Estimación del costo de pro - Revista Biomédica - Universidad ...
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Rev Biomed 1998; 9:103-107.<br />
Estimación <strong><strong>de</strong>l</strong> <strong>costo</strong> <strong>de</strong> <strong>pro</strong>ducción<br />
<strong>de</strong> dos técnicas <strong>de</strong><br />
radioinmunoanálisis en fase<br />
líquida para medir <strong>pro</strong>gesterona<br />
en plasma sanguíneo.<br />
Comunicación Breve<br />
Rubén C. Montes-Pérez, Victor Pech-Martínez.<br />
Facultad <strong>de</strong> Medicina Veterinaria y Zootecnia, <strong>Universidad</strong> Autónoma <strong>de</strong> Yucatán. Mérida, Yucatán,<br />
México.<br />
RESUMEN.<br />
Introducción. La medición <strong>de</strong> <strong>pro</strong>gesterona <strong>de</strong><br />
origen ovárico, es un <strong>pro</strong>cedimiento que permite<br />
<strong>de</strong>terminar la funcionalidad re<strong>pro</strong>ductiva<br />
<strong>de</strong> las hembras <strong>de</strong> todos los mamíferos domésticos,<br />
inclusive en la mujer. En México, la tecnología<br />
<strong><strong>de</strong>l</strong> radioinmunoanálisis (RIA) es la más<br />
utilizada para medir <strong>pro</strong>gesterona sanguínea.<br />
Sin embargo, no existe alguna industria mexicana<br />
que se <strong>de</strong>dique a <strong>pro</strong>ducir estuches comerciales.<br />
En el presente trabajo se estimó el<br />
<strong>costo</strong> <strong>de</strong> <strong>pro</strong>ducción <strong>de</strong> dos técnicas <strong>de</strong> RIA en<br />
fase líquida para medir <strong>pro</strong>gesterona sanguínea.<br />
Material y métodos. A partir <strong>de</strong> los insumos<br />
primarios (anticuerpo, calibrador o analito y<br />
trazador) se establecieron y validaron dos técnicas<br />
<strong>de</strong> RIA para medir <strong>pro</strong>gesterona sanguínea.<br />
La técnica A utilizó anticuerpos anti<strong>pro</strong>gesterona<br />
inducidos en conejo y extraí-<br />
dos <strong><strong>de</strong>l</strong> suero sanguíneo. La técnica B utilizó<br />
anticuerpos anti<strong>pro</strong>gesterona inducidos<br />
en gallina <strong>de</strong> postura y extraidos <strong>de</strong> la<br />
yema <strong><strong>de</strong>l</strong> huevo.<br />
Resultados. La sensibilidad <strong>de</strong> ambas técnicas<br />
<strong>de</strong> RIA permitió <strong>de</strong>tectar valores relativamente<br />
bajos <strong>de</strong> la hormona, lo suficiente para po<strong>de</strong>r<br />
<strong>de</strong>tectar actividad luteal. El <strong>costo</strong> <strong>de</strong> <strong>pro</strong>ducción<br />
por tubo (<strong>de</strong> USD 0.14 a 0.20) disminuyó<br />
conforme aumentó el rendimiento <strong><strong>de</strong>l</strong> anticuerpo.<br />
Discusión. En nuestro medio la <strong>pro</strong>ducción <strong>de</strong><br />
anticuerpos contra <strong>pro</strong>gesterona para establecer<br />
un RIA es una alternativa viable y disminuiría<br />
el <strong>costo</strong> <strong>de</strong> utilización <strong>de</strong> esta técnica.<br />
(Rev Biomed 1998; 9:103-107)<br />
Palabras clave: Progesterona, radioinmunoanálisis.<br />
Solicitud <strong>de</strong> sobretiros: Dr. Rubén C. Montes-Pérez. Facultad <strong>de</strong> Medicina Veterinaria y Zootecnia, <strong>Universidad</strong> Autónoma <strong>de</strong> Yucatán. Carr. Mérida-<br />
Xmatkuil Km. 15.5, Apdo. Postal 4-116. Itzimná, C.P. 97100. Mérida, Yucatán, México.<br />
Recibido el 29/Julio/1997. Aceptado para publicación el 20/Oct./1997. Este artículo esta disponible en http://www.uady.mx/~biomedic/rb98925.html<br />
<strong>Revista</strong> Biomédica
104<br />
Costos <strong>de</strong> radioinmunoanálisis para <strong>pro</strong>gesterona.<br />
SUMMARY.<br />
Estimation of <strong>pro</strong>duction costs of two radioimmunoanalysis<br />
in liquid stage to measure<br />
<strong>pro</strong>gesterone in blood plasma.<br />
Introduction. Measurement of ovarian <strong>pro</strong>gesterone<br />
