Año 46, entrega 143 (1938) - Publicaciones Periódicas del Uruguay

48 ANALES Di LA ÜNIV^SlpAD
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El endotelio normal impide la acción coagulante de los
tejidos de la pared arterial. Si el endotelio se altera, y la
sangre es coagulable, se produce la trombosis. Si la sangre
no es coagulable, como sucede en los animales hirudinados,
la alteración endotelial no produce trop'bosis.
Sabemos que la sangre posee capacidades de coagulación
muy variables. En virtud de numerosos factores, se
producen estados de hipo y de hipercoagulabilidad, los cua-
I [ i les p'oseen gran importancia desde el punto de vista de la
hemostasis quirúrgica y de la formación de trombosis patológicas.
Por esto, antes de las operaciones, es importante
determinar la coagnlabilidad sanguínea y el tiempo de hemorragia,
principalmente en los casos de afecciones hepáticas
y esplénicas.
Ciertos hechos patológicos han hecho pensar que, mediante
la vaso-constricción y la alteración sanguínea, es posible
la producción de coágulos, sin lesión endotelial. Este
asunto no está bien aclarado. Constituye un tema de estudio,
un problema importante a resolver (*), •
Producida la coagulación intrav^scular, se- inicia automáticamente
toda una serie de fenómenos consecutivos.
Por la solución de continuidad endotelial penetran células
conjuntivas en el coágulo. Penetran, además, vasos
sanguíneos. El coágulo se organiza y se alarga. Llegado
p I cierto momento, la coagulación se detiene. Nb se conoce la
causa de esta' detención. Se sabe que la extremidad del coágulo
se halla generalmente a la altura de una colateral importante.
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Se ha dicho que la detención del crecimiento del coágulo
es el resultado de la formación de una capa endotelial
alrededor del mismo, pero esta afirmaci(ón no está probada
(*).
Generalmente existe, entre el coágulo y la pared arterial,
un espacio libre, menos en su putito de partida, que es
más o menos sésil.
La progresión del coágulo está favorecida por espasmos
del vaso afectado. El espasmo vascular puede ser de origen
I i I local o general. En el primer caso, depende de reflejos origiíi
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