Enfermedades emergentes y reemergentes en Yucatán a finales del ...

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Enfermedades emergentes en Yucatán, México.
Esta baja incidencia también podría deberse a la
dificultad en el diagnóstico debido al polimorfismo
de la sintomatología y su similitud con otras entidades
clínicas, comunes durante la infancia (18-
19). No en todos nuestros pacientes se manifestó
el exantema y cuando este apareció, se pudo observar
que no seguía un mismo patrón , adoptando
características rubeoliforme, petequial o simplemente
un eritema en la piel que semeja una “quemadura
por exposición al sol”. Estas características
se han observado en otros países de América y
el Caribe (20). Es importante hacer notar, que la
tendencia del exantema permanece estacionaria
desde el brote de 1996 pero el dolor retro-ocular
tiende ha disminuir.
Durante 1995 fueron reportados aislamientos
del virus DEN-3 en países de Centroamérica
(excepto Belice) y México (21). En este último
país, en los estados de Veracruz, Tamaulipas y
Chiapas (22). En Yucatán, la introducción de este
serotipo al estado produjo un nuevo brote en 1996,
con más de cien casos de dengue en dos municipios
circunvecinos. El total de defunciones durante
el transcurso de los brotes en Yucatán fueron
seis, el 67% ocurridas en 1984. Durante 1994
y 1996 se atribuyeron defunciones a la infección
por el virus dengue, una en cada año, pero ningún
caso pudo ser comprobado por serología o
virología. Se tienen reportes de que los intervalos
de hasta 5 años entre las epidemias con serotipos
del virus diferentes se asocian más con casos
hemorrágicos (23). Esto se pudo observar durante
los brotes de 1994 y 1996 donde hubo un aumento
de las manifestaciones hemorrágicas en los
pacientes y los serotipos del virus causantes de las
mismas fueron DEN-1 y DEN-3 respectivamente.
AGRADECIMIENTOS.
Los autores agradecen la colaboración del Centro
para la Prevención y Control de las Enfermedades (CDC)
en Fort Collins, Colorado, Estados Unidos de América, por
la donación de antígenos y parte de los reactivos usados en
este estudio y a los Servicios Estatales de Salud del estado
de Yucatán por su participación en la vigilancia activa de
los casos.
LA INFECCIÓN POR EL VIRUS DE LA HE-
PATITIS G.
RA Góngora-Biachi.
Desde antes que fuera identificado el virus
de la hepatitis C (VHC) en 1989 (1), las evidencias
epidemiológicas avalaban la existencia de más
de un virus como agente etiológico de la hepatitis
denominada “no A no B”. El descubrimiento
de este virus permitió reconocer que existían aún
casos de hepatitis en los cuales no podían asociarse
con los virus reconocidos hasta 1995. Por
otro lado, los reportes persistentes de casos de
síndromes asociados a hepatitis, como la hepatitis
critogénica y cirrosis, la insuficiencia hepática
fulminante de causa desconocida y la anemia
aplástica asociada a hepatitis, ninguno de los cuales
se pudo relacionar con los virus conocidos para
la época, avalaban la evidencia de virus aún desconocidos
(2).
En 1995, dos grupos de investigadores
comunicaron la identificación de nuevos virus
asociados a la hepatitis (3,4). Por un lado, los
investigadores de Abbott Laboratories aislaron tres
agentes virales del suero de un mono tití que fue
inoculado con el suero de un cirujano que había
adquirido hepatitis a principios de la década de los
sesenta (5). Tomando como referencia las iniciales
del nombre del cirujano -GB-, los investigadores
nominaron a estos virus como GBV-A, GBV-B y
GBV-C. Ellos consideraron que los virus GBV-A
y GBV-B eran agentes infecciosos propios de tití
y que el GBV-C era el candidato para producir
hepatitis en el humano. El otro grupo investigadores
de Genelabs Technologies, Inc., aislaron
un nuevo virus del suero de un paciente con
hepatitis no-A, no-B (4) , denominándolo virus de
la hepatitis G (VHG).
Las secuencias de los genomas de ambos
virus han sido determinadas y son casi idénticas,
lo que señala que son el mismo organismo. Ambos
son virus RNA positivos y su organización
genómica es similar a la del VHC, con una
homología de aminoácidos del 29% en referencia
Vol. 8/No. 4/Octubre-Diciembre, 1997