Prevalencia e incidencia de infección por citomegalovirus en ...

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Citomegalovirus en mujeres gestantes.
tener anticuerpos contra CMV y considerando un
error de 5% y un nivel de confianza de 95%, con
lo cual obtuvimos un tamaño de muestra de 187
gestantes.
Los criterios de inclusión fueron: embarazadas
que cursaran el primer trimestre de la
gestación, que residieran en el estado de Yucatán
y que aceptaran participar voluntariamente en el
estudio.
A las pacientes se les aplicó un cuestionario
con los factores de riesgo que se pueden asociar a
la infección por CMV (11-14), el cual incluyó:
edad, lugar de procedencia, número de parejas
sexuales, historia de los embarazos anteriores y
características del producto de la gestación y
condiciones socioeconómicas.
A todas las pacientes se les extrajo en la
primera visita del control prenatal una muestra de
4 mL de sangre venosa, de la cual se separó el suero
que se congeló a -70 o C hasta su procesamiento.
La determinación de anticuerpos IgG e IgM
específicos contra CMV, se realizó mediante un
ensayo inmunoenzimático comercial siguiendo las
instrucciones del fabricante (Cytomegelisa;
Whittaker MA. Bioproducts, Walkersville, MD,
USA) (4-15), informando el resultado como
positivo o negativo. Los casos negativos se
repitieron en dos ocasiones para confirmar su
negatividad, en tanto que los positivos se
consideraron así con una sola determinación. En
pacientes con IgM específica contra CMV positiva
se determinó en el suero el factor reumatoide, ya
que se han reportado resultados falsos positivos
en presencia de este factor. A las mujeres que
resultaron seronegativas se les extrajo otra muestra
de sangre al finalizar cada trimestre de la gestación,
con la finalidad de determinar una posible infección
primaria. A sus recién nacidos, se les extrajo 4 mL
de sangre del cordón umbilical para detectar la
presencia de anticuerpos IgG e IgM específicos
contra CMV por el método antes mencionado y se
les valoró clínicamente, por el personal del
laboratorio de Genética Humana del Centro de
Investigaciones Regionales "Dr Hideyo Noguchi"
de la Universidad Autómoma de Yucatán.
Las variables recogidas por el cuestionario
fueron analizadas por medio de la prueba de x2
con la finalidad de encontrar alguna asociación
entre dichos factores de riesgo y la infección por
CMV. Los resultados de la encuesta
inmunoserológica se informaron como el
porcentaje del total de pacientes estudiadas.
RESULTADOS.
El intervalo de edad de la población estudiada
fue de 14 a 41 años con una media de 22. El 73%
procedían del área urbana y 27% del medio rural;
43% fueron primigestas y 57% multíparas. Ninguna
paciente manifestó haber tenido algún hijo con
malformaciones, pero en el 14% se encontró
historia de abortos espontáneos, la mitad de los
cuales fueron de repetición. Toda la muestra
estudiada correspondió al nivel socioeconómico
bajo con un ingreso igual o menor a dos salarios
mínimos por familia; el 58% presentaba
hacinamiento y el 21% refirió haber tenido contacto
sexual con otros individuos aparte de su pareja
habitual.
La determinación de anticuerpos demostró
que 182 pacientes (97%) habían estado en contacto
con CMV, presentando el 58% únicamente IgG y
el restante 39% tuvo anticuerpos IgG e IgM. En 5
mujeres (3%) no se detectó la presencia de
anticuerpos contra CMV, las cuales consideramos
como población en riesgo de primoinfección
(cuadro No. 1). Durante su seguimiento se pudo
observar que tres de ellas (1.6% del total)
desarrollaron la infección primaria por CMV en el
transcurso de su embarazo, una en el primer
trimestre y las otras dos en el segundo trimestre.
Las 2 restantes (1.1% del total) no presentaron la
infección. Los recién nacidos de las mujeres con
primoinfección no mostraron manifestaciones
clínicas al momento de nacer, ninguno tuvo IgM
positiva, aunque todos presentaron IgG positiva
en sangre del cordón.
Vol. 7/No. 3/Julio-Septiembre, 1996.