605 0,093
Durante el período de estudio se trasplantaron
160 pacientes. El 43,8 % rereduced
graft survival: an approach to
expanding the pool of kidney donors.
Transplantation 2002;74(9):1281-6.
2. Gaston RS. Our evolving understanding of
late kidney allograft failure. Curr Opin
Organ Transplant 2011;16(6):594-9.
3. Nankivell BJ, Kuypers DR. Diagnosis and
prevention of chronic kidney allograft
loss. Lancet 2011;378(9800):1428-37.
4. Fernández-Rodríguez A, Marcén-Letosa R,
Galeano-Álvarez C. Importance of elderly
donors as a source of valid organs for
renal transplantation: where is the limit?
Nefrologia 2012;32(4):427-31.
5. González-Roncero FM, Gentil-Govantes
MÁ, González-Molina M, Rivero M,
Cantarell C, Alarcón A, et al. Late
evolution of kidney transplants in elderly
donors and recipients receiving initial
immunosuppressant treatment with
daclizumab, mycophenolate mofetil, and
delayed introduction of tacrolimus.
Nefrologia 2012;32(4):446-54.
Consolación Rosado-Rubio,
Pilar Fraile-Gómez, Cristina Lucas-Álvarez,
José L. Lerma-Márquez,
Pedro García-Cosmes
Servicio de Nefrología. Hospital Universitario
de Salamanca.
Correspondencia: Consolación Rosado Rubio
Servicio de Nefrología. Hospital Universitario
de Salamanca, P.º de San Vicente, 18-182.
37007 Salamanca.
crosadorubio@hotmail.com
Enfermedad renal
crónica terminal
en Gambia. Estudio
de un año
Nefrologia 2013;33(1):144-6
doi 10.3265/Nefrologia.pre2012.Jun.11469
(0,277-1,320)
Infecciones tempranas 15,7 % 24,4 % 0,482 0,176
(0,199-1,168)
Rechazo agudo 11,4 % 18,9 % 0,643 0,197
(0,335-1,235)
a
RR: riesgo relativo.
Sr. Director:
La enfermedad renal crónica terminal
(ERCT) representa un importante problema
de salud pública, tanto por su
elevada incidencia y prevalencia como
por su importante morbimortalidad y
costo socioeconómico 1 .
144 Nefrologia 2013;33(1):134-54