used to <strong>de</strong>termine the functioning of the<br />
re<strong>pro</strong>ductive system in females of all the domesticated<br />
mammals, even in women. In Mexico, the<br />
radioimmunoanalysis technique is the most commonly<br />
used to measure <strong>pro</strong>gesterone in the<br />
blood. However, there is no mexican industry<br />
<strong>pro</strong>ducing commercial sets. In this study the cost<br />
od two RIA in liquid stage techniques to measure<br />
<strong>pro</strong>gesterone in the blood was estimated.<br />
Material and methods. From the primary inputs<br />
(antibody, calibrator or analytics and tracer) two<br />
RIA techniques to measure <strong>pro</strong>gesterone in the<br />
blood were established and evaluated. Technique<br />
"A" used anti<strong>pro</strong>gesterone antibodies induced<br />
in rabbits and extracted from the blood<br />
serum. Technique "B" used anti<strong>pro</strong>gesterone<br />
antibodies induced in egg-laying hens and extracted<br />
form the egg yolk.<br />
Results. The sensibility of both RIA techniques<br />
<strong>de</strong>tected relatively low values of the hormone,<br />
enough to <strong>de</strong>tect luteal activity. The <strong>pro</strong>duction<br />
cost per tube (0.14 to 0.20 U.S. dollars) diminshed<br />
as the yield of the antibody increased.<br />
Discussion. In Mexico, the <strong>pro</strong>duction of antibodies<br />
against <strong>pro</strong>gesterone to establish a RIA<br />
is a viable alternative and would diminish the<br />
operating costs of this technique.<br />
Key words: Progesterone, radioimmunoanalysis.<br />
INTRODUCCIÓN.<br />
La medición <strong>de</strong> <strong>pro</strong>gesterona <strong>de</strong> origen<br />
ovárico, es un <strong>pro</strong>cedimiento que permite <strong>de</strong>terminar<br />
la funcionalidad re<strong>pro</strong>ductiva <strong>de</strong> las<br />
hembras <strong>de</strong> todos los mamíferos domésticos,<br />
inclusive en la mujer. Elevados niveles <strong>de</strong> <strong>pro</strong>gesterona<br />
sanguínea <strong>de</strong> manera periódica, indican<br />
la presencia <strong>de</strong> ciclicidad ovárica y por<br />
lo tanto, se pue<strong>de</strong> utilizar como indicador <strong>de</strong><br />
actividad re<strong>pro</strong>ductiva (1). Este indicador es<br />
importante en zootecnia, porque contribuye a<br />
eficientar el manejo re<strong>pro</strong>ductivo <strong><strong>de</strong>l</strong> ganado<br />
doméstico, mediante la <strong>de</strong>terminación <strong>de</strong> la actividad<br />
ovárica <strong>de</strong> hembras que presentan estacionalidad<br />
re<strong>pro</strong>ductiva, como suce<strong>de</strong> en cabras<br />
y ovejas. Es útil para confirmar el estro en <strong>pro</strong>gramas<br />
<strong>de</strong> inseminación artificial o para evaluar<br />
el tratamiento hormonal cuando se induce<br />
o sincroniza el estro. También es un indicador<br />
biológico para diagnosticar la gestación (2).<br />
La <strong>pro</strong>gesterona se mi<strong>de</strong> principalmente<br />
en el suero o plasma sanguíneo y leche, y con<br />
menos frecuencia en saliva (3,4), a través <strong>de</strong><br />
radioinmunoanálisis (RIA) o enzimoinmunoanálisis<br />
(EIA). En México, la tecnología <strong><strong>de</strong>l</strong> RIA<br />
es la más utilizada para medir <strong>pro</strong>gesterona sanguínea.<br />
Sin embargo, no existe alguna industria<br />
mexicana que se <strong>de</strong>dique a <strong>pro</strong>ducir estuches<br />
comerciales para surtirlo a diferentes tipos<br />
<strong>de</strong> usuarios, como lo serían por ejemplo<br />
las clínicas médicas, clínicas veterinarias, institutos<br />
<strong>de</strong> educación superior o institutos <strong>de</strong><br />
investigación relacionados con el estudio <strong>de</strong> la<br />
re<strong>pro</strong>ducción animal. Cuando se utiliza el RIA<br />
para medir hormonas esteroi<strong>de</strong>s, se pue<strong>de</strong> optar<br />
