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Epidemiologia de la babesiosis bovina. II. Indicadores epide ...

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95<br />

Rev Biomed 1997; 8:95-105.<br />

<strong>Epi<strong>de</strong>miologia</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>babesiosis</strong><br />

<strong>bovina</strong>. <strong>II</strong>. <strong>Indicadores</strong> epi<strong>de</strong>miológicos<br />

y elementos para el<br />

diseño <strong>de</strong> estrategias <strong>de</strong> control.<br />

José L. Solorio-Rivera 1 , Roger I. Rodríguez-Vivas 2 .<br />

1<br />

Facultad <strong>de</strong> Medicina Veterinaria y Zootecnia. Universidad Michoacana <strong>de</strong> San Nicolás <strong>de</strong> Hidalgo.<br />

Morelia, Michoacán, México. 2 Facultad <strong>de</strong> Medicina Veterinaria y Zootecnia. Universidad Autónoma<br />

<strong>de</strong> Yucatán. Mérida, Yucatán, México.<br />

RESUMEN.<br />

La <strong>babesiosis</strong> <strong>bovina</strong> causada por Babesia<br />

bovis y Babesia bigemina, es <strong>la</strong> enfermedad<br />

protozoaria transmitidas por garrapatas que tiene<br />

mayor importancia económica en <strong>la</strong> gana<strong>de</strong>ría <strong>de</strong><br />

regiones tropicales. Al menos 1.3 billones <strong>de</strong> animales<br />

domésticos estan en riesgo <strong>de</strong> ser infectados,<br />

y <strong>la</strong> mayoría <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción mundial <strong>bovina</strong><br />

estimada (1.2 x 10 9 ) está potencialmente expuesta<br />

a uno o más especies <strong>de</strong> Babesia sp. B. bovis y B.<br />

bigemina se presentan en área tropicales y<br />

subtropicales <strong>de</strong>l mundo, y su patrón <strong>de</strong> distribución<br />

está limitado a <strong>la</strong> presencia <strong>de</strong> su vector<br />

Boophilus. Se han realizado consi<strong>de</strong>rables esfuerzos<br />

para enten<strong>de</strong>r <strong>la</strong> epi<strong>de</strong>miologia <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>babesiosis</strong><br />

<strong>bovina</strong> en diferentes áreas; sin embargo, futuras<br />

investigaciones son necesarias. Este documento<br />

complementa <strong>la</strong> revisión <strong>de</strong> los elementos<br />

epi<strong>de</strong>miológicos <strong>de</strong> <strong>la</strong> Babesiosis Bovina, aquí se<br />

<strong>de</strong>scriben algunas metodologías para <strong>la</strong> obtención<br />

<strong>de</strong> indicadores epi<strong>de</strong>miológicos, así como los conceptos<br />

básicos para el diseño <strong>de</strong> estrategias <strong>de</strong> control<br />

<strong>de</strong> dicha enfermedad.<br />

Pa<strong>la</strong>bras C<strong>la</strong>ve: Babesiosis <strong>bovina</strong>, <strong>Indicadores</strong><br />

Epi<strong>de</strong>miológicos, Control <strong>de</strong> <strong>la</strong> Babesiosis <strong>bovina</strong>.<br />

SUMMARY.<br />

Epi<strong>de</strong>miology of bovine <strong>babesiosis</strong>. <strong>II</strong>.<br />

Epi<strong>de</strong>miological indicators and elements to<br />

<strong>de</strong>sign control strategies.<br />

Bovine <strong>babesiosis</strong>, a tick-borne disease is cuased<br />

by Babesia bovis and Babesia bigemina.<br />

Economically, is the most significant protozoan<br />

disease of cattle in the tropics. At least 1.3 billion<br />

Solicitud <strong>de</strong> sobretiros: M en C. José L. Solorio Rivera. Facultad <strong>de</strong> Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad Michoacana <strong>de</strong> San Nicolás <strong>de</strong><br />

Hidalgo. Av. Acueducto y Tzintzuntzan, C.P. 58000. Morelia, Michoacán, México. Teléfono y Fax: (43)141463.<br />

Recibido el 8/Nov./1996. Aceptado para publicación el 22/Enero/1997.<br />

Vol. 8/No. 2/Abril-Junio, 1997


96<br />

JL Solorio-Rivera, RI Rodríguez-Vivas.<br />

domestic animals are at risk worldwi<strong>de</strong>, and the<br />

majority of the estimated world cattle popu<strong>la</strong>tion<br />

(1.2 x 10 9 ) are potentially exposed to become<br />

infected. Babesia sp. B. bovis and B. bigemina are<br />

distributed in tropical and subtropical areas due to<br />

presence of their vector Boophilus. Consi<strong>de</strong>rable<br />

efforts have been ma<strong>de</strong> to un<strong>de</strong>rstand the<br />

epi<strong>de</strong>miology of bovine <strong>babesiosis</strong> in different areas<br />

but more investigation is nee<strong>de</strong>d. This paper <strong>de</strong>scribe<br />

some epi<strong>de</strong>miological elements to obtain<br />

epi<strong>de</strong>miological indicators in other to complete the<br />

epi<strong>de</strong>miology study of bovine <strong>babesiosis</strong>. Elemental<br />

concepts for <strong>de</strong>veloping such are also <strong>de</strong>scribed.<br />

