PDF Número - Nefrología

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XXXIX Congreso de la Sociedad Andaluza de Nefrología
ANÁLISIS DE LA PROTEINURIA EN 50 PACIENTES EN TRATAMIENTO CON
PREVALENCIA EN 2.823 PACIENTES HIPERTENSOS DE ENFERMEDAD RENAL
45 PARICALCITOL
46 CRÓNICA SEGÚN LAS GUÍAS K/DOQI
F. ALONSO GARCÍA, P. BATALHA CAETANO, L. BALLESTERO, M.A. GUERRERO RISCOS,
N. OLIVA-DÁMASO, A. OSUNA, R. ESTEBAN, K. LUCANA, M.J. RUIZ, M.J. TORRES, M. PEÑA,
R. MONTES DELGADO
E. ZARCOS, E. VAQUERO, J.D. MEDIAVILLA
HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCÍO. SEVILLA
HOSPITAL VIRGEN DE LAS NIEVES. GRANADA
Introducción: El tratamiento con paricalcitol (análogo selectivo de la vitamina D) ha demostrado
su eficacia en la reducción de la proteinuria en pacientes con bloqueadores del eje renina-angiotensina
previo y que presentan lo que llamamos proteinuria residual. Objetivos:
Analizar la evolución de pacientes con ERC estadio 4-5 en tratamiento con paricalcitol iniciado
de forma mayoritaria por hiperparatiroidismo secundario. Material y métodos: Análisis
descriptivo y retrospectivo de 50 pacientes con hiperparatiroidismo secundario en tratamiento
con paricalcitol y su evolución hasta un período de 12 meses. Se realizan puntos de
corte a los tres, seis y 12 meses tras el inicio del tratamiento con paricalcitol. Los datos son
analizados mediante el paquete estadístico SPSS-18. Resultados: La muestra estaba formada
por 50 pacientes (68/42% hombres/mujeres), edad media 72 ± 13 años, 26 (52%) pacientes
diabéticos; 31 (62%) procedían de un medio rural. Todos los pacientes eran hipertensos;
10 pacientes eran fumadores (20%). Las etiologías de la ERC más frecuentes fueron
la nefropatía diabética (10 pacientes, 20%) y la nefropatía vascular (10 pacientes, 20%). De
los 50 pacientes, 47 iniciaron tratamiento con paricalcitol por su hiperparatiroidismo secundario
y tres por proteinuria refractaria. Respecto al tratamiento que realizaban en el momento
de inicio del tratamiento, todos los pacientes se hallaban con bloqueo del eje renina-angiotensina
(IECA: cinco pacientes, ARAII: 46 pacientes o aliskiren: cinco pacientes); 31 (62%)
se hallaban en tratamiento con furosemida; tres (6%) tomaban quelantes cálcicos y 25
(50%) recibían tratamiento con quelantes no cálcicos; 22 pacientes (44%) tomaban calcitriol
hasta el momento de inicio del tratamiento con paricalcitol y 23 (46%) recibían tratamiento
con EPO. La dosis inicial de paricalcitol fue de 1 µg en 48 pacientes (96%), con una
periodicidad de toma a días alternos de 32 pacientes (64%) frente a la toma diaria de 18 pacientes
(36%). La proteinuria disminuyó a los tres meses en 18 pacientes (36%), en 15 (30%)
a los seis meses y en 16 (32%) a los 12 meses. Al comparar distintas variables según la disminución
de la proteinuria o no en los distintos cortes, no había diferencias a excepción de
la proteinuria basal, que era mayor en los pacientes en los que bajaba la proteinuria, alcanzando
significación estadística en el mes 6 (1,9 ± 1,6 g/día proteinuria basal en los pacientes
en los que bajó la proteinuria frente a 0,9 ± 1 g/día en los pacientes en los que no se modificó).
Asimismo, se observa en este grupo de pacientes respondedores una mayor eliminación
de Na en 24 horas si bien no alcanza la significación estadística. Al comparar la cifra
media de proteinuria (orina de 24 h) a los tres y a los seis meses en relación con la basal (test
de Wilcoxon) no se encontró diferencia significativa (1,2 ± 1,3 frente a 1,3 ± 1,5 g/día y 1,2
± 1,2 frente a 1,2 ± 1,3 g/día), sí había un aumento de la misma a los 12 meses en relación
a la basal (1,2 ± 1,3 frente a 1,5 ± 1,6 g/día; p = 0,04). Conclusiones: En los pacientes estudiados
estudiados en nuestro trabajo, el tratamiento con paricalcitol en pacientes previamente
tratados con bloqueadores del eje renina-angiotensina no disminuye la proteinuria
de forma generalizada, y sí se observa una disminución en un grupo que presentaba proteinuria
basal y natriuresis más elevadas.
Introducción: Se sabe que uno de los órganos diana de la hipertensión arterial es el riñón.
Recientemente se ha definido que existe daño renal según las guías K/DOQI cuando
hay alteración del sedimento con filtrado glomerular (FG) normal (estadio 1) o bien cuando
el FG es menor de 60 ml/min/m 2 . El objetivo de este estudio ha sido conocer la prevalencia
de ERC en pacientes hipertensos. Pacientes y método: Estudio descriptivo, transversal
de pacientes hipertensos a los cuales se les realizó un sedimento de orina y
determinaciones del filtrado glomerular según la ecuación de MDRD (Modification of Diet
in Renal Disease). Resultados: El total de la muestra fue de 2.823 pacientes, con edad
media 54,29 ± 14,34 años (40,9% hombres). El 25,2% de los pacientes presentó un FG