por dos alternativas: comprarla a algún distribuidor<br />
que surta los estuches comerciales<br />
(también llamados "kits") o establecer la tecnología<br />
a partir <strong>de</strong> los insumos primarios.<br />
Las principales industrias que <strong>pro</strong>ducen<br />
los RIA o EIA para medir <strong>pro</strong>gesterona u otras<br />
hormonas esteroi<strong>de</strong>s, son <strong>de</strong> origen norteamericano<br />
o europeo. Esta situación restringe el uso<br />
<strong><strong>de</strong>l</strong> RIA en México, en parte por la baja capacidad<br />
<strong>de</strong> compra que tiene el usuario para adquirir<br />
la tecnología en moneda extranjera, principalmente<br />
si esta tecnología llega a ser <strong>de</strong> uso<br />
continuo.<br />
Bajo esta condición, la segunda alternativa<br />
plantea analizar el <strong>costo</strong> <strong>de</strong> <strong>pro</strong>ducción <strong><strong>de</strong>l</strong><br />
RIA a partir <strong>de</strong> los insumos primarios y <strong>de</strong>terminar<br />
si se pue<strong>de</strong> ser accesible a potenciales<br />
Vol. 9/No. 2/Abril-Junio, 1998
105<br />
RC. Montes-Pérez, V Pech-Martínez.<br />
usuarios. El presente informe aborda esta segunda<br />
alternativa, en la cual se estimó el <strong>costo</strong><br />
<strong>de</strong> <strong>pro</strong>ducción <strong>de</strong> dos técnicas <strong>de</strong> RIA en fase<br />
líquida para medir <strong>pro</strong>gesterona en plasma o<br />
suero sanguíneo.<br />
MATERIAL Y MÉTODOS.<br />
A partir <strong>de</strong> los insumos primarios (anticuerpo,<br />
calibrador o analito y trazador) se establecieron<br />
y validaron dos técnicas <strong>de</strong> RIA<br />
para medir <strong>pro</strong>gesterona sanguínea (5).<br />
La técnica A utilizó anticuerpos anti<strong>pro</strong>gesterona<br />
inducidos en conejo y extraídos <strong><strong>de</strong>l</strong><br />
suero sanguíneo. La técnica B utilizó anticuerpos<br />
anti<strong>pro</strong>gesterona inducidos en gallina <strong>de</strong><br />
postura y extraidos <strong>de</strong> la yema <strong><strong>de</strong>l</strong> huevo.<br />
El cuadro 1 muestra los valores para cada<br />
uno <strong>de</strong> los criterios <strong>de</strong> validación según la<br />
Agencia Internacional <strong>de</strong> Energía Atómica (6)<br />
obtenidos en las dos técnicas <strong>de</strong> RIA.<br />
Los componentes utilizados para estimar<br />
el <strong>costo</strong> <strong>de</strong> <strong>pro</strong>ducción fueron: material biológico<br />
y reactivos químicos para preparar los anticuerpos<br />
(conejo, gallina <strong>de</strong> postura, inmunógeno,<br />
adyuvantes, y otros materiales más), trazador<br />
(<strong>pro</strong>gesterona conjugada a I-125), calibradores,<br />
insumos secundarios (amortiguador<br />
<strong>de</strong> fosfato salino con gel, carbón activado, reactivos<br />
químicos para extraer esteroi<strong>de</strong>s <strong><strong>de</strong>l</strong> plasma<br />
sanguíneo, esteroi<strong>de</strong>s para medir especificidad<br />
<strong><strong>de</strong>l</strong> anticuerpo), equipos y erramientas<br />
para realizar la medición <strong>de</strong> <strong>pro</strong>gesterona<br />
(como tubos <strong>de</strong> ensaye, centrífuga, baño <strong>de</strong><br />
Cuadro 1<br />
Resultados <strong>de</strong> la validación <strong>de</strong> dos técnicas <strong>de</strong> radioinmunoanálisis<br />
para medir <strong>pro</strong>gesterona en sangre.<br />
Técnica Sensibilidad Precisión Especificidad Exactitud<br />
A 0.23 ng/mL CV intra 14.7% P4 100% R 2 = 0.93*<br />
CV inter 22.7% 170H-P4 1.74% R = 0.96*<br />
200H-P4 0.14%<br />
Cortisol 0.02%<br />
11 DesoxC 0.03%<br />
11 DesoxCo 1.67%<br />
B 0.27 ng/mL CV intra 19.6% P4 100% R 2 = 0.86*<br />
CV inter 22.2% 170H-P4 0.83% R = 0.94*<br />
200H-P4 0.65%<br />
Cortisol < 0.01%<br />
11 DesoxC 7.0%<br />
11 DesoxCo 6.0%<br />