Key Words: Bovine Babesiosis, Bovine Babesiosis<br />

Control, Epi<strong>de</strong>miological Indicators.<br />

METODOS PARA ESTUDIAR LA PREVA-<br />

LENCIA E INCIDENCIA DE LA<br />

BABESIOSIS BOVINA.<br />

La necesidad <strong>de</strong> acce<strong>de</strong>r a un grupo <strong>de</strong> pruebas<br />

altamente específicas y sensibles para diagnosticar<br />

<strong>la</strong> <strong>babesiosis</strong> <strong>bovina</strong> y estudiar <strong>la</strong> biología <strong>de</strong><br />

esta enfermedad, se ha vuelto un rec<strong>la</strong>mo <strong>de</strong> los<br />

países subtropicales y tropicales una vez que <strong>la</strong>s<br />

políticas <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong>l sector pecuario establecen<br />

sus metas en función <strong>de</strong> <strong>la</strong> introducción <strong>de</strong> líneas<br />

genéticas mejoradas. Esta visión <strong>de</strong> incrementar<br />

<strong>la</strong> producción trae consigo <strong>la</strong> introducción <strong>de</strong><br />

animales susceptibles, principalmente razas <strong>de</strong> ganado<br />

Bos taurus, a zonas don<strong>de</strong> históricamente el<br />

ganado nativo, el vector y el agente, mantenían un<br />

equilibrio con manifestación <strong>de</strong> pocos casos clínicos<br />

<strong>de</strong> <strong>babesiosis</strong> (1).<br />

El propósito <strong>de</strong> contar con estas pruebas<br />

diagnósticas se basa en cinco puntos:<br />

1. I<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong> <strong>la</strong>s especies <strong>de</strong> hemoparásitos<br />

y cepas involucradas en <strong>la</strong> enfermedad.<br />

2. Determinación <strong>de</strong> <strong>la</strong> distribución <strong>de</strong> <strong>la</strong>s especies<br />

parasitarias y el establecimiento <strong>de</strong>l riesgo <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />

enfermedad a nivel <strong>de</strong> hatos, región o país.<br />

3. Certificación <strong>de</strong>l status <strong>de</strong> infección <strong>de</strong> los animales<br />

con fines <strong>de</strong> control <strong>de</strong>l comercio y para el<br />

establecimiento <strong>de</strong> programas <strong>de</strong> erradicación <strong>de</strong><br />

Revista Biomédica<br />

<strong>la</strong> enfermedad.<br />

4. I<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong> <strong>la</strong> causa <strong>de</strong> enfermedad o<br />

muerte (brotes).<br />

5. I<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong> artrópodos específicos como<br />

vectores y <strong>de</strong> estadios <strong>de</strong> vectores que transmiten<br />

el agente infeccioso.<br />

La cantidad <strong>de</strong> métodos y técnicas <strong>de</strong> análisis<br />

<strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>babesiosis</strong> <strong>bovina</strong> es amplia, el más frecuente<br />

es el uso <strong>de</strong> extendidos sanguíneos teñidos, los<br />

cuales son suficientemente sensibles en casos <strong>de</strong><br />

parasitosis bajas; sin embargo, en bovinos<br />

portadores <strong>de</strong> Babesia spp. no siempre <strong>de</strong>tectan<br />

<strong>la</strong> infección (1-4).<br />

La serología es una herramienta útil para analizar<br />

<strong>la</strong> epi<strong>de</strong>miología <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>babesiosis</strong> <strong>bovina</strong>; los<br />

estudios seroepi<strong>de</strong>miológicos son apropiados para<br />

el conocimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong> distribución geográfica y permiten<br />

establecer criterios <strong>de</strong> áreas endémicas, epidémicas<br />

o libres, así como <strong>de</strong>terminar <strong>la</strong> ausencia<br />

o presencia <strong>de</strong> reactividad en un estrato <strong>de</strong> edad<br />

<strong>de</strong>terminado (1,5). La variedad <strong>de</strong> técnicas<br />

serológicas es marcada, no obstante <strong>la</strong>s más utilizadas<br />

son <strong>la</strong> Inmunofluorescencia indirecta (IFI) y<br />

el ensayo inmunoenzimático indirecto (4,6-12). A<br />

continuación se <strong>de</strong>scriben algunas características<br />

<strong>de</strong> los diferentes métodos <strong>de</strong> diagnóstico:<br />

1. Métodos directos.<br />

Frotis sanguíneos.- Una <strong>de</strong> <strong>la</strong>s formas directas<br />

<strong>de</strong>l diagnóstico es <strong>la</strong> observación <strong>de</strong>l parásito<br />

mediante <strong>la</strong> e<strong>la</strong>boración y examen microscópico <strong>de</strong><br />

extendidos sanguíneos teñidos. Se recomienda<br />

siempre para el diagnóstico <strong>de</strong> hemoparásitos que<br />

<strong>la</strong> toma sanguínea se haga <strong>de</strong> los capi<strong>la</strong>res auricu<strong>la</strong>res<br />

o caudales. Se utilizan dos tipos <strong>de</strong> extendidos<br />

sanguíneos: los extendidos gruesos y los <strong>de</strong>lgados,<br />

proporcionando cada uno <strong>de</strong> ellos distinta<br />

información. Los <strong>de</strong> tipo grueso permiten examinar<br />

una mayor cantidad <strong>de</strong> sangre, lo cual aumenta<br />

<strong>la</strong> probabilidad <strong>de</strong> <strong>de</strong>tectar infecciones leves. En<br />

los extendidos <strong>de</strong>lgados <strong>la</strong>s características<br />

morfológicas <strong>de</strong> los parásitos sanguíneos se observan<br />

mejor (12). Se pue<strong>de</strong> recurrir a <strong>la</strong>s tinciones<br />

<strong>de</strong>l tipo Romanowsky y <strong>la</strong>s modificadas <strong>de</strong> estas


97<br />

Babesiosis <strong>bovina</strong>.<br />

(Giemsa, Leishman, Wright y Leishman-Giemsa)<br />

o bien a <strong>la</strong>s tinciones vitales (Nuevo azul <strong>de</strong><br />

metileno o Azul <strong>de</strong> Toluidina).<br />

Improntas cerebrales.- Este método directo<br />

<strong>de</strong> diagnóstico es muy útil para Babesia bovis, por<br />

<strong>la</strong> característica <strong>de</strong> este hemoparásito <strong>de</strong> acumu<strong>la</strong>rse<br />

en gran<strong>de</strong>s cantida<strong>de</strong>s en los capi<strong>la</strong>res cerebrales<br />

