PDF Número - Nefrología

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Tabla 3. Categorías de daño crónico de la patología del trasplante renal (Clasificación de Banff '05)
Categoría a
Criterios morfológicos diagnósticos
Categoría 2 (rechazo mediado por anticuerpos) Depósito de C4d en capilares peritubulares
- Subcategoría 2 (rechazo mediado por con al menos una de:
anticuerpos crónico activo)
1) Multilaminación de la membrana basal en capilares peritubulares
2) Reduplicación de las membranas basales glomerulares
(glomerulopatía del trasplante)
3) Fibrosis intimal arterial con infiltración mononuclear en áreas
de fibrosis y formación de neo-íntima
4) fibrosis intersticial y atrofia tubular
Categoría 4 (rechazo mediado por células T)
Arteriopatía crónica del aloinjerto,
- Subcategoría 2 (rechazo mediado por fibrosis intimal arterial con infiltración mononuclear
células T crónico activo)
celular en áreas de fibrosis
y formación de neo-íntima
Categoría 5 (fibrosis intersticial y atrofia
Grado I. Leve (menos del 25% del área cortical)
tubular sin evidencia de etiología específica) Grado II. Moderada (26-50%)
Grado III. Severa (> 50%)
(puede incluir esclerosis glomerular o vascular)
Categoría 6 6 (cambios no relacionados con Tabla 2
rechazo agudo o crónico
[todos los cambios no-inmunes de la tabla 2])
a
Categoría 1 es «Normal» y Categoría 3 es «cambios Borderline».
una repercusión clínica especial en biopsias de protocolo
18 . Sin embargo, el deterioro progresivo de función renal
manifestado por un aumento de la creatinina sérica o
el desarrollo de proteinuria con frecuencia alerta al clínico
de la presencia de esta forma de daño renal crónico. El
deterioro de la función es un signo tardío de enfermedad
que suele implicar un daño histológico severo con fibrosis
y glomeruloesclerosis 19 .
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