CV intra es coeficiente <strong>de</strong> variación intraensayo. 11 DesoxC es 11 <strong>de</strong>soxicortisol.<br />
CV inter es coeficiente <strong>de</strong> variación interensayo. 11 DesoxCo es 11 <strong>de</strong>soxicorticosterona.<br />
P4 es <strong>pro</strong>gesterona.<br />
R 2 es coeficiente <strong>de</strong> <strong>de</strong>termianción.<br />
170H-P4 es 17 alfa hidroxi<strong>pro</strong>gesterona.<br />
R es coeficiente <strong>de</strong> correlación.<br />
200H-P4 es 20 alfa hidroxi<strong>pro</strong>gesterona. * valores significativos (p < 0.05)<br />
<strong>Revista</strong> Biomédica
106<br />
Costos <strong>de</strong> radioinmunoanálisis para <strong>pro</strong>gesterona.<br />
Cuadro 2<br />
Rendimiento y <strong>costo</strong> <strong>de</strong> <strong>pro</strong>ducción <strong>de</strong> dos técnicas <strong>de</strong> radioinmunoanálisis para medir<br />
<strong>pro</strong>gesterona en sangre.<br />
Técnica Rendimiento <strong>de</strong> Cantidad <strong>de</strong> tubos Costo por<br />
anticuerpo diluido para trabajar tubo<br />
A 599.9 litros 5 999 000 USD 0.14<br />
B 499.8 litros 4 998 000 USD 0.20<br />
maría, refrigerador, termómetro).<br />
El <strong>pro</strong>cedimiento utilizado para <strong>de</strong>terminar<br />
el <strong>costo</strong> <strong>de</strong> <strong>pro</strong>ducción fue a través <strong>de</strong> control<br />
por <strong>pro</strong>cesos, mediante el cual se obtiene<br />
el <strong>costo</strong> <strong>de</strong> <strong>pro</strong>ducción unitario, es <strong>de</strong>cir, el<br />
<strong>costo</strong> por tubo (7).<br />
RESULTADOS Y DISCUSIÓN.<br />
En el cuadro 2 se registran los redimientos<br />
<strong>de</strong> anticuerpo <strong>de</strong> cada una <strong>de</strong> las fuentes y<br />
el <strong>costo</strong> <strong>de</strong> <strong>pro</strong>ducción para cada una <strong>de</strong> las<br />
técnicas <strong>de</strong> RIA. Los precios están registrados<br />
en dólares estadouni<strong>de</strong>nses (USD).<br />
La sensibilidad <strong>de</strong> ambas técnicas <strong>de</strong> RIA<br />
permite <strong>de</strong>tectar valores relativamente bajos <strong>de</strong><br />
la hormona, lo suficiente para po<strong>de</strong>r reconocer<br />
actividad luteal. En animales domésticos, durante<br />
la fase folicular, los valores <strong>de</strong> <strong>pro</strong>gesterona<br />
sanguínea varían entre 0.1 a 0.5 ng/mL,<br />
mientras que en la fase luteal, los valores se<br />
extien<strong>de</strong>n <strong>de</strong> 1.0 a 10 ng/mL (8).<br />
La precisión medida como coeficientes <strong>de</strong><br />
variación intra o interensayo son relativamente<br />
altas; sin embargo esto no afecta la exactitud,<br />
dado que los valores <strong>de</strong> <strong>pro</strong>gesterona en muestras<br />
sanguíneas <strong>de</strong> ganado bovino obtenidos<br />
mediante las técnicas A y B son similares a los<br />
encontrados cuando se mi<strong>de</strong>n estas mismas<br />
muestras con un estuche comercial <strong>de</strong> origen<br />
norteamericano (p < 0.05).<br />
Se aprecia en el cuadro 2 que el <strong>costo</strong> <strong>de</strong><br />
<strong>pro</strong>ducción por tubo disminuye conforme aumenta<br />
el rendimiento <strong><strong>de</strong>l</strong> anticuerpo, que en este<br />
caso, es el componente limitante <strong>de</strong> la tecnología.<br />
Si se consi<strong>de</strong>ra que el <strong>costo</strong> por tubo <strong>de</strong><br />
un estuche comercial a precio <strong>de</strong> 1996 fluctuó<br />
entre USD 1.00 y USD 2.00, entonces se pue<strong>de</strong><br />
concluir que <strong>pro</strong>ducir anticuerpos contra<br />
<strong>pro</strong>gesterona para establecer el RIA para medir<br />
esta hormona en suero o plasma sanguíneo<br />
es una alternativa viable y disminuiría el <strong>costo</strong><br />
<strong>de</strong> utilización <strong>de</strong> esta técnica.<br />
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<strong>Revista</strong> Biomédica