<strong>de</strong> los animales afectados (7). Es <strong>de</strong> mucha<br />

utilidad como un diagnóstico auxiliar post-morten.<br />

Las improntas cerebrales <strong>de</strong>ben hacerse directamente<br />

con un portaobjetos y teñirse como cualquier<br />

extendido sanguíneo.<br />

Inocu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> animales susceptibles.- La<br />

subinocu<strong>la</strong>ción (isoanálisis) <strong>de</strong> 100 a 1000 mL <strong>de</strong><br />

sangre portadora en un receptor susceptible, preferiblemente<br />

con el bazo extirpado, ha sido el<br />

metódo preferido en el pasado para i<strong>de</strong>ntificar infecciones<br />

<strong>la</strong>tentes. Este metódo es costoso y re<strong>la</strong>tivamente<br />

<strong>la</strong>rgo y a<strong>de</strong>más se necesita animales <strong>de</strong><br />

<strong>la</strong>boratorio (13).<br />

Cultivo celu<strong>la</strong>r.- El cultivo in vitro <strong>de</strong> especies<br />

<strong>de</strong> Babesia ha mejorado mucho durante el último<br />

<strong>de</strong>cenio (14). Ahora pue<strong>de</strong>n mantenerse cultivadas<br />

todas <strong>la</strong>s especies importantes (B. bovis,<br />

B. bigemina, B. divergens, B. ovis, B. caballi y B.<br />

equi). Se ha conseguido <strong>la</strong> clonación <strong>de</strong> B. bovis y<br />

<strong>de</strong> otras Babesias. De esta manera se ha <strong>de</strong>mostrado<br />

que pue<strong>de</strong> ser suficiente un solo microorganismo<br />

para inducir un cultivo. Así, el cultivo in<br />

vitro se ha convertido en un instrumento muy sensible<br />

que permite incluso <strong>la</strong> i<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong> portadores<br />

<strong>de</strong> B. bovis, B. bigemina, B. caballi y B.<br />

equi (15).<br />

Sondas <strong>de</strong> ADN.- Se han preparado y caracterizado<br />

plásmidos y bacteriófagos <strong>de</strong> ADN<br />

genómico <strong>de</strong> B. bovis y B. bigemina. Su uso potencial<br />

como sondas para el diagnóstico <strong>de</strong><br />

<strong>babesiosis</strong> en los bovinos y/o garrapatas ha sido<br />

evaluado. Estudios <strong>de</strong> sensibilidad y especificidad<br />

han <strong>de</strong>mostrado que 12-100 pg <strong>de</strong> ADN purificado<br />

<strong>de</strong> B. bovis pue<strong>de</strong>n ser <strong>de</strong>tectados usando sondas<br />

que contienen secuencias repetitivas <strong>de</strong> ADN<br />

<strong>de</strong> B. bovis. Dicha cantidad correspon<strong>de</strong>ría a <strong>la</strong><br />

encontrada en 10-50 µL <strong>de</strong> sangre infectada con<br />

un porcentaje <strong>de</strong> eritrocitos parasitados <strong>de</strong> 0.01%.<br />

Se ha estimado que niveles <strong>de</strong> parasitemias <strong>de</strong><br />

0.001% pue<strong>de</strong>n ser fácilmente <strong>de</strong>tectados (16). La<br />

Reacción en Ca<strong>de</strong>na <strong>de</strong> <strong>la</strong> Polimerasa (PCR) es un<br />

método enzimático in vitro para <strong>la</strong> síntesis <strong>de</strong> secuencias<br />

específicas <strong>de</strong> ADN. En términos básicos<br />

<strong>la</strong> PCR involucra <strong>la</strong> combinación <strong>de</strong> una muestra<br />

<strong>de</strong> ADN con oligonucleótidos iniciadores,<br />

trifosfatos <strong>de</strong> <strong>de</strong>soxinucleótidos y una enzima<br />

termoestable. Por el alto nivel <strong>de</strong> sensibilidad que<br />

posee esta técnica, facilita el diagnóstico y se<br />

incrementa el entendimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong> transmisión y <strong>la</strong><br />

patogenicidad <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>babesiosis</strong> (17).<br />

2. Métodos indirectos.<br />

Los siguientes son un grupo <strong>de</strong> métodos <strong>de</strong><br />

tipo indirecto que permiten <strong>la</strong> <strong>de</strong>tección <strong>de</strong><br />

anticuerpos específicos circu<strong>la</strong>ntes, para <strong>la</strong> i<strong>de</strong>ntificación<br />

<strong>de</strong> bovinos portadores asintomáticos y<br />

reservorios (18).<br />

Fijación <strong>de</strong>l complemento.- Actualmente <strong>la</strong><br />

prueba Fijación <strong>de</strong>l Complemento para el<br />

dignóstico <strong>de</strong> <strong>babesiosis</strong> está prácticamente en <strong>de</strong>suso.<br />

En estudios epi<strong>de</strong>miológicos mostró reacción<br />

positiva entre 94 a 100% <strong>de</strong> los casos; sin embargo,<br />

esta sensibilidad disminuía al 50.0% luego <strong>de</strong><br />

4 a 5 meses (7). Es una prueba que requiere un<br />

manejo elevado <strong>de</strong> equipo y reactivos por lo que<br />

ha sido <strong>de</strong>sp<strong>la</strong>zada por otras técnicas.<br />

Inmunofluorescencia indirecta .- La prueba<br />

<strong>de</strong> inmunofluorescencia indirecta (IFI) originalmente<br />

se utilizó para estudios <strong>de</strong> B. equi y B. caballi.<br />

Posteriormente se ha utilizado para <strong>la</strong> <strong>de</strong>tección<br />

<strong>de</strong> anticuerpos contra Babesia spp en sueros; <strong>de</strong>s<strong>de</strong><br />

entonces, se ha consi<strong>de</strong>rado como una excelente<br />

prueba diagnóstica <strong>de</strong> bovinos portadores<br />

asintomáticos, por su alta sensibilidad y especificidad<br />

(>90.0%) (11). Esta técnica está basada en <strong>la</strong><br />

capacidad <strong>de</strong> <strong>la</strong> globulina <strong>de</strong>l anticuerpo en combinarse<br />

químicamente con un colorante fluorescente<br />

o fluorocromo, sin per<strong>de</strong>r su reactividad<br />

inmunológica. La reacción se visualiza al ser iluminada<br />

<strong>la</strong> reacción con luz ultravioleta <strong>de</strong> alta intensidad.<br />

En esta prueba el fluorocromo no está<br />

Vol. 8/No. 2/Abril-Junio, 1997


98<br />

JL Solorio-Rivera, RI Rodríguez-Vivas.<br />

conjugado directamente al suero <strong>de</strong> prueba, sino a<br />

un suero antiglobulina <strong>de</strong> <strong>la</strong> especie <strong>de</strong>l huésped<br />

bajo investigación. Los sueros diagnosticados<br />

como positivos son aquellos en los que se observa<br />

al parásito con una coloración fluorescente.<br />

Radioinmunoensayo.- La técnica <strong>de</strong> Radio<br />

Inmuno Ensayo (RIA) fue <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>da para el<br />

diagnóstico <strong>de</strong> Babesia con antígeno <strong>de</strong> B. bovis y<br />

un conjugado marcado con Iodo 125 . Esta técnica<br />

ha mostrado una alta concordancia con IFI, aunque<br />

hay una mayor sensibilidad <strong>de</strong> RIA (19).<br />

Inmunoabsorción enzimática (ELISA).- La<br />

técnica <strong>de</strong> Inmunoabsorción Ligada a Enzimas, es<br />

una <strong>de</strong> <strong>la</strong>s técnicas mas utilizadas actualmente para<br />

el diagnóstico <strong>de</strong> hemoparásitos dada su alta sensibilidad<br />

y especificidad. En el Estado <strong>de</strong><br />

Yucatán, <strong>la</strong> sensibilidad y especificidad reportada<br />

para <strong>la</strong> técnica <strong>de</strong> ELISA indirecta en <strong>la</strong> <strong>de</strong>tección<br />

<strong>de</strong> anticuerpos a B. bovis fue <strong>de</strong> 97% y 93%, respectivamente<br />

(11).<br />

Mediante el uso <strong>de</strong> estas técnicas se han<br />

obtenido estimaciones sobre el status serológico<br />

<strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción <strong>bovina</strong> mundial respecto a <strong>la</strong><br />

<strong>babesiosis</strong> <strong>bovina</strong>. En el caso <strong>de</strong> los países don<strong>de</strong><br />

se le consi<strong>de</strong>ra una entidad endémica los registros<br />

<strong>de</strong> seroprevalencia son superiores al 50% (20), sin<br />

embargo, existen diferencias importantes al interior<br />

<strong>de</strong> algunas regiones <strong>la</strong>s cuales pue<strong>de</strong>n ser atribuidas<br />

a diferencias en <strong>la</strong>s condiciones fisiográficas que<br />

<strong>de</strong>terminan <strong>la</strong> viabilidad <strong>de</strong> <strong>la</strong>s pob<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong>l<br />

vector (20,21). En México, el intervalo está<br />

<strong>de</strong>terminado por registros <strong>de</strong> 16% al 89% (10).<br />

Para el estado <strong>de</strong> Yucatán, ubicado en el sureste<br />

<strong>de</strong> dicho país, los estudios realizados reportan<br />

seroprevalencias superiores al 50% (cuadro 1) (22-<br />

26), con variaciones importantes <strong>de</strong> acuerdo al<br />

grupo <strong>de</strong> edad <strong>de</strong> los animales incluidos en el<br />

estudio (cuadro 2).<br />

ELEMENTOS PARA EL DISEÑO DE ES-<br />

TRATEGIAS DE CONTROL DE LA<br />

BABESIOSIS BOVINA.<br />

El <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> los hemoparásitos en <strong>la</strong> garrapata<br />

y su transmisión son fenómenos altamente<br />

re<strong>la</strong>cionados con el ciclo <strong>de</strong> alimentación <strong>de</strong> <strong>la</strong> garrapata.<br />

La infección inicial <strong>de</strong> los tejidos <strong>de</strong>l vector<br />

es a nivel <strong>de</strong> <strong>la</strong>s célu<strong>la</strong>s epiteliales <strong>de</strong>l intestino en<br />

su porción media. La transmisión se efectúa al momento<br />

que <strong>la</strong> garrapata se alimenta y una vez que<br />

los hemoparásitos se han <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>do y multiplicado<br />

en <strong>la</strong>s glándu<strong>la</strong>s salivales (2,3,27-29).<br />

Existen muchos factores que pue<strong>de</strong>n afectar<br />

el <strong>de</strong>sarrollo y transmisión <strong>de</strong> los hemoparásitos<br />

por su vector, entre estos se incluyen: <strong>la</strong> edad <strong>de</strong><br />

<strong>la</strong>s garrapatas; <strong>la</strong> temperatura, el clima y/o estación<br />

<strong>de</strong>l año; estadio <strong>de</strong> <strong>la</strong> garrapata o su sexo:<br />

variaciones <strong>de</strong>l hemoparásito; <strong>la</strong> infección concomitante<br />

<strong>de</strong> <strong>la</strong> garrapata con otros agentes<br />

patógenos; <strong>la</strong> susceptibilidad <strong>de</strong> <strong>la</strong>s célu<strong>la</strong>s <strong>de</strong>l huésped,<br />

el efecto <strong>de</strong>l hemoparásito sobre <strong>la</strong> biología<br />

<strong>de</strong>l vector, y el efecto <strong>de</strong>l nivel <strong>de</strong> parasitemia <strong>de</strong>l<br />

bovino sobre <strong>la</strong> tasa <strong>de</strong> infección en <strong>la</strong> garrapata<br />

(2,3,29). Todos estos elementos <strong>de</strong>ben ser consi<strong>de</strong>rados<br />

en el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> métodos <strong>de</strong> control <strong>de</strong><br />

<strong>la</strong> <strong>babesiosis</strong> <strong>bovina</strong>, ya que <strong>la</strong> aplicación satisfactoria<br />

<strong>de</strong> dichas estrategias <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>rán <strong>de</strong>l conoci-<br />

Revista Biomédica<br />

Cuadro 1<br />

Seroprevalencia estimada a <strong>babesiosis</strong> <strong>bovina</strong> en el estado <strong>de</strong> Yucatán, México.<br />

Zona <strong>de</strong> Estudio Especie Prevalencia Referencia<br />

(%)<br />

Tizimín, Yucatán Babesia sp 69.23 (22)<br />

Edo. <strong>de</strong> Yucatán B. bigemina 63.67 (23)<br />

Zona Oriente, Yucatán B. bovis 73.82 (26)<br />

(66.34-81.30)


99<br />

Babesiosis <strong>bovina</strong>.<br />

Cuadro 2<br />

Seroprevalencia por grupo <strong>de</strong> edad a Babesia bigemia el estado <strong>de</strong> Yucatán, México<br />

GRUPO DE EDAD POSITIVOS TOTAL p (%)<br />

(meses)<br />

< 3 40 105 38.10<br />

3 - 9 81 174 46.55<br />

9 - 18 113 182 62.09<br />

18 - 36 80 110 72.73<br />

>36 217 354 61.30<br />

Adaptado <strong>de</strong> Ramos AJ, Alvarez MJ, Figueroa VF, et al. Mens Inst Oswaldo Cruz 1992;<strong>II</strong>I:213-217.<br />

miento <strong>de</strong>l ciclo <strong>de</strong> vida <strong>de</strong>l hemoparásito, <strong>la</strong> biología<br />

<strong>de</strong>l vector y <strong>de</strong> <strong>la</strong> respuesta inmune <strong>de</strong>l bovino<br />

contra <strong>la</strong> garrapata y el hemoparásito (27). Por<br />

lo tanto, es <strong>de</strong> esperarse que el método <strong>de</strong> control<br />

más efectivo sea el dirigido contra el vector y el<br />

hemoparásito (3,29).<br />

1. Factores que afectan el <strong>de</strong>sarrollo y transmisión<br />

<strong>de</strong> <strong>la</strong> Babesia por el vector<br />

Las garrapatas adultas son reservorios <strong>de</strong>l<br />

agente por períodos prolongados. En el caso <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />

Babesia es necesario un período <strong>de</strong> reposo para<br />

su <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> <strong>la</strong>s <strong>la</strong>rvas <strong>de</strong>l vector (2,30).<br />

La intensidad <strong>de</strong> <strong>la</strong> infección tien<strong>de</strong> a disminuir con<br />

el tiempo en garrapatas no alimentadas pero su período<br />

<strong>de</strong> supervivencia varía ampliamente; sin embargo,<br />

<strong>la</strong>s garrapatas infectadas con Babesia pier<strong>de</strong>n<br />

su capacidad <strong>de</strong> transmitir <strong>la</strong> infección al ganado<br />

antes <strong>de</strong> per<strong>de</strong>r su viabilidad (31).<br />

La temperatura tiene un efecto variable contra<br />

<strong>la</strong> Babesia en <strong>la</strong>s garrapatas. La infección durante<br />

<strong>la</strong> alimentación <strong>de</strong> <strong>la</strong> garrapata y <strong>la</strong> subsecuente<br />

transmisión transovárica <strong>de</strong> <strong>la</strong> B. bigemina<br />

se ha visto inhibida a 20°C. También se ha <strong>de</strong>mostrado<br />

que <strong>la</strong> temperatura <strong>de</strong> 37°C inhibe el<br />

<strong>de</strong>sarrollo e inclusive elimina <strong>la</strong>s infecciones en <strong>la</strong><br />

garrapata; en contraparte, el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> estadios<br />

infectivos en fases <strong>la</strong>rvarias se incrementa si se<br />

mantienen incubadas a dicha temperatura durante<br />

pocos días (29,30), pero períodos <strong>de</strong> exposición<br />

más prolongados reducen <strong>la</strong> infección en <strong>la</strong>s garrapatas<br />

que sobreviven (31).<br />

Las condiciones climáticas afectan tanto a <strong>la</strong><br />

pob<strong>la</strong>ción <strong>de</strong>l vector como al <strong>de</strong>sarrollo y supervivencia<br />

<strong>de</strong> los hemoparásitos en <strong>la</strong> garrapata (29).<br />

De los componentes climáticos, <strong>la</strong> temperatura y<br />

<strong>la</strong> humedad son los más limitantes ya que interfieren<br />

<strong>la</strong> sobrevivencia <strong>de</strong>l vector y el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong>l<br />

hemoparásito. Al parecer <strong>la</strong> susceptibilidad <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />

garrapata a <strong>la</strong> infección con <strong>la</strong> Babesia disminuye<br />

durante <strong>la</strong> diapausa y el <strong>de</strong>sarrollo continuo <strong>de</strong>l<br />

agente ocurre más activamente <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> un incremento<br />

en <strong>la</strong> temperatura ambiental. Durante los<br />

períodos <strong>de</strong> inactividad <strong>de</strong>l vector <strong>la</strong> Babesia permanece<br />

<strong>la</strong>tente (30,32).<br />

Las babesias parecen infectar a <strong>la</strong>s hembras<br />

sólo durante el último día <strong>de</strong> <strong>la</strong> engurgitación rápida,<br />

durante <strong>la</strong>s otras etapas parecen ser refractarias<br />

a <strong>la</strong> infección (29). En algunos casos <strong>la</strong>s <strong>la</strong>rvas<br />

parecen no transmitir <strong>la</strong> Babesia aún cuando se ha<br />

<strong>de</strong>mostrado su presencia en el vector. Se han i<strong>de</strong>ntificado<br />

distintas cepas y subpob<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong><br />

Babesia spp (33,34). Los especímenes ais<strong>la</strong>dos que<br />

fueron en principio antigénicamente diferentes, revirtieron<br />

a un tipo antigénico común <strong>de</strong>spués <strong>de</strong>l<br />

pasaje en <strong>la</strong> garrapata y algunas clonas <strong>de</strong> B. bovis<br />

variaron su virulencia para los bovinos pero se<br />

mantuvieron no infectantes para <strong>la</strong>s garrapatas. Se<br />

ha logrado también <strong>la</strong> atenuación <strong>de</strong> B. bovis mediante<br />

una serie <strong>de</strong> pases <strong>de</strong> sangre infectada en<br />

Vol. 8/No. 2/Abril-Junio, 1997


100<br />

JL Solorio-Rivera, RI Rodríguez-Vivas.<br />

becerros esplenectomizados, lo cual parece inhibir<br />

<strong>la</strong> capacidad infectiva <strong>de</strong> <strong>la</strong>s babesias para el vector;<br />

sin embargo, <strong>la</strong>s bases molecu<strong>la</strong>res <strong>de</strong> <strong>la</strong> virulencia<br />

<strong>de</strong> <strong>la</strong> B. bovis no han sido <strong>de</strong>finidas (35).<br />

Revista Biomédica<br />

2. Estrategias para interferir el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong><br />

Babesia en el vector y su transmisión<br />

Las estrategias dirigidas a interferir <strong>la</strong> transmisión<br />

y el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong>l hemoparásito en <strong>la</strong> garrapata<br />

están dirigidas a tres niveles <strong>de</strong> acción:<br />

* Mecanismos que afectan <strong>la</strong> alimentación y<br />

biología <strong>de</strong>l vector con un efecto secundario<br />

<strong>de</strong> reducción en <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción <strong>de</strong>l<br />

hemoparásito.<br />

* Mecanismos que afectan directamente al<br />

hemoparásito con un efecto secundario <strong>de</strong><br />

reducción en <strong>la</strong> infección y <strong>de</strong>sarrollo en <strong>la</strong><br />

garrapata, así como en <strong>la</strong> transmisión a partir<br />

<strong>de</strong>l vector.<br />

* Combinación <strong>de</strong> estos dos mecanismos<br />

(1,29).<br />

Entre <strong>la</strong>s estrategias <strong>de</strong>scritas están el control<br />

<strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción <strong>de</strong>l vector y el uso <strong>de</strong> agentes<br />

quimioterapeúticos contra <strong>la</strong> Babesia (27,29). Si<br />

bien en algunos países se utiliza <strong>la</strong> vacunación<br />

contra el vector y el hemoparásito, en México no<br />

se dispone aún <strong>de</strong> esta alternativa <strong>de</strong> una forma<br />

comercial. Los métodos más comunes para el<br />

control <strong>de</strong> garrapatas incluye el uso <strong>de</strong> acaricidas<br />

(27), el control biológico (p<strong>la</strong>ntas <strong>de</strong>voradoras o<br />

repelentes, nemátodos e insectos entomopatogénicos),<br />

modificaciones <strong>de</strong>l hábitat y el<br />

<strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> huéspe<strong>de</strong>s resistentes a <strong>la</strong> garrapata<br />

(27,29). De éstos, el uso <strong>de</strong> huéspe<strong>de</strong>s resistentes<br />

no ha sido una buena alternativa en programas a<br />

gran esca<strong>la</strong> (29).<br />

El uso <strong>de</strong> acaricidas es frecuente en el establecimiento<br />

<strong>de</strong> baños garrapaticidas por inmersión<br />

o para <strong>la</strong> aspersión <strong>de</strong>l ganado. La inmersión permite<br />

obtener una mejor cobertura <strong>de</strong>l ganado con<br />

el acaricida (27,29). Un medio que se viene utilizando<br />

cada vez con mayor frecuencia es <strong>la</strong> aplicación<br />

"spot" o "pour-on", el uso <strong>de</strong> bolos <strong>de</strong> liberación<br />

lenta <strong>de</strong>l acaricida y <strong>de</strong> aretes impregnados<br />

<strong>de</strong>l principio activo, son menos frecuentes (29).<br />

El <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> resistencia al acaricida es el<br />

principal inconveniente <strong>de</strong> su uso continuo. Las<br />

garrapatas <strong>de</strong> un solo huésped <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>n<br />

resistencia más rápidamente que los otros tipos <strong>de</strong><br />

vectores, aparentemente por tener un ciclo entre<br />

generaciones más corto y a <strong>la</strong> exposición continua<br />

a los pesticidas. El uso continuo <strong>de</strong> los acaricidas<br />

interfiere con el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> condiciones <strong>de</strong><br />

estabilidad enzoótica, <strong>la</strong> cual pue<strong>de</strong> estar presente<br />

entre el ganado criollo que se ha mantenido<br />

naturalmente expuesto a <strong>la</strong> garrapata y los agentes<br />

que estas transmiten, convirtiéndose en animales<br />

<strong>de</strong> alto riesgo cuando los programas <strong>de</strong> control son<br />

interrumpidos abruptamente (36).<br />

En México, los primeros reportes <strong>de</strong><br />

resistencia en Boophilus datan <strong>de</strong> 1981, <strong>la</strong> cepa<br />

una vez caracterizada se <strong>de</strong>nominó “Tuxpan”. Esta<br />

cepa presentó un patrón <strong>de</strong> resistencia a ixodicidas<br />

organofosforados. Estudios posteriores<br />

permitieron caracterizar una segunda cepa<br />

resistente a organofosforados y organoclorados, <strong>la</strong><br />

cual fue <strong>de</strong>nominada “Tempoal”, cuyo<br />

comportamiento hacia los clorados fue atípico<br />

respecto al patrón <strong>de</strong> <strong>la</strong> cepa “Tuxpan”, dicha<br />

diferencia se atribuye a una mayor resistencia hacia<br />

el Lindano y Dieltrin en <strong>la</strong> “Tempoal” (37). La<br />

aparición <strong>de</strong> estas cepas resistentes fomentó el<br />

<strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> nuevas alternativas químicas para el<br />

control <strong>de</strong> <strong>la</strong>s garrapatas, aprobándose con este fin<br />

el uso <strong>de</strong> piretroi<strong>de</strong>s sintéticos y amidinas a finales<br />

<strong>de</strong> 1985; sin embargo, a principios <strong>de</strong> <strong>la</strong> siguiente<br />

década fueron <strong>de</strong>tectadas <strong>la</strong>s primeras evi<strong>de</strong>ncias<br />

<strong>de</strong> resistencia a ixodicidas piretroi<strong>de</strong>s,<br />

posteriormente se <strong>de</strong>mostró que estas cepas eran<br />

multiresistentes, con alta resistencia a los<br />

piretroi<strong>de</strong>s sintéticos y mo<strong>de</strong>rada a los<br />

organofosforados (38).<br />

Las vacunas dirigidas contra el vector o los<br />

hemoparásitos, parecen ser una alternativa a consi<strong>de</strong>rar<br />

en los programas <strong>de</strong> control. Las<br />

inmunoglobulinas <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>das por el huésped<br />

pue<strong>de</strong>n pasar al vector y cruzar <strong>la</strong>s célu<strong>la</strong>s


101<br />

Babesiosis <strong>bovina</strong>.<br />

epiteliales <strong>de</strong>l intestino <strong>de</strong>l invertebrado y alcanzar<br />

<strong>la</strong> hemolinfa sin sufrir <strong>de</strong>snaturalización. De este<br />

modo se espera, que al inmunizar el ganado contra<br />

<strong>la</strong>s garrapatas y/o estadios <strong>de</strong>l hemoparásito<br />

presentes en el vector, el bovino produzca<br />

anticuerpos dirigidos contra aquellos. Los bovinos<br />

expuestos a infestaciones repetidas <strong>de</strong> garrapata<br />

<strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>n un tipo <strong>de</strong> resistencia que afecta al<br />

vector. Los efectos están representados por una<br />

disminución en <strong>la</strong> engurgitación, retardo en el comienzo<br />

<strong>de</strong> <strong>la</strong> ovoposición y reducción en <strong>la</strong> concentración<br />

<strong>de</strong> huevecillos (39). En el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong><br />

vacunas contra <strong>la</strong>s garrapatas, se han utilizado<br />

antígenos tisu<strong>la</strong>res <strong>de</strong>l artrópodo que normalmente<br />

no tienen contacto con el vertebrado durante el<br />

proceso <strong>de</strong> alimentación <strong>de</strong>l vector, estos antígenos<br />

<strong>de</strong>nominados "ocultos", al no sensibilizar previamente<br />

al huésped, eliminan el riesgo <strong>de</strong> <strong>de</strong>senca<strong>de</strong>nar<br />

una reacción <strong>de</strong> hipersensibilidad cutánea<br />

(38-40).<br />

Las vacunas e<strong>la</strong>boradas a partir <strong>de</strong> tejido intestinal<br />

y ganglionar <strong>de</strong> B. microplus, estimu<strong>la</strong>n una<br />

buena protección contra fases <strong>la</strong>rvarias en procesos<br />

<strong>de</strong> infestación severa (41,42). Para el reconocimiento<br />

<strong>de</strong> antígenos intestinales <strong>de</strong> esta especie<br />

<strong>de</strong> garrapata se utilizan anticuerpos monoclonales<br />

que precipitan este tipo <strong>de</strong> proteínas, <strong>la</strong>s cuales una<br />

vez caracterizadas pue<strong>de</strong>n usarse para el <strong>de</strong>sarrollo<br />

<strong>de</strong> nuevas vacunas (43).<br />

El a<strong>de</strong><strong>la</strong>nto en vacunas contra diferentes estadios<br />

<strong>de</strong> <strong>la</strong> Babesia spp. durante su <strong>de</strong>sarrollo en<br />

<strong>la</strong> garrapata, presenta algunas limitaciones. Entre<br />

éstas se cuentan <strong>la</strong> caracterización <strong>de</strong> gametos y<br />

esporozoitos, <strong>la</strong> complejidad <strong>de</strong>l ciclo <strong>de</strong> vida <strong>de</strong><br />

<strong>la</strong> Babesia y <strong>la</strong> dificultad para producir garrapatas<br />

con infecciones severas (29,44,45).<br />

Los agentes quimioterapéuticos juegan un<br />

papel importante en <strong>la</strong>s estrategias integrales <strong>de</strong><br />

control. Dentro <strong>de</strong> los componentes efectivos<br />

contra Babesia spp. <strong>de</strong>stacan los <strong>de</strong>rivados <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />

diamidina y el dipropionato <strong>de</strong> imidocarb. El uso<br />

<strong>de</strong> este tipo <strong>de</strong> drogas está dirigido a <strong>la</strong> eliminación<br />

<strong>de</strong>l hemoparásito en el huésped; sin embargo,<br />

también pue<strong>de</strong> afectar el <strong>de</strong>sarrollo y <strong>la</strong> transmisión<br />

<strong>de</strong> hemoparásitos en <strong>la</strong> garrapata a partir <strong>de</strong> su<br />

exposición a <strong>la</strong> droga al ingerir <strong>la</strong> sangre <strong>de</strong> un<br />

bovino tratado. El efecto <strong>de</strong> <strong>la</strong> droga sobre el<br />

hemoparásito presente en <strong>la</strong> garrapata es muy<br />

variable, y aún cuando el proceso <strong>de</strong> transmisión<br />

pue<strong>de</strong> verse bloqueado, <strong>la</strong> infección suele<br />

continuar. La cantidad <strong>de</strong> droga que pue<strong>de</strong> llegar<br />

a estar presente en el vector <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />

concentración <strong>de</strong> <strong>la</strong> misma en el huésped y <strong>la</strong> avi<strong>de</strong>z<br />

<strong>de</strong> <strong>la</strong> garrapata por alimentarse (29).<br />

A nivel experimental se ha <strong>de</strong>mostrado <strong>la</strong> eficacia<br />

<strong>de</strong>l dipropionato <strong>de</strong> imidocarb, el sulfato <strong>de</strong><br />

quinurolio y todas <strong>la</strong>s amicarbamidas para suprimir<br />

<strong>la</strong> infección <strong>de</strong> B. bigemina en B. microplus,<br />

no obstante el dihidrocloruro <strong>de</strong> imidocarb no tiene<br />

el mismo efecto (48). La ivermectina afecta el<br />

<strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong>l vector; su efecto sobre el<br />

hemoparásito no ha sido <strong>de</strong>mostrado (49). Esta<br />

droga compite por los receptores <strong>de</strong>l GABA y<br />

glutamato presentes en el sistema nervioso <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />

garrapata. Aún cuando <strong>la</strong> ivermectina no evita <strong>la</strong><br />

adherencia <strong>de</strong> <strong>la</strong> garrapata en el huésped, sí afecta<br />

el proceso <strong>de</strong> alimentación y reproducción <strong>de</strong>l<br />

vector con <strong>la</strong> consecuente reducción <strong>de</strong> pob<strong>la</strong>ción<br />

(29).<br />

Los problemas <strong>de</strong> resistencia <strong>de</strong> Babesia sp<br />

a babesicidas no ha l<strong>la</strong>mado <strong>la</strong> atención <strong>de</strong> los<br />

investigadores como es el caso <strong>de</strong> P<strong>la</strong>smodium<br />

(50). Consecuentemente, <strong>la</strong>s razones <strong>de</strong> <strong>la</strong>s fal<strong>la</strong>s<br />

en el tratamiento <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>babesiosis</strong> <strong>bovina</strong> no es bien<br />

conocida (50,51). Hay evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> que el uso <strong>de</strong><br />

bajas dosis <strong>de</strong> babesicidas en tratamientos<br />

profilácticos durante períodos prolongados, pue<strong>de</strong><br />

estimu<strong>la</strong>r el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> resistencia (52). La<br />

resistencia <strong>de</strong> B. bovis a babesicidas a nivel <strong>de</strong><br />

campo está documentada en Tai<strong>la</strong>ndia e Israel (53-<br />

55). Experimentalmente se ha <strong>de</strong>tectado tolerancia<br />

<strong>de</strong> Babesia al imidocarb (56). También se ha<br />

<strong>de</strong>mostrado que <strong>la</strong> aplicación in vitro <strong>de</strong> dosis<br />

subinhibitorias <strong>de</strong> babesicidas induce resistencia en<br />

B. bovis. Por este medio se ha <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>do una<br />

cepa <strong>de</strong> B. bovis resistente al sulfato <strong>de</strong> quinuronio<br />

(7 veces menos susceptible) (51), así como una<br />

línea <strong>de</strong> B. bovis adaptada al dipropionato <strong>de</strong><br />

Vol. 8/No. 2/Abril-Junio, 1997


102<br />

JL Solorio-Rivera, RI Rodríguez-Vivas.<br />

imidocarb (8 veces menos susceptible), como<br />

resultado <strong>de</strong> una presión <strong>de</strong> selección <strong>de</strong> los<br />

parásitos a <strong>la</strong> droga (50). De aquí <strong>la</strong> necesidad <strong>de</strong><br />

establecer estudios más profundos para valorar <strong>la</strong><br />

importancia <strong>de</strong> <strong>la</strong> resistencia en <strong>la</strong> epi<strong>de</strong>miología<br />

<strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermedad.<br />

FACTORES DE RIESGO DE LA BABE-<br />

SIOSIS BOVINA.<br />

Pocas investigaciones se ha realizado para<br />

evaluar los factores <strong>de</strong> riesgo para <strong>la</strong> <strong>babesiosis</strong><br />

<strong>bovina</strong>. En Latinoamérica se han reportado el efecto<br />

<strong>de</strong> algunos factores <strong>de</strong>l huésped y <strong>de</strong>l manejo<br />

en el ganado bovino <strong>de</strong> Costa Rica, encontrando<br />

ten<strong>de</strong>ncias importantes en re<strong>la</strong>ción a edad, tamaño<br />

<strong>de</strong> hato, tamaño <strong>de</strong>l rancho y zonas <strong>de</strong> transición<br />

ecológica (22,57). Al parecer existen algunas<br />

diferencias importantes asociadas con <strong>la</strong> finalidad<br />

zootécnica <strong>de</strong>l ganado y <strong>la</strong> aparición <strong>de</strong> brotes <strong>de</strong><br />

<strong>babesiosis</strong> <strong>bovina</strong>, en el caso <strong>de</strong> razas lecheras los<br />

brotes están asociados con programas muy severos<br />

para el control <strong>de</strong> garrapatas y el uso <strong>de</strong> pastoreo<br />

rotativo. En razas <strong>bovina</strong>s para <strong>la</strong> producción<br />

<strong>de</strong> carne, los brotes se asocian con <strong>la</strong> utilización<br />

<strong>de</strong> acaricidas <strong>de</strong> <strong>la</strong>rgo período residual y <strong>la</strong> proporción<br />

elevada <strong>de</strong> ganado Bos indicus en el hato,<br />

lo cual estaría disminuyendo <strong>la</strong> tasa <strong>de</strong> inocu<strong>la</strong>ción<br />

<strong>de</strong> babesias (21).<br />

En México, específicamente para el ganado<br />

bovino <strong>de</strong> <strong>la</strong> zona oriente <strong>de</strong>l estado <strong>de</strong> Yucatán,<br />

se i<strong>de</strong>ntificaron los siguientes factores <strong>de</strong> riesgo<br />

ligados a <strong>la</strong> seroprevalencia a B. bovis: finalidad<br />

zootécnica (doble propósito: OR=0.00, p=036,<br />

IC(OR)=0.00-0.88), carga animal (60<br />

días: OR=12.48, p=0.002, IC(OR)=2.58-60.22).<br />

A<strong>de</strong>más en este estudio se i<strong>de</strong>ntificó que el tamaño<br />

<strong>de</strong>l hato y <strong>la</strong> superficie <strong>de</strong>l rancho se comportan<br />

como variables <strong>de</strong> confusión para el factor carga<br />

animal (OR=2.35, p=0.064 vs OR ajustado (M-<br />

H)=6.86, p=0.005). Es importante consi<strong>de</strong>rar que<br />

<strong>la</strong> seroprevalencia a B. bovis se estimó en 73.82%<br />

(IC95%: 66.34 £ p £ 81.30) y que los valores <strong>de</strong><br />

Revista Biomédica<br />

OR <strong>de</strong>ben ser interpretados con base en una<br />

probabilidad dada <strong>de</strong> que los hatos tengan<br />

seroprevalencias £ 50% (26).<br />

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